Неправильно сросшийся перелом. хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома

Этиология

• В настоящее время причину заболевания связывают
  скорее с миксоидной дегенерацией (процессом, при котором соединительная ткань замещается
  студенистым веществом), а не с острым воспалением синовиальной оболочки. При миксоидной
  дегенерации происходит избыточное отложение фиброзной ткани и усиленная
  васкуляризация, из-за которых возникает уплотнение влагалища сухожилий. Из-за этого
  защемляются короткий разгибатель большого пальца и длинная мышца, отводящая
  большой палец.
• Основная причина
  болезни – повторяющиеся движения в лучезапястном суставе, особенно те, при
  которых происходит радиальная абдукция большого пальца с одновременной
  экстензией и радиальной девиацией запястья.
• Классический контингент больных – мамы новорожденных,
  которые постоянно поднимают малышей с радиально отведенным большим пальцем и запястьем,
  переходящим из ульнарной в радиальную девиацию.
• Наиболее частая причина – хроническая
  накопительная травма.
• Накопительные травмы могут возникать при занятиях гольфом, игре на
  фортепиано, ловле рыбы нахлыстом, столярных работах, ношении ребенка на руках в
  течение продолжительного времени. Также в группе риска – офисные работники и
  музыканты.
• Повторяющиеся сжимательные,
  хватательные, стискивающие, сдавливающие или выжимательные (при стирке,
  например) движения могут вызвать воспаление сухожилия или их оболочек. Это
  может привести к сужению первого дорсального компартмента, что повлечет за
  собой ограничение в объеме движения. Если не лечить данное заболевание, то
  воспаление и прогрессирующее сужение (стеноз) может привести к рубцеванию и как
  следствие – к последующему ограничению движения большого пальца.
• У женщин данное заболевание
  встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно возникает
  после рождения ребенка и в основном встречается у женщин 30-50 лет. С
  появлением новых технологий и распространением гаджетов оно получило название
  «синдром Блэкберри» (Blackberry Thumb).

Виды артрита

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания правого и левого лучезапястного сустава:

• инфекционный артрит – является одним из проявлений таких серьезных заболеваний, как бруцеллез, сифилис, туберкулез, гонорея и других;
• неспецифический гнойный артрит – развивается в ситуациях, когда мягкие ткани, окружающие сустав, поражаются бактериями, принесенными кровью из других очагов воспаления, например, из кариозных очагах, фурункулезе, остеомиелите;
• подагрический артрит – одно из следствий нарушенного обмена веществ;
• ревматоидный артрит лучезапястного сустава является следствием аутоиммунных нарушений;
• реактивный артрит – вариант аллергической реакции, например, на вакцинацию;
• так называемый артрозо-артрит, сочетающий в себе признаки обоих заболеваний.

Эпидемиология

По некоторым оценкам, распространенность
теносиновита де Кервена среди мужчин составляет 0,5% и 1,3% среди женщин. Пик заболеваемости
приходится на возраст 40-50 лет.

Чаще заболевание встречается у лиц, у которых ранее диагностировали медиальный или латеральный эпикондилит.

Двустороннее поражение обычно
наблюдается у молодых мам. Причем случаи спонтанного выздоровления у них тем
чаще, чем меньше они начинают носить ребенка.

Исследования показывают, что частота заболевания в определенный момент времени при боли в запястье и положительном тесте Финкельштейна составляет 8%.

Что поможет восстановить кисти

При болях в кистях рук важно устранить причину заболевания, если это возможно. Спектр применяемых методов лечения широк, и выбор конкретных процедур или лекарств зависит от окончательного диагноза

Есть случаи, когда помогают простые способы, например, подобрать правильную позу для сна или купить ортопедический коврик для мыши. Бывает, необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего достаточным считается назначение противовоспалительных лекарств в сочетании с физиотерапией.

Если выявлено хроническое заболевание, хороший эффект дает лечебная физкультура, которую назначают после снятия обострения.

Когда кисти рук отекают, болят и немеют при беременности, необходима консультация акушера-гинеколога. Если боль возникла резко и ее невозможно терпеть, обратиться к врачу нужно немедленно: помощь окажут в приемном покое любого роддома.

Почему возникает боль

Главные причины, по которым болят руки от локтя до кисти, те же, что у кистевых болей. Это воспаление. Факторы, вызывающие его — это травмы, болезни позвоночника и отеки, туннельные  синдромы. Реже встречаются опухоли.

При каких болезнях страдают руки

Когда рука от локтя до кисти очень болит после травмы или резкой нагрузки, необходимо обратиться к травматологу, чтобы исключить перелом. Если при этом больное место отекает, нарушается подвижность, медицинская помощь нужна незамедлительно.

Если рука от локтя до кисти болит настолько сильно, что это невозможно терпеть, и никаких внешних причин (травма, перегрузка) для этого не было, необходимо срочно, в любое время суток обратиться к врачу. Так может проявляться тромбоз глубоких вен. Это состояние опасно для жизни.

В руку, чаще — левую, может отдавать боль при ишемии и инфаркте миокарда. В этом случае боль всегда односторонняя и возникает без связи с повышенными нагрузками именно на конечность

В таком случае обратите внимание на общее состояние больного: нет ли одышки, не синеют ли губы. Измерьте давление

При малейших отклонениях от нормы в общем состоянии больного вызывайте Скорую помощь: без ЭКГ даже врач не сможет уверенно сказать, есть ли угроза для жизни.

Если мышцы рук от локтя до кисти болят сильнее при сгибании руки, стоит заподозрить проблему с локтевым или плечевым суставом — артрит или артроз. На сгибах запястий руки болят обычно, если поражен один из запястных суставов. 

Когда жжение и боль в руке возникают чуть ниже локтя, и болит как бы внутри предплечья до кисти, можно уверенно говорить об ущемлении срединного нерва. Особенно если боль распространяется на пальцы, кроме мизинца. Это заболевание вызывается перенапряжением и, как следствие, микротравмами и отеком мышцы, которая поднимает, сгибает и поворачивает предплечье. В группе риска — музыканты, стоматологи, спортсмены и кормящие матери. В зависимости от нагрузки боль может возникать как на одной, так и на обеих руках. 

Наружная сторона предплечья беспокоит при синдроме компрессии лучевого нерва. У болезни есть три варианта, которые выделяются по происхождению: боль возникла из-за сдавления в подмышечной впадине (встречается у тех, кто вынужден долго передвигаться на костылях), в середине плеча (встречается у людей, которые глубоко спят в неудобных позах, у молодоженов, когда один партнер засыпает, расположив голову на плече другого, или непосредственно в локте, что вызвано дистрофией окружающих сустав тканей.

Если, по ощущениям пациента, болят кости обеих рук от локтя до кисти, это чаще всего связано с заболеваниями шейного отдела позвоночника. 

Причины боли суставов пальцев рук

Существует большое количество заболеваний и состояний, которые могут привести к болезненности суставов рук. Это:

• Артрит — воспалительный процесс, затрагивающий сам сустав и близлежащие ткани. Как заподозрить: отек, покраснение и местная гипертермия, ограниченная подвижность, сохранение боли при покое, хруст.
• Травма. Боль является следствием механического повреждения. Может сопровождаться разрывом связок, сильным отеком, покраснением или синюшностью, переломом костей.
• Остеомиелит. Инфекционное поражение суставов сопровождается головной болью, повышением температуры, общим плохим самочувствием.
• Подагра. Развивается при накоплении кристаллов мочевой кислоты. При такой патологии суставы опухают, болят и теряют подвижность, возможно чувство жжения. Вызывается болезнь неправильной работой почек.
• Бурсит. При такой патологии воспаляются суставные сумки. Пальцы опухают, не сгибаются, боль почти нестерпимая.
• Ревматоидный артрит. При этом заболевании сначала поражается соединительная ткань, причем, симметрично на обеих руках. Боль усиливается по ночам.
• Псориаз. Ноющие ощущения затрагивают все пальцы, при отсутствии лечения возникает видимая деформация.
• Остеоартроз (разрушение хрящевой ткани). Патологию можно заподозрить по следующим признакам: болит сустав на пальце руки при сгибании, хруст, усиление боли при нагрузке, ограниченная подвижность.
• Стенозирующий лигаментит. Отек, синюшность, невозможность согнуть пальцы, жжение и онемение, возникающие в основном в утренние часы — основные признаки патологии.
• Полиостеоартроз. Развиваются в основном у пожилых людей. Характеризуется ограничением подвижности пальцев рук, скованностью движений и выраженным болевым синдромом.

