Менструальный цикл

Менструальный цикл: как это происходит по фазам

С изменением гормонального фона в женском организме происходит смена периодов менструального цикла: менструальной, фолликулярной, овуляции и лютеиновой (предменструальной).

Менструальная фаза — время критических дней

Первая фаза – менструальная. Является наиболее болезненной из всех. На этом этапе выстилающий матку слой (эндометрий) начинает отслаиваться и выходить вместе с неоплодотворённой яйцеклеткой, в результате чего возникает кровянистые выделения из влагалища. Обычно наиболее обильное кровотечение наблюдается во 2 – 3 день цикла, но у некоторых наивысший пик может приходиться на 1 день или на 2 и 4 день – этот параметр достаточно индивидуален.

Первая фаза проявляется следующими симптомами:

• спазматическая боль внизу живота, в области поясницы и таза;
• судороги в конечностях;
• общее недомогание.

Спазмы могут быть различной степени. Они появляются, поскольку организм помогает эндометрию отслаиваться с помощью маточных сокращений.

Фолликулярная фаза

Вторая фаза – фолликулярная. Характеризуется прекращением выделений. В этот период гормоны гипофиза и гипоталамуса интенсивно синтезируются, влияя тем самым на яичники. Фолликулостимулирующий гормон – главный из них. Он стимулирует усиленный рост и развитие фолликулов.

Происходит выработка полового гормона эстрогена яичниками, благодаря которому запускается процесс наращивания нового эндометрия с целью подготовки к наступлению беременности. Этот этап цикла продолжается около двух недель.

Фертильное окно, овуляция — дни зачатия

5 дней фолликулярной фазы + 1 день овуляции называется фертильным окном – периодом, во время которого существует наивысшая вероятность зачатия. Самостоятельно определить его непросто, в этом могут помочь только специальные методы диагностики, например, онлайн календарь овуляции.

Если этого не произошло, то с наступлением менструации яйцеклетка выводится из организма. Крайне редко овуляция может произойти дважды в месяц с промежутком в 1 – 2 дня. Без неё беременность невозможна.

В период овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

• незначительные выделения крови (мазня);
• тянущая боль в нижней части живота;
• общее недомогание – слабость, усталость;
• ощущение дискомфорта.

Симптомы Дисфункциональных маточныъ кровотечений:

Клинические проявления, как правило, определяются изменениями в яичниках. Основной жалобой больных с ДМК является нарушение ритма менструаций.

Персистенция фолликула может быть кратковременной, в пределах нормального менструального цикла. При обратном развитии персистирующего фолликула и связанного с ним падения уровня гормонов маточное кровотечение по интенсивности и длительности не отличается от нормальной менструации. Ановуляторные менструальные циклы бывают на протяжении всей жизни, но чаще персистенция фолликула бывает значительно более длительной и кровотечение наступает после некоторой задержки менструации (задержка может составить 6-8 нед). Кровотечение нередко начинается как умеренное, периодически уменьшается и снова увеличивается и продолжается очень долго. Функциональный слой эндометрия может постепенно разрушиться до базального слоя. Насыщение эстрогенами также постепенно снижается. Длительное кровотечение может приводить к анемии и ослаблению организма.

ДМК вследствие персистенции желтого тела — менструация, наступающая в срок или после некоторой задержки. С каждым новым циклом она делается все продолжительнее и обильнее, превращаясь в кровотечение, длящееся до 1-1,5 мес.

Нарушение функции яичников у больных с ДМК может привести к бесплодию, но в связи с чередованием овуляторных и ановуляторных циклов это бесплодие относительное.

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома). Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода

В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Советы медиков

Планирование ребенка при нарушениях менструального цикла производят только после одобрения врачей. Первоначально приводится в норму гормональный фон, и устраняются хронические заболевания. Чтобы предотвратить различные осложнения и не помешать зачатию ребенка, медики советуют соблюдать следующие принципы:

• Необходимо регулярно вести календарь менструации. Данные, полученные в результате оценки регулярности критических дней, помогут в постановке диагноза.
• Рекомендуется избегать переохлаждений организма. Застудив придатки, можно нанести серьезный вред репродукции.
• От развития инфекционных заболеваний защитит своевременное проведение гигиенических манипуляций.
• Полноценный рацион обеспечит необходимый запас витаминов в организме. Желательно употреблять в пищу больше овощей, фруктов, рыбы, орехов и зелени.
• Использование средств контрацепции косвенно влияет на работу половых органов. Если неправильно подобрать препараты, гормональный фон нарушается.
• Регулярные визиты к женскому доктору помогут вовремя диагностировать патологические процессы половых органов.

Нарушения менструального цикла

Гинекологи выделяют такие виды менструальных нарушений:

• аменорея — отсутствие признаков менструации более шести месяцев;
• гиперменорея — увеличение объемов выделяемой крови больше 80-90 миллилитров;
• полименорея — длительность менструации больше семи дней;
• пройоменорея — период между критическими днями составляет меньше 21 дня, а продолжительность самих менструаций увеличивается;
• олигоменорея — менструация длится меньше 3 дней;
• гипоменорея — маленький объем кровянистых выделений во время месячных;
• опсоменорея — периоды между менструациями составляют больше 35 дней;
• дисменорея — состояние общей слабости, головокружения, тошноты, рвоты во время менструаций;
• альгоменорея — сильные боли, сопровождающие менструации.

Также гинекологи могут диагностировать ановуляторные кровотечения — цикл при этом становится однофазным, а овуляция полностью отсутствует. Месячные же наступают регулярно и протекают нормально.

Для определения ановуляторного цикла гинекологи рекомендуют измерять базальную температуру в прямой кишке каждое утро. Когда она достигнет 37 градусов и выше, можно говорить о наступлении овуляции.

Существуют также специальные тесты, которые довольно точно определяют овуляцию у женщины. С помощью цитологического анализа можно определить симптомы «зрачка» и «нити», которые наблюдаются, только если цикл двухфазный.

Если влагалищные кровотечения отмечаются в период между менструациями, можно говорить о развитии гинекологических патологий. Метроррагии – это кровотечения, связанные с опухолевыми процессами половых органов, которые несут огромную опасность для здоровья женщины. При появлении таких кровотечений необходимо как можно быстрее пройти обследование у гинеколога.

Четвертая фаза

Заключительный этап цикла полового ответа – его завершение. Оно появляется после оргазма и вызывает мышечную релаксацию, общее расслабление и снижение артериального давления. Тело возвращается к обычному (невозбужденному) состоянию, половые органы обретают исходный цвет и размер. Мужчинам необходимо восстановление после оргазма (рефрактерный период). Длительность этого периода различается у разных особей, он может измеряться как в минутах, так и в сутках. Некоторые женщины могут быстро возвращаться к фазе оргазма.

