Нормоцитарная анемия и анемии как осложнение других болезней

Симптомы анемии

Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.

К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:

• головная боль, головокружение;
• летание «мушек» перед глазами;
• шум или звон в ушах;
• усиленное сердцебиение, одышка;
• сухость, шелушение и бледность кожи;
• понижение мышечного тонуса;
• резкая смена настроения, раздражительность;
• общая слабость, сонливость;
• понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.

При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.

При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.

При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.

При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.

Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.

При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.

Гипохромия при беременности

В период вынашивания ребёнка потребность в железе существенно возрастает, ведь оно расходуется на образование эритроцитов плода. По этой причине железодефицитная анемия среди беременных женщин является распространённым заболеванием. Анемия хронических заболеваний и сидеробластная анемия встречаются значительно реже.

Малокровие в период беременности оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и на развитие плода. Ведь нехватка гемоглобина, переносящего кислород, приводит к кислородному голоданию. При анемии средней степени тяжести нередко наблюдается задержка внутриутробного роста плода, а новорождённый появляется на свет с признаками гипоксии (синюшный цвет кожи, редкое сердцебиение, вялый мышечный тонус). При тяжёлом течении заболевания возможна внутриутробная гибель плода.

Диагностика и принципы лечения заболевания при беременности не отличаются от общепринятых.

Полезная информация для пациентов

Методы имплантации, которые помогут решить проблему отсутствия зубов за 3 дня

В условиях современной стоматологии потеря зубов уже давно поправимая проблема. В большинстве клинических случаев опытные специалисты в силах восстановить целостность зубного ряда за относительно короткие сроки, а в некоторых случаях всего за три, четыре дня.

Подробнее

Расшифровка биохимии крови

Биохимический анализ крови является одним из самых распространенных анализов, его часто рекомендуют всем, кто проходит медицинский осмотр…

Подробнее

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

После выполнения исследования требуется расшифровка УЗИ малого таза, что позволяет уточнить состояние здоровья у женщин любого возраста.

Подробнее

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Как вылечить

При гипохромной анемии лечение является комплексным. Задачами терапии являются:

• устранение этиологических факторов (лечение гельминтозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционной патологии);
• нормализация цветового показателя, уровня гемоглобина, железа и количества эритроцитов;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений.

Главными аспектами лечения являются:

• Соблюдение строгой диеты.
• Прием лекарств.
• Гемотрансфузии (переливание компонентов крови). Это требуется в случае низкого давления, снижения гемоглобина и поражения жизненно важных органов.
• Применение народных средств.
• Удаление селезенки. Показано при талассемии и усиленной функции селезенки (гиперспленизме).

При талассемии может понадобиться пересадка костного мозга.

Медикаментозная терапия

При лечении гипохромной анемии могут применяться:

• Антианемические средства (Сорбифер Дурулес, Ферро-Фольгамма, Феррум Лек). Эти препараты показаны при гипохромии в сочетании с дефицитом железа.
• Глюкокортикоиды. Могут применяться при талассемии.
• Противовоспалительные препараты. Показаны при энтеритах и энтероколитах.
• Противопаразитарные средства (Бильтрицид, Вермокс, Немозол). Применяются при гипохромии, вызванной гельминтозами.
• Гемостатики (Викасол). Показаны при геморрагическом синдроме.
• Комплексообразующие соединения (Эксиджад, Десферал). Назначаются при талассемии.

Народные средства

Лечить у взрослых и детей гипохромную анемию можно при помощи народных средств. При низком уровне железа эффективны свекла, ферментированные дрожжи и овощные соки. При талассемии используются травы, богатые цинком и фолиевой кислотой (овес, красный клевер, крапива, корень лопуха, одуванчик и петрушка). Из них можно готовить отвары и настои и принимать внутрь.

Важная информация: Могут ли выпадать волосы при анемии и что делать для восстановления

Диетотерапия

Больным нужно обогатить рацион мясом, субпродуктами (печенью), яйцами, творогом, черносливом, морской капустой, печеной свеклой (способствует повышению гемоглобина), крупами (гречневой), яблоками и персиками. Улучшают усвоение железа витамин C, янтарная и лимонная кислоты, поэтому рекомендуется употреблять смородину, капусту, шиповник и цитрусовые.

При гипохромной анемии с дефицитом железа нужно уменьшить потребление крепкого чая, кофе, риса, сои, рыбы и морепродуктов, молока и шоколада. Наиболее полезны продукты животного происхождения. Подобной диеты нужно придерживаться минимум месяц до нормализации цветового показателя.

Профилактика

Методами профилактики гипохромной анемии являются:

• полноценное питание (включение в рацион мяса, обогащение меню фруктами и ягодами);
• отказ от вегетарианства;
• лечение имеющихся заболеваний кишечника;
• тщательное мытье рук перед едой и термическая обработка воды, мяса и рыбы (снижает риск заражения гельминтами);
• предупреждение интоксикаций;
• лечение сосудистых заболеваний;
• поддержание гемоглобина и уровня эритроцитов крови на должном уровне;
• лечение заболеваний крови;
• прием витаминов (аскорбиновой кислоты).

Специфическая профилактика отсутствует.

Как проявляется нормохромная анемия?

Для данной патологии характерен типичный клинико-гематологический синдром – это не только изменения в анализе периферической крови, но и определенная симптоматика. В первую очередь, пациенты отмечают сильно выраженную слабость и повышенную утомляемость. Зачастую появляются головокружение, мелькание мушек перед глазами, некоторая оглушенность. Могут быть потери сознания, особенно при резком вставании – так называемая ортостатическая гипотензия. При анемии средней и тяжелой степени появляется одышка, обусловленная общей гипоксией организма.

Многие пациенты отмечают тусклость и ломкость волос и ногтей.

Тяжелые заболевания, спровоцировавшие возникновение нормохромной анемии, имеют соответствующую симптоматику:

1. при гемолизе – желтушность кожного покрова и склер, могут быть боли в подреберьях, повышается температура тела,
2. при злокачественных опухолях очень актуален «синдром малых признаков» – бледность, значительное похудание, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, субфебрильная лихорадка,
3. при хронической почечной недостаточности – отеки, одышка, диспепсические явления вследствие «зашлакованности» организма мочевиной и креатинином, уменьшение или отсутствие мочеиспускания,
4. при хронических воспалительных заболеваниях – признаки поражения соответствующих систем организма.

Расшифровка результатов анализа: нормы и причины отклонения

Для детей, женщин и мужчин одинаковые числа в общем анализе крови могут иметь разное значение. Особо выражена разница в физиологических уровнях циркулирующих в кровяном русле компонентов у взрослого и ребенка. В детстве организм постоянно меняется, поэтому для только что родившихся детей, малышей в возрасте одного, шести месяцев, года, детей, достигших шести, двенадцати или пятнадцати лет существуют определенные нормы показателей клинического исследования крови.

Выход любого из компонентов за нормальные для каждой возрастной группы пределы предупреждает о наличии болезни.

Повысить в кровяном русле содержание гемоглобина и эритроцитов могут сердечные или легочные болезни, включая патологии строения или недостаточность функций. Кроме того, рост уровня этих показателей вызывается:

• дегидратацией;
• болезнями почек;
• нарушением кроветворения.

Снижение Hb и RBC вызывается:

• сильной кровопотерей;
• истощением;
• анемией;
• лейкемией;
• дефицитом железа или витаминов.

Определению разновидности анемии способствует изучение цветового показателя крови. Возрастание МСНС может предупреждать о нехватке витаминов В12 или В9. Причины снижения цветового показателя:

• беременность;
• железодефицитная анемия;
• интоксикация свинцом.

Количество ретикулоцитов может меняться под действием приема препаратов витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Этот фактор используется для подбора оптимальной дозы лекарств для каждого пациента. Самопроизвольное отклонение уровня ретикулоцитов может провоцироваться:

• гемолитической анемией, малярией, метастазированием в костный мозг при повышении уровня ретикулоцитов;
• аутоиммунными заболеваниями, анемией, нарушением почечных функций при понижении уровня ретикулоцитов.

Увеличение показателя PLT часто наблюдается после недавней хирургической операции, спленэктомии, в результате чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня тромбоцитов может вызываться:

• воспалением;
• наличием злокачественных новообразований;
• анемией.

Новорожденные дети с пониженной концентрацией тромбоцитов в кровотоке обычно недоношены или страдают гемолитической болезнью. Взрослым с пониженным уровнем тромбоцитов стоит опасаться:

• анемии;
• болезни Либмана-Сакса.

Также снижение PLT встречается при врожденных патологиях крови и восстановлении после гемотрансфузии.

