Травма мениска и артроз колена: какая связь?

Симптомы разрыва мениска

В момент повреждения человек испытывает сильную боль. Но немного погодя многие обнаруживают, что, несмотря на травму, они вполне могут ходить, опираясь на пострадавшую ногу. Однако в этом случае весьма вероятно, что в течение следующего дня проблемы, накопятся и движение в колене будет всё более затруднено.

Основные симптомы разрыва мениска

Основными симптомами разрыва мениска являются:

• боль в колене, которая может различаться по степени тяжести — быть легкой, сильной, постоянной или возникать время от времени;

• отек. Как правило, колено опухает не сразу, а через несколько часов после травмы мениска;

• ощущение, что движение в колене несвободно, словно в нём что-то цепляется – возникает обычно при согнутом положении колена. Вы можете почувствовать, как в нём что-то щелкает;

• колено становится нестабильным (ощущение «разболтанности» сустава)

• отсутствие возможности сгибать и полностью разгибать колено.

Дегенеративное повреждение менисков

В основе этого типа изменений медиального мениска лежат частые длительные микротравмы или различные хронические заболевания. Первый вариант обычно встречается у профессиональных спортсменов или людей тяжёлого физического труда. Постепенный дегенеративный износ хрящевых пластинок и снижение процессов их восстановления приводит к внезапному повреждению медиального мениска.

Из общих заболеваний дегенеративные изменения вызывают подагра и ревматизм. В первом случае происходит накопление в суставе солей, которые постепенно разрушают хрящ. При ревматизме же нарушается кровоснабжение в результате воспалительного процесса.

Характерным признаком этого вида повреждения является возраст пострадавших – не ранее 40 лет. Возникновение может быть спонтанным – даже при резком вставании со стула. В отличие от травматического повреждения проявления выражены достаточно слабо, специальные симптомы обычно не определяются.

1. Боль является постоянным признаком – ноющая, не выраженная, усиливается при резких движениях.
2. Возникает небольшой отёк над коленной чашечкой, который имеет свойство увеличиваться. Но это происходит медленно (в течение нескольких суток) и не сопровождается изменением цвета кожи.
3. Подвижность в ноге обычно не ограничена. Характерно лишь возникновение блокад – при резком сгибании или разгибании внезапно прекращаются любые движения в суставе.

Причины

Основными причинами повреждения менисковых хрящей коленного сустава обычно бывают:

• резкое сгибание в коленном суставе с одновременным поворотом. Этот механизм травмы наиболее частый;
• приземление на ноги при падении с большой высоты.

Все травмы происходят при вращении в согнутом колене во время физической нагрузки. Это часто случается в профессиональных видах спорта: хоккей, кикбоксинг, футбол, фигурное катание. При этом есть прямая связь между вращением и травмой. Если голень вращалась наружу, то повреждается внутренний мениск, а если внутрь, то внешний. Получить травму можно и при сильном ударе в область колена и во время приземления на прямые ноги (часто встречается в экстремальных видах спорта).

Разрыв хрящевой прокладки происходит редко и преимущественно из-за регулярных травм в области колена, ревматизма, подагры, вымывания минералов. Часто патология встречается на фоне повреждения капсулы, связок и хрящевой ткани.

Симптомы

В момент травмы возникает сильная боль. Обычно сустав сразу же фиксируется в полусогнутом положении. Попытки разогнуть его приводят к усилению болевых ощущений. Такие блокады коленного сустава со временем повторяются неоднократно.

Затем нарастают признаки, характерные для любой травмы: припухлость, кровоизлияние, ограничение движений. За счет отека мягких тканей очертания надколенника сглаживаются, он контурируется слабее, чем на здоровой ноге.

Повреждение сосудов во время травмы приводит к скоплению в полости сустава крови (иногда в большом количестве — до 100 – 150 мл).

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного

Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.

Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:

• тракцию стопы вниз;
• отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
• ротационные движения внутрь или наружу;
• полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.

Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:

• возраста пациента;
• зоны, вида и тяжести повреждения;
• используемого способа лечения;
• наличия дегенеративных процессов в мениске.

Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.

Патогенез

Мениски — ключевой компонент колена. Благодаря своей структуре они ведут себя как губки, наполненные жидкостью, поэтому точно соответствуют форме суставных поверхностей. В результате они обеспечивают равномерное распределение нагрузки, амортизацию, стабилизацию и смазку, питание и защиту суставного хряща.

Их структура позволяет коленному суставу вращаться. Однако мениск может повредиться в случае резкого, внезапного разгибания колена или очень быстрого поворота. Обычно травма медиального мениска происходит чаще из-за его сильного сращения с суставной капсулой и поверхностью большеберцовой кости. Боковой мениск соединяется с суставной капсулой только в задней части, что сводит к минимуму вероятность травмы.

