Диагностика анемий

Особенности питания

Важное значение приобретает коррекция питания. В меню должны входить:

В меню должны входить:

— зелень, зеленые овощи (содержат в повышенных концентрациях фолиевую кислоту);

— мясо, сливки, масло (богаты белками и аминокислотами);

— печень, рыба, грибы, яйца, морепродукты, говядина, бобовые, гречка, шпинат, изюм, чернослив, яблоки, инжир, сливовый сок (насыщены железом);

— гранатовый сок (повышает уровень гемоглобина);

— морковь, кукуруза, бобовые, овсяная каша, абрикосы, помидоры (улучшают кроветворение).

Рекомендуется ограничить потребление жирной пищи, сдобных изделий, кофе, чая, алкоголя.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При подозрении на анемию врачу важно выяснить общее состояние и провести тщательный опрос пациента, чтобы выявить все возможные, даже неочевидные причины болезни. Просят рассказать о питании, пищевых привычках, хронических заболеваниях

Некоторые симптомы могут указывать на причину анемии. Например, черный дегтеобразный стул, кровь в моче или кале либо кашель с кровью указывают на то, что анемия вызвана кровотечением. Жжение или покалывание в руках и ногах, красный гладкий язык могут указывать на дефицит витамина B12.

Лабораторное обследование

Анализы необходимы для диагностики анемии и определения степени ее тяжести.

• Клинический анализ крови — наиболее важный анализ при подозрении на анемию. Показывает уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови, а также возможные дефекты эритроцитов — изменения их размера и формы.
• Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень запасов железа в организме: уровень сывороточного железа, способность крови к связыванию железа (ОЖСС), коэффициент насыщения железом белка, который его переносит — трансферрина (НТЖ).
• Определение уровня содержания витаминов, нехватка которых может привести к анемии: фолиевой кислоты и витамина В12.

Инструментальная диагностика

Для многих типов анемий бывает достаточно лабораторных исследований. Иногда доктор может назначить инструментальные методы обследования, если причину анемии по анализам установить невозможно.

• Эзофагогастродуоденоскопия выполняется при подозрении на кровотечение из желудка.
• Фиброколоноскопия позволяет обнаружить кровотечение в кишечнике и его опухоли.
• Аспирационная биопсия костного мозга применяется для оценки состояния красного костного мозга и исключения его злокачественных опухолей.

Профилактика

Проблема дефицита железа и витаминов — это прежде всего проблема питания. Следует разнообразить рацион продуктами, содержащими эти вещества.

Медикаменты, содержащие железо, витамин В12 и фолиевую кислоту, могут быть назначены в профилактических дозах при потенциальном риске развития анемии: при хронических заболеваниях, инфекциях, во время беременности, пожилым людям.

При подозрении на хроническое кровотечение следует обратиться к врачу для поиска и устранения его источника.

Если анемией страдали родственники и есть подозрение на наследственную природу болезни, могут проводиться специальные исследования для поиска генетической причины анемии.

Серповидная анемия и талассемия

При этих наследственных заболеваниях формирующиеся красные кровяные тельца имеют неправильную форму и необычные включения– тельца Жолли, Кабо скопление гемоглобина в центре напоминающее мишень (мишеневидные эритроциты).

Наследственные нарушения часто диагностируется у людей, имеющих предков – выходцев из Северной Африки, Передней, Средней Азии и Азербайджана.

У больных с детства диагностируется резкое уменьшение количества гемоглобина до 50 – 70 г/л и снижение количества эритроцитов до 1 – 2 • 109/л. Концентрация ретикулоцитов возрастает до 30% от общего кол-ва лейкоцитов. В биохимическом анализе наблюдается повышение билирубина и сывороточного железа.

Из-за большого разнообразия типов малокровия подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью комплекса лабораторных исследований. Анализы берутся в период диагностики и в процессе лечения. Сдать все виды анализов на анемию  можно в частной клинике Диана.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Симптомы анемии

Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:

Общая слабость

При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.

Сонливость

Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.

Бледность

Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.

Головокружения

При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.

Мелькание

Мелькание «мушек» перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.

Обмороки

Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.

Головная боль

При анемиях часто наблюдаются головные боли.

Учащенное сердцебиение

Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.

Одышка

Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.