Источники

• Fogli Iseppe A., Ni H., Zhu S., Zhang X., Coppini R., Yang PC., Srivatsa U., Clancy CE., Edwards AG., Morotti S., Grandi E. Sex-Specific Classification of Drug-Induced Torsade de Pointes Susceptibility Using Cardiac Simulations and Machine Learning. // Clin Pharmacol Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33772748
• Lã FMB., Polo N., Granqvist S., Cova T., Pais AC. Female Voice-Related Sexual Attractiveness to Males: Does it Vary With Different Degrees of Conception Likelihood? // J Voice — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33678535
• Hughes SM., Pandey U., Johnston C., Marrazzo J., Hladik F., Micks E. Impact of the menstrual cycle and ethinyl estradiol/etonogestrel contraceptive vaginal ring on granulysin and other mucosal immune mediators. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13412; PMID:33641250
• Rael B., Alfaro-Magallanes VM., Romero-Parra N., Castro EA., Cupeiro R., Janse de Jonge XAK., Wehrwein EA., Peinado AB. Menstrual Cycle Phases Influence on Cardiorespiratory Response to Exercise in Endurance-Trained Females. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N3 — p.; PMID:33498274
• Turner CG., Stanhewicz AE., Wong BJ. Female Sex Hormone Effects on the Vasculature: Considering the Validity of Restricting Study Inclusion to Low-Hormone Phases. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.596507; PMID:33192613
• Rael B., Romero-Parra N., Alfaro-Magallanes VM., Barba-Moreno L., Cupeiro R., Janse de Jonge X., Peinado AB. Body Composition Over the Menstrual and Oral Contraceptive Cycle in Trained Females. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol16 — N3 — p.375-381; PMID:33004685
• Solli GS., Sandbakk SB., Noordhof DA., Ihalainen JK., Sandbakk Ø. Changes in Self-Reported Physical Fitness, Performance, and Side Effects Across the Phases of the Menstrual Cycle Among Competitive Endurance Athletes. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:32957079
• Giersch GEW., Colburn AT., Morrissey MC., Butler CR., Pruchnicki ML., Kavouras SA., Charkoudian N., Casa DJ. Effects of sex and menstrual cycle on volume-regulatory responses to 24-h fluid restriction. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol — 2020 — Vol319 — N5 — p.R560-R565; PMID:32936680
• Assadpour E., Ivry I., Wasef S., Adeyinka B., Murray KR., Edgell H. Oral contraceptives and menstrual cycle influence autonomic reflex function. // Physiol Rep — 2020 — Vol8 — N17 — p.e14550; PMID:32889781
• Nose Y., Fujita K., Wada T., Nishimura K., Hakoda M. Effects of Menstrual Cycle Phase on Fluid Regulation during Walking Exercise. // J Sports Sci Med — 2020 — Vol19 — N3 — p.556-563; PMID:32874109

Эволюция и другие виды

У большинства самок млекопитающих есть эстральный цикл , но только десять видов приматов, четыре вида летучих мышей , землеройки-слоны и колючие мыши имеют менструальный цикл . Циклы такие же, как у людей, за исключением продолжительности, которая составляет от 21 до 37 дней. Отсутствие непосредственной связи между этими группами предполагает, что четыре различных эволюционных события вызвали менструацию. У видов, у которых есть менструальный цикл, овуляция не очевидна для потенциальных партнеров, и нет сезона спаривания . Существует четыре теории эволюционного значения менструации:

Контроль за болезнетворными микроорганизмами, передающимися через сперму. Эта гипотеза утверждала, что менструация защищает матку от патогенов, вносимых спермой

Гипотеза 1 не принимает во внимание, что совокупление может происходить за несколько недель до менструации и что потенциально инфекционная сперма не контролируется менструацией у других видов.
Энергосбережение. Эта гипотеза утверждала, что для восстановления слизистой оболочки матки требуется меньше энергии, чем для ее поддержания, если беременность не наступила

Гипотеза 2 не объясняет другие виды, которые также не поддерживают слизистую оболочку матки, но не имеют менструаций.
Теория, основанная на спонтанной децидуализации (процессе, который приводит к значительным изменениям в клетках эндометрия при подготовке к беременности и во время беременности, при которой эндометрий превращается в децидуальную оболочку ). Децидуализация приводит к развитию эндотелия , в котором участвуют клетки иммунной системы, образованию нового кровоснабжения, гормонов и дифференцировке тканей. У неменструирующих млекопитающих децидуализация осуществляется эмбрионом, а не матерью. Он развился у некоторых плацентарных млекопитающих, потому что дает преимущества в том, что позволяет самкам готовиться к беременности, не нуждаясь в сигнале от плода. Гипотеза 3 полагается на объяснение эволюционного происхождения спонтанной децидуализации и не объясняет только эволюцию менструации.
Предварительное кондиционирование матки. Эта гипотеза утверждает, что ежемесячное предварительное кондиционирование матки необходимо у видов, таких как люди, у которых есть глубоко инвазивная (глубоко укоренившаяся) плацента . В процессе, приводящем к образованию плаценты, происходит поражение материнских тканей. Эта гипотеза утверждает, что менструация не была эволюционной, а была результатом случайной предварительной подготовки матки для защиты маточной ткани от глубоко укоренившейся плаценты, в которой развивается более толстый эндометрий. Гипотеза 4 не объясняет менструацию у неприматов.

Лечение Дисфункциональных маточныъ кровотечений:

Лечение больных с ДМК репродуктивного периода зависит от клинических проявлений. Необходимо учитывать характер нарушений менструальной функции, состояние эндометрия, давность заболевания, выраженность анемии.

При обращении больной с ДМК проводят гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. Это останавливает кровотечение, а по результатам гистологического исследования соскобов определяют терапию.

При рецидивах кровотечения возможен гормональный гемостаз, но если информация о состоянии эндометрия была получена не позднее 2-3 мес назад. Существует несколько методик гормонального гемостаза с применением эстрогенов, гестагенов, синететических прогестинов. Для быстрой остановки кровотечения широко применяют эстрогены, которые в больших дозах оказывают тормозящее влияние на гипоталамус и гипофиз, подавляя выделение фоллитропина, и усиливают секрецию лютропина. Чаше применяют ударные дозы эстрогенов через равные промежутки времени до остановки кровотечения: фолликулин 10 тыс. ЕД или синестрол 0,1% раствор по 1 мл 3-4 раза каждые 1,5-2 ч. Далее суточную дозу эстрогенов снижают и продолжают лечение минимальными дозами до 12-14-го дня, а затем присоединяют гестагены (прогестерон 10 мл 6-8 дней или пролонгированный гестаген оксипрогестерон капронат — 17-ОПК 12,5% -125 мг). После отмены гестагенов появляются менструальноподобные выделения.

Гемостаз гестагенами основан на их способности вызывать десквамацию и полное отторжение эндометрия. Однако гестагенный гемостаз не дает быстрого эффекта.

Следующим этапом лечения является гормонотерапия с учетом особенностей структуры эндометрия, характера нарушений функции яичников и уровня эстрогенов крови. Цели гормонотерапии:

• • нормализация менструальной функции;
• • реабилитация нарушенной репродуктивной функции при снижении фертильности или бесплодии;
• • профилактика кровотечения.

При гиперэстрогении (персистенции фолликула) лечение проводят гестагенами во вторую фазу менструального цикла (прогестерон, норколут, дюфастон, утерожестан) в течение 3-4 циклов, эстроген-гестагенами с высоким содержанием гестагенов (ригевидон, микрогинон, селест) в течение 4-6 циклов.

При гипоэстрогении (атрезии фолликулов) показана циклическая терапия эстрогенами и гестагенами в течение 3-4 циклов в сочетании с витаминотерапией (в первую фазу — фолиевая кислота, во вторую — аскорбиновая кислота) на фоне противовоспалительной терапии.

Профилактическая терапия проводится прерывистыми курсами (3 мес лечения — 3 мес перерыв). Повторные курсы гормонотерапии назначают по показаниям в зависимости от эффективности предшествующего курса. Отсутствие адекватной реакции на гормонотерапию на любом этапе следует рассматривать как показание для детального обследования больной.

С целью реабилитации нарушенной репродуктивной функции овуляцию стимулируют кломифеном с 5-го по 9-й день менструальной реакции на прогестины после выскабливания эндометрия. Контролем овуляторного цикла являются базальная температура, наличие доминантного фолликула и толщина эндометрия при УЗИ.

Общая неспецифическая терапия направлена на снятие отрицательных эмоций, физического и умственного переутомления, ликвидацию инфекций и интоксикаций и состоит из воздействия на ЦНС (психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, седативные, снотворные средства и транквилизаторы, витамины) и антианемической терапии.

ДМК в репродуктивном периоде при неадекватной терапии склонны к рецидивам. Рецидивы кровотечения возможны вследствие неэффективности гормонотерапии или неправильно установленной причины кровотечения. Кроме того, нарушения гормонального гомеостаза при ДМК становятся фоном для развития гормонально-зависимых заболеваний и осложнений климактерического периода. Все это увеличивает риск развития онкологических заболеваний молочных желез и аденокарциномы эндометрия.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Фазы менструального цикла и гормоны, их регулирующие

Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза называется фолликулярной. Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла базальная температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции — в момент овуляции базальная температура резко понизится.

Следующая фаза менструального цикла — лютеиновая , или же фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии — поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.

Установление момента овуляции интересует, в основном, тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременности существует только в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Критические дни у женщин после родов

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться пролактин – гормон, он которого зависит выделение грудного молока. При высоком содержании пролактина может начинаться аменорея: выполнение функций в яичниках замедляется, в это время отсутствуют месячные и не наступает овуляция.

Время, когда восстановится менструальный цикл после родов, будет полностью зависеть от частоты кормления грудью, физического и эмоционального состояния женщины. Сигналом того, что происходит снижение концентрации пролактина, служит момент, когда выработка грудного молока постепенно прекращается. Уже после этого функции яичников начинают восстанавливаться.

У некормящих женщин менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее, уже через 8-10 недель после родов. Но возможны и более длительное восстановление менструации в том случае, если было сделано кесарево сечение, так как в этом случае в организм было введено большое количество лекарственных препаратов, нарушающих работу мочеполовой системы.

Особенности менструации – это основной показатель состояния здоровья женщины. Значение менструального цикла в жизни женщины нельзя переоценить. Именно от него зависит функционирование всей репродуктивной системы, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо рассчитать цикл месячных и отслеживать любые изменения в нем. Ведь они являются сигналом тревоги и требуют незамедлительной помощи квалифицированного специалиста.

Третья фаза – лютеиновая

Развитие третьей фазы менструального цикла может проходить по двум сценариям: с оплодотворённой яйцеклеткой или если оплодотворения не произошло

В этот раз особое внимание уделяется образовавшемуся жёлтому телу. Оно, в случае успешного зачатия, ведёт активную выработку лютеинового гормона, который поддерживает и питает оплодотворённую яйцеклетку до образования плаценты

По причине важности предназначения данного гормона, третья фаза и носит своё характерное название – лютеиновая. Совместно с лютеиновым гормоном в данный период продолжается активная выработка прогестерона, также принимающего активное участие в поддержке плодного яйца

В конечном итоге гармоничная и взаимовыгодная выработка женских гормонов обеспечивает полноценную подготовку к оплодотворению, слиянию, и последующее питание и защиту уже оплодотворённого плодного яйца.

Если оплодотворение всё же не произошло, жёлтое тело прекращает своё развитие и атрофируется. Подготовленная разрыхлённая слизистая оболочка матки и отмершая яйцеклетка отторгаются и выходят в виде менструального кровотечения, что, в свою очередь, уже означает начало новой, первой фазы и весь описанный процесс повторяется заново.

Длительность менструации: норма и патология

Каждую женщину интересует, сколько дней длится менструация в норме. Гинекологи считают нормальными кровянистые выделения длительностью от 3 до 7 дней. Слишком короткие или длинные месячные могут говорить о патологиях репродуктивной системы или возникать на фоне приема некоторых препаратов.

К возможным причинам слишком длительных менструаций относят:

• гормональный сбой (нарушение выработки половых гормонов, патологии щитовидной железы);
• нарушения свертываемости крови;
• гиперплазия матки и шейки матки;
• новообразования половых путей (полипы, миомы, онкология);
• воспалительные патологии репродуктивных органов;
• внематочная беременность.

Вызвать сокращение периода менструальных выделений могут такие факторы:

• врожденные особенности строения половой системы;
• эндометриоз;
• дефицит гормонов на фоне снижения функции яичников и гипофиза;
• дефекты стенки матки, образовавшиеся во время операций, абортов, тяжелых родов;
• воспаления органов малого таза.

Фолликулометрия

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.