Гигрома: странная шишка на руке

Как понять, что у вас артроз кисти

Заболевание проходит несколько этапов. Чтобы обнаружить его как можно раньше, необходимо знать признаки каждого из них:

1 стадия – бывают периодические ноющие боли в ночное время, вы почувствуете напряжение в мышцах, возможно, заметите небольшие отеки. Пальцы двигаются без затруднений.

2 стадия – боль беспокоит и ночью, и днем, особенно после нагрузки на пальцы. При движениях появляется хруст. Мышцы пораженных пальцев начинают атрофироваться и увеличиваться в объеме. Образуются костные наросты – узелки Гебердена.

3 стадия – пораженные пальцы уже сильно ограничены в подвижности. Поверхностный слой межфаланговых суставов полностью разрушен, остеофиты сливаются в единое целое, боль присутствует постоянно.

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского:

Как лечить доброкачественную и злокачественную опухоль мягких тканей

Итак, как мы выяснили, существует два вида опухолей — доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей. Они отличаются между собой не только формой, структурой, особенностями роста, но и походами к лечению. Как лечить доброкачественную опухоль?

Доброкачественная опухоль отличается более благоприятным течением и не требует, по крайней мере на ранних этапах, радикального лечения. Часто на ранних стадиях назначается медикаментозное лечение (стероидные препараты, криопрепараты), липосакция. При неэффективности консервативной терапии, или при выраженной симптоматике, применяют хирургическое лечение, в ходе которого частично, или полностью удаляется доброкачественная опухоль.

Как лечить злокачественные опухоли? Злокачественные опухоли мягких тканей — все, без исключения — поддаются хирургическому удалению. Наряду с этим могут иметь место (в частности при метастазировании) химиотерапия, лучевая терапия, или их комбинация.

Лечение гигром

Гигрома — доброкачественное кистозное образование синовиальной сумки, связанное с суставом.

Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметром от 0,5-до 3 см, малоподвижна, так как фиксирована у основания.

Четкого взгляда на причину возникновения нет. Прослеживается связь с травмами, чрезмерными физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования– область лучезапястного сустава, и именно в этой области часто причиняет неудобства. Хотя бывает, что она появляется и в других местах.

Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Гигрома может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений. Многие люди живут с этим образованием всю жизнь и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид, причиняет неудобства, вызывает боли при движениях, или в случае её активного роста.

Лечение гигромы

Опыт лечения гигром свидетельствует о том, что консервативные методы лечения неэффективны и в подавляющем большинстве случаев дают рецидивы.

Совершенно ужасный и болезненный метод– раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае, все равно всё возвращается на круги своя. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигрома появляется вновь.

Пытаются гигромы пунктировать– отсасывать шприцем содержимое, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Наиболее эффективно оперативное лечение гигромы с полным иссечением ганглия.

Радикальная операция– основной залог отсутствия рецидива.

Операция проводится под местной анестезией, длится 20-30 минут, швы снимаются на 7-10 день от момента операции. При больших размерах и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Что случается, если за операцию берутся неквалифицированные специалисты?

Выделяется только верхняя, наиболее доступная часть образования, которая и удаляется после эвакуации наполнявшей гигрому жидкости. Большая же часть оболочки остается в глубине тканей. Первые 2-3 месяца после операции создается видимость благоприятного исхода лечения, но по мере рубцевания оставшейся части восстанавливается герметичность гигромы, и в ней вновь начинает накапливаться жидкость.

По сути, вместо хорошей красивой операции создается только видимость вмешательства.

Поэтому остерегайтесь, если вам говорят, что операция «ерундовая, на 5 минут». Для тщательного выделения гигромы требуется гораздо больше времени. Операция очень тонкая и кропотливая. Если же гигрому не выделить полностью из окружающих тканей до самого места сообщения ее ножки с суставом, риск рецидива возрастает многократно.

Гарантированная эффективность лечения достигается современным оборудованием и более чем 15-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.

Гигрома кисти руки основные симптомы

Представленное опухолевидное образование имеет в большинстве случаев характерную клиническую картину. Симптомы гигромы кисти основаны на появлении шишковидного выпячивания в области запястно-пястного костного сочленения. Согласно статистическим данным, опухоль в три раза часа встречается на тыльной стороне кисти, чем на ладонной

К другим клиническим проявлениям гигромы кисти, на которые необходимо обращать внимание во время диагностики, относят:

• Овальная или округлая форма;
• Мягкая, но при этом эластичная консистенция;
• Кожные покровы над гигромой обычно не изменены, но в период обострения могут воспаляться;
• При надавливании появляется болезненность.

В большинстве случаев гигрома не вызывает болезненных ощущений в покое. Она может давать о себе знать при выполнении физических нагрузок или травмах. Со временем, когда ее размеры увеличиваются, может возникать сдавливание сосудов и нервов. В глубине мягких тканей кисти проходят ветви троих нервов – лучевого, локтевого и срединного. При их компрессии гигромой соответственно будет выпадать чувствительность в таких зонах:

• Тыльная поверхность 1 и 2 пальца;
• Тыльная и ладонная поверхность 4 и 5 пальца;
• Ладонная поверхность 1,2, 3 пальца и тыл кончиков 1, 2, 3 и 4 пальца.

Сдавливание одной из двух главных артерий кисти – локтевой и лучевой, приведет к атрофии мышц, изменении цвета кожных покровов на более бледный и потере работоспособности.

Народные средства

О том, как лечить гигрому на запястье народными средствами, часто спрашивают люди, у которых заболевание находится в ранней стадии. Либо дорогостоящие операции невозможны. Поэтому вопрос как вылечить гигрому в домашних условиях отнюдь не праздный. Способов народная медицина предлагает множество. Рассмотрим самые эффективные из них.

1. Морскую соль (2 чайные ложки) растворить в половине стакана теплой воды. Затем смешать соляной раствор со стаканом красной глины. Полученный состав приложить к гигроме и наложить повязку. Держать не менее суток периодически смачивая.
2. Лечение гигромы димексидом.Эффективно удаляет гигрому димексид, используемый в составе раствора для компрессов. Беретсядимексид (5 мл) с добавлением дексаметазона или преднизолона (2 мл). Также вводится в состав новокаин 2% (2 мл) и алоэ (1 мл).
3. Свежую полынь необходимо нарезать и тщательно растолочь. Полученную кашицу нанести на кусок ткани. Приложить к месту образования гигромы и зафиксировать. Обязательно утеплить и держать более двух часов.
4. Помогают и различные мази от гигромы. В список входят как современные препараты, так и мази, применяемые в течение многих десятилетий.
5. Специалистами рекомендуется такая мазь от гигромы, как хондроксид. Способ лечения заключается в нанесении хондроксида на кожу и фиксация запястья эластичным бинтом. Обычно для получения заметных результатов достаточно недели.
6. Хорошо вылечивается гигрома мазью Вишневского. Линимент Вишневского наносится на ткань, повторяющую размерами размеры гигромы запястья. Ткань с мазью прикладывается к новообразованию, прикрывается целлофаном и фиксируется эластичным бинтом на ночь. Утром процедура повторяется. Лечение проводится до полного исчезновения гигромы.
7. Также можно применять гель флексен от гигромы. Способ лечения не отличается от способа лечения хондроксидом.

Еще один ответ на вопрос как избавиться от гигромы без операции, дает опыт больных, использовавших обыкновенный йод. Способ эффективный, и в то же время простой. Достаточно на ночь смазывать гигрому йодом до ее исчезновения. При этом внимательно следить за состоянием кожи, чтобы не было ожогов. Подобные негативные результаты отмечались при применении обычных спиртовых компрессов, если спирт использовался в чистом виде. 

Возможные осложнения гигромы

Хотя гигрома — заболевание с положительным прогнозом и сравнительно небольшим риском осложнений, и она может приводить к патологиям, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. В первую очередь это касается болезненных или стремительно растущих образований, которые могут сдавливать сосуды и мягкие ткани и ухудшать их трофику. Это состояние напрямую вредит костной и хрящевой ткани в кистях, приводит к голоданию и дегенеративным изменениям лучезапястного и межфаланговый суставов, ухудшению функции мышц и связок, а также мелкой моторики пальцев.

При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.

В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:

• тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием тромба, который приводит к закупорке сосуда), венозный застой (сопровождается отечностью и синюшностью тканей около гигромы);
• разрыв собственной капсулы гигромы, а также кровеносных сосудов с кровоизлиянием;
• защемление нервов и нарушение нормальной иннервации кисти, которое сопровождается онемением в кончиках пальцев, покалыванием;
• бурсит и даже гнойный тендовагинит;
• нагноение и сепсис, если стенка гигромы лопается;
• контрактура (стойкое нарушение подвижности в кисти, пальце или других пораженных частях тела);
• повторное развитие доброкачественных образований (единичных или, чаще, множественных) после травмы или удаления гигромы.

Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего обратитесь к хирургу в течение нескольких часов.

Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия (гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:

• повышение общей температуры тела (до 38-40°С);
• нарушение подвижности в суставе;
• изменения структуры кожи над гигромой (потеря эластичности, краснота, огрубение, шелушение);
• болезненность.

Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Консервативная терапия гигромы кисти

Лечение гигромы имеет насыщенную историю. В прошлом столетии активно использовалась методика раздавливания кисты. При помощи давления, лопалась капсула образованная синовиальной оболочкой, после чего жидкость распространялась между мягкими тканями запястья и постепенно растворялась.

Таким образом удавалось избежать пагубного сдавливания сосудов и нервов. Тем не менее, данный способ сегодня не используется, что обусловлено высокой частотой развития рецидивов (до 90%). Капсула часто вновь срасталась в месте разрыва, после чего жидкость снова начинала накапливаться.

Более эффективным консервативным методом лечения гигромы запястья является ее пункция. Способ заключается во введении специальной иглы непосредственно в просвет кисты, после чего осуществлялась эвакуация синовиальной жидкости. На заключительном этапе через ту же иглу в полость вводились склерозирующие препараты, позволяющие закрыть просвет образования, через которое происходило его наполнение внутрисуставной жидкостью.

Далее больному с целью снижения продукции суставного секрета, накладывалась гипсовая повязка сроком на 5 недель. Благодаря данному способу частота рецидивов снизилась до 15-20%. Отрицательным моментом данного лечения является то, что в долгосрочной перспективе эффективность наблюдалась только при лечении кист размерами до 1 сантиметра. В комплексном лечении гигромы применяются различные местные препараты. В основном используются мази, обладающие противовоспалительным эффектом.

Что такое гигрома лучезапястного сустава?

Хронические воспалительные процессы, привычные травмы, однообразные движения кисти, связанные с профессиональной деятельностью, могут привести к появлению кистозной полости с  серозным экссудатом.

Доброкачественное образование располагается как снаружи, так и внутри лучезапястного сустава. Отличительной особенностью гигромы является неспособность к малигнизации (озлокачествлению), но под действием внешних факторов киста может увеличиваться в размерах, ограничивая подвижность сочленения.

Стенки капсулы образованы соединительной тканью, экссудат возникает из синовиальной жидкости, иногда смешанной со слизью или фибриновыми сгустками. На ранних этапах заболевание проходит бессимптомно, имеет место незначительный косметический дефект. При небольших размерах гигрома выглядит как безболезненное, мягкое на ощупь образование на тыльной стороне запястья.

Причинами увеличения кисты служат:

• воспалительные процессы лучезапястного сустава (тендиниты, бурситы);
• травмы сочленения;
• инфекционные поражения суставной капсулы.

Заболевание классифицируют в зависимости от патогенеза:

• мукозная гигрома запястья – причиной появления служит деформирующий артроз и разрастание остеофитов, травмирующих сустав;
• сухожильный ганглий – возникает в случае поражения оболочек концевых структур поперечно-полосатых мышц;
• посттравматическая гигрома – является следствием повреждения суставной капсулы.

При бессимптомном течении процесса лечение синовиальной кисты не требует хирургического вмешательства. Врачи используют медикаментозную терапию для рассасывания капсулы.

Гигрома лучезапястного сустава

Боль, признаки воспаления, ограничение подвижности сочленения служат поводом для хирургического удаления гигромы.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Типы доброкачественных опухолей

Доброкачественные новообразования влагалища представлены разнообразными видами. Обычно они выявляются при плановом осмотре гинекологом, если не дают о себе знать. При появлении дискомфорта женщина обращается к врачу сама.

• • Миома, фиброма (или фибромиома). Данные виды доброкачественных новообразований обычно имеют округлую или овальную форму. Рельеф опухолей гладкий. Консистенция отличается особой плотностью и мягкостью. Образуются опухоли из клеточных разрастаний различных тканей (гладкомышечная, соединительная и др.). Новообразования имеют ограниченную подвижность. Их связь с подслизистой оболочкой влагалища или кожной складкой (большой половой губой) совершенно безболезненна.
  • Гемангиома. Представляет собой мягкой природы новообразование из сосудов. Опухоль имеет красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка вокруг образования отечна, наблюдается уплотнение складок и рыхлость эпителия. Данный вид опухоли может расширяться и охватывать цервикальный канал и полость матки. Часто возможны осложнения (изъязвление и некроз опухолей).
  • Липома. Новообразование формируется из жировых тканей. Локализуется в зоне лобка и больших половых губ. Жировая капсула или жировик возникает в результате закупорки сальных протоков. Консистенция образования мягкая, подвижная, имеет четко обозначенную форму.
  • Миксома. Ее образуют остатки зародышевой соединительной ткани. Опухоль типична для пожилых пациенток. Местом локализации служит подкожная жировая клетчатка лобка и больших половых губ. Растет медленно. Менять природу новообразование не склонно, особой опасности для женщин не представляет.
  • Папиллома (кондилома). Новообразование формируется из эпителиальных тканей. Представляет собой сосочки на ножках или на широком основании. Обычно обнаруживается на стенках влагалища. Причиной появления служит ВПЧ.
  • Лимфангиома. Опухоль имеет мелкобугристую структуру. Формируется из лимфатических сосудов. Представляет собой образование бледно-синюшнего оттенка, состоящее из множества узелков. Внутри их находится лимфа. Мягкая припухлость может быть болезненной и особо чувствительной. Иногда появляются плотные включения. Известны случаи нагноения.
  • Кисты. Это специфические образования или шишки, заполненные жидкостью или тканями эпителия. Особенно часто во влагалище женщины обнаруживаются кисты бартолиновых желез. Их возникновение связано с наличием в организме бактериальной инфекции.

Ретенционные кисты могут встречаться в верхнем отделе или на стенках влагалища. Их появление имеет отношение к внутриутробному развитию эмбриона. У него на ранней стадии развития происходит зарождение двух протоков: Гартнеров (Вольфов) и Мюллера. Когда плод развивается, из правого и левого Гартнерова протока происходит формирование половых органов мужчины. Правый и левый Мюллеров проток инициируют зарождение гениталий женщины. Проток, оставшийся не у дел, постепенно отмирает. Иногда происходит перерождение остатков обоих систем проходов. Как результат у женщины появляются кисты. Чаще всего это участь молодых. Иногда причиной появления кист во влагалище могут быть атипичные очаговые включения из эпителиального слоя или бывшие гематомы.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

• некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
• отсутствие возможности разогнуть ногу;
• сложности с функцией конечности;
• болевой синдром разной степени интенсивности;
• перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
• голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Какие органы и структуры обследуют во время КТ?

КТ эффективнее других методов помогает оценить состояние легких, костных структур, органов брюшной полости, сердца и сосудов. Этот метод незаменим в срочной травматологии и обнаружении онкопатологий.

Врач назначит КТ в случаях:

• изучения повреждения костей и зубов
• изучения поражения суставов
• диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение
• выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и др.
• изучения повреждений головного мозга
• обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний)
• обследования щитовидной и паращитовидной желез
• обследования полых органов (желудок, кишечник и др.)
• изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.
• обследования органов мочеполовой системы
• и многое другое.

Диагностические методы как определить доброкачественную или злокачественную опухоль мягких тканей

Как определить доброкачественная или злокачественная опухоль? Для диагностики опухолей мягких тканей визуального осмотра и сбора анамнестических данных часто бывает не достаточно.

• Существует несколько главных отличий между злокачественными и доброкачественными опухолями, а именно:
• Злокачественные опухоли отличаются быстрым, неконтролируемым ростом
• Клетки злокачественных опухолей значительно отличаются от клеток здоровых тканей
• Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, склонны к рецидивированию и метастазированию
• Злокачественные опухоли обычно нарушают физическое здоровье пациента, его самочувствие и сопровождаются соответствующей симптоматикой

Кроме этого, существует значительное количество диагностических методов, как отличить злокачественную опухоль. Наиболее широко применяются во врачебной практике УЗИ мягких тканей и биопсия, МРТ, КТ

УЗИ мягких тканей

Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей (УЗИ мягких тканей) — неинвазивный, высокоинформативный метод исследования, который помогает определить локализацию, размеры, контуры опухоли, ее структуру. Это позволяет предполагать, злокачественная, или доброкачественная это опухоль.

Итак, УЗИ мягких тканей при злокачественных опухолях может показать следующее:

• Новообразование неправильной формы. Правильная, симметричная форма более характерна для доброкачественных опухолей
• Границы новообразования не четкие, в отличие от доброкачественных опухолей
• Часто образование имеет внутреннюю капсулу — тогда говорят о солидных структурах. Они могут быть злокачественными, или доброкачественными. Существуют также кистозные структуры — содержащие жидкость новообразования с плотной стенкой. Более часто последние являются доброкачественными.

УЗИ мягких тканей более информативно для диагностики поверхностных, неглубоких опухолей

Виды гигром

Гигромы бывают единичными и множественными. Есть случаи, когда несколько синовиальных кист образуются на ограниченном участке тела, а потом срастаются.