Что такое анемия

Кровь состоит из жидкой части — плазмы, и форменных элементов (клеток), которые в ней содержатся. К клеточным элементам крови относятся в том числе красные кровяные тельца — эритроциты. В их состав входит гемоглобин – сложный белок с высоким содержанием железа. Главная функция гемоглобина – обеспечение «дыхания» организма: транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям и транспорт углекислого газа — в обратном направлении (рис. 1).

Анемией или «малокровием» называют характерные изменения в крови: снижение концентрации гемоглобина, которое чаще всего происходит из-за уменьшения количества эритроцитов (рис. 2). 

По данным ВОЗ, проявления анемии наблюдают у 39% детей в возрасте младше 5 лет, 48% детей в возрасте от 5 до 14 лет, 42% женщин и 30% мужчин молодого возраста, а также у 45% пожилых людей старше 60 лет.

Анемия — не самостоятельное заболевание, поскольку характерные изменения появляются из-за воздействия других патологий на систему крови. Чем же опасно малокровие само по себе?

Из-за нехватки гемоглобина происходит нарушение транспортировки кислорода в клетки организма, которые начинают испытывать кислородное голодание — гипоксию. 

Со временем органы человека с анемией перестают получать необходимые питательные вещества и нормально функционировать. От гипоксии страдают все клетки, но особенно опасны для здоровья изменения в нейронах головного мозга

Поэтому важно как можно раньше заметить признаки анемии, найти ее причину и начать лечение

Важно! Вопреки распространенному мнению, анемия при беременности — далеко не безобидное состояние. Если патология длительно сопровождает женщину в этот период или переходит в тяжелую форму, она представляет опасность как для будущей матери, так и для ее ребенка

Анемия повышает риск преждевременного прерывания беременности, развития позднего токсикоза, задержки внутриутробного развития плода.

Список использованной литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Национальное общество детских гематологов, онкологов России, 2014.
2. Чеснокова Н.П., Невважай Т.А., Моррисон В.В., Бизенкова М.Н. Лекция 2. Анемии: классификация, общая характеристика гематологических сдвигов, постгеморрагические анемии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 6-1. — С. 152-155.
3. Brugnara C, Eckardt KU. Hematologic aspects of kidney disease. In: Taal MW, ed. Brenner and Rector’s The Kidney. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2011: 2081–2120.
4. Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood.2008;112:2214-21. PubMed abstract
5. Janz TG, Johnson RL, Rubenstein SD (November 2013). “Anemia in the emergency department: evaluation and treatment”. Emergency Medicine Practice. 15 (11): 1–15, quiz 15–6. PMID 24716235
6. Rodak BF (2007). Hematology : clinical principles and applications (3rd ed.). Philadelphia: Saunders. p. 220. ISBN 978-1-4160-3006-5.)
7. Anemia. Medscape, 2019.
8. Anemia. MSD Manual, Consumer Version.
9. Anemia. Mayo Clinic
10. Anemia. For patients. American Society of Haematology.
11. Iron. National Institutes of Health,2019.

Симптомы анемии

Клиническая картина может видоизменяться в зависимости от вида патологии.

Железодефицитная форма часто сопровождается:

* сухостью и шелушением кожи;

* сечением, ломкостью и выпадением волос;

* искривлением, истончением и ломкостью ногтей, поперечной исчерченностью;

* затруднениями при глотании сухой пищи;

* жжением языка;

* извращением вкуса – пристрастием к поеданию теста, сырого мяса, мела, глины, земли, зубной пасты;

* извращением обоняния – желанием нюхать вещества с резки запахом (краску, бензин, лак, ацетон);

* появлением заед (трещин в уголках рта);

* запорами;

* нарушением менструального цикла.

Для В12-дефицитной анемии характерны внезапная слабость, нарушение пищеварения, желто-лимонный цвет кожи, парестезии (онемение, ощущение покалывания, ползания мурашек), нейропатии, стоматит, депрессия, раздражительность, психоз. При тяжелом протекании болезни возможны галлюцинации, бред, психические нарушения, развитие атрофического гастрита, деменции.

При фолиеводефицитном малокровии симптомы аналогичны, но отсутствует неврологическая симптоматика. Могут учащаться эпилептические приступы, обостряться проявления шизофрении.

