Бред величия

Психосоциальные методы

терапия способствует стабилизации настроения

• Когнитивно–поведенческая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством понять и изменить негативные или искаженные модели мышления и поведения, связанного с заболеванием.
• Психологическое просвещение знакомит больных со сведениями о болезни и методах ее лечении, а также помогает научиться распознавать признаки рецидива, что позволяет заблаговременно обратиться за помощью и предотвратить наступление полномасштабного эпизода. Психическое просвещение полезно и для членов семьи больного.
• Семейная терапия использует стратегию понижения уровня напряженности в семье, способного усугубить симптомы заболевания или же спровоцированного ими.
• Интерперсональная и социально—ритмическая терапия помогает пациентам с биполярным расстройством улучшить межличностные отношения и организовать свой распорядок дня. Регулярное расписание и упорядоченный режим сна помогают предотвращать маниакальные эпизоды.
• Как и при медикаментозном лечении, чтобы добиться успешных результатов психосоциальной терапии необходимо строго соблюдать предписанный курс лечения.

Симптомы и признаки

Различают несколько основных типов бредовых идей величия, характерных для пациентов с этим заболеванием.

При бреде богатства человек ошибочно уверен, что он очень богат. При этом его идеи могут быть вполне правдоподобными и неправдоподобными. 

Правдоподобным считается бред, например, когда человек уверяет, что у него есть 100000 рублей, которых он на самом деле не имеет, но мог бы и иметь. 

Во втором случае, больной может считать, что ему принадлежит все золото мира, у него есть дом из алмазов и так далее.

Пациенты с бредом особого происхождения считают, что они принадлежат к влиятельному роду, могут мнить себя родственниками известных личностей. При бреде изобретательства больной убежден, что сделал великое открытие.

Больной с бредом реформаторства считает, что он изобрел теорию, которая способна изменить жизнь общества.

Пациент с бредом влюбленности считает, что в него влюбился кто-то известный или очень влиятельный.

Помимо патологически завышенной самооценки и навязчивых бредовых идей величия, которые проявляются в поведении и при общении, мегаломания сопровождается:

• эгоцентризмом;
• самолюбованием (нарциссизмом);
• отсутствием интереса к мнению окружающих;
• повышенной агрессивностью;
• резкими перепадами настроения;
• повышенной активностью;
• расстройствами сна.

Бред величия имеет характерные проявления, по которым можно заподозрить наличие патологии. Но точный диагноз способен поставить только специалист после ознакомления с историей болезни и проведения необходимых тестов.

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Лечение биполярного расстройства

Арипипразол (Abilify) – еще один атипичный антипсихотический препарат, применяющийся для лечения симптомов шизофрении и маниакальных или смешанных (маниакальных и депрессивных) эпизодов биполярного расстройства I типа. Он выпускается как в таблетках, так и в жидком виде. Инъекции употребляются для лечения симптомов возбужденности при шизофрении и маниакальных или смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа. Если существует проблема бессонницы, то могут помочь высоко– эффективные бензодиазипиновые препараты, такие как клоназепам (Klonopin) или лоразепам (Ativan). Однако, поскольку эти лекарства вызывают привыкание, то их прописывают только на короткое время. Вместо них в некоторых случаях назначают такие успокоительные, как, например, золпидем (Ambien). В течение курса лечения биполярного расстройства приходится не раз менять медикаменты в целях наиболее эффективного лечения. Все смены лекарств и изменения доз препаратов должны происходить по назначению лечащего психиатра. Не забудьте рассказать своему психиатру обо всех принимаемых вами медикаментах, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические средства, витамины и другие добавки

Это очень важно, так как некоторые лекарства и добавки несовместимы и могут вызвать неблагоприятные реакции. Во избежание рецидива или нового эпизода, необходимо строго придерживаться плана лечения. Обсуждайте с лечащим врачом все вопросы по поводу лекарств.

Виды паранойи

Одной из самых частых бредовых идей при паранойе является бред преследования. Человеку всюду мерещатся заговоры, он считает, что за ним охотятся спецслужбы или преступники. В таком состоянии он и сам может совершить преступление, так как никому не доверяет и выказывает по отношению к людям агрессию.

Другие частые типы параноидного расстройства:

Паранойя ревности. Зачастую развивается у мужчин. Параноику постоянно кажется, что его избранница ему изменяет или оказывает знаки внимания другим представителям сильного пола. Нередко подобный бред проявляется у алкоголиков. Подспудно они даже могут мечтать застать свою супругу с другим, чтоб все его подозрения, наконец, подтвердились.

• Любовная паранойя. Она, напротив, характерна для женщин. Ей может казаться, что ее любит тот или иной мужчина, но он не способен признаться ей в своих чувствах по определенным причинам. Иногда она делает первый шаг навстречу, что приводит к разочарованию и скандалам, так как объект любви может и не знать о том, что он — главный персонаж чьих-то бредовых идей.
• Паранойя изобретателя. Человек считает, что он изобрел нечто гениальное, что изменит устройство мира. Если же ему объясняют, что ничего выдающегося он не придумал, он рассматривает критиков как завистников и интриганов.
• Паранойя реформаторства. В данном случае параноику кажется, что он создан для великих свершений. Из-за этого развивается мания величия — мегаломания. Отклик со стороны других людей подобные идеи не получают, что отгораживает человека от общества.
• Паранойя ипохондрика. Еще одна распространенная форма бреда, при которой параноик боится болезней. Он сам ставит себе диагнозы, а врачи их не подтверждают. Параноик, конечно, им не верит.

Также существуют эротическая, религиозная, острая и другие виды паранойи. Названия они получают по содержанию бреда, кроме некоторых отдельных типов, например, сенильного, который развивается в старческом возрасте и не привязан к конкретной идее.

Простая

Простая форма шизофрении отличается менее выраженными симптомами. Для нее больше характерно негативное течение, в котором преобладают признаки пассивности психического аппарата. Они могут наблюдаться в период продромальной стадии, когда болезнь еще не манифестировала.

Простая шизофрения имеет постепенное прогрессирование с явным нарастанием аффективных нарушений, при которых больные становятся апатичными, безвольными и безинициативными. Также у них наблюдаются акцентуации характера, когда те или иные черты личности становятся более заметными. Речь идет о застенчивости, повышенной чувствительности, замкнутости, боязливости, эмоциональной холодности и пр.

Со временем апатия переходит в полнейшее равнодушие ко всем и ко всему. Даже те люди и интересы, которые ранее нравились человеку, не вызывают у него никакого отклика. Больной может даже с безразличием отнестись к утрате близкого. Если же его сильно достают, пытаясь вырвать из апатии, он проявляет агрессию, огрызается, хамит и ругается.

При шизофрении простого типа некоторые больные начинают увлекаться странными хобби — коллекционируют мусор, бродяжничают, философствуют, интересуются религией и пр. Но все их рассуждения и мудрствования, на самом деле, бессмысленные или банальные. Постепенно речь становится бедной и разорванной, а движения человека стереотипными. Он словно бы выпадает из реальности и погружается в мир иллюзий. При этом галлюцинации, как правило, отсутствуют.

Не все исследователи признают простую шизофрению в качестве отдельного вида или формы, считая ее подтипом гебефрении или параноидного варианта расстройства. В любом случае встречается она довольно редко. К тому же развивается медленно, поэтому срочного повода для обращения к психиатру сами больные и их родные не видят.

Симптомы бреда величия

Основным симптомом бреда величия считается концентрация личности на своем превосходстве над окружающими людьми. При наличии заболевания человек думает, что он могущественнее других, богаче и образованнее. Кажется, что его преследуют слава и богатства. Больной думает о власти и доверии окружающих. Постоянно ведется категорическое отстаивание собственной позиции.

Фото Henry Hustava on Unsplash

Люди с бредом величия требовательны, и желают, чтобы к ним относились в соответствии с их вымышленным статусом великой личности. Частое изменение настроения один из симптомов бредового состояния. На фоне этого формируется эмоциональный дисбаланс. Агрессия сменяется добрым отношением и эйфорией. Такие люди страдают частыми депрессиями.

