Связь нарушений осанки с аномалиями прикуса

Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника

В последние годы только в немецких медицинских изданиях было напечатано без малого две сотни работ, посвященных влиянию осанки на прикус. Установлено, что в 90% случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка.

Отклонения выявляются во всех отделах позвоночного столба. В основе формирования отклонений лежит изменение положения головы вследствие структурных изменений в костях лицевого отдела черепа.

На начальных этапах это проявляется частыми головными болями, болями в различных отделах позвоночника, изменением походки. Часто голова чрезмерно наклоняется вперед, при этом грудная клетка западает, изменяется положение лопаток, уплощаются своды стоп. Фактически, патологические изменения охватывают все отделы опорно-двигательной системы.

Возможно формирование патологической цепочки и в обратном порядке, когда изменение центра тяжести головы и аномалии прикуса становятся следствием нарушений в опорно-двигательной системе. Например, при смещении центра тяжести кпереди создаются предпосылки для формирования дистального прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается. Верхняя начинает значительно выступать вперед. У детей это происходит за счет более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счет смещения нижней челюсти кзади.

Связь патологии прикуса с деформациями лица

Несоответствие размеров челюстей может составлять всего пару миллиметров, но этого достаточно для того, чтобы изменить внешность человека. По характерным признакам еще до начала стоматологического осмотра можно предположить наличие у ребенка аномальной окклюзии и даже определить ее тип.

У пациентов с глубоким прикусом размер верхней челюсти больше нижней. Верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронок. Нижняя треть лица при этом кажется недостаточно объемной, особенно в тех случаях, когда подбородок не выражен. Распределение нагрузки на зубы в процессе жевания происходит неравномерно, что приводит к повышению тонуса жевательной мускулатуры, дисфункции суставов нижней челюсти. Внешне из-за характерных изменений черт лица дети кажутся угрюмыми или недовольными.

При мезиальном прикусе выступающая вперед нижняя челюсть кажется более объемной по сравнению с верхней. Это делает нижнюю треть лица более массивной. Так как зачастую в основе формирования мезиального прикуса лежит привычка дышать через рот, то характерное изменение черт определяется как «аденоидный тип лица». Пациентам трудно откусывать пищу, у их повышен риск развития бруксизма. В раннем возрасте развиваются нарушения осанки.

Перекрестный прикус формируется в тех случаях, когда один из отделов челюсти отстает в развитии. Внешне это проявляется заметной асимметрией лица. Меняется центр тяжести и положение головы, что компенсируется за счет изменения положения позвоночника.

Специалисты утверждают, что распознать нарушение можно не только по характерным изменениям черт лица, но и по походке. А точнее, по тому, какая часть подошвы стирается быстрее. Так, например, если у человека сильнее стирается внутренняя часть подошвы правого ботинка, то скорее всего у него можно ожидать нарушение смыкания зубов слева.

Как избавиться от сутулости

Как отмечалось выше, основы осанки закладываются в детстве (вот почему родительское «Не горбись!» действительно очень важно) — мы привыкаем держать спину в определенном положении, которое мышцы затем поддерживают почти автоматически. Поэтому, например, у тех, кто в юности занимался танцами или фортепиано, с годами остается хорошая осанка

Детям и подросткам исправить положение позвоночника и паттерн движения намного проще, чем взрослым (причем, касается это и мужчин, и женщин). Однако и зрелым людям зачастую под силу улучшить осанку и убрать сутулость

«Но здесь важно различать степень нарушения осанки. Если у вас функциональные изменения (те, что формируются на мышечном уровне), исправить их можно в классах йоги, — комментирует Екатерина Брусника

— К таким нарушениям относят слабость мышц брюшного пресса, которая приводит к тому, что мускулатура в области поясницы находятся в постоянном гипертонусе. Для улучшения осанки в данном случае важно укреплять брюшной пресс и шею, вытягивать и расслаблять поясницу, работать над раскрытием грудного отдела и плечевого пояса. Другое дело — структурные изменения. Это те изменения осанки, которые сформированы уже на скелетном уровне. Чаще всего это уже сколиоз той или иной степени. Здесь мы тоже должны и можем работать над улучшением общего самочувствия и выравнивания осанки. Но эту работу лучше выполнять под присмотром опытного йогатерапевта».