Причины

На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов.

В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща:

• энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности;
• кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности;
• достаточно активная ходьба или долгое сидение на «корточках»;
• травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов;
• врожденная патология в виде слабости суставов и связок.

Как распознать повреждение мениска

Удар по колену очень болезненный, но спустя несколько часов боль утихает. Тревожные симптомы, указывающие на разрыв мениска, появляются позже, когда человек уже давно забыл о травме

Обратите внимание на такие признаки:

• острая боль в колене, которая перетекает на наружную сторону коленной чашечки;
• местное повышение температуры тела – покраснение кожи в области колена;
• припухлость и отек коленного сустава;
• трудности при спуске по лестнице;
• болезненность при динамических движениях – при прыжках или беге;
• специфический щелчок при сгибании колена.

Вышеназванные признаки характерны для разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе они бывают при ушибах и подвывихах голеностопа или колена. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз: отправляйтесь на прием к ортопеду и пройдите диагностику.

Что такое разрыв мениска и чем это чревато? Ответы на все вопросы – в видео:

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

• латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
• медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

• передний рог;
• тело;
• задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

• коллагена – 60-70 %;
• белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
• эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Разрыв мениска: причины и ход заболевания

Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

Разрыв мениска и спорт

Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

Разрыв мениска во время рабочего дня

Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать — перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения

У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия

Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться

Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

Лечение

На выбор лечения влияют следующие факторы:

Клиническая картина.

Если дискоидный мениск был выявлен случайно во время артроскопии, вмешательства не требуется. Считается, что даже при такой форме мениска хрящ защищен вполне достаточно.

Возраст пациента.

Чем моложе пациент, тем в большей степени показано сшивание, даже если поначалу оно кажется невозможным. Следует попробовать новые техники сшивания и даже пересадку лоскутов мениска для максимального сохранения его ткани.

Субтотальная менискэктомия, подобная выполняемой при периферическом отделении мениска, неизбежно приведёт к формированию латерального остеоартроза.

Локализация разрыва.

При центральных разрывах мениска с нестабильными фрагментами показана частичная резекция. Резекция при разрывах в области внутреннего края мениска выполняется так же, как и при разрывах по типу «ручки лейки». Следует попытаться оставить стабильный периферический поясок и по возможности сохранить конфигурацию мениска. При центральных разрывах сшивание не показано.

Напротив, сшивание абсолютно показано при периферических разрывах, особенно, при продольных разрывах заднего рога, тела и переднего рога.

При комбинированных, центральных и периферических разрывах часто требуется сочетание резекции в области центрального компонента и сшивания периферических отделов.

Давность разрыва.

При хроническом разрыве весьма вероятно значительное повреждение ткани мениска. Нередко даже у детей, которые предъявляли жалобы в течение месяцев, а иногда и лет, вероятно сморщивание мениска, что может значительно затруднить сшивание или вовсе сделать его невозможным.

Оперативная техника

Резекция.

Резекция показана при центральных и лоскутных разрывах, а также показана при выраженных клинических проявлениях.

1. Пальпация.
2. Частичная менискэктомия.
3. Лоскутный разрыв.
4. Удаление фрагмента.
5. Обработка периферического пояса.

Прогноз.

Даже если при резекции осталась значительная часть ткани, повторяющая форму нормального латерального мениска, пациента следует предупредить, что может потребоваться повторная резекция. Горизонтальные разрывы часто распространяются далеко к периферии, что видно при МРТ.

Сшивание.

Техника сшивания при разрыве дискоидного латерального мениска та же, что и при сшивании свежего периферического разрыва латерального мениска. При разрывах переднего рога и средней трети применяется техника «снаружи внутрь». Техника «все изнутри» показана при разрывах заднего рога. Однако выполнить сшивание дискоидного мениска труднее, так как в латеральном отделе сустава остаётся очень мало места для артроскопа и инструментов. Это одна из причин, по которой сшивание следует выполнить при наложенном турникете.

Резекция и сшивание.

1. Пальпация.
2. Частичная менискэктомия.
3. Освежение зоны разрыва.
4. Сшивание задней трети.
5. Сшивание средней и передней трети.
6. Пальпация и функциональная проверка.
7. Затягивание узлов.

Резекция и сшивание с иммобилизацией.

1. Пальпация области разрыва.
2. Освежение зоны разрыва.
3. Мобилизация фрагмента.
4. Наложение швов.
5. Обработка зоны разреза/резекции мениска.
6. Затягивание швов на мениске.
7. Пальпация зоны сшивания.