При постгеморрагической анемии в результате сильной кровопотери возможны сухость в ротовой полости, жажда, головная боль, головокружение, учащение сердцебиения, обморочное состояние, понижение температуры тела.

При гемолитическом малокровии увеличивается селезенка, появляется боль в правом подреберье, развивается желтуха, появляется склонность к формированию камней в желчных путях. Возможны дефекты лицевого скелета, потемнение мочи. Если развивается гемолитический криз, то часто наблюдаются тошнота, рвота, судороги, расстройство сознания, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность.

При апластической форме часто развиваются инфекционные осложнения.

Сидероахрестическая анемия на начальных стадиях ничем не проявляет себя. Со временем развивается анемический синдром, увеличиваются размеры печени и селезенки, происходят сбои в функционировании половых желез. Возможно возникновение сахарного диабета, сердечной недостаточности.

Диагностика анемии

Подтвердить диагноз у пациентов можно с помощью общих и специальных лабораторных тестов, а для уточнения причины анемии нередко нужны дополнительные инструментальные методы исследования.

Обследование начинается с общего (клинического) анализа крови. Он включает в себя определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, размеров и формы красных клеток крови.

Выявить признаки анемии в клиническом анализе крови несложно — для этого достаточно знать нормальные значения гемоглобина, которые отличаются у людей разного возраста и пола (таблица 2). 

Таблица 2. Нижние границы нормы уровня гемоглобина в крови.²

Пол / возраст	Нижняя граница нормы гемоглобина крови
Дети от 6 месяцев до 4 лет	110 г/л
Дети от 5 до 11 лет	115 г/л
Подростки от 12 до 14 лет	120 г/л
Мужчины (от 15 лет и старше)	130 г/л
Женщины (от 15 лет и старше)	120 г/л
Беременные	110 г/л

Важно учитывать эти данные при интерпретации результатов анализов крови. Например, для трехлетнего ребенка уровень гемоглобина в крови 112 г/л — вариант нормы, а для взрослого мужчины это же значение будет свидетельствовать о развитии анемии

При железодефицитной анемии необходимо оценить запасы железа в организме. Для этого врач назначает определение уровня сывороточного железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки крови.  

Для подтверждения диагноза витаминодефицитной анемии проводят анализ на определение концентрации в крови фолиевой кислоты и ее продуктов обмена или витамина В12.

При апластических анемиях клинические рекомендации предусматривают биопсию костного мозга в области грудины или бедренной кости. Полученный материал смотрят под микроскопом и проводят анализ тканей для выявления признаков патологии.5

Диагностика наследственных гемолитических анемий требует консультации специалиста по генетическим заболеваниям.

Как часто встречается анемия

Из всех видов анемий железодефицитная распространена наиболее широко: ее умеренными формами страдает около 600 млн человек, или около 8,8 % населения Земли. Несколько более распространена она среди женщин (9,9 %), чем среди мужчин (7,8 %). Железодефицитная анемия поражает до 15 % детей 1-3 лет. У половины всех пациентов, находящихся в больнице по различным причинам, определяется анемия. Анемии, связанные с дефицитом железа или витаминов, в основном встречаются в странах, где население потребляет мало мяса. Серповидноклеточная анемия распространена в регионах Африки, Индии, Средиземноморского бассейна.

Талассемии — наиболее распространенные генетические заболевания крови, распространены в Юго-Восточной Азии, регионах Африки, Индии.

Как правильно питаться при анемии

При любых видах анемии лечение строится не только на применении лекарственных препаратов. Большое значение в терапии отводится организации лечебного питания, его главная цель – насыщение организма веществами, которые необходимы для процесса кроветворения. 

Особенно важно пересмотреть пищевые привычки пациентам с дефицитными анемиями — с помощью смены рациона можно восстановить уровень железа (рис. 5), фолиевой кислоты и витамина В12

Согласно рекомендациям, людям с анемией необходимо есть 4–5 раз в день. При этом энергетическая ценность рациона должна быть достаточной — от дефицита калорий необходимо отказаться.

Важно! Правильное питание при анемии – важный компонент комплексной терапии. Но только за счет диеты восполнить дефицит железа невозможно

В сутки из продуктов питания усваивается не более 2,5 мг железа, а из лекарственных препаратов – около 12,5—50 мг. 

В меню пациентов с анемией важно включать блюда из красного мяса, рыбы, птицы, мясопродуктов. В белках животного происхождения содержится большое количество незаменимых аминокислот

Они важны для нормального синтеза гемоглобина, образования и созревания эритроцитов. Также в мясе содержится железо в специфической форме, которая лучше всего усваивается организмом человека. В качестве источника белка и витамина В12 также можно использовать яйца и молочные продукты – творог, йогурты, сыры (рис. 6).

При ЖДА лучше отказаться от молочных продуктов — кальций в их составе препятствует усвоению железа. Также лучше воздержаться от кофе и крепкого чая — кофеин ухудшает усвоение микроэлемента. 

Избыток жиров нарушает обменные процессы и в целом негативно влияет на организм. Поэтому людям с анемией рекомендуют не употреблять жирные сорта мяса, жареную пищу, трансжиры. В качестве основных источников «полезного» холестерина лучше включить в рацион жирные сорта рыбы и растительные масла, например, оливковое.

Углеводы не оказывают серьезного влияния на процесс образования эритроцитов, но их избыток повышает риск различных хронических заболеваний. Поэтому лучше отказаться от сладостей и десертов, а в качестве источника углеводов добавить в меню фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола, мед.

Незаменимые компоненты для кроветворения – витамины группы В, С, РР. Они в большом количестве содержатся в свежих ягодах, фруктах и овощах.

Полезны для людей с анемией супы на мясном бульоне. Они способствуют усилению секреции желудочного сока, благодаря чему улучшают всасывание железа и витамина В12.

Для синтеза гемоглобина необходимы и другие минералы:

• марганец;
• цинк;
• кобальт;
• медь.

Эти микроэлементы содержатся в говядине, крупах, белых грибах, яйцах, бобовых культурах, какао.

Мясные блюда лучше всего сочетать с гарниром из картофеля, помидоров, болгарского перца, брокколи, квашеной капусты. Эти овощи богаты аскорбиновой кислотой, которая улучшает всасывание железа из пищеварительного тракта.

При анемии полезны минеральные воды с дополнительным содержанием железа. Сладкие газированные напитки, кофе и чай лучше заменить на компот из сухофруктов, отвар шиповника, фреши, клюквенный или брусничный морс.

Вегетарианство и анемия

Специалисты говорят, что ЖДА у вегетарианцев встречается так же часто, как у не вегетарианцев. Несмотря на то, что уровень железа у них, как правило, ниже, ферритин обычно находится в норме.8 

Для того чтобы избежать развития анемии, людям на растительной диете следует придерживаться рекомендованных норм потребления железа, которые в среднем составляют 18 мг/сут. Нужно учитывать тот факт, что железо из растительных источников питания усваивается хуже (в объеме 5-10%), чем из продуктов животного происхождения (18%). Таким образом, потребность в железе для вегетарианцев примерно в 1,8 раза выше.

Среди продуктов, которые могут помочь вегетарианцам и веганам получать железо в необходимых количествах:

• соевые бобы;
• чечевица;
• шпинат;
• тофу;
• брокколи.

Также важно употреблять продукты, богатые витамином С, которые облегчают усвоение негемового железа.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Факторы риска развития анемии

Чтобы определить вероятность развития анемии, следует знать факторы риска патологии. К ним относятся:

• возраст старше 65 лет;
• женский пол — регулярные менструации повышают вероятность потери эритроцитов;
• соблюдение диеты с дефицитом определенных витаминов или минералов;
• патологии кишечника;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• хронические заболевания — онкологические болезни, почечная недостаточность, сахарный диабет и другие тяжелые патологии;
• наследственный фактор — генетические формы анемии у ближайших родственников;
• аутоиммунные патологии;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• вредные факторы производства.

Лечение

Цели лечения

Лечение анемии в первую очередь должно быть направлено на устранение её причин, восстановление нормального уровня гемоглобина и эритроцитов крови.

Питание

Полностью вылечить анемию одной лишь диетой нельзя, хотя полноценное питание играет большую роль для профилактики анемий, в основе которых лежит низкое поступление витаминов и микроэлементов, в лечебных же целях питание играет вспомогательную роль.