Итак, если ваша сутулость пока еще связана только с мышцами, то для изменения ситуации нужно регулярно делать гимнастику от сутулости, контролировать свои двигательные привычки (учиться «правильно» сидеть, ходить, лежать). И, конечно, заниматься подходящим фитнесом. «Предотвратить сутулость помогают пилатес, йога, плавание и все, что подразумевает бережную работу с мышцами и вытягивание позвоночника», — говорит Анастасия Юркова.

Хорошая новость: комплекс упражнений от сутулости можно выполнять в домашних условиях. Мы попросили Анастасию Юркову составить и показать нам такой набор упражнений.

Профилактика сутулости

Безусловно, любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. В огромной степени это относится и к проблемам с сутулостью. Проще всего их решить, пока дело не дошло до искривления позвоночника

В этом плане очень важно вовремя обратить внимание на малейшие признаки нарушения осанки у ребёнка и принять соответствующие меры. Сутулость, хотя и реже, может развиться и у взрослых, ведущих неправильный образ жизни, а также после травм или болезней. Во всех случаях даже наличие диагноза «искривление позвоночника» – не приговор, и ситуацию можно исправить, если неукоснительно соблюдать все рекомендации врача

Впрочем, до диагноза дело лучше не доводить, а вовремя принять профилактические меры

Во всех случаях даже наличие диагноза «искривление позвоночника» – не приговор, и ситуацию можно исправить, если неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Впрочем, до диагноза дело лучше не доводить, а вовремя принять профилактические меры.

В качестве профилактики нарушения осанки хорошо зарекомендовали себя следующие меры:

• правильная организация рабочего места (отрегулировать высоту кресла, стола, расстояние до компьютера);
• правильная поза при работе за столом (ноги согнуть под прямым углом, спина прямая, руки на подлокотниках, шею вперёд не вытягивать);
• правильный режим работы (даже при сидячей работе можно избежать многочасовой неподвижности – делать перерывы, вставать, ходить, выполнять несложные упражнения по нескольку раз за смену);
• постель не должна быть слишком мягкой, а подушка – высокой;
• ребёнку не рекомендуется носить портфель в одной руке, лучше подобрать ортопедический ранец;
• ходить пешком, регулярно делать утреннюю гимнастику, заниматься спортом не поздно в любом возрасте, главное – начинать это делать постепенно (очень полезны занятия йогой и плаванием);
• следует начать укреплять пресс.

При выявленном искривлении позвоночника одних профилактических мер будет недостаточно. В этом случае подход будет комплексным и может включать мануальную и физиотерапию, лечебную физкультуру, ношение специального ортопедического корсета и даже медикаментозное лечение. Все препараты и процедуры в этом случае должны назначаться врачом.

Чем опасна сутулость?

Сутулость ухудшает не только внешний вид (сгорбленная спина визуально делает нас старше), но и состояние здоровья. Почему? «Сваленные» вперед плечи сдавливают грудную клетку, из-за этого дыхание становится поверхностным, мы не можем делать глубокие вдохи и выдохи. Плюс к тому, уменьшается «рабочее место» для сердца, в результате оно вынуждено «трудиться» с увеличенной нагрузкой.
Мышцы шеи (которые пытаются скомпенсировать измененное положение плеч) излишне напрягаются, что приводит к ухудшению кровообращения мозга, плохой концентрации, головным болям. Ну, а на «десерт» — снова про красоту: сутулость ускоряет птоз лицевых мышц, от чего у нас быстрее образуются морщины и «плывет» овал лица.
Но напряженный плечевой пояс может привести и к более серьезным проблемам. «Сутулость (то есть по сути «мышечное» нарушение) опасна тем, что так называемая плохая осанка может перейти в структурные изменения позвоночника

Позвоночник — как столб, на котором «держится» все наше тело, именно поэтому так важно формировать правильный мышечный корсет. Иначе при искривлениях позвоночника есть опасность формирования протрузий и грыж, сдавливания и смещения внутренних органов и т.д.», — добавляет Екатерина Брусника.
Согласитесь, все это — весомые аргументы для того, чтобы заняться своей осанкой

Причины сколиоза у детей

Существует огромное количество разнообразных версий, объясняющих развитие сколиоза позвоночника у детей. Согласно одной из них, боковое искривление позвоночника – болезнь социальная. Её возникновению всегда предшествует какое-либо общественное потрясение. Большое количество детей с деформациями позвоночника в нашей стране выявлялось после революции 1917 года, Великой Отечественной войны, демократических реформ 1991 года. Заболевания позвоночника часто диагностируются у детей из неблагополучных семей.

Сколиоз может стать следствием:

• переломов;
• рубцовых контрактур (ограничений движений в суставе);
• операций на грудной клетке;
• ампутации ноги или значительной разницы в длине ног;
• врождённой патологии позвоночника (комплектные и добавочные врождённые клиновидные позвонки, асимметричное сращение тел позвонков и поперечных отростков, врождённое сращение рёбер и прочих) или его заболевания;
• нарушений обменных процессов;
• заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана, Эллерса-Данло).

Спровоцировать развитие заболевания могут недостаточность и слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, врождённый сниженный тонус мышц на фоне хронических нервно-мышечных заболеваний, детского церебрального паралича, рассеянного склероза и некоторых других патологий.

Согласно научным работам хирурга, профессора И. А. Мовшовича, в основе зарождения и дальнейшего развития сколиотической болезни всегда лежат три фактора:

• нарушения в формировании спинного мозга, позвонков, межпозвоночных дисков, которые не позволяют позвоночнику развиваться правильно (спинномозговые грыжи, несрастание задних дужек позвонков с межсуставной щелью, аномалии остистых отростков позвонков, клин тел первого крестцового позвонка и пятого поясничного, дисплазия межпозвонковых дисков);
• обменно-гормональные нарушения, которые создают общий патологический фон организма и способствуют проявлению первого фактора;
• увеличение объёма неравномерных нагрузок на позвоночник в период роста скелета, провоцирующее клиновидный рост позвонков.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз – заболевание, причину которого установить не удалось.

Сколиоз у ребёнка 5–11 лет часто развивается по причине неустойчивости костной системы, характерной особенностью которой в данном возрасте является наличие большого количества мягкой хрящевой ткани. Дети младшего школьного возраста более возбудимы и подвижны. В сочетании с незаконченностью формирования костной системы этот фактор, равно как и малоподвижный образ жизни, способствует развитию боковой деформации позвоночника.  

О правильной осанке и сутулости

Когда позвоночник находится в нейтральном положении, он на самом деле не прямой, а имеет три плавных изгиба. Самый низкий, в поясничном отделе, изгибается внутрь по направлению к передней части тела — это поясничный лордоз. Средний, расположенный в грудном отделе, изгибается наружу — это грудной кифоз. Верхняя часть в шейном отделе позвоночника снова изгибается вперёд — это шейный лордоз. Если посмотреть на животных, которые ходят на четырёх лапах, можно заметить, что у них таких изгибов нет. И это логично, потому что лордозы и кифозы нужны нам для прямохождения.

Суть правильной осанки состоит в том, чтобы стоять, ходить, сидеть и лежать в положении, при котором мышцы и связки находятся в наименьшем напряжении. «Волнистость» позвоночника при этом должна сохраняться, но не становиться более выраженной, превращаясь в гиперлордоз (чрезмерный прогиб в спине) или, что нас больше интересует в связи с заявленной темой, сутулость.