Классифицируют гигромы по их расположению на теле. Чаще всего встречаются гигромы запястья, кисти и пальцев рук. На них приходится около 90% всех случаев.  Значительно реже такие кисты образуются в коленном (киста Беккера) или голеностопном суставах. Рассмотрим подробнее эти разновидности гигром.

Рисунок 1. Локализация гигром. Изображение: kjpargeter / freepik.com

Гигрома запястья

Это самая распространенная локализация синовиальной кисты. Она особенно заметна, если согнуть лучезапястный сустав. В большинстве случаев такая киста появляется на тыльной стороне сустава. Но иногда гигрома образуется на боковой стороне или у основания ладони.

Наощупь такая шишка напоминает резину. При пальпации ощущается пружинящий эффект.

Гигрома кисти

Чаще всего такие новообразования возникают на пальце или ладони. Гигрома кисти редко доставляет беспокойство. В большинстве случаев она небольших размеров (до 1 см). Большие гигромы кисти могут дать о себе знать при выполнении бытовых работ.

Гигрома на пальце

В большинстве случаев такие гигромы образуются на тыльной стороне пальца возле ногтя. Подобные кисты отличаются твердостью, поэтому могут ошибочно восприниматься как костные или хрящевые разрастания.

Гигромы на ладонной стороне пальцев обычно крупнее тыльных. Поскольку на этой стороне пальца по бокам проходят нервные волокна, такие синовиальные кисты могут быть болезненными.

Гигромы нижних конечностей

На ногах гигромы возникают значительно реже. Чаще всего это происходит на тыльной стороне пальцев или стопы, а также в области голеностопного сустава. Если гигрома больших размеров или расположена рядом с нервными волокнами, то возникают серьезные проблемы с ношением обуви.

Причины

Данная патология является проблемой узкоспециализированных хирургов кисти. Согласно последним данным, причинами появления гигромы кисти являются:

• Травмы в области лучезапястного костного сочленения;
• Чрезмерные и частые нагрузки на верхнюю конечность;
• Осложнения после проведения оперативных вмешательств в указанной области;
• Частые травмы при профессиональных занятиях гольфом или настольным теннисом;
• Дегенеративные процессы в хрящевой ткани, о которых мы подробнее поговорим ниже.

Патофизиологический механизм образования гигромы кисти является достаточно сложным. По своей сути новообразование является грыжей, берущей свое начало в синовиальной оболочке лучезапястного сустава.

В связи с длительным воздействием повышенных нагрузок или из-за развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани на фоне старости и алиментарной недостаточности различных микроэлементов, появляются участки истончения капсулы сустава. Со временем это выпячивание увеличивается, заполняется синовиальной жидкостью и, достигая заметных размеров, вызывает указанную клиническую симптоматику.

Основываясь на причинах появления гигромы кисти, клиницисты привыкли выделять несколько форм кисты:

• Ганглиона – появление такой кисты возникает из-за сбоя в процессе дифференцировки и созревания клеток, образующих собственные сухожильные оболочки. Как правило, данный вид при пальпации характеризуется значительной болезненностью и снижением амплитуды активных движений в суставе;
• Посттравматическая – развивается в итоге частого механического воздействия на суставную сумку;
• Мукозная – заболевание возникает вследствие прогрессирующего артроза с явлениями деформации лучезапястного костного сочленения. Образовавшиеся в полости сустава остеофиты травмируют синовиальную оболочку и провоцируют появление выпячиваний, которые увеличиваются и становятся гигромами.

С точки зрения внутреннего строения выделяются также однокамерные и многокамерные гигромы. Все зависит от наличия или отсутствия внутренних соединительнотканных перемычек в кисте.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

Последовательность операции:

1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
6. Накладывают швы.
7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Послеоперационный период и профилактика

В послеоперационном периоде обязательным является ношение фиксирующей повязки (лонгеты). Носить повязку необходимо в течение 7-10 дней. Процесс восстановления проходит быстрее, если пациенту назначают физиотерапевтическое лечение.

Для предотвращения развития гигромы необходимо избегать травматизации суставов, тканей над ними, сухожилий. Следует равномерно распределять нагрузку на конечности. Если планируется длительная и тяжелая физическая нагрузка суставы рекомендуют перевязывать эластичным бинтом.

В медицинском центре ГарантКлиник работают опытные травматологи-ортопеды, имеющие большой опыт в лечении гигромы кисти. Проблема требует квалифицированной помощи, поскольку ошибки при выполнении операции ведут к тому, что образование возникает повторно. Оснащение нашей клиники позволяет не только выполнить хирургическое лечение на высоком уровне, но и при необходимости прибегнуть к дополнительным методам диагностики и реабилитации.