Повышение показателя тромбокрита часто вызывается вторичной тромбоцитемией, а снижение – хронической недостаточностью функции почек, малокровием, циррозом печени.

Изменение реакции оседания эритроцитов (РОЭ) позволяет отслеживать наличие и интенсивность протекающих в организме патологических процессов. Увеличенная СОЭ может вызываться:

• воспалением;
• инфекционным процессом;
• гипопротеинемией;
• малокровием;
• злокачественной опухолью;
• лейкозом;
• аутоиммунными патологиями;
• сепсисом.

Чем больше отклонение от нормы, тем интенсивнее течение заболевания. Только у женщин колебания РОЭ могут считаться нормальными при приближающейся менструации или беременности (после 5-ой недели).

Пониженная СОЭ наблюдается при:

• гиперпротеинемии;
• лейкоцитозе;
• гепатите;
• ДВС-синдроме;
• недавно перенесенном инфекционном заболевании;
• лечении некоторыми группами медикаментов.

Повышенное содержание лейкоцитов в кровотоке часто возникает как реакция на вакцинацию, хирургическое вмешательство, травмы или ожоги. Но устойчиво высокие показатели белых кровяных телец предупреждают о развитии воспаления или наличии онкологии. А падает ниже нормы уровень WBC из-за инфекционных заболеваний или лейкемии.

Более точно определить вероятность той или иной болезни помогает лейкоцитарная формула. При её сдвиге вправо стоит задуматься о дефиците витамина В12, нарушении работы печени или почек. Сдвиг показателей влево провоцируется инфекциями, воспалениями, интоксикациями.

Также информативен выход за пределы нормы любого отдельного показателя в лейкоцитарной формуле. Возрастание концентрации:

• нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов вызывается развитием инфекции;
• моноцитов – аутоиммунными заболеваниями, раком;
• эозинофильных гранулоцитов – аллергической реакцией, проникновением в организм паразитов;
• базофилов – вирусами.

А падения уровня клеток на общем анализе крови можно ждать при:

• анемии (нейтрофилы);
• иммунодефицитах (лимфоциты);
• гемобластозе (моноциты);
• гнойной инфекции (эозинофилы);
• болезни Кушинга (базофилы).

Обнаружение плазматических клеток предупреждает о развитии вирусной инфекции, так как в норме их в кровотоке нет.

Историческое понимание

В 1554 году немецкий врач Йоханнес Ланге описал состояние, которое он назвал «болезнью девственниц», потому что, по его словам, она «свойственна девственницам ». Симптомы были разнообразными, включая «бледность, как будто обескровленную», отвращение к пище (особенно к мясу), затрудненное дыхание, сердцебиение и опухшие лодыжки. Он предписал больным «жить с мужчинами и . Если они забеременеют, они выздоровеют». Картина симптомов до некоторой степени совпадает с более ранним состоянием, описанным в английских медицинских текстах, «зеленой болезнью», которая была формой желтухи. Тем не менее, Ланге сместил причину с пищеварительных расстройств на то, что пациентка осталась девственницей, несмотря на возраст для вступления в брак. Название «хлороз» было придумано в 1615 году профессором медицины из Монпелье Жаном Варандалем от древнегреческого слова «хлорос», означающего «зеленовато-желтый», «бледно-зеленый», «бледный», «бледный» или «свежий». И Ланге, и Варандаль ссылались на Гиппократа , но их списки симптомов не совпадают со списком симптомов в «Гиппократовской болезни девственниц» , трактате, который был переведен на латынь в 1520-х годах и, таким образом, стал доступным для Европы раннего Нового времени.

Помимо «зеленой болезни», это состояние было известно как morbus virgineus («болезнь девственницы») или febris amatoria («лихорадка любовника»). В « Словаре вульгарного языка » Фрэнсиса Гроуза 1811 года «зеленая болезнь» определяется как «болезнь горничных, вызванная безбрачием ».

В 1681 году английский врач Томас Сиденхэм классифицировал хлороз как истерическое заболевание, поражающее не только девочек-подростков, но и «стройных и слабых женщин, которые кажутся чахоточными ». Он защищал железо как средство лечения: «Изношенной или вялой крови оно дает толчок или толчок, благодаря которым духи животных, которые лежат ниц и опускаются под собственным весом, поднимаются и возбуждаются».

Дэниел Тернер в 1714 году предпочитал называть хлороз «бледной или белой болезнью … поскольку в худшем состоянии цвет лица редко или когда-либо бывает истинно зеленым, хотя и граничит с этим оттенком». Далее он охарактеризовал это как « дурную привычку тела, возникающую либо из-за препятствий, особенно из-за менструального очищения , либо из-за скопления сырых жидкостей во внутренних органах, нарушающего ферменты кишечника, особенно из-за отваров, и в нем развратный аппетит к вещам, прямо сверхъестественным, таким как Мел, Зола, Земля, Песок и т. д. ». Одним из его тематических исследований было исследование 11-летней девочки, которая, как выяснилось в ходе расследования, ела большое количество угля.

Хлороз кратко упоминается в « Histoire de ma vie » Казановы : «Я не знаю, но у нас есть некоторые врачи, которые говорят, что хлороз у девочек является результатом чрезмерного онанизма удовольствия ».

В 1841 году чешский врач и фармацевт Альберт Поппер опубликовал в Österreichische medicinische Wochenschrift метод лечения хлороза, содержащий Vitriolum martis ( серную кислоту и железо ) и Sal tartari ( карбонат калия ), который был переиздан и усовершенствован в последующие годы.

В 1845 году французский писатель Огюст Сен-Арроман дал рецепт лечения лекарственным шоколадом, который включал железные опилки в его De L’action du café, du thé et du chocolat sur la santé, et de leur impact sur l’intelligence et al. ле мораль де л’хомм, а в 1872 году французский врач Арман Труссо также выступал за лечение железом, хотя он все еще классифицировал хлороз как «нервное заболевание».

В 1887 году врач сэр Эндрю Кларк из Лондонской больницы предложил физиологическую причину хлороза, связав его возникновение с потребностями, предъявляемыми к телам девочек-подростков ростом и менархе . В 1891 году в пьесе Фрэнка Ведекинда « Весеннее пробуждение» упоминалась болезнь. В 1895 году патологоанатом из Эдинбургского университета профессор Ральф Стокман на основе экспериментов, демонстрирующих, что неорганическое железо способствует синтезу гемоглобина, показал, что хлороз можно объяснить дефицитом железа, вызванным потерей менструальной крови и неправильным питанием. Несмотря на работу Штокмана и эффективность железа в лечении симптомов хлороза, споры о его причине продолжались до 1930-х годов. Персонаж из «Дороги в Веллвилл» ТК Бойла страдает хлорозом, и рассказчик описывает ее зеленую кожу и черные губы.

В 1936 году Артур Дж. Патек и Кларк В. Хит из Гарвардской медицинской школы пришли к выводу, что хлороз идентичен гипохромной анемии. Совсем недавно некоторые люди предположили, что это мог быть эндометриоз, но исторические описания не могут быть легко сопоставлены с этим заболеванием.

Диагностика

Врач-дерматолог осматривает пациента, исследует характер высыпаний, наличие характерных признаков. Обязательно проводятся лабораторные исследования – биохимия крови с определением уровня железа, общие анализы мочи, ПЦР-тесты. Анализируется содержание мокроты и мочи с проведением десфералового теста. Для уточнения диагноза пораженные сегменты направляют на биопсию. Гистологические исследования кожных покровов, костного мозга, легких, лимфатических тканей, печени, почек помогают обнаружить отложения пигмента. С целью диагностики может проводиться бронхоскопия с исследованием промывных вод, делается рентген грудной клетки, , .

Классификация болезни

Выделяют 5 основных видов анемии:

Постгеморрагическая

Развивается вследствие сильных кровопотерь, вызванных травмами, хирургическими вмешательствами, внематочной беременностью, язвенной болезнью, заболеваниями крови, легких, печени. Приводит к сосудистой недостаточности и кислородному голоданию.

Для взрослого человека серьезная угроза для здоровья возникает при потере 500 миллилитров крови.

Дефицитная  

Вызвана дефицитом витаминов или минеральных элементов, необходимых для кроветворения.

Известно 3 самых распространенных разновидности дефицитных анемий:

Железодефицитная

 Самый распространенный тип. Диагностируется в 80% случаев. Возникает при малом количестве элементов железа в организме.

В12-дефицитная (мегалобластная, пернициозная, болезнь Аддисона-Бирмера)

Развивается когда в организма недостаточное количество витамина В12 (цианокобаламина). Подобная ситуация наблюдается при сбоях синтеза гликопротеина, контролирующего количество витамина В12.

Часто болезнь диагностируется у пожилых людей, пациентов с атрофией слизистой желудка, энтеритом, редко у беременных женщин.

Фолиеводефицитная

Характеризуется дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты)

Гемолитическая

Недостаток эритроцитов наблюдается из-за их интенсивного разрушения. При этом может повышаться концентрация свободного гемоглобина, гемосидерина, билирубина. Чтобы компенсировать потери, организм начинает активно вырабатывать новые эритроциты, но они будут незрелыми и не могут в полной мере выполнять возложенную на них функцию.

Гемолитическое малокровие бывает врожденным (обуславливается дефектами генов) и приобретенным. Оно может развиться при несовместимости крови беременной женщины и ребенка, интоксикации организма, переливании неподходящей крови, приеме ряда лекарственных средств, наличии злокачественных новообразований.

Самые распространенные наследственные разновидности:

Серповидноклеточная анемия

Характерная особенность – наличие в крови дефектных эритроцитов, по форме напоминающих полумесяц. Они не только не могут выполнять свою работу, но и способны закупоривать сосуды.

Талассемия

Для нее характерная мишеневидная форма эритроцитов.

Минковского-Шоффара 

Для нее характерен сфероцитоз эритроцитов

Апластическая

Результат подавления кроветворной способности костного мозга в результате употребления лекарств, иммунных патологий, влияния химических веществ, ионизирующего облучения и др. Помимо понижения уровня эритроцитов, наблюдается уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов и клеток костного мозга. Поэтому апластическая анемия часто сопровождается тромбоцитопенией, анемией, лейкопенией.

Апластическая анемия бывает наследственной и приобретенной.

Сидероахрестическая

Заболевание наследственного характера, в основном встречается у мужчин. В эритроцитах снижается содержание гемоглобина, а в организме накапливается свободное железо

Также различают анемии:

— микроцитарные – эритроциты мелкие, содержат мало гемоглобина;

— нормоцитарные – эритроциты имеют нормальный размер, но их количество уменьшенное;

— макроцитарные – эритроциты большие, но гемоглобина в них мало.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Норма и патология

Здесь следует упомянуть не только о нормальных показателях содержания гемоглобина в крови (120-130 г/л), но еще и о том, как вообще красные клетки крови появляются в нашем организме. Основным источником гемопоэза, или кроветворения, является некая клетка-предшественница, способная дать начало всем росткам красной (эритроциты) и белой (лейкоциты, тромбоциты) крови. Из этой стволовой клетки образуются предшественники эритроцитов, которые после нескольких этапов дифференцировки трансформируются в ретикулоциты (незрелые эритроциты, сохраняющие внутри остатки клеточного ядра), а далее в эритроциты без клеточных ядер.

Эритроциты способны осуществлять свою жизнедеятельность на протяжении 3-4-х месяцев, после чего при прохождении крови через селезенку, захватываются её макрофагами и перевариваются. Селезенку также называют «кладбищем эритроцитов».

Как берется кровь и нужна ли подготовка к процедуре?

Сдача крови – простая и практически безболезненная процедура, которую легко переносят даже грудные дети. Биологический материал для общего исследования берется преимущественно из пальца, но для проверки по расширенному списку параметров и в некоторых других случаях врачи назначают венозную пункцию.

Для предотвращения занесения инфекции и взятия чистого материала медсестра протирают подушечку одного из пальцев левой кисти смоченным в спирте тампоном. Сразу после этого специальным инструментом, скарификатором, наносят крошечный разрез около 3 мм глубиной. Выступающая из разреза кровь собирается пипеткой для забора и переливается в высокую пробирку. Небольшая часть жидкости мазком наносится на предметное стекло.

Если врачом назначена венозная пункция, на предплечье пациента накладывают резиновый жгут, замедляющий кровоток ниже перевязки. Затем место прокола на внутренней поверхности сгиба локтя дезинфицируют спиртом, после чего вводят в вену полую иглу. Сквозь неё кровь из сосуда наполняет специальную пробирку, а небольшое количество биоматериала наносится на предметное стекло.

Для проведения процедуры специальные приготовления не нужны. Единственное, о чем могут попросить врачи, — не завтракать перед забором биоматериала, так как употребление пищи может исказить полученные результаты.

В ряде случаев делать анализ приходится по нескольку раз за установленный временной отрезок, в том числе, для отслеживания результативности назначенного лечения. Чтобы получить наиболее точные данные для сравнения, повторная сдача крови проводится примерно в том промежутке времени, что и в первый раз.