Синдром хронической усталости

Медикаментозное лечение

В силу того, что симптомы синдрома хронической усталости часто воспринимается как временные, которые пройдут после отдыха, или как проявления соматических заболеваний, обращения к профильному специалисту происходит поздно. В таких случаях психотерапевтической помощи бывает недостаточно, и приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.

В нашем Центре для медикаментозной терапии используются самые современные препараты, назначение которых проводится строго индивидуально в зависимости от физиологических особенностей и психического состояния пациента. Записывайтесь на прием или бесплатную первичную консультацию в Центре здоровья психики «Неопси» по указанному номеру телефона или через сервисы сайта.

А как это происходит в жизни?

Вот весьма типичный пример из моей собственной практики. На прием обратилась женщина 44 лет. Для удобства и в целях сохранения тайны — назовем ее М. Наследственность М. была не отягощена, она проживала в полной благополучной семье (муж и ребенок). Имела высшее гуманитарное образование, много лет работала в государственном учреждении, успешно продвигаясь по карьерной лестнице; на момент обращения — занимала пост руководителя крупного подразделения.

Пациентка была очень довольна своей работой, рассказывала о ней активно и с удовольствием, отмечала, что ее труд связан с интенсивными психоэмоциональными нагрузками, строгой отчетностью, в т. ч. финансовой. Обычным являлся ненормированный рабочий день, работа в выходные дни, редкие отпуска, из которых ее также могли отозвать. Пациентка расценивала эти сложности как «неизбежное зло», которое «по крайней мере — окупается…». Иные психотравмирующие события в своей жизни — отрицала.

На протяжении последних двух лет больную беспокоило чувство постоянной усталости, «вымотанность, бессилие»; сонливость в дневные часы и неглубокий, тревожный сон ночью, не дающий чувства бодрости

Заметно снизились внимание к деталям и работоспособность, стали появляться сомнения в собственной деловой компетентности. Внезапно усиливалось чувство тревоги, когда становилось трудно усидеть на месте, появлялась потребность отвлечься, найти собеседника: «боюсь, что со мной случится что‑то плохое…»

Периодически возникала «ломота и подергивание» в мышцах ног и спины, чувство скованности, напряжения, порой — онемения. Отмечались частые головные боли, беспричинная потливость, «бегание мурашек», временами — сердцебиение. М. сообщала, что около полутора лет назад перенесла тяжелую «простуду», когда на фоне типичных проявлений острой респираторной инфекции, длительного сохранения субфебрильной температуры тела манифестировали описанные выше симптомы, которые сохраняются и по сей день. Пациентка рассказывала, что у нее бывают «светлые промежутки» продолжительностью до двух недель, но потом ситуация вновь ухудшается, выраженность симптоматики со временем нарастает.

Женщина длительно обследовалась у терапевтов, эндокринолога и невролога (существенных отклонений не выявлено) — и лишь спустя продолжительное время, по совету наблюдавших ее врачей, решилась на консультацию психиатра.

В соответствии с логикой специалистов Центра по контролю заболеваний — у меня было достаточно оснований установить пациентке диагноз «синдром хронической усталости». Что, собственно, и сделали двое из докторов, осматривавших пациентку до меня. Однако, забегая вперед, я должен сказать, что мой диагноз звучал совершенно иначе. При том что терапия больной вполне соответствовала современным рекомендациям по лечению СХУ.

Пациентке назначались в небольших количествах тимонейролептики (сульпирид, алимемазин), антидепрессант (циталопрам) и транквилизаторы (гидроксизин, этифоксин, буспирон). Для симптоматического обезболивания был использован миотропный спазмолитик (бенциклан). Для компенсации астении и восстановления когнитивной активности использовались ноотропы (гопантеновая кислота, ипидакрин). Прогрессивное улучшение в самочувствии было отмечено пациенткой уже с третьей недели лечения — и продолжало увеличиваться. Со второго месяца лечения М. стала посещать сеансы когнитивно-поведенческой терапии.

Через три месяца М. была клинически здорова, терапия психофармакологическими средствами прекращена. В дальнейшем женщине рекомендован курсовой профилактический прием ноотропов и транквилизаторов, выбор щадящего режима труда и полноценный активный отдых.

Признаки хронической усталости

Еще относительно недавно синдром хронической усталости не рассматривался как самостоятельный диагноз. Впервые это понятие было предложено только в 1984 году, и уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев. В связи с актуальностью проблемы и перспективами ее изучения был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны критерии диагностики (1994), которые используются в настоящее время.