Некоторые другие патологии также могут приводить к болезненности суставов рук. Это невропатия, сосудистые нарушения, туннельный синдром (болезненность сустава указательного пальца у людей, долгое время проводящих за компьютером) и некоторые другие.

Важно!

Полиостеоартроз и артриты могут привести к инвалидности, а остеомиелит в 30% случаев становится причиной утраты конечности. Предотвратить развитие грозных осложнений можно, своевременно обратившись к доктору.

Лечение боли в руках

Методы лечения боли в руках напрямую зависят от причин, вызвавших их:

• шейного отдела и межпозвонковой грыжи направлено на устранение первопричины заболевания и включает в себя:
  • различные лечебно-диагностические блокады;
  • внутривенные инфузии декарственных препаратов;
  • радиочастотная абляция отдельных нервов или суставов.
• Лечение воспаления сухожилий и локтевого сустава включает в себя проведение ударно-волновой терапии, направленной на стимуляцию кровообращения, устранение воспалительных процессов и болевых симптомов.

• Лечение артрита требует устранения воспаления, что позволяет свести к минимуму болевые проявления.
• Лечение артроза заключается в улучшении кровоснабжения суставных тканей и стимуляции синтеза коллагена, что в итоге позволяет уменьшить или полностью устранить боль.
• Лечение бурсита прежде всего направлено на фиксацию сустава в одном положении. Оно предусматривает медикаментозное лечение, а также массаж и физиотерапию.

• Головная боль
• Боль в ноге

Лечение туннельного синдрома запястья

Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала): 

      1. Консервативное лечение

Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром может быть купирован без хирургического вмешательства.  

Фиксация лучезапястного сустава: надевать на ночь ортез для фиксации кисти в физиологическом (нейтральном) положении. Это предотвращает  ночное сдавление срединного нерва, что происходит, когда кисть согнута в запястье во время сна. Шины можно также носить во время работы, которая усугубляют симптомы.

• Медикаментозное лечение: Простые препараты могут помочь уменьшить боль, противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, нурофен.
• Смена проф условий: Чтобы избежать положения кисти и действий, которые усугубляют симптомы в вашей профессиональной деятельности, врач может предложить сменить работу. Это может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.
• Стероидные инъекции: кортикостероидные препараты часто дают облегчение, но симптомы могут вернуться. Препарат вводят непосредственно в карпальный канал.

Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.

     2. Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.

Существует традиционный метод операции — «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки, которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.

Хирургическая техника. В большинстве случаев, операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.

Восстановление. Незначительную боль, отек, скованность в кисти можно ожидать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будет разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции кисти.

 Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

Долгосрочные результаты. Симптомы карпального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но  полное восстановление может быть постепенным. 

Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.

Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Почему болит косточка на запястье руки

Если болит косточка на кисти руки, причин для этого может быть много. Например, такое состояние часто вызывает травма (ушиб, вывих, растяжение или перелом). При этом боль в косточке обычно сопровождается отеком близлежащих мягких тканей, их посинением.

К дискомфорту в косточке также может приводить артрит или артроз. Первое — это поражение сустава воспалительного характера, обусловленное инфекцией, аллергической реакцией, аутоиммунным заболеванием, второе связано с изменениями дегенеративного характера, чаще всего возрастными.

Боль в косточке нередко вызывают профессиональные заболевания. Так, у тех, кто подолгу сидит за компьютером, может появиться туннельный синдром. Это связано со сдавлением нерва в запястном суставе. Из-за чрезмерных нагрузок, например, у спортсменов, может развиться тендинит — воспаление сухожилий запястья. Болезнь Кинбека (или аваскулярный некроз) — профессиональное заболевание слесарей, столяров, крановщиков, рубщиков. Ухудшается кровоснабжение зоны запястья, и костная ткань начинает разрушаться. При данной патологии болит косточка на запястье правой руки (если человек правша), у левшей, соответственно, поражается левое запястье.

Гигрома кисти (в народе «шишка») представляет собой новообразование доброкачественного характера. Свое состояние больной часто описывает, как «на запястье выскочила косточка и болит». На косточке сустава (иногда на нескольких) образуется киста — плотная капсула, наполненная нитями фибрина, серозной жидкостью, слизью, при своем росте она сдавливает сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения, порой довольно сильные. Образуется киста чаще всего у людей определенных профессий: пианистов, компьютерщиков, прядильщиц, маляров, учителей, профессиональных игроков в теннис, гольф, бадминтон. Также играет роль наследственная предрасположенность, травмы, воспалительные процессы, операции на лучезапястном суставе.

У беременных встречается синдром запястного канала, провоцирует его резкое увеличение массы тела во втором и третьем триместрах. Боль в косточке появляется у женщины в основном ночью, сопровождаясь онемением конечностей.

Боль в кистях рук: наиболее распространенные причины

На самом деле в качестве источников возникновения неприятных воздействий и дискомфорта называют достаточно много, порой они бывают предельно неожиданными. Однако существуют определенные категории заболеваний, которые являются наиболее распространенными.

Оптимальным решением при появлении боли – сразу обратиться к опытному специалисту.

Травматические боли кисти

1. Ушиб. Симптомами механических повреждений с ушибом являются стихающие, ноющие боли. При этом подвижность кисти ограничивается, но не полностью (подвигать, к примеру, пальцами, человек может). В ситуациях с ушибами все проходит приблизительно за одну-две недели, однако оптимальным решением будет обращение в остеопатическую организацию, чтобы исключить осложнения и другие неприятные последствия.
2. Переломы. В кисти руки много различных маленьких косточек. Они при резких динамических нагрузках легко ломаются. В результате место быстро опухает, а функционал конечностей или отдельных пальцев сводится к нулю.
3. Вывихи в области запястья либо в фалангах. Обычно такие травмы совпадают со сломанными костными структурами, хотя случаются и отдельно. Всегда сопровождаются очень сильной, резкой, порой даже нестерпимой болью. Двигать кистевым сочленением пациент в подобной ситуации не может. И это связано в первую очередь с очень сильными болевыми ударами.

Боли по причине патологий мягких тканей

• Болезнь де Кервина. Обычно болевой синдром появляется в правом пальце, а при дальнейшем развитии и по всей зоне. На начальных стадиях болезни симптоматика проявляется при движении кисти, но со временем и в состоянии покоя чувствуется существенный дискомфорт.
• Гигромы кистей. Речь идет о формировании твердых компонентов на тыльной стороне лучезапястного суставного сочленения. Гигромы длительное время не доставляют особых сложностей, но с течением времени боль начинает давать о себе знать.

Проблемы с точки зрения дерматологии

Водяная мозоль. Существует интересная, в больше степени шуточная пословица о том, что причины мозолей кроются в том, что лентяй берется за работу. Понятно, что с водяными мозолями может столкнуться абсолютно любой человек, который меняет роль своей деятельности. Боль бывает ноющей, но чаще пульсирующей и даже колющей. Главной опасностью формирования водяного мешочка считается попадание туда патогенных микроорганизмов с последующим абсцессом. Правильно проведенная терапия помогает избежать этих неприятностей.

Боль в кисти по причине инфекций

1. Фурункулы и карбункулы. Не самая распространенная причина неприятностей, в подавляющем большинстве ситуаций данная неприятность актуальна для представителей мужской половины человечества. В процессе развития появляется локальная боль, постоянно нарастающая, временами переходящая в пульсирующую.
2. Флегмоны в кистях. Речь идет об осложнениях после обычных ссадин, небольших ранок. У пациентов наблюдается общая слабость, гипертермия, гиперемия и другие симптомы.
3. Гематогенный остеомиелит кисти руки. Обычно патология развивается в результате развития осложнений после операций в области кисти или полученных ранее механических травм. Проявления синдрома: воспаление ткани мышц, отек в прогрессии, гиперемия, общая слабость.

Артрозы

Артрит сустава, а также артроз – очень распространенный синдром для людей старшего поколения. На начальном этапе ризартроз первого пальца характеризуется несильными болями, проявляющимися кратковременно при больших нагрузках, но в перспективе болезненное воздействие нарастает и распространяется по всей зоне.

Артроз, переходящий в суставы, часто развивается в следствие серьезных травм сустава, зачастую, достаточно одного неловкого движения. Но причиной выступают микротравмы, постоянно поражающие конечность. В качестве примера можно привести профессиональных спортсменов: легкоатлетов, теннисистов и так далее.

Неврологические факторы

При поражении нервных каналов болезненные ощущения проявляются достаточно резкими, простреливающими. В силу специфики строения нервной системы раздражающие сигналы перетекают в другие органы и отделы человека, иногда появляются головные боли, потеря чувствительности в конечностях.

Консультация наших специалистов поможет поставить правильный диагноз.

Лечение остеоартроза кистей рук

Лечение заболевания начинается после его подтверждения. Диагноз «остеоартроз кистей рук» ставится на основании характерных клинических проявлений. В случае диагностических сомнений или нетипичного течения болезни можно провести рентгенологическое обследование больного. В ходе диагностики можно выявить определенные изменения в суставе — остеофиты и сужение суставного пространства.

Лечение артроза является многогранным и зависит в значительной степени от тяжести заболевания. Как правило, терапия направлена на поддержание физической формы на максимально возможное время и борьбу с болью, сопровождающей заболевание. Сегодня выделяют три тактики терапевтического воздействия: лечебная гимнастика (упражнения), физиолечение и назначение медикаментозных средств.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если беспокоит только слабость в руках – одной или обеих, но больше ничего не беспокоит, то обращаться нужно в течение первых суток. Периферический нерв – чувствительное образование, его миелиновая оболочка, без которой невозможна нормальная передача импульса, разрушается при воспалении или сдавлении очень быстро. При некоторых сдавлениях разрушается не только оболочка, но и центральное волокно – аксон. Если миелин можно восстановить в относительно короткие сроки (речь идет не о часах или днях, но о неделях и месяцах), то с аксоном дела обстоят сложнее. Чем раньше остановлено повреждение нерва, тем выше вероятность того, что человек сохранит трудоспособность.

Если слабость в руках, пусть даже минимальная, сопровождается головокружением, , шаткостью походки, рвотой, то высока вероятность инсульта. В этом случае счет идет на часы. Врачебная помощь требуется немедленно, обращение нельзя откладывать ни на утро, ни даже на несколько часов. То же самое относится к черепно-мозговой травме, в остром периоде которой часто слабеют руки. Время в этих ситуациях поистине бесценно.

Помогают ли при артрозе большого пальца уколы

Иногда таблетки не помогают справиться с болевым синдромом. В таких случаях нестероидные, а также глюкокортикостероиды назначают в виде уколов, чтобы действующее вещество попало непосредственно в сустав. Так удается оперативно купировать боль, улучшить микроциркуляцию и устранить спазмы. Однако это не помогает полностью вылечить заболевание.

Есть и другой терапевтический подход – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. В качестве действующего вещества используется гиалуроновая кислота или ее синтетический аналог. Препарат вводят в сустав, где он раздвигает трущиеся поверхности и избавляет пациента от боли.

Если ситуация слишком запущенная, пациенту рекомендуют операцию – исправление неправильного положения сустава или эндопротезирование.

«Нолтрекс» – эффективный препарат при артрозе всех суставов

Если ваши кисти здоровы, а большой палец лишь изредка беспокоит, позаботьтесь о нем заранее. Выполняйте гимнастику на повышение амплитуды движений, укрепляйте мышцы руки. Лучше всего это делать перед сном, а также несколько раз в течение дня. Не забывайте правильно питаться, чтобы суставы получали все необходимое для самовосстановления. А еще – не спешите списывать боль на усталость, особенно если она беспокоит все чаще. Возможно, пришло время показаться ортопеду.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.