Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

• эндогенные;
• экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

• заболевания желчных путей и печени;
• эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

• прием холодной или горячей, острой, пищи;
• химические (воздействие пестицидов);
• проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

Дуоденит острый: симптомы, признаки

Какие существуют признаки, симптомы острого  дуоденита? Клиническая картина острого дуоденита характеризуется такими симптомами, как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, повышение температуры. Диагноз подтверждается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, отмечается повышение температуры.

Острый катаральный дуоденит и эрозивно-язвенный дуоденит часто заканчиваются самоизлечением за несколько дней. При повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Осложнениями острого дуоденита являются кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Способы лечения

Большинство заболеваний органов ЖКТ можно устранить консервативными способами. В большинстве случаев лечение носит комплексный характер и включает в себя следующие методы:

• Строгая диета.
• Применение лекарственных препаратов.
• Очистка кишечника.
• Отказ от вредных привычек.
• Укрепление иммунитета.
• Лечебная физкультура.

Основное внимание при составлении плана лечения уделяется медикаментозной терапии. Для нормализации функций ЖКТ назначаются препараты из группы антацидов, спазмолитиков, прокинетиков, про- и пребиотиков, слабительных, энтеросорбентов и др

В некоторых случаях для устранения заболеваний желудочно-кишечного тракта назначаются хирургические операции. В некоторых случаях удается ограничиться малоинвазивными методами (эндоскопическое удаление полипов, коагуляция язвы), но иногда приходится прибегать к полноценным полостным операциям.

Поверхностная патология

Поверхностная форма характеризуется длительным временным периодом. Поражению подвергаются верхние слои слизистой желудка, вызывая нарушение работы многих функций желудка. В отдельных случаях болезнь сопровождается болью в стенках двенадцатиперстной кишки, именуемой дуоденитом. Реже дуоденит переходит в тяжёлую стадию – эрозивный бульбит. Заболевание наблюдается у 50% населения старше 24 лет. Врачи отмечают, что поверхностный гастрит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Отклонения появляются лишь в эпителии слизистой оболочки желудка. При тяжёлой стадии воспаление переходит на железы желудка. Поверхностный вид сопровождается уплощением избранных клеток эпителия, те трансформируются из цилиндрической формы в кубическую, производя инфильтрацию слоёв слизистой пластинки. Как причину развития заболевания называют факторы:

1. Лекарства;
2. Тяжёлая пища;
3. Жгучие специи;
4. Алкоголь и табачные изделия;
5. Переизбыток соли в пище;
6. Газированные напитки;
7. Химические факторы.

Воспаление слизистой желудка

Нередко в качестве возбудителя выступают не пролеченные вовремя патологии:

1. Отклонения в процессе кровообращения;
2. Аритмия;
3. Сахарный диабет;
4. Отравления;
5. Тяжёлые инфекции;
6. Стресс.

Клиническая картина развивается циклично. Обострения болезни возникают многократно, но ремиссии длительны. О развитии поверхностного гастрита подсказывают появления колющих болей, отрыжки, чаще кислой, расстройства стула и тупые боли в эпигастральной области. Симптомы указывают на поверхностное воспаление стенки желудка, сопровождающееся повышением или понижением кислотности: в молодом возрасте кислотность желудка реже понижается.

Диагностика: противопоказания к службе

В случае подозрения на наличие поверхностной формы призывнику полагается пройти медицинское обследование, чтобы подтвердить предположение. Обследование назначается врачом гастроэнтерологом. В первую очередь доктор фиксирует жалобы пациента, определяя вид гастрита. Обследование включает методы, применяемые при подозрении на хронический вид. По окончании сбора информации назначаются процедуры:

1. Гастродуофиброскопия – направлена на обследование полости желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие поражений.
2. Биопсия слизистой оболочки желудка с целью выявить присутствие бактерии хеликобактер пилори;
3. Рентгенография желудка.

Берут ли в армию с поверхностным гастритом? Пациенту рекомендуется щадящее питание и особая диета. В нынешних условиях армия не сталкивается с трудностями в соблюдении специального режима для призывника с патологией. Наличие заболевания не становится стопроцентной гарантией освобождения. Шансы попасть в категорию «Д» при обнаружении поверхностного воспаления малы.