Признаки синдрома хронической усталости включают в себя большие и малые критерии.

Большие критерии:

• Резкое снижение работоспособности и постоянная, не проходящая даже после отдыха усталость.
• Отсутствие у пациента в настоящее время соматических заболевания и других причин, которые могут быть причиной астенизации.

Малые критерии:

• Нарушения сна.
• Быстрая утомляемость с последующей усталостью, которая долго не проходит.
• Когнитивные нарушения: снижение концентрации, утомляемость, трудности с усвоением новых знаний.
• Эмоциональные расстройства: раздражительность, признаки депрессии.
• Боль в области головы нетипичного характера, которые не наблюдались раньше.
• Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах).
• Беспричинная общая и мышечная слабость.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных).
• Фарингиты.
• Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.

Диагноз ставится при наличии больших и четырех-шести малых критериев, которые наблюдаются в течение шести месяцев и более.

Хроническую усталость можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие тревожные знаки:

• Нарушение сна и ощущение, что ребенок просыпается не отдохнувшим.
• Новые особенности поведения: «вечные» капризы, плаксивость и раздражительность, которые не отмечались ранее.
• Плохой аппетит: даже любимые блюда перестают приносить ребенку удовольствие.
• Ухудшение успеваемости в школе из-за невнимательности, медлительности и быстрой утомляемости (если раньше таких проблем не наблюдалось).

Диагностика синдрома хронической усталости — это ответственный процесс, который требует от врача обширных знаний и кропотливости. Обследование должно включать:

1. Детальный разбор анамнеза.
2. Подробное соматическое и неврологическое обследование.
3. Консультация врача-психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).
4. Лабораторные и инструментальные обследования: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на наличие вирусов, обнаружение маркеров воспаления и другое.

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации. Полноценное обследование позволит выявить признаки хронической активной вирусной инфекции и специфические особенности динамики расстройства, которые характерны именно для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически переносить нагрузки, тогда как при депрессии проблема больше в отсутствии желания делать что-либо; отсутствие приступов паники и так далее).

Важно

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации.

Болезнь пока мало изучена, но встречается не так уж редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть минимум два человека из ста будут страдать СХУ. Минимум — потому что большое количество случаев остаются недиагностированными. И сами пациенты, и их окружение могут считать признаки недуга недостаточно веским поводом, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Признаки синдрома хронической усталости у женщин игнорируются особенно часто. Их списывают на особенности темперамента, ипохондрию и истерическое расстройство. К сожалению, даже врачи не всегда владеют современной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром

Поэтому важно доверять свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить корректный диагноз.

Симптомы заболевания

Перед проведением диагностики и обращением к соответствующему специалисту нужно самому установить некоторые особенности этого заболевания, что неизбежно будет выражаться в проявлении различных симптомов, куда стоит отнести:

• Возникновение бессонницы (чуткий, поверхностный сон).
• Появление навязчивого чувства страха (тревоги, беспокойства).
• Возникновение головных болей и мигреней.
• Появление пульсации у висков.
• Переутомление нервной системы человека.
• Снижение памяти и концентрации внимания.
• Не проходящая слабость (апатия).
• Появление психоэмоциональных расстройств.
• Возникновение депрессий.
• Болевые симптомы в мышцах, трем рук.
• Общее снижение иммунитета.
• Проявление ранее приобретенных хронических заболеваний.

Что такое хроническая усталость?

Синдром хронической усталости сегодня считается едва ли не самостоятельным диагнозом, особенно популярен в развитых странах и крупных мегаполисах. Примечательно, что на хроническую усталость жалуются преимущественно работники умственного труда, а если на их плечи ложится и физические нагрузки, то такие люди ощущают себя окончательно обессиленными. Развивается утомляемость — состояние, происходящее вследствие чрезмерного напряжения ума или мышц, и проявляющееся снижением работоспособности и энергичности в выполнении любой деятельности. Нормально, когда утомляемость ощущается под конец активного дня, когда за плечами масса выполненных задач. В этом случае панацеей становится теплый душ или ванна, чашка чая и качественный сон.

