Старческое слабоумие: признаки, терапия, профилактика и мифы

Симптоматика заболевания

Деменция пожилого и старческого возраста проявляется следующей симптоматикой:

1. Нарушение памяти:

• если болезнь протекает в легкой форме, то появляются провалы в кратковременной памяти: пожилой человек начинает забывать телефонные номера, события дня, суть разговоров;
• в более запущенных случаях повреждается долговременная память: пациент в возрасте не может назвать имена близких людей, свою профессию, образование, может быть дезориентирован.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

• Здоровье пожилых людей: старость – не беда
• Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора
• Болезни пожилых людей: диагностика, профилактика, лечение

2. Нарушение речи:

• возможно отсутствие одновременной реакции на несколько стимулов;
• утрата умения сконцентрироваться на одном занятии.

3. Потеря ориентации (бывает заметна уже в первые дни):

• отсутствие адекватного восприятия пространства и времени;
• утрата личной идентификации (больной не узнает сам себя);
• отношение к хорошо знакомой обстановке, близким людям и себе самому как к чужим.

Личность и поведение меняются постепенно. В ходе таких расстройств существенно усиливаются отличительные черты характера. Если раньше человек был бережливым и экономным, то из-за болезни он превращается в жадного, веселый делается слишком смешливым, а энергичный – излишне суетливым. Пожилой больной становится эгоистичным, подозрительным и обидчивым, не воспринимает адекватно окружение:

1. Мыслительная деятельность замедленная, логическое мышление отсутствует, в некоторых случаях возникают бредовые идеи.
2. Эмоциональное состояние нестабильно, часто наблюдается депрессия, повышенная тревожность. Пожилой человек превращается в раздражительного, плаксивого, злобного, безразличного к другим людям.
3. Деменция провоцирует расстройства восприятия, которые проявляются в виде иллюзий или галлюцинаций. Пожилому больному часто мерещатся посторонние звуки (например, мычание коровы в соседней комнате или грохот водопада).
4. При наступлении старческого слабоумия значительно снижается уровень самокритичности. При частичном сохранении адекватного отношения к себе и окружению больные в возрасте чаще всего пытаются скрыть свое состояние.

Общие группы симптомов

Заболевание отличает две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс познавательных, мыслительных функций.

На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Сначала это едва заметные изменения. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию.

Постепенно амнестические симптомы нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного, и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткие, односложные. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением.

Амнезия протекает в таких формах:

• прогрессирующая – больной начинает забывать то, что происходило с ним недавно, а затем и более ранние события;
• фиксационная – невозможность воспринимать, анализировать, хранить новый материал, текущие события. Сознание у таких больных сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем разговаривали с человеком 5 минут назад. Купив молоко, принеся его домой и положив в холодильник, через несколько минут они собираются вновь за ним в магазин, так как уже забыли, что приобрели его;
• парамнезия – это ложные воспоминания, когда больной дополняет действительность нереальными событиями. Например, он может выдавать за реальность события, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и верить в то, что с ним это произошло на самом деле. Или просто фантазирует, выдавая за действительное то, чего не было. Возможно смещение событий во времени, то есть то, что случилось много лет назад человек воспринимает как произошедшее вчера.

Кроме памяти, при сосудистой деменции страдают и другие познавательные функции

Внимание рассеянное, невозможность его фиксирования длительное время. Нарушается восприятие

Мышление становится негибким. Сложно переключаться с одной деятельности на другую.

Часто при прогрессировании процесса у больных фиксируют такой признак, как синдром Корсакова, названный по имени описавшего его впервые врача. Он объединяет в себе несколько симптомов. Прежде всего, это фиксационная амнезия. Как уже говорилось, больной не запоминает текущие события, но сохраняет память на прошлое. В связи с этим у него теряется ориентировка во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Встречаются также различные вариации парамнезий: сомнения в свершении того или иного события, их смещение во времени, смешение вымышленных и правдивых событий.

На фоне этого человек теряется в незнакомой окружающей обстановке. Он не понимает, где он находится. Пребывая в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома, он прекрасно ориентируется.

Самостоятельный уход за больным старческой деменцией

Кроме лекарственных средств, больному деменцией необходим постоянный уход и забота. Часто человек с таким недугом не может сам себя обслуживать. Ему сложно одеться самому, а обычные ежедневные хлопоты оказываются совершенно невыполнимой задачей.