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

1. Определение кислотности желудочного сока.
2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ)

Встречается гораздо реже, чем диагностируется. При наличии клиники хронического холецистита необходимо исключить, прежде всего, желчекаменную болезнь и паразитарные инвазии. ХБХ может вызываться микробной флорой. Инфекция может попадать в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта по общему желчному и пузырному протокам (восходящая инфекция). Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов. Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой желчи. ХБХ характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений, ноющими болями в правом подреберье, реже — в подложечной области, продолжающимися в течение многих часов, дней, иногда недель. Возникновение или усиление боли связано с приемом жирной и жареной пищи, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Боли могут сочетаться с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, лихорадкой. Отмечается постоянное чувство тяжести в верхних отделах живота.Лечение.    Диета, дробное питание, обезболивающая, противовоспалительная и противопаразитарная терапия, прием ферментов.

Лечение

Немедикаментозное лечение признаков и симптомов рефлюкс-эзофагита включает комплекс мероприятий по нормализации массы тела, рациональное дробное питание, временный или полный отказ от употребления жареной и жирной пищи, цитрусовых, кофе, специй и приправ, соусов, алкоголя. После приема пищи категорически запрещено выполнять наклоны туловища и находиться в положении лёжа. Медикаментозная терапия данного заболевания, включает прием антацидных препаратов, обволакивающих средств, H2 гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонной помпы. При неэффективности консервативной терапии, назначается оперативное вмешательство, цель которого — ушивание нижнего пищеводного сфинктера.

С лечебно-профилактической целью рекомендован прием метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трёхкомпонентный состав. Эффект метапребиотика обусловлен содержанием фруктополисахаридов, лактата кальция и фруктоолигосахаридов. Эти компоненты по отдельности и в совокупности стимулируют рост собственной кишечной и желудочной микрофлоры человека, нормализуют пищеварения, уменьшают интенсивность воспалительного процесса в пищеводе при ГЭРБ, положительно влияют на кислотность желудка и усиливают защитные свойства ЖКТ. Оценить преимущества метапребиотика по сравнению с пробиотиками и пребиотиками, поможет сравнительная таблица.

Клиническая картина

По клиническому течению различают острый и хронический дуоденит.

Острый дуоденит в большинстве случаев сочетается с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки желудка и тонкой кишки (см. Гастрит, Энтерит, энтероколит); он протекает по типу острой пищевой токсикоинфекции. Больные жалуются на тошноту, рвоту пищевыми массами с примесью желчи, головную боль, слабость, недомогание; характерны склонность к гипотензии и ортостатическому коллапсу (см.). При пальпации живота обнаруживается болезненность над пупком справа. При дуоденальном зондировании (см.) в кишечном содержимом обнаруживают слизь, слущенный эпителий, а в некоторых, особенно тяжелых случаях — кровянистые массы.

Хронический дуоденит очень редко бывает следствием острого, чаще он развивается первично и характеризуется жалобами больного на постоянные боли в верхней части живота справа на уровне пупка и диспептические явления. Боли усиливаются натощак или спустя 1,5—2 часа после приема пищи, нередко беспокоят больных в ночное время («ночные» боли), иногда наиболее интенсивны во второй половине дня, к вечеру. У некоторых больных наблюдается чувство тяжести, «сосания» в животе, к-рое усиливается после еды. Наиболее частые диспептические явления — изжога, горечь во рту, отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым, тошнота и рвота. После отрыжки воздухом и рвоты иногда отмечается значительное облегчение. Больные Д. часто страдают запорами (см.), их беспокоит головная боль, головокружение, приступы адинамии и усталости (для этих симптомов характерна периодичность появления — через 2—3 часа после приема пищи). С течением времени больные теряют в весе, кожные покровы приобретают бледную окраску, отмечаются нарушения белкового, витаминного и электролитного обмена (см. Азотистый обмен, Витаминная недостаточность, Водно-солевой обмен).

Течение хрон. Д. цикличное: фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Обострение заболевания обычно длится от 1 до 2 мес., чаще наблюдается весной или осенью, хотя и с меньшей закономерностью, чем при язвенной болезни.

Народные средства

Лекарственные травы прекрасно справляются с хроническим типом заболевания и хорошо сочетаются с диетой.

Для избавления от недуга с успехом используются отвары:

• тысячелистника,
• ромашки,
• зверобоя,
• семян укропа,
• корня валерианы,
• хмеля и т. д.

Помимо приготовленных самостоятельно настоев, в аптеке можно купить специальный лечебный чай, сделанный из отваров пустырника, чабреца, шалфея и лекарственной ромашки. Травяные сборы помогают справиться с болями при гастродуодените в период его обострения, а иногда и полностью вылечить болезнь, но, конечно же, при условии строгого соблюдения диеты и приема медикаментов.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Характерные симптомы

Среди типичных симптомов заболеваний органов желудочно-кишечного тракта отмечаются:

• Изжога.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Понос или запор.
• Боли в области живота.
• Рвота.
• Кровь или слизь в кале.
• Специфический запах изо рта.
• Плохой аппетит.
• Снижение веса.

Пищеварительная система находится в тесной взаимосвязи и с другими органами, в том числе и с кожей. Поэтому в клинической картине часто отмечаются следующие кожные проявления:

• Кожный зуд.
• Сухость и бледность кожи.
• Образование подкожных узлов.
• Сыпь.
• Расчесы.
• Образование пигментных пятен.
• Желтый оттенок кожи.
• Перхоть.
• Выпадение волос.

Кроме того, некоторые заболевания кожного покрова могут быть прямым следствием сопутствующей патологии ЖКТ. Например, себорейный дерматит, акне, розацеа и экзема часто развиваются на фоне гастрита, дуоденита, язвенной болезни и др.

ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ (подпеченочная) ЖЕЛТУХА

Холестатическая желтуха развивается при возникновении препятствия току желчи на любом уровне желчевыводящей системы. Обструктивная или подпеченочная (механическая) желтуха развивается при препятствиях току желчи на уровне внепеченочных желчных протоков (камни холедоха, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, посттравматические сужения холедоха, псевдокисты поджелудочной железы и др.).
70% случаев связаны с камнями в холедохе и раком головки поджелудочной железы. Внутрипеченочный холестаз наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах и первичном циррозе, реже при вирусном, алкогольном гепатите, холангите, циррозе печени, метастазах и др. Желтуха развивается медленно, часто ей предшествует кожный зуд. Он является типичным как для внепеченочного, так и для внутрипеченочного холестаза. Диагностические критерии:

• светлый (непигментированный) стул,
• темно-коричневая моча,
• следы расчесов на коже,
• желтушный глянец ногтей,
• ксантелазмы (отложение холестерина на веках),
• ксантомы (отложение холестерина на ладонных складках и сухожилиях),
• гепатомегалия – увеличение печени.

При закупорке камнем желтуха развивается в течение суток после начала боли, а лихорадка присоединяется в связи с развивающимся холангитом. Кожный зуд встречается не у всех больных. В отличие от опухоли, длительная закупорка камнем редко бывает полной.Диагностика:  Лабораторные исследования крови, кала, мочи.  Инструментальная диагностика:  УЗИ, КТ, МРТ диагностика с контрастированием,  Эндоскопическая диагностика.

Виды гастродуоденита

Острый гастродуоденит возникает от внешнего повреждающего агента (инфекция, отравление, ожог попавшим внутрь химическим веществом, аллергия) в течение нескольких суток.

Хронический процесс «приходит и остаётся навсегда»: чередуются лишь период обострения болезни и период благополучия.

Учитывая, что хронический гастродуоденит у нас встречается чаще, поговорим о нём более подробно.

Хронический гастродуоденит (код по МКБ — 10 К 29.5)

Слизистая оболочка желудка и кишечника надёжно защищена от пищеварительных соков слоем слизи. При воздействии провоцирующих факторов, слизь теряет защитные свойства, и возникает поверхностный гастродуоденит.

Внешние причины развития хронического гастродуоденита (код по МКБ — К 29.5):

• неправильное питание;
• инфекция Helicobacter pylori;
• вредные привычки;
• приём лекарств.

Внутренние причины:

• усиление продукции соляной кислоты в желудке;
• ухудшение кровоснабжения в тканях;
• уменьшение образования в желудке защитной слизи;
• болезни печени, жёлчного пузыря и эндокринных желёз.

Постоянное воздействие одного или нескольких перечисленных выше факторов вызывает воспаление. Сигналом начала болезни принято считать нарушение переваривания пищи.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, острый у пациента или хронический поверхностный гастродуоденит. При острой фазе либо обострении болезни боль и другие признаки более заметны, хотя патология может протекать и в скрытой, бессимптомной форме либо иметь атипичные признаки, свойственные скорее другим патологиям.

Если у пациента имеется длительный хронический процесс, то поверхностный гастродуоденит протекает по схеме, включающей фазы ремиссии и обострения.

Так как поверхностный гастродуоденит – это начальная стадия болезни, то ее проявления выражены незначительно. Но можно выделить ряд симптомов, свойственных для патологии желудка и кишки:

• Симптомы интоксикации: вялость, физическая слабость, головная боль, неспокойный сон, нестабильность эмоционального состояния (раздражение);
• Признаки нарушений со стороны ЖКТ: боли в животе, появляющиеся вскоре после еды и при плохом питании (переедании, еде всухомятку, при обильной и жирной пище и т.д.). Боль концентрируется около пупка либо справа под ребрами;
• Тошнота и повышенное слюноотделение, может беспокоить отрыжка, изжога (особенно при повышенном уровне кислотности);
• Стул нестабилен, диарея чередуется с запорами;
• Может появиться неприятный запах изо рта, а на языке образоваться белый налет.

Полезные свойства

В малине содержится большое количество полезных человеку витаминов и микроэлементов. Необходимо кушать плоды растения тем, кто имеет заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного тракта. Ягоды оказывают благоприятное воздействие на иммунитет, особенно полезны при наличии заболеваний лор-области, авитаминозе.

Малину назначают при простудных недугах. Никакого побочного эффекта не имеет. Антиоксиданты, присутствующие в ягоде, способствуют молодости, предотвращают старение организма. Содержит марганец и магний, что положительно сказывается на функционировании сердца и почек, избавляет от отеков мочевого пузыря. Витамины положительно отражаются на свертываемости крови, более того, малина обладает прекрасным противорвотным, кровоостанавливающим, антитоксическим средством. Малину можно употреблять даже при диабете. Ее необходимо включить в рацион всем, кто страдает малокровием, бесплодием и гинекологическими болезнями.

Листья малины

Растение обладает полезными свойствами. Средство, приготовленное на основе листьев малины, рекомендуют употреблять при простуде. Она избавляет от гриппа и бронхита. Нередко применяют как отхаркивающее средство, им полощут горло, ротовую полость. Листья малины благоприятно сказываются на кровяном давлении, а потому полезны гипертоникам.

Сбор и сушка листьев малины

Листья нужно срезать в середине или ближе к концу мая. К этому времени они содержат максимальное количество полезных свойств. Можно использовать листочки, которые имеют яркий зеленый цвет, на них не должно быть повреждений. Чтобы правильно высушить листья, сохранив при этом максимум свойств, необходимо разложить их в тёмном месте в один, максимум два слоя. Нельзя, чтобы листьев касались прямые солнечные лучи. Если нет возможности высушить зелень естественным путем, можно использовать духовку. Главное не переборщить с температурой.

Отвар и настой из листьев

Чтобы приготовить отвар из малины необходимо мелко нарезать листья растения согласно следующему рецепту: несколько ложек зелени следует залить кипятком. Лучше использовать закрытую посуду, лучше термос, в таком случае польза листьев малины не уменьшиться.

Следует готовить отвар на протяжении трех часов, принимать необходимо пять раз в день. Желательно употреблять напиток в теплом виде, не имеет значения до еды или после.

Клиническое протекание дуоденита

Течение дуоденита бывает смешанное, язвенноподобное, панкреотитоподобное, гастритоподобное, холециститоподобное, а так же латентное, то есть незаметное.

Обычно у пациентов могут быть боли колющие, ноющие, схваткообразные в подложечной части, иногда в области пупка. Может быть ощущение тяжести, а так же боли через 1,5 часа после еды или натощак.

Если дуоденит верхних отделов, то он напоминает язвенную болезнь, если нижних — то холецистит или панкреатит.

Признаками этой болезни могут быть головокружение, слабость, потливость, иногда рвота, отрыжка и изжога. Характерны обложенность языка, боли в районе подложечной области и под мечевидным отростком.

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. 

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на: 

• холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

• холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое). 

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

• седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

• тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку