Мазок на степень чистоты влагалища

Опасно ли заболевание

Вагинит вызывает дискомфорт. Терпеть зуд, жжение, болезненность, неприятный запах женщина вряд ли будет. В этом случае, если лечение начато вовремя, осложнения встречаются редко.

При стертых формах заболеваний, носительстве ИППП или отсутствии лечения вагинит может вызывать воспалительные заболевания органов малого таза: воспаление матки и придатков с рисками бесплодия, воспаление шейки матки с формированием эрозий. 

Вагиниты увеличивают возможность заражения папилломавирусами высокого онкогенного риска, которые могут спровоцировать развитие рака шейки матки. Возможность инфицирования ВИЧ, половыми инфекциями при бактериальных вагинозах, аэробных и трихомонадных кольпитах тоже возрастает. 

Вагинит во время беременности

Особенно неблагоприятно вагиниты могут повлиять на течение и исход беременности. Самопроизвольный аборт, преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, рождение маловесных детей, осложнения после родов или кесарева сечения — следствие нелеченных или недиагностированных вагинитов у беременных. Тяжелый кандидоз у беременных может осложниться инфицированием околоплодных оболочек и самого плода, привести к внутриутробной гибели ребенка или появлению у него кандидозных поражений кожи, слизистых и внутренних органов. 

Гинекологические риски кольпитов — гнойно-септические осложнения после любых вмешательств: медицинского аборта, введения внутриматочной спирали, диагностических выскабливаний матки, проведения рентгеновских исследований женских половых органов. В ряде случаев инфекции, которые вызывают вагинит, провоцируют воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием, болью внизу живота, приводят к восходящей инфекции и поражению почек.

Перед любым гинекологическим вмешательством, во время беременности и перед родами обязательно нужно провести исследование вагинальных мазков. При наличии вагинита женщине нужна терапия.  

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор “Юнона”, предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

• Набор “Юнона-0” состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
• “Юнона-1” включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
• “Юнона №3” имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
• Набор “Юнона” №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
• “Юнона-5” дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Чем опасен дефицит лактобактерий

Дефицит лактобактерий в просвете влагалища способен вызывать такие осложнения инфекционной природы:

1. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки).
2. Цервицит (воспалительное поражение шейки матки).
3. Вагинит (воспаление стенок влагалища).
4. Аднексит (воспалительное поражение придатков матки).

Кроме того, распространение инфекционного процесса при дисбактериозе чревато поражением мочевыделительных путей с последующим развитием уретрита и пиелонефрита, цистита.

Важно! Успешное лечение дисбактериоза у женщин играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья. Клинические испытания подтвердили тесную взаимосвязь между уменьшением количества лактобактерий во влагалище и ростом восприимчивости к развитию заболеваний, передающихся половым путем

Принципы лечения гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению. Назначает необходимые медикаменты врач-гинеколог, в отдельных случаях принимаются во внимания рекомендации эндокринолога, гастроэнтеролога. Госпитализация для лечения дисбактериоза влагалища не требуется, так как заболевание не угрожает жизни женщины и не нарушает ее работоспособность.

Лечение бактериального вагиноза у женщин имеет две основные задачи: санация влагалища от условно-патогенной флоры и заселение его лактобактериями. Также лечение может предусматривать коррекцию провоцирующих болезнь признаков.

Острый вагинальный дисбактериоз (дисбиоз влагалища) рецидивирует у 35–50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения. Это говорит о том, что лечение нужно проводить поэтапно, соблюдая сроки каждой ступени терапии.

Гарднереллез, лечение которого у женщин не производится должным образом, грозит перейти в хроническую форму. Самостоятельно данное заболевание не исчезает.

Чем и как можно лечить бактериальный вагиноз или гарднереллезу женщин?

Стандартная схема лечения гарднереллеза начинается с этапа антибактериальной терапии. Цель этого этапа – устранение патогенной микрофлоры. Пациентке назначаются антибиотики, к которым чувствительны условно-патогенные бактерии, обнаруженные в мазке. Препараты могут быть назначены в виде таблеток либо вагинальных свечей.

После того как первая стадия лечения дисбактериоза влагалища у женщин, а именно очищения от условно-патогенных бактерий, успешно пройдена, нужно приступать ко второй – восстановлению микрофлоры иувеличение количества лактобактерий. Для этого назначаются биопрепараты, которые в своем составе имеют те самые лактобактерии, которые и должны полностью выстилать поверхность влагалища.

Чем конкретно лечить бактериальный вагиноз, может определить только врач. Для этого он основывается на данных о том, какие именно условно-патогенные бактерии заселили влагалище и в каком количестве.

После того как оба этапа пройдены, пациентке необходимо повторно сдать мазок на флору. По его результатам будет понятно, устранено ли заболевание или патогенная среда всё еще присутствует в увеличенном количестве.

Даже при положительном результате мазка (отсутствие вагинального дисбактериоза) пациентке стоит в дальнейшем хотя бы раз в полгода посещать гинеколога и заново сдавать мазок, так как мало просто вылечить дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – нужно еще предотвратить его рецидив и устранить причины, провоцирующие размножение гарднереллы и других условно-патогенных бактерий.

Диета при сдаче мазка из влагалища

Неоспоримый факт, что даже небольшой перекус влияет на уровень сахара в крови. На самом деле, еда влияет не только на этот показатель, но и на все процессы в организме без исключения. Чтобы анализы получились наиболее точными, нужно соблюсти простую диету.

В день сдачи мазка следует придерживаться некоторых ограничений:

• воздержаться от обильной трапезы;
• отказаться от употребления жирной пищи, так как высокое содержание жиров может повлиять или даже сделать невозможным некоторые исследования;
• исключить в день процедуры солености, маринады, копчения, кислые продукты.

И, разумеется, не употреблять за день-два до сдачи мазка любые алкогольные напитки. Однако совсем не обязательно сдавать мазок натощак. Напротив, кушать нужно непременно, только в умеренных количествах. Тогда мазок отразит реальную картину происходящего в организме.

Куда обратиться для сдачи мазка

Для сдачи мазка предлагаем обратиться в нашу клинику. Есть ряд неоспоримых плюсов в пользу выбора нашего медицинского центра:

• прием ведет врач-гинеколог высшей категории с большим опытом и заслуженной репутацией;
• обратиться можно в любой удобный день, так как работаем без праздников и выходных;
• есть возможность сдать мазок на дому, вызвав гинеколога по указанному адресу;
• имеется собственная лаборатория, оборудованная по требованиям современных стандартов;
• гарантия точного и быстрого результата;
• экономия вашего времени.

Клиника имеет свои филиалы, среди которых есть и тот, что расположен ближе к вам.

Записаться на прием можно лично, посетив клинику, либо позвонив по указанному на сайте телефону или отправив сообщение по предложенной на сайте форме (наш специалист обязательно свяжется с вами).

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче мазка необходимо правильно подготовиться. Подготовка включает:

• отмену антибиотиков за две недели до взятия мазка;
• отказ от сексуальных контактов и мастурбации за 2 суток до сдачи биоматериала;
• отмену антисептических средств для местного применения за двое или трое суток до забора материала;
• отказ от местных гигиенических процедур, спринцеваний, принятия ванн за сутки до сдачи анализа.

Самыми информативными считаются мазки, полученные в утреннее время, до первого мочеиспускания. Мужчине необходимо накануне сократить употребление жидкости за несколько часов до сна. Тогда у него будет возможность сдать анализ до посещения туалета. Если до первого мочеиспускания не получилось, то сдавать мазок на флору из уретры следует не раньше, чем через два часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

ПЦР

ПЦР-диагностика, или полимеразная цепная реакция, направлена на определение специфической нуклеотидной последовательности участка ДНК возбудителя инфекции внутри клетки, чего нельзя добиться при мазке или бакпосеве. ПЦР-анализ часто используется для выявления: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гениального герпеса, гонореи, трихомониаза. ДНК-диагностика незаменима для выявления вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Данный метод способен выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода, однако он не дает представления об активности вируса, как это дает ИФА. Кроме того, ПЦР может не выявить генитальный герпес и цитомегаловирус в соскобе с влагалища, если вирус находится в «спячке» — для выявления данных инфекций рекомендуется использовать метод иммуноферментного анализа. Правила сдачи материала на ПЦР-диагностику такие же, как при бакпосеве.

ПЦР — наиболее точный и современный метод диагностики. Проведенная в нескольких зарубежных исследо­вательских центрах суммированная оценка чувствительности различных методов диагностики показала, что «быстрые» или экспресс-тесты имеют чувствитель­ность 40-60%, ИФА — 50-70%, прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) — 55-75%, культуральное исследова­ние — 60-80%, а ПЦР от 90 до 100%.

Кокковая флора

В мазке могут обнаруживаться диплококки, сарцины, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Единичные кокки считаются вариантом нормы, но большое количество этих бактерий указывает на воспалительный процесс. Энтерококки, как и кишечная палочка, проникают в вагинальную среду из прямой кишки, и без лечения могут вызвать эндоцервицит – воспаление слизистой шейки матки.

Но самые неприятные представители кокковой флоры – гонококки, появляющиеся при заражении гонореей. Выявление даже единичных возбудителей требует срочного лечения. Женщины часто являются носителями гонококка, но при этом сами не испытывают симптомов половой инфекции. Не зная о своей болезни, они заражают партнеров, у которых возникает гонорейный уретрит.

В этом случае женщине показано антибактериальное лечение и обследование на других возбудителей ЗППП. Чаще всего для этого проводится ПЦР-реакция, обнаруживающая минимальное количество патогенных микробов и простейших.

Обнаружение кокковой флоры – плохой знак, указывающий на инфекционные воспалительные процессы, требующие лечения и повторного контроля после антибиотикотерапии.

Четыре степени чистоты вагинальной слизистой

В результатах мазка указывается степень чистоты, к примеру II или III. Дело в том, что все анализы делятся по степени чистоты обнаруженной флоры на четыре категории:

• первая – кислая реакция, лактобациллы и небольшое количество эпителия (слущенных клеток слизистой). Это идеальное состояние, которое редко встречается у пациенток, живущих половой жизнью;
• вторая – типичная картина для здоровой женщины. Критерии – слабокислая среда, небольшое количество лактобацилл, незначительная кокковая флора, единичные клетки эпителия;
• третья – нейтральная среда, большое количество кокков и до 40 лейкоцитов в поле зрения. Такой результат свидетельствует о воспалительных процессах;
• четвертая – щелочная реакция, палочки Додерлейна отсутствуют, много кокков, бактероидов, кишечных палочек, огромное количество лейкоцитов. Могут обнаруживаться возбудители половых инфекций. Такие результаты требуют дообследования и лечения.

По окончанию лечения женщина должна записаться на прием к гинекологу и  сдать мазок повторно. Если медикаментозная терапия была подобрана успешно, показатели должны улучшиться. Однако при запущенных формах воспалительных процессов для достижения результата потребуется длительное лечение.

Какие заболевания покажет мазок из влагалища

Мазок из влагалища – самый простой и безопасный метод, указывающих на ряд заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначает один из видов мазка:

• Общий мазок – самый распространенный тип исследования. С помощью него определяют состояние эпителия и болезни, вызванные вредоносными микроорганизмами — кандидоз (молочница), вагиноз, вагинит, цервицит. Можно также обнаружить некоторые заболевания, вызванные половыми инфекциями – гонорею, трихомониаз. Наличие микроорганизмов устанавливают в ходе бактериоскопического исследования.
• Мазок на скрытые инфекции указывает на наличие таких патогенных микроорганизмов, которые могут месяцами не давать о себе знать, вызывая впоследствии тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия и рака. В общих мазках такие инфекции не обнаруживаются. Применяется другой метод исследования – полимезарная цепная реакция. С помощью него находят болезни – хламидиоз, трихомониаз, гонорею.
• Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) дает возможность на начальном этапе развития разглядеть рак шейки матки и вовремя начать лечение. Пап-тест также указывает на многие воспалительные процессы, ведущие к дисплазии эпителия и злокачественным новообразованиям. Такой тест назначают с профилактической целью всем женщинам от 21 до 65 лет, особенно тем, у кого есть нарушение менструального цикла, бесплодие. Этот тест еще указывает на генитальный герпес и папилломовирус, а также необходим тем, кто планирует беременность, имеет диабет, ожирение 2-3 степени.

В целом, при помощи теста на мазок обнаруживают такие инфекции, как:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типа;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус;
• гонококки;
• гарднереллы;
• микоплазму;
• ураплазму;
• хламидии;
• бледную трипонему;
• мобилункус.

Какой тип анализа необходим в конкретном случае, определяет врач-гинеколог.

Один из наиболее информативных и достоверных методов исследования мазка является полимезарная цепная реакция. Это самый распространенный способ исследования скрытых инфекций.

Для теста берется мазок с трех мест (шейка матки, стенки влагалища и уретрального канала) и производится поэтапное увеличение содержания нуклеиновой кислоты, а также копирование ДНК находящихся в мазке микроорганизмов. Результатом является выявление рода и вида бактерий, способных привести к патологическим изменениям.

Бактериоскопический метод (мазок на инфекции)

Мазок (бактериоскопический метод) — самый распространенный метод лабораторной диагностики.

При бактериоскопическом методе анализ выполняется с помощью светового микроскопа. Исследуемый материал вносят в каплю физраствора, тщательно размешивают и распределяют по стеклу. Должно наступить хорошее окрашивание частей клеток и бактерий в разные цвета, чтобы оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

Анализ соскоба из уретры или влагалища в гинекологии позволяет определить: — количество лейкоцитов (их повышение говорит об инфекции, но у здоровых женщин небольшое число лейкоцитов присутствует во флоре); — количество эритроцитов (основной показатель воспалительного процесса при повышенном количестве); -состав флоры (у женщин он зависит от менструального цикла, но активность клеток говорит о нарушении микрофлоры); — наличие трихомонады, гонококков, грибка – основная цель для выявления возбудителя инфекций; — наличие лактобацилл (их отсутствие говорит о нарушенной микрофлоре). Также мазок определяет степень чистоты влагалища женщины: 1 и 2 степень – характерна для здоровой флоры, а 3 и 4 – выявляет кольпит, воспаление.

Преимущества данного метода состоят в простоте, доступности и быстроте получения результатов (30 — 60 мин и менее). Однако чувствительность данного метода ограничена (около 105 бактерий в 1 мл). Практически не определяются в урогенитальном мазке вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, и одних только результатов мазка часто бывает недостаточно для постановки диагноза. Для диагностики этих инфекций рекомендуется использовать методы ПЦР-диагностики и ИФА-исследований. Результаты мазка обычно можно использовать как ориентировочные.

Перед сдачей мазка лучше воздержаться от мочеиспускания.

Коккобациллярная флора

К этой категории относятся бациллы, находящиеся по своему строению между палочками и кокками – гарднерелла, хламидии, гемофильная палочка. Обнаружение таких возбудителей указывает на вагинальный дисбактериоз (дисбиоз), вызванный заражением, бесконтрольным приемом антибиотиков или частыми спринцеваниями. Коккобациллярная флора часто «расцветает» на фоне падения иммунитета.

Возбудители меняют среду с кислой на щелочную, убирая барьер на пути других инфекций. На фоне дисбиоза часто развивается молочница и в мазках обнаруживается мицелий гриба.

При обнаружении большого количества коккобацилл, в бланке результатов указывается, что коккобациллярная форма обильная. Если таких бактерий немного, врач напишет, что она скудная или умеренная.

В результатах мазка можно увидеть и другие обозначения выявленной флоры – грамвариабельная или полиморфная. Запись свидетельствует об обнаружении в анализах разной грамположительной и грамотрицательной флоры.

При таких результатах женщине придется долго лечиться, чтобы избавиться от патогенных микробов, проникших в ее интимную зону. Поскольку у таких пациенток часто обнаруживаются скрытые половые инфекции, женщину направляют на ПЦР-диагностику. Показано УЗИ малого таза, ведь наличие гноеродных микробов свидетельствует о воспалительных процессах в малом тазу, которые надо выявить и вылечить.

ПИФ

ПИФ предусматривает прямое выявление антигенов хламидий.

Показания к назначению анализа:

• Острая фаза заболевания.
• Хроническая фаза заболевания.
• Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.
• Беременность при отягощённом акушерском анамнезе.
• Бесплодие неясного генеза.

Подготовка к исследованию: У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Материал для исследования: соскоб из уретры или цервикального канала, осадок мочи, секрет предстательной железы.

Недостатком данного метода является частота ложноположительных результатов на хламидиоз. При использовании метода прямой иммунофлюоресценции ложноположительный диагноз урогенитального хламидиоза ставится у 36% пациентов. В зарубежной практике установленный по ПИФ диагноз принято подтверждать с помощью культурального исследования.

Причины бактериального вагинита

Микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста содержит большое количество влагалищных палочек. Эти палочки вырабатывают молочную кислоту, которая создает кислую среду, губительно воздействующую на патогенные микроорганизмы. Этот механизм защиты, позволяет избежать инфицирования тканей даже при проникновении во влагалище вредоносного возбудителя. Если же состав женской микрофлоры меняется и количество влагалищных палочек сокращается, в разы повышается риск инфекционного заражения. Это выражается в воспалении стенок влагалища.

Непосредственной причиной бактериального вагинита у женщин выступает инфекция. Здесь ключевую роль может играть как условно патогенный микроорганизм, так и специфический, который в норме в микрофлоре влагалища не присутствует. Самыми распространенными микроорганизмами, вызывающими кольпит, считаются трихомонады (трихомонадный вагинит), стафилококки и стрептококки, дрожжеподобные грибы рода Candida (кандидозный кольпит), вирус генитального герпеса, кишечная палочка, микоплазма, уреаплазма и т. д.

Выше уже упоминалось, что для старта инфекционно-воспалительного процесса необходимы условия. Этими пусковыми условиями могут выступать следующие состояния:

• инфекционные поражения органов половой системы и мочевого пузыря – если у женщины выявляют такие инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы как цистит, эндоцервицит, эндометрит – вероятность появления бактериального вагинита резко возрастает;
• дисбактериоз слизистой оболочки влагалища – уменьшение количества влагалищных палочек в микрофлоре половых органов отмечается на фоне длительного приема антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов и гормональных лекарственных средств;
• ослабление иммунитета – заболевание может возникать во время болезни или гиповитаминоза, а также часто встречается бактериальный вагинит при беременности, так как у женщины развивается иммунодефицитное состояние;
• нарушения эндокринного баланса – период менопаузы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение и т. д. снижают защитные свойства микрофлоры влагалища;
• травмы и механические повреждения – нарушение целостности слизистой оболочки стенок влагалища может происходить во время полового акта, мастурбации и даже на приеме у гинеколога при неаккуратном обращении с инструментами;
• аллергия – реакция гиперчувствительности на интимную косметику, лубриканты, презервативы и средства личной гигиены может в некоторых случаях вызывать воспаление стенок влагалища у женщины;
• нарушение правил личной гигиены – приводит чаще всего к забросу кишечной флоры в просвет влагалища, что и провоцирует дальнейший патологический процесс.

Некоторые гинекологи связывают развитие вагинита у женщин с беспорядочными половыми связями, уверяя, что частая смена половых партнеров также приводит к изменениям микрофлоры влагалища.

Что такое посев мазка из влагалища

При исследовании мазка на флору используется такой метод, как посев. Он необходим в тех случаях, кода возбудитель болезни не обнаруживается под микроскопом.

Микроскопия носит лишь описательный характер и дает представление о гонококковой инфекции лишь в 30 процентах случаев, а трихомонадных возбудителей – до 68 процентов. Концентрация микроорганизмов иногда слишком мала, чтобы можно было разглядеть возбудителей под микроскопом, используя принцип общего анализа. Чтобы определить точно вид возбудителя, требуется применить молекулярно-биологические методы (например, ПЦР и NASBA), а также культуральный метод исследования.

Посев дает возможность точно установить тип и род бактерий.

Проводится метод следующим образом:

• биоматериал помещается в питательную среду на основе желатина и выдерживается определенное время;
• длительность посева зависит от рода возбудителя, самый длительный период требуется для хламидий и составляет около 15 дней;
• когда на питательном фоне созревают колонии патологических микроорганизмов, становится ясным, какие именно бактерии присутствуют и можно ставить диагноз.

Во время посева имеется возможность также определить устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам, что позволяет грамотно составить курс лечения.

Как проходит забор мазка из уретры

Пациент стоит, немного приспустив брюки и нижнее бельё. Специалист, берущий мазок, очищает салфеткой выходное отверстие мочеиспускательного канала, а затем вводит стерильный инструмент (щеточка, зонд, ватный тампон). Если у пациента не наблюдается обильных выделений, то его просят немного помассировать пенис по направлению сверху вниз

Врач осторожно вводит зонд или щеточку на глубину не более 3 см. При этом хороший специалист не совершает круговых движений внутри уретры, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт.

Забранный материал помещается на предметные стекла, наносится маркировка. Если у мужчины предполагается трихомонадная инфекция, то к биоматериалу сразу добавляют физиологический раствор. При исследовании это поможет установить подвижных возбудителей.

Предметные стекла отправляют в лабораторию, где они высушиваются, после чего изучаются под микроскопом. При необходимости лаборант проводит окрашивание биоматериала метиленовым синим или анилиновыми красителями (окраска по Граму).

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

• Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
• Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
• Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
• Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
• Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
• Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
• Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
• Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы – эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Вредные, полезные и замаскировавшиеся

В женских половых путях обитают три типа микроорганизмов:

• Полезные – молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна). Они вырабатывают молочную кислоту, мешающую размножаться болезнетворным бактериям и поддерживающую нормальную кислотность влагалищной среды. В норме рН этой зоны составляет 3,8–4,5.
• Болезнетворные  возбудители инфекций – трихомониаза, хламидиоза, гонореи и т.д. Эти микроорганизмы однозначно вредны.
• Условно-патогенные, которые могут находиться в вагинальной зоне в ограниченном количестве. Это разнообразная кокковая флора, грибок молочницы, гарднерелла и т.д. В норме их рост подавляют лактобактерии.

Поэтому у здоровой женщины в мазках находят множество палочек Дедерлейна и единичную условно-патогенную флору. Болезнетворных возбудителей в анализах быть не должно.

Палочковая флора

Такая запись – признак женского здоровья. У пациентки в половых путях живут лактобациллы (палочки Додерлейна), синтезирующие молочную кислоту и поддерживающие кислую среду, не дающую развиваться патогенным бактериям. Получив такой результат, можно не волноваться – в вашем организме всё хорошо.

Однако если вместо палочек Додерлейна найдена кишечная палочка – это совсем другая история. Этот микроорганизм должен находиться в кишечнике, а его попадание в соседние органы приводит к воспалительным процессам – кольпитам, циститам и уретритам. Причины обнаружения возбудителя – ношение грязного белья, несоблюдение гигиены женщиной или ее партнером. Для лечения назначают антибиотики.

Как подготовиться к сдаче гинекологических мазков

Лучше всего такие обследования проводить сразу после окончания менструации, но в экстренных случаях анализы берутся в любой день, кроме критических.

• В течение 2-3 дней до сдачи анализа надо отказаться от половых контактов, спринцеваний, введения в половые пути таблеток, растворов, свечей.
• Обследование не проводится в период приёма антибиотиков и применения пробиотиков. После окончания лечения сдать материал можно только через 2 недели.
• На приёме у гинеколога мазки берутся до проведения вагинального УЗИ. После ультразвукового обследования анализ сдается только через 72 часа.
• В случае проведения расширенной кольпоскопии с применением лекарственных препаратов, мазок можно будет сдать через сутки.
• В день исследования нельзя мыть половые органы бактерицидным мылом и пользоваться ежедневными прокладками с ароматизирующими и антибактериальными компонентами. Желательно не мочиться в течение полутора часов до посещения врача, иначе урина смоет инфекцию из уретры.

Как проходит забор мазка из уретры

Пациент стоит, немного приспустив брюки и нижнее бельё. Специалист, берущий мазок, очищает салфеткой выходное отверстие мочеиспускательного канала, а затем вводит стерильный инструмент (щеточка, зонд, ватный тампон). Если у пациента не наблюдается обильных выделений, то его просят немного помассировать пенис по направлению сверху вниз

Врач осторожно вводит зонд или щеточку на глубину не более 3 см. При этом хороший специалист не совершает круговых движений внутри уретры, чтобы не причинять пациенту дополнительный дискомфорт.

Забранный материал помещается на предметные стекла, наносится маркировка. Если у мужчины предполагается трихомонадная инфекция, то к биоматериалу сразу добавляют физиологический раствор. При исследовании это поможет установить подвижных возбудителей.

Предметные стекла отправляют в лабораторию, где они высушиваются, после чего изучаются под микроскопом. При необходимости лаборант проводит окрашивание биоматериала метиленовым синим или анилиновыми красителями (окраска по Граму).