В любом случае диета должна содержать достаточно железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Если нет противопоказаний, рацион следует расширить за счет красного мяса, печени, яиц, орехов, бобовых, гранатов и сухофруктов.

Лекарственные препараты

Медикаменты должен назначать врач после подбора необходимой дозы. Самостоятельное применение может быть неэффективным либо, наоборот, привести к передозировке.

• При железодефицитной анемии назначаются препараты железа в таблетках, в тяжелых случаях применяют инъекции.
• Лечение В12-дефицитной анемии проводят в основном инъекционными препаратами, поскольку при этой болезни всасывание витамина В12 в кишечнике резко снижено.
• При дефиците фолиевой кислоты назначают её приём в таблетках.
• При аутоиммунных видах анемии лечение проводится специальными препаратами.
• Остальные виды анемии лечатся по своим протоколам под строгим наблюдением врача.

Процедуры

При тяжелых формах анемии — апластической, гемолитической, серповидноклеточной, массивной кровопотере, талассемии — проводят переливание эритроцитов (трансфузия эритроцитарной массы). Эта процедура очень эффективна, однако требует тщательного соблюдения правил переливания крови.

При апластический анемии, раке костного мозга выполняют трансплантацию костного мозга или стволовых клеток от донора. Обычно донорами становятся родственники пациента, так как их костный мозг должен быть максимально совместимым с костным мозгом пациента.

Хирургические операции

Для лечения талассемии в тяжелых случаях выполняют спленэктомию — хирургическое удаление селезёнки. В большинстве случаев операция помогает и эритроциты перестают разрушаться. Этот вид лечения часто дополняют переливанием эритроцитарной массы.

Восстановление и улучшение качества жизни

При своевременном устранении причины анемии, нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов симптомы исчезают и качество жизни пациента восстанавливается.

Последствия анемии

Если игнорировать все эти проявления и не лечить анемию, то последствия могут быть очень тяжелыми.

1. Поражаются все внутренние органы.
2. Возникает сердечная недостаточность.
3. У мужчин развивается эректильная дисфункция.
4. Снижается иммунитет, и человек оказывается незащищенным от инфекций. 5. Протекают они тяжело, дают осложнения.

Последствиями хронической анемии становятся утяжеление основной патологии и ее неблагоприятный исход.

Основной признак анемии – снижение уровня гемоглобина. Но при выявлении этого состояния определяют не только этот показатель. Чтобы определить вид и тяжесть анемии, проводят и другие исследования.

Обязательно выполняют клинический анализ крови: наряду с концентрацией гемоглобина в крови и в эритроцитах (цветовой показатель), определяют число и размер эритроцитов; число лейкоцитов и соотношение их видов (лейкоцитарная формула); число тромбоцитов.

Для выявления анемии важными являются показатели транферрина (белка, связанного с железом) и сывороточного железа, то есть содержащегося в сыворотке крови. Их определяют при биохимическом анализе.

Определяют также содержание витаминов В₉ (фолиевая кислота) и В₁₂, билирубина.

Биохимический анализ кроме того, позволяет оценить работу всех систем организма.

Чтобы выявить внутренние кровотечения, которые могут быть причиной анемии, проводят исследование кала на скрытую кровь.

Анемию надо обязательно лечить. Многие пытаются лечиться самостоятельно, покупая и принимая препараты железа. Делать этого нельзя. Разные виды анемии требуют разного лечения. Часто для того чтобы избавиться от анемии, необходимо вылечить основную патологию, вызвавшую это состояние. Самолечение без точного диагноза может нанести серьезный вред. Выявить анемию, установить ее вид, причину и назначить верное лечение может только специалист.

Возможные осложнения

В некоторых случаях малокровие способно стать причиной осложнений, среди которых самые частые – понижение артериального давления, ослабление иммунной системы, возникновение инфекционных заболеваний, ухудшение физического и интеллектуального развития детей. Анемия при беременности может причинить гипоксию плода, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды.

Помимо общих осложнений, известны и специфические. Гемолитическое малокровие провоцирует гемосидероз, желчнокаменную болезнь, гемолитический криз. Массивная острая кровопотеря способна причинить полиорганную (сердечно-сосудистую, дыхательную, почечную) недостаточность, ДВС-синдром (нарушение гемостаза). При нарушении кроветворения возможно развитие сахарного диабета, цирроза, надпочечниковой недостаточности. При недостатке витамина В12 возможны повреждения спинного мозга.

Железорефрактерная анемия

Железорефрактерная (sideroblastnaya, sideroahristicheskaya) анемия возникает из-нарушений впитывается железа, возникающего при наследственных патологиях, системных болезнях, нарушениях обмена веществ, хронических отравлениях, злокачественных опухолях.

При этом заболевании содержание сывороточного железа в крови достигает 225—260 мкмоль/л. Избыток откладывается в сидеробластах и сидероцитах – клетках спинного мозга, количество которых может доходить до 70%. В органах формируются образования – гемосидерозы, состоящие из железистых соединений.

Неправильный обмен железа мешает выработке эритроцитов, концентрация которых падает до 1,0 •1012 /л., а гемоглобин может составлять менее 30 г/л. Снижается и цветовой показатель

Количество ретикулоцитов увеличивается. В крови обнаруживаются макроциты – крупные незрелые эритроциты, неполноценные и уродливые кровяные тельца.

Классификация болезни

Выделяют 5 основных видов анемии:

Постгеморрагическая

Развивается вследствие сильных кровопотерь, вызванных травмами, хирургическими вмешательствами, внематочной беременностью, язвенной болезнью, заболеваниями крови, легких, печени. Приводит к сосудистой недостаточности и кислородному голоданию.

Для взрослого человека серьезная угроза для здоровья возникает при потере 500 миллилитров крови.

Дефицитная  

Вызвана дефицитом витаминов или минеральных элементов, необходимых для кроветворения.

Известно 3 самых распространенных разновидности дефицитных анемий:

Железодефицитная

 Самый распространенный тип. Диагностируется в 80% случаев. Возникает при малом количестве элементов железа в организме.

В12-дефицитная (мегалобластная, пернициозная, болезнь Аддисона-Бирмера)

Развивается когда в организма недостаточное количество витамина В12 (цианокобаламина). Подобная ситуация наблюдается при сбоях синтеза гликопротеина, контролирующего количество витамина В12.

Часто болезнь диагностируется у пожилых людей, пациентов с атрофией слизистой желудка, энтеритом, редко у беременных женщин.

Фолиеводефицитная

Характеризуется дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты)

Гемолитическая

Недостаток эритроцитов наблюдается из-за их интенсивного разрушения. При этом может повышаться концентрация свободного гемоглобина, гемосидерина, билирубина. Чтобы компенсировать потери, организм начинает активно вырабатывать новые эритроциты, но они будут незрелыми и не могут в полной мере выполнять возложенную на них функцию.

Гемолитическое малокровие бывает врожденным (обуславливается дефектами генов) и приобретенным. Оно может развиться при несовместимости крови беременной женщины и ребенка, интоксикации организма, переливании неподходящей крови, приеме ряда лекарственных средств, наличии злокачественных новообразований.

Самые распространенные наследственные разновидности:

Серповидноклеточная анемия

Характерная особенность – наличие в крови дефектных эритроцитов, по форме напоминающих полумесяц. Они не только не могут выполнять свою работу, но и способны закупоривать сосуды.

Талассемия

Для нее характерная мишеневидная форма эритроцитов.

Минковского-Шоффара 

Для нее характерен сфероцитоз эритроцитов

Апластическая

Результат подавления кроветворной способности костного мозга в результате употребления лекарств, иммунных патологий, влияния химических веществ, ионизирующего облучения и др. Помимо понижения уровня эритроцитов, наблюдается уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов и клеток костного мозга. Поэтому апластическая анемия часто сопровождается тромбоцитопенией, анемией, лейкопенией.

Апластическая анемия бывает наследственной и приобретенной.

Сидероахрестическая

Заболевание наследственного характера, в основном встречается у мужчин. В эритроцитах снижается содержание гемоглобина, а в организме накапливается свободное железо

Также различают анемии:

— микроцитарные – эритроциты мелкие, содержат мало гемоглобина;

— нормоцитарные – эритроциты имеют нормальный размер, но их количество уменьшенное;

— макроцитарные – эритроциты большие, но гемоглобина в них мало.