Повторная артроскопия.

При отличных результатах повторное вмешательство не требуется. Однако если появляются жалобы или пациентом перенесена повторная травма через несколько месяцев после операции, артроскопию необходимо повторить для уточнения ситуации.

Распечатать

Когда необходима операция при разрыве мениска?

Не всегда разрыв мениска лечится оперативным путем. Патология может пройти и без вмешательства хирурга. Однако это зависит от формы, размера, а также от положения разрыва, возраста пациента и от состояния тканей мениска.

Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Целью операции является долгосрочное отсутствие боли, устойчивость и сохранение функциональности коленного сустава. Оперативное вмешательство должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни и дать возможность заниматься спортом как раньше. Кроме того, здоровый и полноценный сустав предотвращает (артроз),тоесть дегенеративные изменения вследствие перенапряжения хрящевых поверхностей коленного сустава.

Хирургия мениска: Как лечат разрыв мениска молодых пациентов?

Для молодых пациентов с травматичеким разрывом мениска существуют довольно четкие показания к операции:

• долгосрочная боль в колене после разрыва мениска
• блокады в коленном суставе
• лоскутный разрыв
• повреждения внутренненней (промежуточной) области мениска

Хирургия дегенеративного разрыва мениска у пациентов зрелого возраста

Сложнее ситуация обстоит при дегенеративных изменениях. В зависимости от интенсивности жалоб и степени ограничения подвижности специалисты клиники Геленк-Клиник постараются при помощи консервативных методик оттянуть операцию. При разрыве мениска, вызванного дегенеративными изменениями, тоесть вследствие износа, необходимо выровнять суставную поверхность и освобосить коленный сустав от блокад повреждающих суставный хрящ пока не наступил артроз

Разрыв мениска: симптомы и признаки

О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Дегенеративные повреждения медиального (внутреннего) мениска

Если повреждение хряща происходит на фоне уже существующих изменений, его называют дегенеративным. Сюда относят:

1. Дискоидный мениск – врожденная аномалия развития, при которой хрящ имеет форму дискоида. Центральная часть мениска в процессе эмбриогенеза должна рассосаться. Если этого не происходит, уже на первом году жизни, до того, как ребенок научится ходить, наблюдаются щелчки в коленных суставах. Позже пациента могут беспокоить постоянные боли. Патология встречается в 1–5% случаев, особенно характерна для азиатов.
2. Гипермобильность — происходит разрыв связок мениска коленного сустава. Медиальный и латеральный хрящи соединены между собой межменисковыми связками. При их разрыве или врожденном отсутствии повышается подвижность, возрастает риск ущемления, повреждения хряща.
3. Кистозное перерождение — появление в хряще полостей с жидкостью или слизью. Характерно для людей, у которых колени постоянно испытывают нагрузку (грузчики, спортсмены). На начальной стадии киста проявляет себя только умеренной болью. Для второй стадии характерно появление выпячивания в области колена, которое исчезает при его разгибании. На третьей стадии выпячивание становится плотным и сохраняется в любом положении сустава. Опасность кисты заключается в возможном ее нагноении и разрыве, сдавлении окружающих тканей и вероятности злокачественного перерождения.
4. Менископатии — дистрофические изменения, связанные с сопутствующими заболеваниями (артрозом, подагрой, ревматизмом, туберкулезом костей). Основное заболевание вызывает обменно‐метаболические нарушения в ткани хряща, что влечет за собой уменьшение его эластичности и прочности. Разрыв на фоне существующей патологии может произойти даже при обычных бытовых нагрузках без поднятия тяжестей и бега.

Причины разрыва мениска

У молодых людей главной причиной разрыва мениска является травма. Колено травмируется, как правило, при занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее часто к разрыву мениска приводят следующие ситуации:

• удар сбоку или спереди колена, вызывающий смещение коленного сустава в сторону;

• смещение в колене при приземлении во время прыжка;

• непропорциональная нагрузка на колени при движении в условиях неровной местности;

• неожиданное и быстрое приложение силы (например, при столкновении).

С возрастом хрящ, из которого состоит мениск, становится менее эластичным, что повышает вероятность его повреждения даже при сравнительно слабых нагрузках. Таким образом, гонартроз (дегенеративное заболевание коленного сустава) является фактором, благоприятствующим разрыву мениска. Ещё одним таким фактором является деятельность, связанная с необходимостью частых приседаний (таковы, например, некоторые виды строительных работ). Увеличивают риск возникновения разрывов мениска и такие заболевания, как ревматизм и подагра, так как они обычно протекают с поражением коленных суставов.

Особенности повреждений мениска у детей

Возраст 11–17 лет — наиболее частое время диагностирования повреждений мениска в детском возрасте. При занятиях различными видами спорта, в том числе на уроках физкультуры, суставы ребенка, особенно коленные, подвергаются прямым травмам, ударам ногами или скручиванию. В результате мениск повреждается. После посещения детского ортопеда-травматолога ребенок направляется для подтверждения диагноза на МРТ. Полученные результаты служат основой принятия решения о консервативном или хирургическом лечении. Если медикаментозные препараты и физиотерапия не дают позитивных результатов, необходимо применять оперативное вмешательство.

Причины повреждений

Разрыв мениска встречается у людей различных возрастных категорий. У молодых пациентов хрящевые повреждения имеют черты основного заболевания, а у более зрелых людей носят вторичный характер — сопутствуют происходящим в суставах естественным процессам старения. Сопровождающийся болью разрыв хрящевых структур происходит по следующим причинам:

• Травма. Трещины и разрывы возникают при резком движении колена внутрь или наружу, при глубоком приседании, ударах, падении, поднятии тяжестей. Латеральный мениск коленного сустава (наружный) может смещаться при механическом воздействии, поэтому травмируется реже. Медиальный (внутренний) по статистике страдает гораздо чаще, так как он прочно закреплен связками.
• Возрастные дегенеративные изменения. По мере старения сустав постепенно изнашивается и теряет упругость.
• Лишний вес. Увеличение массы тела повышает нагрузку на коленное сочленение, способствует изнашиванию хряща и увеличивает риск разрыва.
• Хронические воспаления.
• Подагра, ревматизм.

В каких случаях нужна операция

К сожалению, консервативное лечение помогает не всегда. Если по истечении нескольких недель после ушиба колена боль не проходит, сустав сгибается с трудом, врач предлагает операцию. Хирургическое вмешательство показано и в таких условиях:

• если следствием травмы мениска стало кровоизлияние внутрь суставной полости;
• если мениск сильно деформирован – разорван или кардинально сместился;
• если мениск отделился от суставной капсулы.

Чаще всего поврежденные  мениски сшивают, в тяжелых случаях – заменяют на искусственные аналоги. Операция такая же сложная, как и эндопротезирование сустава при гонартрозе, и требует длительного восстановления – не менее четырех месяцев. После замены мениска боль уходит практически сразу. Ускорить восстановление помогают тренировки на велотренажере, плавание в бассейне, правильное питание и лечебно-оздоровительная гимнастика.

Травма мениска способна доставить не меньший дискомфорт, чем артроз коленного сустава. Более того – она часто приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе колена. Поэтому будьте особенно внимательны, если получили травму. Не пускайте ситуацию на самотек: покажитесь специалисту.

Интеграция различных лабораторных методов

В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

Кем создан (ID): 1

ЧТО ТАКОЕ МЕНИСК?

Что такое мениски и для чего они нужны коленному суставу?

Коленный сустав состоит из сочленяющихся (суставных) поверхностей бедренной и большеберцовой костей, имеет суставную капсулу, полость и синовиальную жидкость в ней, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также питает суставной хрящ. Поскольку суставные поверхности не совсем конгруэнтны, то есть не полностью соответствуют друг другу по форме, на помощь им приходят мениски, которые заполняют «лишние» пространства между костями, защищая их от изнашивания в процессе движения. По сути, это хрящевые пластинки, волокнистой структуры, которые обеспечивают буферную функцию и амортизацию. Сжимаясь и разжимаясь, они стабилизируют сустав при движениях.

Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге

Коленный сустав имеет в своём распоряжении два мениска — медиальный (расположенный с внутренней стороны сустава) и латеральный (расположенный наружно).  Для понимания этих терминов нужно мысленно разделить тело человека пополам, проведя вдоль позвоночного столба срединную линию. То, что будет ближе к этой линии, в медицине называется – медиально расположенным, а то что более отдалённо от неё –латеральным, иначе говоря, боковым или наружным.

Клинические проявления

Обычно больные жалуются на боль в суставе и его припухлость. Небольшие разрывы могут вызвать щелчки или трение при движении в суставе. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие перемещения мениска в полость сустава или в межмыщелковую ямку бедренной кости. Невозможность разогнуть ногу в коленном суставе часто обусловлена большим разрывом в виде ручки лейки со смещением части мениска в межмыщелковую ямку бедренной кости. При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружное бедренно-большеберцовое сочленение вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например, сгибание ноги или приседание. Такие симптомы, как трение или блокада сустава, могут быть также следствием повреждения хряща или бедренно-надколенникового сочленения.