За больным старческой деменцией нужно обеспечить круглосуточное наблюдение. Родственникам приходится увольняться с работы и посвящать все время уходу за пожилым человеком. Ситуация может осложняться тем, что кроме деменции, человек может страдать другими хроническими заболеваниями.

Психологический вред, наносимый больному деменцией, несомненно, испытывает и его родня. Люди, постоянно ухаживающие за тяжелым родственником, часто страдают от психосоматических расстройств, обращаются к врачам с различными недугами.

При уходе за пожилыми людьми, страдающими старческим слабоумием, важно соблюдать несколько правил:

1.   Не оспаривать мнение больного.

Нужно попытаться переключать его внимание и отвлекать от навязчивой идеи. Доказывать свою правоту не имеет смысла, так как человек этого не осознает ни при каких обстоятельствах.

2.   Пресекать попытки властвовать.

Нельзя позволять диктовать условия больному, даже при очень сильном к нему уважении. Он не отдает отчета своим действиям, когда продолжает приказывать родственникам. Все подобные явления необходимо пресекать.

3.  Бороться с навязчивыми идеями.

Люди, больные деменцией, нередко забывают, куда положили свою вещь. При этом их посещает навязчивая идея, что ее кто-то украл. Это объясняется сильными расстройствами памяти, которые корректируются исключительно лекарственными средствами. Отсутствие лечения наносит непоправимый вред как самому больному, так и родственникам, ухаживающим за ним. Для коррекции подобного поведения назначаются психотропные препараты.

4.   Общаться и разговаривать.

Важно в общении с больным человеком проговаривать вслух все действия. Спокойная интонация и ровный тембр голоса действуют на пожилого человека успокаивающе, несмотря на то, что он до конца не понимает смысла высказываний.. Если сравнивать больного с маленьким ребенком, то отношение к обоим выглядит примерно одинаково

Мы хвалим их за успехи и ругаем за плохие поступки, просим о чем-то, учим, называем по имени. Отличие заключается в том, что ребенок с помощью такого рода взаимоотношений развивается. К человеку, больному деменцией, утраченные функции уже не вернутся.

Если сравнивать больного с маленьким ребенком, то отношение к обоим выглядит примерно одинаково. Мы хвалим их за успехи и ругаем за плохие поступки, просим о чем-то, учим, называем по имени. Отличие заключается в том, что ребенок с помощью такого рода взаимоотношений развивается. К человеку, больному деменцией, утраченные функции уже не вернутся.

Пожилым людям необходимо организовать условия для безопасной и комфортной жизни. Если имеется возможность самостоятельного передвижения, человеку нужно расположить все необходимые вещи в шаговой доступности. Необходимо обеспечить больному безопасное существование. Требуется убрать из зоны видимости все опасные предметы, химические вещества, лекарственные средства. Пол должен быть не скользкий. С него необходимо убрать все провода и другие предметы, мешающие безопасно передвигаться

Важно позаботиться о том, чтобы больной человек не смог открыть газ и включить пустой электрический чайник. Для гигиенических процедур в уборной нужно установить поручни

Но выполнение всех требований должно быть дополнено круглосуточным наблюдением.

Правильная организация питания — тоже немаловажный пункт в уходе за больным, страдающим слабоумием. Прием пищи должен осуществляться по режиму. Кормите больного часто, маленькими порциями. Следите, чтобы он не подавился. Для приема пищи пожилому человеку оставляйте только ложку или нарезайте еду небольшими кусочками для того, чтобы он мог есть ее руками.

Одежда больного должна быть удобной, быстро и легко надеваться. Оставляйте ее в том порядке, в котором она надевается. Выбирайте для пожилого человека свободную обувь без застежек.

Обеспечьте больного благоприятными условиями для сна. Проветрите комнату, оставьте саше с мятой или лавандой. Согрейте ноги с помощью грелки или теплых носков. Здоровый сон больного — редкость, обычно он бодрствует сам и не дает спать другим.

Терапия старческого слабоумия

Если терапию старческого слабоумия начать своевременно и делать это с помощью правильно подобранных лекарственных препаратов, можно добиться положительного эффекта. Конечно, старческая деменция необратима, поэтому полностью вылечить это заболевание невозможно. Однако при желании можно стабилизировать состояние пациента и затем поддерживать его, не позволяя ухудшаться. В этом случае заболевание перестанет развиваться, распад личности приостановится, в результате чего больной сможет прожить еще много полноценных лет жизни.

Терапия деменции назначается с учетом «провоцирующих» факторов. Если в головном мозге происходят патологические процессы, клетки его постепенно отмирают, что приводит к развитию заболевания. Полностью вылечить человека с дегенеративными патологиями, невозможно. Однако современная медицина дает возможность замедлить патологические процессы, вызывающие постепенное разрушение мозга.
Одними лекарствами вылечить слабоумие нельзя. Если наблюдается тяжелая степень болезни, ему необходим постоянный уход, в связи с чем он нуждается в сиделке. Специалисты советуют не изменять привычную для такого больного обстановку, чтобы не усугублять положение лишними стрессами. Людей, страдающих от слабоумия, нельзя отправлять в дома для престарелых либо в психиатрические стационары.
Людям, у которых проявляются признаки деменции, специалисты советуют больше двигаться, а также стараться проявлять интерес ко всем вещам, которые их окружают. Движение полезно любому человеку, не только пожилому или больному. Малоподвижный образ жизни способен спровоцировать заболевания суставов и легких, а также привести к появлению кожных проблем.
Чтобы улучшить состояние иммунной системы, специалисты советуют принимать поливитаминные комплексы. На ранних этапах болезни врачи назначают пациентам прием ноотропных лекарственных препаратов, улучшающих функционирование мозга.

Пожилым людям, страдающим бессонницей, врачи советуют отдыхать, но не спать в дневное время, упорядочить режим дня, как можно больше бывать на воздухе, постоянно заниматься каким-либо делом. Если постоянная бессонница привела к появлению у больного психического расстройства либо депрессии, допустим прием снотворного средства. Если старческое слабоумие сопровождается выраженным беспокойством, больному следует принимать нейролептические лекарственные препараты.

Успокоительные и снотворные препараты для пожилых людей с деменцией

Больные со старческим слабоумием зачастую страдают бессонницей, бредовым состоянием, им являются видения, мучает ипохондрия, на фоне тревоги возникает агрессия. Нужно стараться улучшить состояние таких больных, проводя лечение. Ведь эти симптомы углубляют развитие деменции.

Сонапакс (Тиоридазин).

Данный препарат может служить одновременно нейролептиком, антидепрессантом и транквилизатором. Плюс его используют как седативное, снотворное и антиманиакальное средство. Но это еще не весь список того, что может Сонапакс. В его арсенале борьба с фобиями, тревогой, агрессивным состоянием. Им лечат депрессию, а также различные варианты деменции: сосудистую, альцгеймеровскую и комбинированную. Данное лекарственное средство применяют для снятия двигательного возбуждения и нарушений сна.

Феназепам.

А этот препарат не рекомендуют применять часто. Исключение — острое состояние, да и то прием одноразовый. При прохождении целого курса лечения наблюдается ухудшение самочувствия и прогресс слабоумия.

Фенибут.

Это более действенное лекарственное средство. Положительные свойства:

• улучшает импульсные связи между клетками головного мозга;
• понижает тонус сосудов;
• нормализует процесс метаболизма мозга;
• улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;
• убирает тревогу и страх;
• снижает напряжение;
• налаживает нормальный, своевременный сон;
• восстанавливает воспоминания;
• ускоряет реакцию;
• нормализует координацию движений;
• возвращает адекватную речь;
• повышает умственную и физическую работоспособность при длительном приеме.

Главная рекомендация: строго придерживаться всех назначений врача. Это касается дозировки, длительности курса и самих лекарственных средств.

Преимущества обращения в пансионат

К сожалению, болезнь неизбежно будет прогрессировать. Родственникам станет все труднее справляться с этим, они будут испытывать сильный стресс, наблюдая, как личность из близкого человека постепенно распадается. Кроме того, необходимость присматривать за больным 24/7 отнимает много времени и сил. Не обязательно нести это бремя самостоятельно. Сеть пансионатов для пожилых людей «Сердца Поколений» принимает больных с деменцией. Для постояльцев предусмотрены:

• ежедневная проверка состояния здоровья;
• постоянное наблюдение со стороны профессионалов;
• шестиразовое питание;
• круглосуточный уход;
• комфортабельные палаты;
• контроль назначенного врачом лечения.

«Сердца Поколений» расположен в живописном месте с чистым воздухом, вдали от городской суеты, что положительно сказывается на состоянии здоровья постояльцев. Уточнить подробную информацию или оставить заявку можно на сайте, указав контактные данные для обратной связи.

Дальнейший уход

На следующих этапах необходим постоянный присмотр. Даже при сокращенном общении пожилой человек чувствует еще длительное время присутствие родных. И как бы он себя ни вел, необходимо устранить все опасности, которые могут причинить вред.

На поздних этапах болезни самым важным становится гигиенический уход. Своевременная смена подгузников, нательного и постельного белья – необходимые, но не достаточные меры для поддержания физического здоровья. Нужно регулярно менять положение лежачего больного в постели, проветривать комнату, организовать правильное и достаточное питание.

Все это требует сил и времени. Поэтому большинство семей прибегает к помощи профессиональных сиделок или людей, обладающих опытом ухода за лежачими больными.

Важно! При возникновении вопроса о переселении больного в специализированное учреждение необходимо учитывать тот факт, что смена места жительства, скорее всего, приведет к ухудшению состояния – это проверенный практикой факт

Четыре простых упражнения, которые помогут не допустить развития деменции

Чтобы защитить себя от пагубного воздействия возраста, нужно систематически тренироваться. Тренировать необходимо все органы, включая мозг. Постарайтесь противостоять депрессии и хандре, постоянно занимайтесь развитием интеллекта — это защитит вас от болезни.

Сохранить когнитивные функции до старости вам помогут следующие упражнения:

• Разноцветный текст. Для этого упражнения используется список слов, написанных цветными чернилами. Цвет этих слов не совпадает с их содержанием. Слово «красный» имеет желтый цвет, «черный» — зеленый и т.д. Глядя на каждое слово по очереди, называйте цвет, который был использован для его написания — это поможет вам укрепить связи между полушариями мозга.
• Таблица Шульте. Найдите глазами поочередно все цифры по порядку от одного до девятнадцати, а затем проделайте все то же самое, но в обратном порядке.
• Знаки пальцами. Сложите одновременно пальцы левой руки в виде знака «мир», а правой — в виде символа «Ок». Затем одновременно поменяйте положение ваших пальцев на руках, чтобы стало все наоборот. Проделайте это упражнение несколько раз подряд.
• Синхронное письмо. Возьмите 2 бумажных листа, фломастер и карандаш. Рисуйте одновременно на разных листах различные геометрические фигуры или пишите разные цифры, буквы и слова.

Как ухаживать за больным с деменцией

Больным деменцией пожилого возраста необходим постоянный уход. Сами пациенты, как и те, кто ухаживает за ними, испытывают большие эмоциональные и физические нагрузки. Пожилой больной непредсказуем, в любой момент он может совершить неадекватный поступок и подвергнуть опасности не только себя, но и окружающих. Поэтому нередко такие лица страдают от дискриминации по отношению к ним. Особенно часто это происходит в домах престарелых, где за пожилыми пациентами осуществляют уход чужие люди, не до конца понимающие суть заболевания. Известны случаи грубого отношения к больным преклонного возраста и к их родственникам со стороны медицинского персонала. Если общество будет более полно осведомлено о том, что такое деменция, ситуация может значительно улучшиться.

Деменция пожилого возраста не приговор. От родственников требуется лишь понимание того, что их близкому человеку необходимы забота и помощь в быту

Родные могут сделать окружающую обстановку безопасной, проявив внимание

Важно терпение в осуществлении полноценного ухода

Необходим регулярный осмотр пожилого больного врачом и контроль над приемом медикаментов. Лекарства не должны находиться в открытом доступе.

К сожалению, прогноз в отношении пожилых больных довольно неутешительный. Процесс умственной деградации необратимый, его нельзя остановить, но вполне возможно замедлить, чтобы пациент мог подольше вести полноценную жизнь в социуме.

Продолжительность жизни при таком заболевании может быть разной – от нескольких месяцев до десятилетий. Особенно важны своевременная терапия и регулярные тренинги, направленные на улучшение памяти и внимания. Разумно будет поместить пожилого больного в специальный гериатрический центр для постоянного медицинского наблюдения.

В качестве профилактических мер применяют:

• контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара (после 60 лет);
• отказ от вредных привычек;
• постоянную физическую активность;
• регулярные умственные тренировки;
• грамотное питание.

Чтобы избежать слабоумия в пожилом возрасте, необходимо постоянно тренировать мозг, развивать память и внимание. Для этого следует читать книги и пересказывать их окружающим, считать и складывать в уме цены в магазине, разгадывать кроссворды

Порою предупредить болезнь намного проще, чем бороться с ее последствиями.

Степени развития деменции

• Старческое слабоумие в легкой степени.Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.
• Средняя или умеренная степень деменции.При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.
• Тяжелая степень.Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Как диагностировать деменцию (сенильное слабоумие)?

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

1. У человека постепенно снижается память.
2. Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Важно

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам

• снижение зрения, слуха, нарушение речи;
• вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
• эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
• человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Виды и типы деменции деменции

По глубине поражения интеллектуальной сферы деменция может быть частичной
и тотальной.
При тотальном слабоумии происходит полный распад личности с нарушением всех мыслительных функций, грубыми расстройствами эмоций и поведения и социальной дезадаптацией. Для частичной характерно нарушение кратковременной памяти, критика к своему состоянию сохраняется.

В зависимости от степени тяжести проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую деменцию:

1. При легкой
   степени больные не могут самостоятельно передвигаться, распоряжаться финансами, но сохранены навыки самообслуживания. Могут быть расстройства поведения, изменения личности, тревожные состояния. Возможно появление бреда ущерба, воровства или преследования. Нарушается память, особенно на текущие события, затруднена ориентация в месте и окружающей обстановке.

2. При деменции средней тяжести (умеренной) человек живет прошлыми событиями, не фиксирует и не запоминает информацию, полностью нарушена ориентировка, крайне ограничены интересы. Может выполнять только простую работу по дому. Нуждается в постоянной помощи в быту и в самообслуживании.

3. Для тяжелой деменции характерны глубокие нарушения памяти и интеллекта, утрачены представления об окружающем и собственной личности. Выражены расстройства психотического характера, нарушено сознание. Больные неряшливы, абсолютно беспомощны. Нуждаются в постороннем присмотре со стороны родных.

Разновидности деменции по локализации повреждения:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга;

• подкорковая: страдают подкорковые структуры мозга;

• корково-подкорковая;

• мультифокальная: характеризуется появлением множественных поражений нервной системы.

По причинам, вызвавшим деменцию, различают следующие виды:

Деменция при болезни Альцгеймера.
Страдают 55-60 % от общего числа больных. Заболевание вызвано атрофией коры мозга, что в конечном итоге приводит к полному слабоумию Главное проявление – необратимое и прогрессирующее ухудшение состояния на протяжении нескольких лет. Типичный возраст появления первых признаков – 65 лет, однако возможны варианты с ранним началом. Начинается болезнь постепенно. У пациента происходит медленное и неуклонное снижение памяти, интеллекта, сообразительности. Ухудшается координация движений, появляются расстройства речи, письма, счета, утрачиваются прежние знания и умения.

Сосудистая деменция – вторая по значению и распространенности форма деменции, от нее страдают приблизительно 20 % людей со слабоумием. Развивается вследствие повторяющихся нарушений мозгового кровообращения. Причинами могут быть инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь.Начало болезни более отчетливое и острое, состояние прогрессирует после каждого эпизода нарушенного кровообращения. Для сосудистой деменции характерны плаксивость, депрессивное состояние, сосудистые жалобы, колебания артериального давления. Нарушения памяти нарастают медленно, долгое время больные сохраняют критику, переживают свою беспомощность.

Смешанная деменция, когда у пациента одновременно отмечаются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Деменция при болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона начинается с нарушения двигательных функций. Деменция присоединяется позднее, через несколько лет от начала заболевания

При этом страдают память, внимание, ориентация в пространстве, часто наблюдается депрессия.

Деменция при болезни Пика. Заболевание проявляется в возрасте 50-60 лет и неуклонно прогрессирует

Характерно поражение височных и теменных отделов мозга и атрофия лобных долей. В самом начале заболевания отмечаются изменения личности, утрата социальных навыков, отсутствие критики. Эти изменения предшествуют нарушению памяти и интеллекта.

Деменция с тельцами Леви. Заболевание проявляется сочетанием признаков паркинсонизма, слабоумия и психических нарушений в виде галлюцинаций. По мере прогрессирования состояния нарастают нарушения памяти и мыслительной деятельности. Начинается в возрасте около 70 лет и занимает третье место среди причин, вызывающих деменцию.

Более редкие формы – деменция при болезни Гентингтона, при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Развитие деменции может быть связано с сосудистым и неврологическим заболеванием, с патологией внутренних органов, а также с хроническими интоксикациями. Для установления правильного диагноза необходима консультация специалиста и обследование.

Причины деменции

Точные причины деменции пока неизвестны. Вместе с тем, известны заболевания и состояния, при которых чаще всего развивается слабоумие. К наиболее распространенным относятся болезнь Альцгеймера, сосудистые патологии головного мозга и алкоголизм. Рассмотрим их подробнее.

Болезнь Альцгеймера

По статистике, 60-70% случаев деменции вызваны болезнью Альцгеймера³. Это нейродегенеративное заболевание, при котором разрушаются нейроны и связи между ними (синапсы). Это приводит к серьезным изменениям в жизни человека. Мозг как бы перестает справляться с функциями основного оператора, который руководит всеми процессами в организме. В зависимости от нейронов, которые подверглись разрушению, болезнь может проявляться по-разному.

Для болезни Альцгеймера характерны все вышеописанные симптомы. При прогрессировании заболевания человек утрачивает способность обслуживать себя. В развитых странах, где высокая продолжительность жизни, данная патология также является и огромной социальной проблемой.

Как правило, после такого диагноза человек умирает в течение 7 лет. При этом причиной смерти служит иные факторы, например, респираторная инфекция, пневмония или другая болезнь, но не болезнь Альцгеймера4.

Рисунок 2. Мозг здорового человека и при болезни Альцгеймера. Изображения: Wikipedia (Public Domain) и brgfx / freepik.com

Сосудистые заболевания

Это вторая по распространенности причина приобретенного слабоумия. Речь идет о нарушении мозгового кровообращения и других заболеваниях, поражающих сосуды мозга. Это приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в нейронах. Таким образом, нервные ткани быстрее отмирают и хуже справляются со своими функциями.

Чаще всего деменция наблюдается при следующих сосудистых патологиях:

• церебральный атеросклероз – появление атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга;
• ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга;
• геморрагический инсульт – острое нарушение кровотока, связанное с кровоизлиянием в мозг;
• гипертония – повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет – высокий уровень глюкозы в крови, что оказывает токсическое воздействие на сосуды (в том числе и сосуды мозга).

При инсультах, как правило, наблюдается очаговое поражение мозга. В зависимости от зоны поражения, у пациента также возможны и некоторые моторные нарушения. Например, параличи, парезы, нарушение координации и речи. В отличие от старческого (сенильного) слабоумия, сосудистая деменция может возникнуть в любом возрасте. Все зависит от того, когда началось основное заболевание и насколько интенсивным оно было.  

9 факторов деменции

Международная группа исследователей – нейробиологов и нейрохирургов – в 2017 году опубликовала обзорную статью о деменции в журнале The Lancet⁵. Специалисты полагают, что в 35% случаев в развитии деменции виноват сам человек. Авторы приводят 9 факторов, которые повышают риск деменции:

• потеря слуха в раннем или среднем возрасте (до 9% риска);
• отсутствие среднего образования (8%);
• курение (5%);
• пренебрежение первыми симптомами депрессии (4%);
• гиподинамия (3%);
• изоляция от общества (2%);
• артериальная гипертензия (2%);
• ожирение (1%);
• сахарный диабет 2-го типа (1%).

Если сложим вместе эти проценты, то получим 35%. Отсутствие вышеперечисленных факторов (на которые человек может повлиять) более, чем на треть снижает вероятность развития слабоумия в старости. Остальные 65% риска нам неподконтрольны. Ученые склоняются к мысли, что это наследственные факторы, на которых мы пока повлиять не можем.

Алкогольная деменция

Данная разновидность деменции возникает при длительном (15 лет и более) злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь разрушительно действует на нейроны и сосудистую ткань, что способствует развитию слабоумия.

Прогноз при алкогольной деменции неблагоприятный, поскольку избавиться от такой зависимости крайне тяжело. Нередко такие люди преждевременно погибают в результате несчастных случаев из-за утраты контроля над собой.