Антибактериальные капли для глаз: как они действуют и когда назначаются?

Физиопроцедуры при лечении блефарита

Если болезнь протекает в острой форме или назначенные препараты оказывают очень медленный эффект, дополнительно может быть назначена физиотерапия. Процедуры помогают устранить воспаление и покраснение век, способствуют улучшению обменных процессов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Для лечения применяют:

• УВЧ-терапию;
• дарсонвализацию — воздействие высокочастотными импульсными токами;
• электрофорез;
• магнитотерапию и прочие методы.

Хороший результат оказывает промывание конъюнктивальной полости,  компрессы на глаза. Список необходимых процедур определяет лечащий врач, а также регламентирует их длительность и период проведения.

Какие дополнительные меры нужно соблюдать при лечении блефарита?

Во время терапии следует придерживаться определенных правил, которые помогут и ускорят результат

Важно соблюдать строгую диету, исключив из рациона слишком острую, соленую, жирную, копченую пищу, алкоголь. Больше нужно употреблять продуктов, содержащих полезные для здоровья витамины — ретинол, рибофлавин, аскорбиновую кислоту, цинк, селен:

• ретинол — черемша, брокколи, чеснок, ягоды калины, рыбий жир;
• рибофлавин — говяжья печень, печень трески, перепелиные яйца; 
• витамин С — цитрусовые, зелень, кислые ягоды;
• селен —  орехи, бобовые,  некоторые крупы, например, гречневая;
• цинк —  морепродукты (ламинария, креветки), а также сыры и соя.

Соблюдая специальную диету, которая включает в себя употребление данных продуктов, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Также полезно будет пропить витаминные комплексы, БАДы для глаз. Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении. Следует также избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов.
В период лечения нужно чаще менять постельное белье, особенно наволочки, а также завести для больного отдельное полотенце. Пораженный глаз лучше аккуратно промакивать одноразовой салфеткой после умывания, не тереть его руками. Как правило, блефарит сначала возникает на одном зрительном органе, а человек, не соблюдая правила гигиены, заносит инфекцию на второй. Женщинам лучше отказаться от использования декоративной косметики. Она может закупорить выводные протоки, препятствовать выделению гноя и усиливать воспаление. Кроме того, косметические средства при болезни вызывают аллергическую реакцию на глазах. Стоит также на время лечения прекратить ношение контактных линз и перейти на очки или вовсе отказаться на это время от коррекции, если возможно.

Помимо того, что на линзах будут накапливаться гнойные выделения, они повредятся от капель и мазей. Эксплуатация такой оптики опасна для здоровья зрительных органов. Большой процент успеха в лечении блефарита кроется в соблюдении несложных правил гигиены и следовании рекомендациям врача. 

Нестероидные глазные капли

При воспалительных процессах в глазной области также могут применяться нестероидные капли. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяются в послеоперационном периоде при операциях на катаракту, неинфекционных воспалениях, различных травмах. Из указанной серии чаще всего пациентам назначают препараты, входящие в следующий список:

• Диклофенак;

• Индометацин;

• Дикло-Ф.

На фоне терапии препаратами возможно возникновение аллергических реакций, воспаления радужки, смазанности изображения. Особенностью таких средств является появление на глазу тонкой пленки, которая и провоцирует нечеткость. Не применяются данные средства при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Общие свойства препаратов

Что лучше – “Левомицетин” или “Альбуцид”, однозначно ответить сложно. Оба эти лекарства характеризуются бактерицидным действием. Их применение допустимо как для взрослых, так и для детей. Уровень безопасности при использовании глазных капель высокий, так как действующий компонент не способен проникать в кровь в большой концентрации и оказывать влияние на функциональность жизненно важных органов.

Что лучше – капли глазные “Альбуцид” или “Левомицетин” – при конъюнктивите или другом заболевании, утверждать также категорично нельзя. Оба лекарства эффективны, несмотря на то что относятся к разным лекарственным группам. Они угнетают развитие и размножение патогенов, а также купируют воспалительный процесс, но разными способами.

При использовании обоих лекарств возможно появление побочных явлений. Оба лекарства способны вызывать жжение и зуд, которое сопровождается обильным слезотечением, покраснением конъюнктивы и ощущением песка. При появлении неприятных симптомов глаза следует промыть, а терапию прекратить. Возможность дальнейшего лечения нужно обсудить с лечащим врачом.

Глазные капли с антибиотиком для детей

В детской офтальмологической практике разрешены к использованию следующие глазные капли с антибиотиком:

• Тобромицин (Тобрекс, Тобрисс) после 1 года;
• Левомицетин можно применять только после 1 месячного возраста;
• Фуциталмик также можно использовать для лечения детей старше 3 месяцев;
• Альбуцид можно использовать с самого рождения, но разведя его водой для инъекций до 10% концентрации;
• Вигамокс можно назначать детям старше 1 года;
• Нормакс не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет.

У остальных препаратов, активными веществами которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин, имеются противопоказания к применению для лиц, не достигших 18 летнего возраста.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита

Абсолютно у всех глазных капель с антибиотиком в показаниях для использования указан конъюнктивит. При гнойном, или гнойно-слизистом отделяемом из глаз, обычно назначается любой из антибиотиков широкого спектра действия: Флоксал, Вигамокс, Нормакс.

При неэффективности препарата в течение 5 дней, рекомендуется на сутки отменить препарат, и утром до умывания произвести взятие мазка из конъюнктивального мешка с определением чувствительности на антибиотики. В последнее время наиболее часто из мазков высевается эпидермальный стафилококк или фекальный энтерококк, у которых отмечается полирезистентность к большому числу антибактериальных препаратов (редко имеется устойчивость к моксифлоксацину и тетрациклину).

Виды антибактериальных капель

Средства для излечения глазных патологий разделяются по принципу действующего компонента в отношении к бактериальным агентам. Основной механизм действия глазных средств:

• подавление в клетках бактерий синтеза нуклеиновых кислот;
• разрушение самих клеток бактериальных микроорганизмов;
• нарушение их целостность;
• уничтожение мембраны.

Вышеупомянутые характеристики влияют на то, будут ли средства оказывать широкое или узкое противомикробное воздействие. Их результативность ограничивается исключительно определенным типом. Терапия начинается с использования антибиотиков, способных бороться с большинством провокаторов патологии. Несмотря на универсальность, эти медикаменты уступают по действенности, следовательно, после осуществления диагностики и точного выявления провокатора, назначается препарат, действующий узконаправленно.

Комбинированные препараты

Эффективность антибактериальной терапии можно усилить, если использовать комбинированные глазные капли, в состав которых помимо антибиотика входит гормон. Однако при таком лечении вероятность возникновения негативных побочных явлений значительно выше. Чаще всего пациентам рекомендуют следующие комбинированные лекарственные средства:

Поскольку лечение комбинированными глазными каплями сопряжено с возникновением негативных побочных эффектов, желательно терапию проводить под контролем лечащего врача. При этом необходим регулярный мониторинг внутриглазного давления, а также проверка остроты зрения.

Антибиотики в каплях

Конъюнктивит других форм лечится гораздо эффективнее каплями и мазями. Местное лечение способствует наиболее быстрому выздоровлению, нежели таблетки.

В лечении бактериального конъюнктивита наиболее эффективными являются капли и мази. В аптечной сети сегодня нетрудно найти глазные капли с антибиотиком. На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов. Перечислим самые эффективные из них:

• «Офлоксацин». Оказывает действие на большинство бактериальных агентов. Препарат имеет ограничения по возрасту. Его не прописывают детям до одного года.
• «Ципрофлоксацин». Антибактериальные капли широкого спектра бактерицидного действия. Тормозят размножение бактерий, приводят к их гибели. Борются с большинством известных микроорганизмов, в том числе с энтерококками, стрептококками, стафилококками.

• «Ломефлоксацин». Активным веществом служит фторхинолон — одно из самых эффективных средств для лечения инфекционных заболеваний. Средство уничтожает большинство грамотрицательных и грамположительных бактерий, вызывающих воспаление конъюнктивы. Капли не применяются в детском и подростков возрасте. Могут вызывать жжение.
   

• «Левомицетин». Глазные капли на основе хлорамфеникола, борющегося с многими болезнетворными микроорганизмами. Привыкание бактерий к препарату происходит медленно. Недорогое, но очень эффективное средство. Максимальный срок применения препарата 14 дней.
• «Офтаквикс». В составе глазных капель основной компонент — левофлоксацин. Вещество эффективно борется с многими возбудителями глазных инфекций. Допускается для детей старше года.
• «Тобрекс». Антибиотик бактериальный, в основе которого лежит компонент тобрамицин, имеющий широкий спектр действия. Имеет безопасный состав, поэтому может применяться при лечении новорожденных детей и грудничков.
• «Флоксал». Одно из наиболее мощных лекарств. Убивает бактерии, на которые не действуют другие медикаменты. Борется со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и другими микроорганизмами.
• «Альбуцид». Средство характеризуется высокой эффективностью. Активным веществом в составе препарата является сульфацетамид, который подавляет развитие патогенных бактерий. Дополнительный эффект средства заключается в быстром устранении воспалительных процессов.

Конкретные препараты назначает только врач после осмотра. Капли взрослым стоит закапывать каждые четыре часа.

Отметим, что глазные капли могут иметь побочные эффекты, вызывая зуд и жжение. На некоторые компоненты препаратов у пациентов может возникнуть аллергия. В этом случае средство после консультации с офтальмологом следует заменить. Когда вместе применяются разные средства, их действие снижается, а риск побочных реакций возрастает. 

Если воспаление сопровождается гнойными выделениями, промывать глаза следует антисептическими растворами.  

Почему у ребенка появляется блефарит?

При любом раздражении глаз у ребенка необходимо как можно скорее записать его на прием к детскому офтальмологу, чтобы определить причину воспаления. Запускать воспаление не рекомендуется ни в коем случае: оно и само по себе снижает качество жизни ребенка, и в будущем грозит более тяжелыми рецидивами.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра. Уточняющие анализы требуются не так уж часто; как правило, это бакпосев или анализ на клещей Demodex.

Блефарит может быть передним и задним, в зависимости от того, какую часть края века он затрагивает. Передний блефарит – это воспаление ресничных фолликулов и кожи вокруг них. Задний затрагивает мейбомиевы железы – сальные железы, отвечающие за смазку краев век.

Чаще всего у детей проявляется следующие разновидности блефарита:

— стафилококковый

Его вызывает золотистый стафилококк, который попадает в глазные протоки и вызывает воспаление века в том месте, откуда растут ресницы. Основания ресниц при этом могут загноиться и покрыться корочками, и, к сожалению, часто такое воспаление ведет к частичному выпадению ресниц.

— аллергический

Это реакция организма на пыль и пыльцу. С этим видом блефарита дети чаще попадают к офтальмологу в Москве и Петербурге, чем в небольших городах: чем хуже экологическая обстановка, тем больше в воздухе потенциальных раздражителей. Реагируя на зуд, дети трут и чешут глаза, чем еще больше усиливают раздражение, поэтому этот вид блефарита часто сопровождается заодно и конъюнктивитом.

— демодекозный

Его вызывает клещ Demodex folliculorum или Demodex brevis. Отличительная особенность – состояние малыша ухудшается после ночного сна.

— чешуйчатый, или себорейный

Практически всегда идет «в паре» с себорейным дерматитом волосистой части головы. Проявляется характерными чешуйками на ресницах.

— мейбомиевый

Воспаление мейбомиевых желез, о котором уже говорилось выше: выработка секрета повышается, а протоки закупориваются, поэтому он не выводится в нужном количестве.

— офтальморозацеа

Дерматологическое заболевание, разновидность розацеа, которая затрагивает не кожу на лице, а веки. Проявляется оно стойким покраснением кожи и высыпаниями. Офтальморозацеа чаще встречается у взрослых пациентов.

У детей блефарит часто возникает на фоне сниженного иммунитета и авитаминоза. В этом случае он обычно сопровождается другими воспалительными процессами в организме (синуситом, гайморитом, бронхитом и т. д.). Факторами риска являются также себорейный дерматит, розацеа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, ношение контактных линз.

Антибактериальные капли для детей

В детском возрасте разрешено применение тех же капель что и взрослым, но с более маленькой дозировкой. Однако существует целый ряд препаратов, которые предназначены именно для растущего организма. Наиболее действенными из них являются:

1. Фуциталмик. Препарат практически не имеет противопоказаний. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, заживляющее действие, не провоцирует аллергические реакции. Разрешен к применению у малышей с самого рождения.

2. Флоксал. Может назначаться при инфекционных и воспалительных процессах различной этиологии. Не вызывает привыкания.

3. Сульфат натрия. В детском возрасте применяется только 10% раствор. Может использоваться с первых дней жизни.

4. Тобрекс. Лечить препаратом разрешено с самого рождения. Показан при дакриоцистите, конъюнктивите, эндофтальмите.

Без консультации врача капать глазные капли детям категорически нельзя. Самостоятельная терапия в данном случае может не только не облегчить состояние маленького пациента, но и привести к осложнениям.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц .

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) .

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы .

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

• Макролиды — азитромицин;
• Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
• Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Разновидности блефаритов

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление век, заболевание разделяют на виды. Исходя из этиологии назначается лечение.  Оно может занять довольно продолжительный период — от двух недель до двух месяцев и более. Вот почему при появлении признаков блефарита нужно посетить врача для постановки диагноза и начинать оперативное лечение.

Аллергический блефарит

Возникает обычно в период цветения растений, а также может быть спровоцирован косметикой, бытовой химией и прочими раздражителями. Иногда к этому виду относят также лекарственный блефарит, который возникает вследствие употребления медикаментов (наружно или внутрь). 

Себорейный, или чешуйчатый блефарит

Наиболее распространенная форма заболевания. В межресничном пространстве образуются желтоватые чешуйки, появляется обильное слезотечение, из выводных протоков выделяется липкий секрет, склеивающий ресницы. При течении болезни может также развиться себорейный дерматит на разных участках головы.

Язвенный блефарит

Тяжелая форма болезни, обычно трудно поддающаяся лечению. При его течении происходит выделение гноя, на волосяных фолликулах образуются язвы, начинают выпадать ресницы. После выздоровления может нарушиться их правильный рост, а также остаться следы от язв.

Мейбомиевый блефарит 

Возникает из-за попадания золотистого стафилококка в мейбомиевы железы у основания ресниц. Они забиваются липким, вязким секретом, края век краснеют и воспаляются, на них образуются гнойные пузырьки. После их вскрытия остаются небольшие рубцы, которые проходят через некоторое время после полного выздоровления.

Демодекозный блефарит

Возбудитель этой формы заболевания — клещ Demodex. У края ресниц скапливается сальный секрет и частички эпидермиса. При демодекозном воспалении век появляется сильный зуд и жжение, особенно утром после просыпания.

В зависимости от локации очагов, блефарит подразделяется на три категории:

• передний краевой, при котором воспалительный процесс затрагивает края век вдоль ресничного ряда;
• задний краевой, распространяющийся на мейбомиевы железы;
• ангулярный, при котором воспаление возникают в уголках глаз.

При несвоевременном обращении к специалисту, нарушении схемы лечения блефарит век может из хронической стадии перейти в острую. Для результативной терапии требуется неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций и прием выписанных средств, а также соблюдение правил личной гигиены и рациона питания при болезни.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия, в каких случаях назначаются

Капли офтальмологические по характеру воздействия на органы зрения при определенном глазном заболевании бывают противомикробными, противовоспалительными, антибактериальными, противовирусными. Человеку, который не разбирается в медицине и биологии, понять различия между этими препаратами достаточно сложно. Для этого нужно знать, что такое микробы, бактерии, вирусы, грибки.

Микробы — это мельчайшие живые существа, которые видны только под микроскопом. Бактерии, вирусы, грибки — это разные виды микробов. Противомикробные лекарственные средства могут одновременно воздействовать и уничтожать все или почти все виды патогенных микроорганизмов. Антибактериальные лекарства борются только с бактериями. С вирусами и грибками они справиться не могут. Для этого нужно применять противовирусные препараты.

Антибактериальные препараты создаются синтетическим путем, полностью или частично. Они выполняют те же функции, что и антибиотики — микроорганизмы животного происхождения, способные останавливать размножение бактерий или уничтожать их. С развитием медицины понятие «антибиотик» стало более расплывчатым. Сегодня некоторые антибактериальные капли для глаз включают в себя антибиотики, антисептики и другие вещества, оказывающие воздействие на определенную группу микроорганизмов.

Зачастую офтальмологические капли, оказывающие антибактериальное действие, назначаются при следующих глазных болезнях:

• инфекционные изъязвления роговицы;

• дакриоцистит;

• кератит;

• ячмень;

• конъюнктивит;

Основное действие фенилэфрина

Фенилэфрин стимулирует альфа-адренорецепторы и относится к антиконгестантам, быстро и на длительное время сужает сосуды.

Влияя на альфа-адренорецепторы, он не затрагивает бета-адренорецепторы мышцы сердца, при этом способствует увеличению кровяного давления и снижению сердцебиения.

Также вещество активизирует деятельность головного мозга, кровоток в конечностях и брюшине, сужает сосуды в легких и увеличивает давление в легочной артерии, снимает отек, снижает давление в среднем ухе, таким образом восстанавливается правильное носовое дыхание.

Вещество не подвержено воздействию фермента СОМТ, расщепляющего катехоламины, поэтому оно длительное время не метаболизируется, а значит, действует продолжительно. Максимальный эффект фенилэфрин дает при парентеральном его применении, минуя, отделы ЖКТ.

Расщепление и распад вещества на неактивные метаболиты происходит в печени, выводится преимущественно почками.

При инъективном вводе вещество начинает действовать моментально, эффект может длиться до 2-х ч.

При закапывании капель для глаз с фенилэфрином под конъюнктиву вещество быстро увеличивает зрачок, способствует отхождению жидкости, эффективно и надолго сужает сосуды. При использовании капель дилататор зрачка и мышцы конъюнктивы начинают усиленно сокращаться.

Спустя 6ч после процедуры зрачок возвращается к исходным размерам. При попадании фенилэфрина на слизистую вещество хорошо поступает в глубокие слои и зрачок становится шире спустя несколько минут.

Через 30 минут после применения капель в ближайших слоях глаза иногда обнаруживаются мельчайшие частички пигмента, которые отслоились от радужки.

Часто вещество используют для поддержания кровяного давления в норме при субдуральной или ингаляционной анестезии.

Антибиотики, дополненные глюкокортикоидными противовоспалительными средствами

• Макситрол (Полимиксин В, Неомицин и Дексаметазон),
• Дексона (Неомицин с Дексометазоном),
• Тобрадекс (Тобрамицин и Дексометазон),
• Гаразон (комбинация Гентамицина и Бетаметазона),
• Декса- гентамицин (Гентамицин + Дексаметазон),
• Софрадекс (Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин).