Кольпоскопия при беременности

Нормы Первый скрининг — Первый триместр

Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Нормы УЗИ при первом скрининге

Анализ крови при первом скрининге

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ — 50 000–55 000 мМЕ/мл

PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)

Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям

Иногда, вагинальное кровотечение во время первого триместра беременности может быть вызвана более серьезными осложнениями, такими как:

• Субхорионическая гематома. Это кровотечение вокруг плаценты. Хотя большинство субхорионических кровоизлияний проходят сами по себе, это может увеличить риск развития других осложнений, в том числе и преждевременных родов;
• Биохимическая беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку;
• Выкидыш, который является патологическим прерыванием беременности в первые 20 недель. Часто, кровотечение или кровянистые выделения во время выкидыша происходят со спазмами или болью в животе;
• Внематочная беременность. Это тяжелое осложнение, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, как правило, в маточной трубе. Внематочная беременность не может развиваться нормально и является очень опасным состоянием для жизни матери. В таком случае необходима экстренная операция;
• Пузырный занос. Это вариант нежизнеспособной беременности, что часто сопровождается аномальным ростом внутрь плаценты.

Когда следует обратиться к врачу?

Если цвет или консистенция выделений изменилась или если появился неприятный запах, обратитесь к врачу. Также к врачу стоит обратиться при появлении зуда или болезненности при мочеиспускании. Водянистость или следы крови в выделениях могут означать, что у вас отходят воды или слизистая пробка. Если ваш срок меньше 37 недель, это может свидетельствовать о начале преждевременных родов. В этом случае к врачу нужно обратиться при первых же симптомах. Если на каком-либо этапе беременности у вас возникает кровотечение из влагалища (более серьезное, чем незначительные кровянистые выделения), сразу же обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.

Кровотечение в начале беременности

Кровотечение возникает в начале беременности у 10-20% женщин. Его причины могут быть разными. Иногда этот симптом означает, что беременность или здоровье беременной женщины находятся в опасности. Однако в некоторых случаях кровь является симптомом,  не опасным для будущей мамы или ее ребенка.

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть вызвано внематочной беременностью. В этой ситуации эмбриональное яйцо имплантируется вне полости матки, например, в маточную трубу или яичник. К сожалению, такая беременность представляет угрозу для здоровья будущей мамы, так как маточная труба без операции рано или поздно лопнет и возникнет сильное кровотечение. 

Другая причина кровотечений во время беременности – выкидыш или смерть эмбриона. Это может случиться из-за генетических дефектов, серьезных инфекций, трофобластических дефектов, вследствие синдрома поликистозных яичников, а также неправильного образа жизни (прием стимуляторов, неправильное питание). Симптомы выкидыша включают сильное кровотечение, сокращения матки и  боли в животе.

Боль в животе

Кровотечение в начале беременности также может быть вызвано:

• раздражением при гинекологическом осмотре;
• изменением шейки матки, например, образование полипа или эрозией;
• гематомами;
• разрывом кровеносного сосуда после напряжения, например, во время дефекации во время запора;
• дефицитом прогестерона;
• имплантацией эмбриона в полость матки (имплантационное кровотечение).

Имплантационное кровотечение представляет собой особый тип симптомов, означающих, что эмбрион имплантирован в полость матки.

Кровотечение на ранних сроках беременности всегда является показанием к немедленной гинекологической консультации

Важно провести обследования, чтобы выяснить причину недуга. Благодаря этому врач может принять решение о дальнейшем ходе беременности

Иногда может быть необходимой  госпитализация.

Рекомендации

Все прежние рекомендации остаются в силе и на сроке 8 недель беременности

Особое внимание уделяйте правильному питанию, полноценному отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Старайтесь не поднимать тяжестей

Избегайте воздействия негативных факторов (вирусов, инфекций, радиации, бытовой химии, никотина, алкоголя, лекарственных средств, сельскохозяйственных химикатов и т. п.): их длительное влияние может спровоцировать аномалии в развитии плода. Любые лекарства принимайте только после консультации со специалистом, внимательно читайте аннотации к препаратам. Если вы оказались у стоматолога или в рентгенологическом кабинете, обязательно предупредите врача о своем положении.

С 8-й недели беременности начинает увеличиваться грудь, и вы можете заметить, что бюстгальтер стал тесноват. Пора пополнить гардероб новым нижним бельем. Причем лучше приобрести не обычные, а специальные бюстгальтеры для беременных. Они сшиты из приятной мягкой ткани и рассчитаны на дальнейший рост груди.

Женщинам, предрасположенным к варикозу, уже сейчас нужно заняться профилактикой. Откажитесь от шпилек. Теперь ваша обувь должна быть удобной. В исключительных случаях можно надеть туфли на устойчивом каблуке высотой не более 4 см.

Когда появляются первые признаки беременности

Первые признаки беременности не бывают у всех идентичными. Это связано в первую очередь с чувствительностью организма женщины к ХГЧ – гормону, вырабатываемым эмбрионом в начале второй недели развития.

Поэтому, в очень редких случаях бывает и полное отсутствие первой симптоматики на протяжении нескольких недель.

Однако это еще не все причины. Менструальный цикл, также не у всех с одинаковой продолжительностью. Из-за чего женщины могут и вовсе не почувствовать характерные «звоночки» соответствующего положения.

Но все же, в подавляющем большинстве случаев, трудно не заметить когда появляются первые признаки беременности

Так как кроме, присутствия утренней тошноты, металлического привкуса во рту, вздутия, головокружения, есть еще несколько самых ранних симптомов беременности, на которые стоит обращать внимание.Однако это еще не все причины. Менструальный цикл, также не у всех с одинаковой продолжительностью

Из-за чего женщины могут и вовсе не почувствовать характерные «звоночки» соответствующего положения.

5 первых симптомов беременности

• Тянущие болевые ощущения внизу живота;
• Нетипичная усталость и сонливость;
• Чувствительность груди;
• Изменения состояния кожи;
• Частые мочеиспускания.

К данной симптоматике, также еще можно отнести перепады настроения, изменение вкусовых предпочтений, дискомфорт в пояснице (как при месячных), а иногда даже мажущие кровянистые выделения.

Проверить беременность на 1-й неделе практически нельзя. Аппарат УЗИ точно не зафиксирует никаких изменений, а тест на беременность рациональнее проводить хотя бы по истечению 10-14 дней с момента предполагаемого зачатия.

Именно поэтому, самые первые признаки беременности, под силу распознать именно вам.

Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона

На третьей неделе беременности после ЭКО у зародыша происходит формирование нервной трубки. Фаза гаструляции завершается, и эмбрион теперь имеет форму нейрулы. На месте будущего позвоночного столба формируется постепенно углубляющийся изгиб. Смыкаясь, края углубления образуют нервную трубку – предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит формирование зачатка сердца.

В этот же период начинается рост плаценты – уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Из трофобласта и эктодермы образуются амнион и хорион. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами, а хорион начинает активно продуцировать ХГЧ. Размеры эмбриона достигают значения в 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. 

Мнение эксперта

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Симптомы синдрома Дауна

У детей, страдающих даунизмом, отмечается заторможенность физического и умственного развития. Если рассматривать фото детей с синдромом Дауна, то невооруженным взглядом можно заметить особенности их внешности:

• Брахицефалия (слишком укороченный череп), часто сопровождается плоским затылком;
• складка кожи на шее у новорожденных;
• короткая и широкая шея;
• плоское лицо, на котором слабо выделяются нос, рот, надбровные дуги и тд;
• практически плоская переносица;
• увеличенные глаза, часто встречается косоглазие;
• укороченные конечности заметно не соответствуют величине тела;
• небольшая длина кисти, вызванная недоразвитостью средних пальцев рук;
• искривленная форма мизинца;
• поперечная ладонная складка;
• развитый эпикантус (складка кожи около угла глаза).

Некоторые из этих характеристик можно увидеть у ещё не рожденного малыша на УЗИ. Однако с точностью определить наличие синдрома Дауна по УЗИ невозможно. Для этого врач должен назначить более серьезные процедуры исследования, как например, неинвазивную пренатальную диагностику.

Нарушение нормального функционирования систем организма также порождает некоторые особенности. В частности, у больных нередко наблюдается гиперподвижность суставов и недостаточный мышечный тонус. Данные состояния наблюдаются примерно в 80% случаев. Из-за увеличенного языка (макроглоссии) и своеобразного строения неба рот больного всегда приоткрыт. Мышцы лица не способны удерживать губы в закрытом положении. В 65 % случаев выявляются аномалии зубов.
Характерные черты умственного развития:

• Заметное отставание в развитии. Даже при своевременном комплексном лечении задержки в развитии будут всё заметнее с возрастом. Развитие умственных способностей, в большинстве случаев, остается на уровне семилетнего ребенка. В редких случаях интеллект достигает более высокого уровня.
• Небольшой словарный запас. Кроме того, что пациенты с данной аномалией невнятно говорят, отмечается довольно скудный набор используемых речевых конструкций.
• Отсутствие способностей к абстрактному мышлению. Таким детям легче понимать и анализировать только то, что они видят непосредственно перед глазами, представить какую-то ситуацию или пофантазировать для них уже проблематично.
• Низкая концентрация внимания. Ребенку тяжело сфокусироваться на какой-либо задаче, достаточно быстро они начинают отвлекаться.

Синдром Дауна — это практически единственная хромосомная аномалия, когда диагноз можно поставить клинически, то есть, ориентируясь только на внешние признаки. Однако в любом случае необходимо будет провести кариотипирование, чтобы определить форму синдрома.

Помимо наличия самого синдрома Дауна у больных практически всегда отмечается ряд других проблем со здоровьем. Носители данной хромосомной аномалии очень часто сталкиваются с недугами кардиологического характера. Врожденные пороки сердца отмечаются приблизительно в 40% случаев. Нарушение биологических процессов влечет за собой также раннее развитие катаракты, с которым сталкиваются две трети больных старше восьми лет. При синдроме Дауна значительно увеличивается риск развития болезни Альцгеймера и появления острого миелоидного лейкоза. У пациентов с данной патологией часто имеются отклонения в работе пищеварительного тракта. Рекомендуются регулярные обследования у гастроэнтеролога и кардиолога.
Простудные заболевания, ОРВИ и пневмонии – регулярные спутники больного синдромом Дауна. Это объясняется ослабленной иммунной системой организма.

Появление лишней хромосомы в организме вызывает также нарушение обмена веществ, что приводит к неисправному функционированию внутренних органов (заболевания щитовидной железы, нарушения зрения, слуха и т.д).

Надо заметить, что результаты некоторых исследований указывают на то, что люди, являющиеся носителями этой хромосомной аномалии, имеют относительно невысокую частоту возникновения злокачественных опухолей в организме. Однако накопленная на сегодняшний день информация относительно данного медицинского вопроса не позволяет с уверенностью говорить о причинах такой взаимосвязи.

Особенности выделений на протяжении беременности

Первый триместр беременности: кровяные густые выделения могут быть опасными в этот период и свидетельствовать либо о недостатке прогестерона (который ответственен за возможность вынашивания плода), либо о низком прикреплении плаценты к матке. Часто беременных с такими выделениями госпитализируют либо назначают им лечение дома, но при этом рекомендуют соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться. Здоровым женщинам во избежание подобных симптомов не рекомедуется поднимать тяжелое и контролировать режим личной гигиены (тщательно выбирать нижнее белье, ежедневные прокладки, мыло и гель для интимной гигиены).

Второй и третий триместры беременности: в это время нормальными считаются прозрачные или белые выделения среднего объема. Если выделения слегка окрашены в желтоватый оттенок — возможно, у беременной появились симптомы подтекания или недержания мочи: не переживайте по этому поводу и обратитесь за помощью к урогинекологу.

Третий триместр беременности: выделения становятся более густыми. При появлении в них слизи с кровяными прожилками не паникуйте — скорее всего, уже отошла слизистая пробка и можно ожидать начала родов.