Когда заболевание в стадии развития, либо происходит снижение интенсивности, отмечается негативное отношение к критике и советам окружающих

Во внимание принимается высокая самооценка. Мнение окружающих не существует, важна только собственная значимость

Присутствует рассеянность и повышенная активность. Человека одолевают приступы тревоги.

В таком состоянии нарушение сна становится нормой. Агрессия представителей мужского пола повышается. Болезнь в стадии высокой активности характеризуется усилением бредовых фантазий.

Больным кажется, что они повелители вселенной и спасители человечества. Здесь чаще наступает эйфория. Бред величия характеризуется комплексным расстройством. Веселое настроение сменяется грустью и агрессией. Отмечается повышение двигательной активности и эмоциональной возбудимости. В зависимости от содержания бредовых идей, различаются симптомы:

Аристократ

Если больной мнит себя прирожденным аристократом, принадлежащим к знатной семье, то определяется бред особого происхождения. Не здоровое воображение создает образ ребенка, рожденного в семье известных людей, к примеру, писателей или богачей. Бредящий рассказывает о своем богатстве, делится наличием множества ценностей.

Фото Thái An on Unsplash

Несмотря на состояние, повествование иногда происходит в достаточно правдивой форме. Но чаще, выглядит это нелепо и эмоционально. Степень бреда начинается от нескольких сотен тысяч долларов и может доходить до замков заполненных драгоценностями.

Бред ученого изобретателя

Расстройство характеризуется представлением больного о том, что он является великим конструктором и новатором в области техники. К их числу относят создателей лекарств, которые спасут человечество от всех болезней. Акцент больной делает не на изобретении, а на своей личности.

Бред влюбленности

Расстройству в большей степени подвержены представители слабого пола. Женщина считает, что мужчина высокого ранга, к примеру, известный государственник или бизнесмен, влюблен в нее. Высокий уровень мечтательности приводит к созданию подобного рода иллюзий.

Бред великого реформатора

Больной считает себя великим революционером, способным изменить экономическую ситуацию, либо стать реформатором социальной системы. Как правило, такие идеи характеризуются эмоциональностью, но не конкретными действиями.

Антагонистический бред определяется как противостояние добра и зла, светлого и темного, жизни и смерти. Бред альтруизма генерирует идеи, при которых больной представляет себя спасителем мира и человечества.

Лекарства лечащие биполярные расстройства

• Литий – первый из стабилизирующих настроение препаратов, разрешенный Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения мании. Это лекарство является эффективным средством контроля мании или предотвращения рецидивов как маниакальных, так и депрессивных эпизодов
• Противосудорожные средства, такие как вальпроат (Depakote) или карбамазепин (Tegretol), тоже обладают эффектом стабилизации настроения и могут применяться в особенно трудно поддающихся лечению случаях биполярного расстройства. FDA разрешило использование вальпроата для лечения мании в 1995 году
• Новые противосудорожные препараты, такие как ламотригин (Lamictal), габапентин (Neurontin), и топирамат (Topamax), находятся на стадии изучения, чтобы определить насколько хорошо они воздействуют на стабилизацию циклов настроения
• Для достижения максимального эффекта, может быть прописано сразу несколько противосудорожных препаратов или они могут применяться в комбинации с литием
• Детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, обычно лечат литием, однако вальпроат и карбамазепин тоже применяются. Ученые выясняют безопасность и эффективность применения этих и других психотропных препаратов для детей и подростков. Согласно проведенным исследованиям, вальпроат может привести к гормональным изменениям у девочек–подростков и к синдрому поликистоза яичников у молодых женщин, которые начали принимать этот препарат в возрасте до 20 лет.13 Таким образом, молодые пациентки, принимающие вальпроат непременно должны находиться под пристальным наблюдением врача.
• Пациентки с биполярным расстройством, желающие забеременеть или уже беременные, стоят перед трудным выбором, поскольку стабилизаторы настроения могут оказывать негативное воздействие на плод или на вскармливаемого грудью младенца.14 Таким образом, прежде чем принять ответственное решение, необходимо обсудить со специалистом все «за» и «против» всевозможных способов лечения. В настоящее время на стадии испытания находятся новые препараты, существенно снижающие риск во время беременности или кормления грудью.

Паранойяльная шизофрения

Паранойяльная шизофрения тоже включает в себя термин «паранойя». Данное расстройство может рассматриваться в качестве отдельного психического заболевания или этапа параноидной формы психопатологии с затянувшейся стадией паранойяльного синдрома.

Стоит оговориться, что шизофрения — очень сложная болезнь со множеством симптомов и разновидностей. Большая роль при лечении отводится дифференциальной диагностике. Даже опытному врачу не всегда удается сходу отличить один диагноз от другого. Однако отдельные типы выделяются не случайно, так как лечение их осуществляется с помощью различных методик и доз лекарственных препаратов.

Вернемся к паранойяльной шизофрении. Для нее характерно наличие монотематического (логически обоснованного) бреда. В этом заключается схожесть данного синдрома с паранойей. Однако есть и разница. При шизофрении этого типа нарастает негативная симптоматика, что не наблюдается при параноидном расстройстве личности.

Что касается бредовых идей, то они связаны с реформаторством, преследованием, эротическими фантазиями, кляузничеством, манией величия и пр.

Свой бред шизофреник может легко обосновать, поэтому больным он себя не считает. Это сильно затрудняет лечение. Многое зависит от того, на каком этапе оно было начато. Выделяют три стадии принятия бредовой идеи при паранойяльной шизофрении:

• Ожидание, сопровождающееся тревогой.
• Озарение, при котором человек внезапно «что-то понимает». 
• Систематизация, то есть логическое обоснование бреда.

Иногда перехода на параноидный этап не происходит. На протяжении всей болезни человек сохраняет основные когнитивные способности, а признаки активной фазы шизофрении у него не наблюдаются.

Отличия

Одно из важных отличий между паранойей и шизофренией, независимо от формы последней, заключается в симптоматике. Для первой характерны бредовые идеи, как правило, на одну тему, которые со временем углубляются и становятся все более сложными. При шизофренических расстройствах, помимо бреда, которого может и не быть вовсе, как при вялотекущей разновидности, наблюдаются и десятки других признаков.

Более того, бред при шизофрении может быть очень разнообразным и только при паранойяльной форме он становится монотематическим, что делает ее схожей с паранойей. Но и в этом случае мы видим многие другие симптомы, как позитивные, так и негативные.

Но есть и другое отличие, которое можно считать ключевым. При паранойе не происходит распада личности. Параноик, если исключить его бредовые идеи, мало чем отличается от других людей. Он может мыслить, действовать и рассуждать логически и последовательно. Бредить он начинает только при переходе к определенной теме, которая вызывает у него эмоциональный отклик.

Типичный пример параноика в литературе — Дон Кихот. Сервантес описывает его как мудрого и рассудительного мужчину. Во многом он превосходит других по интеллектуальным и нравственным параметрам. Однако, стоит зайти разговору о рыцарстве, как Дон Кихот моментально превращается в безумца, который верит в волшебников и великанов и бросается с копьем на мельницы.

Сформулируем основные положения, по которым паранойя отличается от шизофрении:

• Количество идей. При паранойе — одна, а при шизофрении — много (кроме паранойяльного синдрома).
• Отношение к оппонентам. Параноик крайне нетерпим, а шизофреник может сделать вид, что согласился с чужим мнением.
• Интерес к людям. Параноик относится ко всем с подозрением и часто наблюдает за другими. При шизофрении больной, как правило, никого кроме себя не замечает.
• Аккуратность. При паранойе человек может быть аккуратным и педантичным. Шизофреник же абсолютно безответственен. Он забрасывает дела, свой внешний вид, гигиену и пр.
• Прогрессирование. Паранойя прогрессирует по типу углубления бредовой идеи. В целом человек сохраняет свою личность. Шизофрения развивается до полного ее распада.

В то же время нельзя отрицать, что механизм бредообразования при паранойе и шизофрении может быть схожим. Однако первая не может привести или стать причиной второй, так как не вызывает шизофренического дефекта, поражающего личностные качества.

Вариации экспансивного бреда

Второй по распространенности у шизофреников — бред величия, могущества, обладания властью. Такие пациенты назначают себя царями, богами, обладателями сверхчеловеческих способностей, превозносят себя над другими людьми.

Согласно бредовой идее бессмертия, жизнь человека может быть бесконечной или длиться столетиями. Но для этого нужны определенные внешние условия.
Сюда же относят и бред креативности, который может выражаться идеями реформаторства, изобретательства. Суть в том, что якобы больной сделал великое открытие, изобрел нечто уникальное, что может повлиять на жизнь всего человечества.
Бывают бредовые идеи о собственном высоком происхождении, согласно которым пациент якобы родился у известных родителей. Но по какой-то причине они не признают свое родство с ним. Похож по содержанию и эротический бред, только в данном случае свое истинное отношение к пациенту скрывают не родители, а якобы влюбленная в него персона. Как правило, это известный человек.
Из этой же серии бредовые идеи красоты (убежденность в своей неземной привлекательности), здоровья (уверенность в совершенном здоровье), богатства (пациент считает себя обладателем несметных сокровищ).

Специалисты отмечают, что бредовые идеи экспансивного типа гораздо чаще развиваются у тех людей, которые изначально обладали очень высокой самооценкой. В период болезни она проявила себя манией величия. Интересен и тот факт, что у людей со средним и высшим образованием бред величия встречается в несколько раз чаще, чем у малообразованных пациентов.

Ранними признаками начинающегося бреда величия могут быть утрата способности адекватно воспринимать критику, советы, слушать чужое мнение, зацикленность на собственной персоне, агрессивность, замкнутость, разрыв социальных связей. Разумеется, больной с бредом величия не признает наличие у себя медицинской проблемы.

Задача родственников — не спорить с шизофреником, не переубеждать, чтобы не провоцировать агрессию, а как можно раньше обратиться за помощью к психиатру. Бред лечится не уговорами, а правильно подобранными медикаментами в рамках комплексного подхода.

Другие методы лечения

• Лечебные травы и натуральные добавки, такие, например, как зверобой (Hypericum perforatum), еще недостаточно изучены, и у специалистов мало информации об их воздействии на биполярное расстройство. Поскольку правила регулирования FDA не распространяются на подобную продукцию, различные производители этих добавок используют разные количества активных ингредиентов. Прежде, чем начать принимать лечебные травы или натуральные добавки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Есть данные, что зверобой способен понижать эффективность действия определенных лекарств (см.: www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm) . 20 К тому же, подобно рецептурным антидепрессантам, у некоторых больных с биполярным расстройством зверобой может спровоцировать манию, особенно в тех случаях, когда пациент не принимает стабилизаторы настроения.
• Проводятся исследования об эффективности использования при лечении биполярного расстройства Омеги–3 (содержащихся в рыбьем жире жирных кислот) в комбинации с традиционными лекарствами или отдельно.

Разновидности маниакальных состояний

Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.

По содержанию выделяют такие виды:

• Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
• Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
• Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
• Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.

По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:

• Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
• Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
• Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
• Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
• Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.

При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.

Статистика

Практика показывает, что шизофреники более склонны к насилию, чем полностью здоровые люди. Но это не означает, что они всегда агрессивны и неуправляемы. Склонность к насильственным действиям, преступлениям и девиантному поведению чаще наблюдается у алкоголиков и наркоманов. Они, действительно, опасны для окружения.

Проблема заключается в том, что шизофреники нередко употребляют психоактивные вещества, так как пытаются справиться с депрессией, признаки которой могут наблюдаться в негативной фазе развития психопатологии. Человек изолируется и остается наедине со своими проблемами. Не удивительно, что он ищет спасение в алкоголе и наркотиках. Возможно, что социальная адаптация позволила бы снизить процент наркоманов и алкоголиков среди больных шизофренией.

В целом, согласно статистике, шизофреники в 14 раза чаще становятся жертвами преступлений. Если расстройство не отягощено зависимостями, вероятность насильственных действий со стороны больного шизофренией достаточно низкая.

Также стоит принять во внимание контекст происходящего. В бедных странах или в неблагополучной семье агрессия намного выше, чем в развитых государствах

Это значит, что показатель насилия среди шизофреников во многом обусловлен социальными и демографическими факторами, а не самой психопатологией.