Когда же развивается хроническая усталость, то есть регулярный упадок сил, проявляющийся не только в конце дня, но и в его начале. Отличительной особенностью хронической усталости специалисты называют неэффективность сна и прочих разновидностей полноценного отдыха для снятия напряжения. Это состояние проявляется изо дня в день, независимо от количества и качества выполняемой деятельности. Человек испытывает:

физическую усталость

• мышечную слабость,
• ослабление мощи в движениях,
• снижение точности выполняемых движений,
• разбалансированность, несобранность движений,
• нарушение ритма

умственную усталость

нервозность,
нарушение аппетита,
плаксивость,
расстройство сна,
расстройство кратковременной памяти,
отсутствие концентрации и невозможность сосредоточить внимание на выбранных целях,
ухудшение мыслительной функции,
замедленность и заторможенность в мышлении и выполнении интеллектуальных задач.

Быстрая утомляемость и низкая работоспособность — типичные симптомы синдрома хронической усталости. Однако необходимо отметить, что утомляемость и низкая активность могут быть индивидуальной особенностью нервной системы — в этом случае они не развиваются спонтанно, а преследуют человека с раннего детства, к чему он вполне привыкает. У человека с таким образом организованной нервной системой с детства проявляется пассивность в действиях, наблюдается плохое настроение, он не играл в активные и подвижные игры. С быстрой утомляемостью можно столкнуться вследствие сильного стресса или болезни, на фоне эмоционального перенапряжения или изменения рода деятельности. Например, не должна вызывать беспокойства усталость на фоне активной физической деятельности в разгар дачного сезона, если доселе вы относились к классу «офисного планктона» и не баловали себя активным досугом.

Если же снижение работоспособности и прочие выше перечисленные проявления хронической усталости дополняются более беспокойной симптоматикой, поспешить на обследование необходимо в скором будущем. Натолкнуть на тревогу о своем здоровье должны:

• изменения массы тела (преимущественно в сторону ее снижения);
• боли в спине и суставах;
• постоянная апатия и равнодушие к происходящему;
• обострение кожных заболеваний, аллергия;
• тяга к вредным привычкам;
• головные боли и головокружение;
• боли в горле и увеличение миндалин;
• боль в глазах, ухудшение зрения;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• не проходящая в течение месяцев вялость;
• отсутствие свежести и бодрости после сна;
• субфебрильная температура.

Такого рода симптомы могут натолкнуть врача на диагноз «нейровегетативное расстройство» или «вегетососудистая дистония», лечение которых непременно должно быть комплексным.

Стоит подробно остановиться на возможностях преодолеть данное состояние.

Лечение синдрома хронической усталости

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Среди ноотропов доверием у врачей пользуется итальянский препарат Глиатилин. Глиатилин — это оригинальный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Имея фосфатную форму, в отличие от препаратов дженериков, он быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается, не вызывая дискомфорта

Глиатилин улучшает память, внимание и другие интеллектуальных функций. Положительно влияет на пострадавшую от стресса нервную систему, что способствует стабилизации эмоционального фона пациента

Холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет передачу нервных импульсов.

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

Общие рекомендации при лечении

Диета – достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды; Психотерапия – хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе; Хороший сон – при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки; Распорядок дня – чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день

Как наладить сон?

Нередко, даже при сильной усталости, люди не могут уснуть. Прокручивают перед сном события дня, нервничают перед предстоящими наутро событиями или просто часами ворочаются с боку на бок, считая бесконечных овец… Как организовать свой сон так, чтобы легко засыпать и просыпаться бодрым и отдохнувшим?

Для того чтобы хорошо высыпаться, надо соблюдать несколько нехитрых правил.

Очень важен режим: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Если вы живете по режиму, у вас не будет проблем с засыпанием и пробуждением: организм быстро привыкнет, что, например, в 11 вечера вы уже спите, и в это время вы уже будете легко засыпать. Кстати, очень частая причина бессонницы заключается именно в этом: глаза буквально слипаются в 10-11 часов вечера, но мы в это время смотрим интересный фильм, болтаем с друзьями или просто зависаем в Интернете. А потом, когда мы, наконец-то, идем в постель, сон пропал, перетерпели…

Прислушайтесь к вашим личным биоритмам. Кто-то прекрасно высыпается за 4 часа, а кому-то нужно 9 – учитывайте это при планировании сна. Время сна должно быть кратно 1,5 часам – примерно с такой цикличностью во время сна мозг проходит через несколько стадий: от глубокого сна к поверхностному.

Перед сном рекомендуется прогуляться, подышать свежим воздухом, можно выполнить несколько несложных упражнений. Перед тем, как идти в постель, стоит принять душ или ванну – теплая вода очистит кожу, благодаря чему она будет лучше дышать ночью, а также расслабляюще подействует на организм.

Не наедайтесь перед сном – заснуть на полный желудок тяжело, и сон будет неспокойным. Также не стоит употреблять алкоголь и тонизирующие напитки. А вот выпить успокоительный травяной сбор, горячий некрепкий чай или стакан теплого молока – очень полезно.

Спать надо в хорошо проветренном помещении, обязательно открывайте окно перед сном. При этом температура должна быть комфортной: если вам холодно или жарко, организм тратит очень много сил на регуляцию температуры, что тоже не способствует качественному сну. Также контролируйте уровень влажности в спальне – он должен быть на уровне 40-60%, если воздух более сухой, слизистые пересыхают, вам тяжелее дышать, и вы будете хуже спать. Да и для кожи, общего самочувствия и даже профилактики вирусных инфекций важен влажный прохладный воздух в помещении.

Режим сна

В первую очередь, проанализируйте качество своего сна. Ведь сон является основополагающим фактором вашего состояния в течение дня. Хроническое недосыпание может вызывать головные боли, утомляемость, снижение концентрации, головокружение и тошноту. Но не стоит забывать, что слишком долгий сон тоже провоцирует головные боли, вялость и усталость.

Поэтому всегда обращайте внимание на длительность вашего сна. Сколько вы спите? Наверное, в среднем, 6-7 часов

Учеными из Мичигана доказано, что ежедневный отдых по 6,5 часов приводит к синдрому хронической усталости, а те, кто спят по 7 часов, могут испытывать лишь небольшое чувство усталости на протяжении дня.

Таким образом, спать нужно не меньше семи часов в день. В идеале сон должен длиться от 7 до 9 часов, но многое зависит от индивидуальных потребностей. Подберите подходящую для своего организма норму сна и обеспечьте себе комфортные условия для отдыха. Помимо недосыпа, на состояние организма могут оказывать влияние физические нагрузки, режим питания, прием лекарственных препаратов и хронические заболевания.

Симптомы синдрома хронической усталости

Нежелание что-либо делать. Обычная усталость и изнеможение проявляются после тяжкого рабочего дня, серьезной тренировки или напряженного умственного процесса. При СХУ человек просыпается уже уставшим, плохо чувствует себя на рабочем месте, его сопровождают мышечная слабость и низкая концентрация внимания в течение всего бодрствования. Если не хочется даже шевелиться, однозначно пора проходить обследования и задуматься о глобальном восстановлении.

Затяжная бессонница. Невозможность уснуть после знаменательного события, когда человек слишком обрадован или встревожен, оправдано. Если же постоянно чувствуется усталость, тянет «клевать носом», хочется побыстрее добраться до кровати и уснуть, однако после смыкания глаз сохраняется взбудораженность и хождение мыслей – это знак, что есть явные проблемы. Дефицит ночного отдыха вызывает до 80% всех случаев синдрома хронической усталости. Если человеку удается задремать, он часто просыпается, ворочается, спит поверхностно и встает наутро без чувства бодрости.

Повышенная раздражительность. Неизменное утомление и слабость выводят из эмоционального равновесия. Часть обладателей синдрома хронической усталости испытывает полную апатию к происходящему, однако другой половине свойственно раздражаться, срывать свое недовольство на коллегах или родственниках. Частые срывы и головные боли не только ухудшают социальные отношения. Они оказывают пагубное влияние на свойства нервных клеток. В будущем обладателю СХУ потребуется длительный курс восстановительной терапии в кабинете психолога или психиатра.

Неспособность сфокусироваться на выполняемой задаче. Бывает так: человек выполняет какое-либо действие, на несколько мгновений «зависает», а потом не понимает, что и зачем он делал. Рассеянность возникает по причине недостатка “сонного” гормона мелатонина и других причин возникновения синдрома хронической усталости. В подобном состоянии абсолютно все мешает работать, даже звук включенного холодильника может отвлечь от фокусировки на текущем занятии. Рассеянность не стоит путать с прокрастинацией. Если в последней имеет место временное отсутствие идей, то при синдроме сложно сосредоточиться постоянно.

Тяжесть, боль, тянущие ощущения в мышцах. Уставший мозг оказывает прямое влияние на состояние тела. Это не касается тех, кто трудится на физически тяжелой работе или регулярно занимается в спортзале с весами

Внимание следует обратить на мышечные спазмы, возникшие на пустом месте. Если вы не переносили массивные грузы, не делали упражнений, но мышцы и суставы ломит, стоит записаться на сеанс массажа или остеопатии.

Частые и длительные периоды простудных заболеваний, повышенный травматизм с непростым выздоровлением и усилением боли.

Для каждого пациента с СХУ симптоматика определяется индивидуально, уровень усталости и мышечного тонуса также варьируется. Диагноз ставится только после врачебного осмотра и проведения ряда психологических и лабораторных тестов.

Обзор

Любое тяжелое заболевание, особенно сопровождающееся болью, может вызывать усталость. Но и некоторые легкие заболевания могут лишить человека сил. Ниже представлены десять заболеваний, которые могут быть причиной сильной усталости.

1. Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Тип пищевой аллергии, отрицательная реакция организма на глютен — вещество, содержащееся в хлебе, сдобной выпечке и крупах. Помимо усталости целиакия вызывает понос, анемию и потерю веса. Диагноз целиакии ставится на основании анализа крови и обследования у гастроэнтеролога.

2. Анемия

Одна из наиболее распространенных медицинских причин постоянного упадка сил — железодефицитная анемия. Она встречается примерно у каждого двадцатого мужчины и женщины после наступления менопаузы, но еще более распространена среди женщин, у которых все еще есть месячные.

Как правило, при анемии человек с трудом справляется с привычными делами, испытывает тяжесть в мышцах и очень быстро устает. Беременные женщины и женщины с обильными месячными наиболее подвержены этому заболеванию. Узнайте больше о железодефицитной анемии.

3. Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости характеризуется полным упадком сил, который не проходит как минимум полгода. Как правило, это сопровождается другими симптомами, например, болью в горле, мышцах или суставах, а также головной болью. Подробнее о хронической усталости.

4. Апноэ сна

Это состояние, при котором во время сна происходят периодические остановки дыхания на несколько секунд, в результате сужения просвета дыхательных путей. Апноэ сна становится причиной снижения уровня кислорода в крови, кислородного голодания головного мозга. Из-за затруднения дыхания человек часто просыпается в течение ночи, а на следующий день испытывает сильную усталость.

Апноэ сна чаще всего встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом и всегда сопровождается храпом. Курение и употребление алкоголя усугубляют это состояние. Чтобы исключить синдром апноэ во сне, найдите хорошего невролога или обратитесь в сомнологический центр.

5. Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

При гипотиреозе в организме вырабатывается недостаточно тироксина (гормона щитовидной железы), из-за чего человек чувствует усталость, утомление, слабость и сонливость. Сопутствующими симптомами являются прибавка в весе и возникновение болей в мышцах. Гипоактивность щитовидной железы больше распространена среди женщин, а риск ее развития повышается с возрастом. Диагноз ставится при обследовании у эндокринолога.

6. Сахарный диабет

Одним из основных симптомов сахарного диабета — хронического заболевания, вызванного слишком высоким уровнем сахара в крови, — является усталость. Другими признаками диабета являются сильная жажда, частая потребность в мочеиспускании. В зависимости от вида диабета возможна потеря или набор веса. Чтобы исключить диабет нужно натощак сдать кровь из пальца или вены. Узнайте подробнее о .

7. Инфекционный мононуклеоз

Это распространенное вирусное инфекционное заболевание, вызывающее постоянную усталость, утомление, слабость, жар, боль в горле и увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Проявления болезни, как правило, проходят в течение 4-6 недель, но усталость и упадок сил могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Прочитайте о том, как распознать инфекционный мононуклеоз.

8. Депрессия

При депрессии человек не только ощущает сильную грусть, но и полностью лишен сил и энергии. Также депрессия может нарушать сон и заставлять слишком рано просыпаться, из-за чего в течение дня человек испытывает еще большую усталость и слабость. Читайте подробнее о депрессии.

9. Синдром беспокойных ног

Характеризуется неприятными ощущениями в ногах, которые мешающими спать. Человек может испытывать непреодолимое желание постоянно шевелить ногами или сильную боль в ногах, по ночам непроизвольно перебирать ногами, брыкаться. Какими бы ни были симптомы, они мешают спать, из-за чего на следующий день человек чувствует сильную усталость. При подозрении на синдром беспокойных ног обратитесь к неврологу.

10. Тревога