«Изгибы позвоночника формируются у человека к 5–6 годам жизни под влиянием различных факторов, включая мышечную тягу. В этом смысле сутулость — это искривление позвоночника в виде усиления кифоза, естественного сгиба в области грудного отдела спины», — говорит Елена Беленко, невролог-вегетолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клинического центра вегетативной неврологии».

«Иногда сутулая осанка может быть признаком заболевания позвоночника. Например, болезни Шейермана — Мау, болезни Бехтерева, врождённых аномалий и некоторых других состояний. Но даже если речь не идёт об упомянутых мной заболеваниях, сутулость сама по себе может стать проблемой», — добавляет Антон Сурнов, невролог и мануальный терапевт.

Из-за чего страдает поясница

Чаще всего защемление поясницы застаёт врасплох: становится больно шевелиться, и человек панически старается понять, что ему делать. Этого состояния можно избежать, заранее зная, какие причины приводят к неприятному финалу. Приведём ряд самых распространённых факторов:

1. Неадекватные физические нагрузки. Например, поднятие больших тяжестей, особенно у людей малотренированных.
2. Смещение поясничных позвонков, вывих, другие опасные травмы спины.
3. Переохлаждение, длительное пребывание в пониженной температуре (например, в воде).
4. Новообразования различного характера.
5. Остеохондроз. Обызвествление костной ткани, истончение хрящей межпозвонковых дисков приводят к сокращению расстояния между телами позвонков. Из-за этого зажимаются нервные корешки, выходящие из спинного мозга.
6. Выпячивание межпозвонкового диска внутрь позвоночного канала (протрузия) либо наружу, при грыже межпозвонковых дисков. Даже при сохранении целостности хрящевого кольца сильно страдает подвижность.
7. Излишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на позвоночный столб. Похожим образом развивается процесс при вынашивании ребёнка, когда дополнительные килограммы, смещение веса вперёд, на живот, может привести к сдавливанию нервов.
8. Недостаток витаминов, минералов. Возникает из-за неправильного питания, приводит к дегенеративным изменениям в костях, вплоть до развития остеопороза.
9. Неправильная осанка, сколиоз, сутулость.
10. Сидячая работа, недостаточная подвижность. Неудобное спальное место, приводящее к неестественной позе, при которой позвоночник не может полностью выпрямиться.

Признаки защемления нерва в пояснице возникают при патологических изменениях позвоночника, межпозвонковых дисков. Провоцировать состояние могут инфекционные заболевания, дегенеративные изменения костной, хрящевой ткани. Терпеть ощущения, понадеявшись, что само пройдёт, или заниматься самолечением опасно. Необходимо выяснить, почему возникла болезнь. Поэтому нужно обратиться к врачам, которые специализируются на лечении позвоночника и суставов. Они вовремя распознают проблему, найдут способ сохранить пациенту здоровье.

Секреты массажной техники при вальгусе

Массаж при вальгусе стоп является неотъемлемой частью терапевтического комплекса. Курс длится 2 недели. Периодичность терапии определяется с учетом тяжести состояния для каждого пациента отдельно. Процедуры способствуют:

• расслаблению мышц;
• растягиванию и укреплению связок;
• улучшению кровообращения.

Для исправления ситуации бесполезно работать только со стопами. Их деформация влияет и на позвоночник. Медики рекомендуют начинать лечение вальгусной деформации с массажа спины (выше пояснично-крестцового отдела). Очень хороший результат достигается при I стадии вальгусной деформации стопы. При варикозе нижних конечностей массаж противопоказан.

Обычно врач назначает типичную для данного диагноза технику. Она же является наиболее эффективной. Порядок выполнения процедуры следующий:

1. Сначала следует прогреть спину. Ее гладят, а потом слегка растирают кончиками пальцев. Позвоночник трогать нельзя.
2. Затем переходят к воздействию на мышцы. Их следует прогреть и размять. Для этого используется гребнеобразная техника.
3. Переходим на пояснично-крестцовую область. Тут применяется та же техника, что и на спине, но движения энергичнее и направлены от центра к бокам и вниз.
4. В ягодичной области похлопывания чередуются с круговыми поглаживаниями. Направление движений совпадает с ходом тока лимфы и идет от подколенных впадин наверх и в стороны.
5. Над голенями работают щипцеобразными движениями по направлению от ахиллова сухожилия до подколенной ямки.
6. Стопу массируют начиная с кончиков пальцев. Внутреннюю ее часть интенсивно гладят. Затем идут поперечные движения. С их помощью как бы формируют физиологически правильный свод.

Массажист должен работать теплыми руками. По наружной стороне ног допускается применение растягивания и вибрации. На внутренних поверхностях следует работать интенсивнее: использовать обе руки, внедрять ударные приемы. С коленными чашечками обращаются аккуратно: сильное или резкое воздействия недопустимы. После обработки каждой зоны ее успокаивают поглаживанием.

Сколиоз: лечение у детей и подростков

Что делать, если у ребёнка обнаружен сколиоз? Прежде всего, найти грамотного специалиста, к которому будет полное доверие, и тщательно следовать всем его рекомендациям.

Все известные методы лечения сколиоза делятся на консервативные и оперативные. Первые преследуют цель достижения такого состояния позвоночника, которое обеспечивало бы устойчивое ослабление симптомов сколиоза, и включают в себя комплекс традиционных и достаточно эффективных мероприятий:

• медикаментозную терапию (приём витаминов, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
• мануальную терапию (коррекция биомеханики, восстановление анатомического положения позвонков, освобождение зажатых между ними нервных окончаний);
• массаж (укрепление мышечного корсета спины, улучшение работы суставов);
• ЛФК (укрепление мышц спины, создание мышечного корсета вокруг позвоночника, коррекция патологических деформаций, защита внутренних органов, приспособление к возрастающим физическим нагрузкам);
• санаторно-курортное лечение (грязи, минеральные ванны, теплотерапия с применением озокеритовых и парафиновых аппликаций на область позвоночника, массаж, кинезиотерапия, аппаратное лечение, импульсная магнитотерапия, электротерапия и другие методы);
• электромиостимуляцию (электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани);
• корсетотерапию (фиксирующая и корректирующая функции).

Как исправить сколиоз у ребенка при 3 и 4 степени заболевания? В запущенных случаях применяется хирургическое лечение. Показаниями к его назначению являются:

• форма патологии, не поддающаяся коррекции другими методами;
• развитие осложнений со стороны внутренних органов – ишемической болезни сердца, пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений работы желчного пузыря, его воспаления, а также воспалительного процесса в поджелудочной железе;
• стремительное прогрессирование;
• сильные болевые ощущения в области спины, вынуждающие человека постоянно прибегать к помощи анальгетиков;
• искривление позвоночника 45 и более градусов;
• большой риск повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов;
• сращение рёбер, наличие добавочных полупозвонков;

В ходе оперативного лечения на позвоночник устанавливаются подвижные (детям) и неподвижные (взрослым) фиксирующие металлоконструкции. Манипуляция проводится под общим наркозом и длится 2–3 часа. Корригирующая система вживляется на всю оставшуюся жизнь и снимается лишь при развитии осложнений. После операции обычно требуется длительное ношение специального ортопедического корсета.

Сколиоз относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем потом годами пытаться от них избавиться.

Упражнения для исправления осанки

в 90% случаев Комплекс упражнений при сутулости

Номер упражнения
Описание
Изображение
№1
Необходимо подготовить длинное полотенце (сложить его в длину) или ремень. В положении стоя следует взять полотенце за оба конца чуть шире ширины плеч, руки при этом надо держать перед собой. Начать постепенно проводить руки за спину и задержать их на некоторое время сзади и затем медленно вернуть обратно вперед. Локти при этом должны находиться в ровном положении, а плечи опущены.
№2
Со вздохом необходимо раскрыться, отводя руки параллельно полу в прямом виде назад. В данном положении лопатки должны свестись. Затем с выдохом руки следует привести вперед, перекрестив их (сделать так называемые ножницы).
№3
Руки следует поднять наверх в прямом положении над головой. На вдохе необходимо начать выполнять движения плеч и лопаток вверх, пытаясь достать плечами до ушей. На выдохе, опустить плечи и лопатки вниз, руки слегка сгибаются в локтевом суставе.
№4
Необходимо лечь на живот, руки завести назад за спину, сцепив ладони в замок либо оставив их в свободном виде. Таз при этом должен быть прижат к полу, а ноги соединены вместе. Голову следует повернуть и лечь на правое ухо. На вдохе необходимо приподнять верхнюю часть спины, руки при этом тянутся назад, задержаться на пять – десять секунд и на выдохе опуститься вниз, повернув голову уже на левое ухо.
№5
Необходимо встать и расставить ноги в стороны, шире плеч. Грудную клетку при этом следует расправить (представить, что стоите перед воображаемой стеной), а руки выпрямить в локтях и развести в стороны. На выдохе правая кисть начинает медленно скользить вдоль правой ноги, туловище наклоняется вправо. Левая рука при этом уходит наверх, взгляд при наклоне направлен вниз. На вдохе следует медленно подняться наверх, в исходное положение. Повторить то же самое только на левую сторону.
№6
Необходимо лечь на живот, руки вытянуть вперед, соединив ладони вместе, стопы также следует держать вместе. На вдохе одновременно поднять руки и стопы вверх. Задержаться в данном положении на несколько секунд, затем на выдохе медленно опуститься вниз.
№7
Необходимо лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони поставить к груди. На вдохе начать плавно поднимать грудную клетку, вытягиваясь вверх и прогибаясь в области поясницы. Руки при этом выпрямляются, плечи опускаются вниз, не зажимая мышцы шеи. Задержаться в данном положении на пять секунд, затем на выдохе следует медленно опуститься вниз.
№8
Подойти к стене, стопы поставить вместе на расстоянии одного шага от стены. Ладони следует потянуть вперед, упираясь в стену начать наклоняться, раскрывая плечи, вытягивать спину, прогибаясь слегка в поясничном отделе. Постепенно довести данный наклон до горизонтального положения. Посчитать до двадцати и затем возвратиться в исходное положение

№9
Необходимо встать на коврик на четвереньки, обратив внимание на то, чтобы колени находились под тазобедренными суставами, а кисти рук под плечами. На выдохе следует выгнуть спину наружу, голову опустить вниз

Затем на вдохе голова поднимается наверх, а спина выгибается в поясничном отделе.
№10
Необходимо лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, стопы зафиксировать на полу. На вдохе следует поднять таз кверху, зафиксировать данное положение в течение нескольких секунд. На выдохе необходимо медленно вернуться в исходное положение.

При проведении лечебной гимнастики следует соблюдать следующие рекомендации:

Длительность одного занятия должна составлять минимум тридцать – сорок минут, максимум час – полтора. Каждое упражнение рекомендуется повторять от шести до десяти раз

При составлении комплекса упражнений необходимо уделить особое внимание укреплению мышц середины спины, так как именно они отвечают за поддержание правильной осанки. Во время проведения гимнастики следует включать упражнения, направленные на укрепление ягодичных мышц (установлено, что укрепленные ягодичные мышцы помогают в поддержании правильной осанки)

При сутулости мышцы шеи и поясницы находятся в повышенном мышечном тонусе, поэтому при составлении комплекса занятий необходимо учитывать упражнения на расслабление данных областей тела. Во время гимнастики строго не рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц груди (их можно только растягивать), так как сильные грудные мышцы впоследствии начинают тянуть вперед плечи, что может привести к усугублению изгиба грудного отдела позвоночника. Во время занятий не рекомендуется использовать штангу или гантели тяжестью более пяти килограмм для мужчин и более трех килограмм для женщин.