Боль в почках при беременности

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома

В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

• Гнойный пиелонефрит;
• Околопочечная флегмона;
• Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

• Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
• Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
• Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие : множественные кистозные образования, синдром Бернета;
• Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
• Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
• Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Какие антибиотики могут назначить без анализа?

В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости. 

Вынашивание здорового ребенка сопряжено с большой нагрузкой на все органы и системы женщины, особенно на мочеполовую, отвечающую за выведение шлаков и токсинов из организма

В любой период беременности важно наблюдать за работой почек и мочевого пузыря, чтобы предупредить развитие неприятных осложнений. Когда следует сделать УЗИ почек? И почему это обследование так важно во время беременности?

Когда следует сделать УЗИ почек? И почему это обследование так важно во время беременности?

Обострение почечных заболеваний во время вынашивания ребенка провоцируется снижением иммунитета, гормональными колебаниями и давлением матки на почки и мочевой пузырь. Если женщина до этого момента не страдала никакими нарушениями, то это не значит, что сейчас они не смогут возникнуть.

Врачи-гинекологи тщательно следят за здоровьем беременной и при малейших отклонениях рекомендуют пройти УЗИ почек.

Пиелонефрит: кому он угрожает и кто в группе риска

Пиелонефрит — это воспаление паренхимы почек, вызванное деятельностью болезнетворных бактерий. Заболевание затрагивает всю чашечно-лоханочную область, оно имеет склонность к рецидивам и встречается в основном у молодых людей.

Пиелонефрит обнаруживается у 1% населения Земного шара, причём у представительниц прекрасной половины человечества он возникает в 6 раз чаще, чем у мужского пола. В острой форме болезнь диагностируется у 13% пациентов, у 35% наблюдается гнойная форма протекания.

У 83% людей, однажды переболевших пиелонефритом, случается повторный рецидив, а у 58% болезнь переходит в хроническую форму. В 80% случаев возбудителем инфекции, приводящей к воспалению чашечно-лоханочной системы, является кишечная палочка, а в остальных случаях – стафилококк.

У женщин в возрасте 15-40 лет пиелонефрит является осложнением цистита, в результате которого патогенная микрофлора переходит по урогинетальному тракту.  

Сам по себе пиелонефрит не опасен, он не приводит к отказу в работе органа или к летальному исходу. Однако наибольшую опасность представляют последствия пиелонефрита — сепсис, возникающий в 10% случаев, и нарушение функциональности почки (42% всех рецидивов).

Кто и почему болеет пиелонефритом

• При вскрытии каждый 5-й пациент пожилого возраста имел поражение почек в результате пиелонефрита, при этом не знал о своём заболевании.
• Количество беременных, у которых диагностируется воспаление почек, за последние 20 лет увеличилось в 5 раз. 

Пиелонефрит имеет исключительно бактериальную природу, т.е. его возбудителем является патогенная микрофлора. Не обязательно, что она попала из вне. Чаще всего провокатором выступают собственные условно-патогенные микроорганизмы, которые обрели силы в связи с ослаблением иммунитета или другими факторами. Бактерии попадают в мочевой пузырь из кишечника или половых органов, а также через кровь и лимфу. Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети в возрасте до 7 лет. К группе риска относятся малыши, склонные к частым простудам, ОРВИ, кишечным инфекциям и заболеваниям воспалительного характера.

Подавление иммунитета способствует жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая является провокатором пиелонефрита. Беременность сама по себе провоцирует развитие хронических заболеваний, поэтому желательно вначале проверить почки, ведь при вынашивании плода на них ложится огромная нагрузка.

Диагностика пиелонефрита: диагноз требует комплексного обследования

Сложностью является диагностика заболевания, потому что в 80% случаев оно даёт о себе знать только в острой форме, когда ткани почки подверглись изменениям.

Сходство симптомов начальной стадии пиелонефрита с циститом приводит к постановке в 30% случаев неправильного диагноза и назначения неверного лечения, в результате чего пиелонефрит обретает хроническую форму.

Болезнь развивается на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни у женщин и аденомы предстательной железы у мужчин. Первые симптомы пиелонефрита маскируются под ОРВИ и грипп. Температура, озноб, боли в спине, ломота в костях — всё это должно насторожить пациента.

Только комплексная диагностика, включающая ультразвуковое обследование почек, анализ крови и мочи выявят полную картину болезни. Чем раньше будет диагностирован пиелонефрит и раньше начато лечение, тем меньше последствий будет для здоровья человека.

Видео по теме

Врач УЗИ и функциональной диагностики клиники, нефролог, врач высшей категории о болезнях почек у беременных:

Если болит левая почка при беременности, правая или обе, это может указать на наличие опасных болезней, которые следует срочно лечить. Оставляя такие симптомы без внимания, женщина рискует жизнью ребенка и своей собственной. Но паниковать также не следует, во многих случаях боли спровоцированы не столь серьезными причинами, и они легко устраняются при надлежащей терапии и соблюдении особого щадящего режима в питании. После родов многие неприятные проявления проходят.

Другие возможные патологии мочевыделительной системы плода

Выделяют ряд других заболеваний почек, которые могут быть обнаружены у ребёнка:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В будущем такому ребёнку необходимо наблюдаться у уролога, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
• Расширенный мочеточник – нарушает мочевыделительную функцию. Возможен как благоприятный прогноз, так и необходимость хирургической коррекции сразу после рождения;
• Удвоение почек – аномалия развития органа, встречается в 10% случаев среди остальных патологий. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. Выглядит как гидронефроз, имеющийся лишь в верхних отделах органа;
• Поликистоз почек – замещение паренхимы почки множеством кист различных размеров. При поражении значительной площади почек представляет собой серьёзную опасность;
• Мультикистозная дисплазия – опасное заболевание, встречающееся в 1,5% случаев. Оно возникает из-за прекращения тока мочи на уровне почечных лоханок. Такой орган не функционирует. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, поскольку у ребёнка практически нет шансов выжить.

Другие симптомы и причины боли в почках

Чаще всего проблемы с почками вызывают дискомфорт и болезненность в спине. Но помимо болезненности, пациент обычно отмечает и ряд других симптомов, среди которых усталость и слабость, проблемы в процессе мочеиспускания, тошнота и другие симптомы.

Обычно боль от патологий почек отдаёт в поясницу, однако её локализация может значительно изменяться, от бедер к области желудка. Резкие спастические приступы боли могут даже отдавать в область паха и в пупок.

По клинической картине существует два заболевания, которые могут вызвать боль в области поясницы: воспаление почек и ревматизм.

И уже после появления первой симптоматики необходимо правильно отличить почечную боль от ревматической. Сделать это можно при помощи трех основных признаков:

1. В процессе обострения ревматизма, боль носит ноющий характер, могут возникать стреляющие приступы боли, которая особо заметна во время движения, часто эта боль сковывает движения. Почечная же боль очень резкая, а ее интенсивность никак не зависит от движений и смены положения тела, так как даже в состоянии спокойствия, она будет всегда заметна.
2. При воспалительном процессе обычно возникает не только боль, но и повышение температуры тела, может наблюдаться тошнота и рвота. Во время ревматизма подобные признаки не встречаются.
3. Патологии органа вызывают болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наряду с чем может измениться окрас мочи, в ней может быть замечена кровь, какой-то осадок, какие-то хлопья и даже ниточки слизи.

2.Причины

Уретерогидронефроз может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Сочетанное расширение почечных полостей и мочеточника наблюдается, в частности, при наличии аномалий внутриутробного развития мочевыводящих путей, при некоторых видах врожденной неврологической патологии. Вторичный же может быть обусловлен одной или несколькими из следующих причин:

• наличие конкрементов в мочеточнике (при мочекаменной болезни);
• серповидноклеточная анемия;
• сахарный диабет;
• доброкачественные или раковые опухоли, достигшие определенного размера (например, аденома простаты у мужчин);
• патология лимфатической системы;
• длительный прием медикаментов (особенно обезболивающих и холинолитических);
• воздействие ионизирующего излучения.

В целом, главная и непосредственная причина уретерогидронефроза всегда заключается в том или ином нарушении нормальной циркуляции и оттока жидкости в мочевыводящей системе, а по мере дальнейшего расширения эта циркуляция нарушается еще больше, т.е. причина и следствие потенцируют друг друга.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика

Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

• пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
• провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
• вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА МОГУТ БЫТЬ МИКРООРГАНИЗМЫ ГРУППЫ:

1. Энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей).

2. Энтерококк.

3. L-формы микроорганизмов (бактерии, потерявшие клеточную стенку под воздействием антибиотиков, изменения РН мочи). Такие микроорганизмы более устойчивы к внешним воздействиям антибиотиков, при возникновении благоприятных условий вновь превращаются в вегетативные формы, которые и вызывают воспаление.

Пути проникновения микроорганизмов в почки: через кровь и лимфу из очага воспаления или уриногенитальным путем из нижерасположенных отделов (влагалища, уретры, мочевого пузыря, мочеточника).

! Дополнительным фактором развития «гестационного пиелонефрита» у беременных является нарушение уродинамики мочеполовых путей, которое связано с механическими причинами и с воздействием женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и др.). Наиболее высокий уровень гормонов наблюдается во второй половине беременности, тогда же и характерно развитие гестационного пиелонефрита у беременных женщин. Воздействие повышенного гормонального фона направлено на чашечно-лоханочную систему почек, мочеточники и мочевой пузырь, что проводит к нарушению оттока мочи и обратному забросу мочи, как следствие этого застой мочи в чашечно-лоханочной системе и размножение патологических микроорганизмов – пиелонефрит.

! Иммунологический дисбаланс – повышение Т-супрессоров, фагоцитарной активности лейкоцитов у беременных женщин (снижение иммунитета) обеспечивает возможность вынашивания плода, генетически чужеродного для организма женщины. Предрасполагающим фактором является снижение количества IgG  во втором триместре беременности, что значительно снижает возможности организма беременной женщины в борьбе с патологическими микроорганизмами.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика

Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

• пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
• провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
• вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Как понять, что болят почки?

Чаще всего люди, которые заметили болезненность в области поясницы, ссылаются именно на почки. Далее, как правило, следует самолечение, которое в большинстве случае не приносит никакого результата, а еще хуже — усугубляет ситуацию. Почему же так происходит?

А вся суть заключается в том, что необходима тщательная комплексная диагностика, которую самостоятельно провести никак не удастся, и важно обратиться за помощью к врачу. Бывает и так, что человек даже не подозревает о наличии патологий почечной системы, так как боль и дискомфорт отдают в область желудка, кишечника

Тем временем, без должного лечения и диагностики заболевание усугубляется, принося все больше неприятных ощущений, в результате, это может привести к серьезным последствиям, осложнениям и даже летальному исходу.

Как же распознать, что болят именно почки? Важно понимать, что воспаление в данном парном органе не всегда сопровождается повышением температуры тела и болезненными ощущениями. Однако любое патологическое состояние, связанное с данным органом, негативно скажется на функционировании мочеполовой системы

Именно мочеполовая система в большинстве случаев и заставляет сходить к врачу, сигнализируя о неладном:

Нарушения с опорожнением мочевого пузыря. Так, пациент может столкнуться с отсутствием позывов к мочеиспусканию или, наоборот, позывы будут слишком частые, или же просто в ходе процесса, мочеиспускание будет затрудненным и болезненным. При походе в туалет человек может испытывать так называемые рези, что может быть как единоразовым явлением, так и может усугубляться. Ночью обычно сильно увеличивается количество мочеиспусканий — яркий симптом проблем с почками.
Изменение количества выделяемой мочи

И тут не важно, сколько раз вы сбегали в туалет. Важен именно объем выделяемой жидкости

Здоровый человек в сутки вырабатывает 700-1500 мл мочи, а если данный объем значительно меньше, вам пора бежать к урологу.
Появление кровянистых выделений в моче. Не всегда они свидетельствуют о патологиях почек, так как существует масса других болезней, которые могут вызвать этот симптом. Обычно появление подобных выделений человек отмечает наряду с неприятными ощущениями и болезненностью в области паха, поясницы.
Отечность ног и лица, особенно в утреннее время. Но, опять же, не всегда виной тому являются почки.
Повышение температуры тела до отметки в 39 градусов. Причем сбить температуру не так-то просто. Обычно это удается сделать максимум до 38-37,7 градусов.
Повышение артериального давления, которое, как и температура, тяжело поддается корректировке.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

• преждевременное начало родов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
• уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
• редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

• внутриутробное заражение;
• гипоксия (недостаток кислорода);
• малый вес малыша при рождении.

Можно ли пить антибиотики?

Практически все антибиотики, которые обычно прописывают для лечения пиелонефрита, при беременности строго запрещены. Назначение антибиотиков возможно и необходимо при воспалении почки (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите), однако это очень ограниченный перечень лекарств, прежде всего препараты группы пенициллинов. Их названия стараются не придавать огласке, чтобы пациентки не занимались самолечением. В этот период важен не только правильный препарат, но и верная дозировка, время приема лекарства.

От спазмов врачи прописывают пациенткам обезболивающие препараты.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:

• нарушение моторной функции верхних отделов пищеварительной системы;
• повышенная кислотность желудка и наличие хронического гастрита;
• нарушение процесса эвакуации пища из пищевода в желудок;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• постоянное воздействие стрессового фактора;
• беременность;
• ожирение;
• наличие диафрагмальных грыж;
• прием отдельных групп лекарственных медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства).

В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Острое воспаление в почках – пиелонефрит,- затрагивает основную и расположенную по внутренней поверхности почек ткань. Спровоцировать развитие этого заболевания могут бактерии, которые имеются даже в организме здорового человека. До поры до времени они себя никак не проявляют, но вследствие снижения иммунитета (данное состояние часто наблюдается во время беременности) эти микробы становятся серьезной проблемой. Болезнетворные микробы являются виновниками развития большинства заболеваний, в том числе и пиелонефрита.

Диагностированный хронический пиелонефрит ставят всю беременность под угрозу. Его обладательницы относятся ко второй группе риска. В случае осложнения заболевания почечной недостаточностью и гипертонической болезнью, женщине разрешается забеременеть только при условии устойчивого ослабления проявлений заболевания или при устойчивой работе хотя бы одной почки.

Острое воспаление в почках может проявляться следующими симптомами.

• Температура тела повышается до 38-39 оС.
• Озноб.
• Головная боль.
• Тошнота, переходящая в рвоту (крайне редко).
• Тянущие боли в спине.
• Болезненное мочеиспускание.

В некоторых случаях отмечается небольшой подъем температуры. Если невысокая температура (например, 37,5 оС) сочетается с такими симптомами как тянущие боли в области поясницы и ощущение боли при мочеиспускании, не стоит затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика заболевания гарантирует успешный исход лечения.

Заболевания почек и беременность

Объявляем ежегодный профилактический осмотр!

Запишись на УЗИ малого таза и сделай УЗИ щитовидной железы БЕСПЛАТНО!

Наиболее часто встречающееся заболевание почек во время беременности – пиелонефрит (у 6-10% беременных). Обострение хронического пиелонефрита происходит у каждой 3-й беременной женщины. Впервые выявленный или обострившийся хронический пиелонефрит чаще всего возникает в 22-28 недель.

Почечные заболевания и беременность

Беременность благоприятствует развитию воспаления мочевых путей. Изменение гормонального фона, рост беременной матки способствуют расширению, удлинению и искривлению мочевыводящих путей. Возрастает объем мочи, нарушается её отток.

Определенную роль в этом играют и запоры, свойственные беременным. Проявляется заболевание повышением температуры, болями в поясничной области, нарушением функции мочеиспускания, интоксикацией.

На течение беременности и состояние плода заболевания почек оказывает неблагоприятное влияние и является причиной таких осложнений, как невынашивание, поздний гестоз, внутриутробное инфицирование плода, слабость родовых сил, инфекционные осложнения в родах.

Лечение обострения заболевания почек у беременных обязательно требует госпитализации в стационар. Но предупредить обострение пиелонефрита нужно и можно.

Профилактические мероприятия почечных заболеваний

• обильное питьё до 2 литров в сутки;
• физическая активность и перемена положения тела во время сна (лучше спать на здоровом боку);
• коленно-локтевые положения по 5-15 минут несколько раз в день с 18-20 недель беременности;
• лечение кольпитов и бактериального вагиноза во время беременности;
• соблюдение гигиенических мероприятий;
• обязательное регулярное исследования мочи (общий анализ, посевы); с
• воевременное лечение бактериурии (выявление в моче бактерий).

Почечные заболевания и беременность

Беременность благоприятствует развитию воспаления мочевых путей. Изменение гормонального фона, рост беременной матки способствуют расширению, удлинению и искривлению мочевыводящих путей. Возрастает объем мочи, нарушается её отток.

Определенную роль в этом играют и запоры, свойственные беременным. Проявляется заболевание повышением температуры, болями в поясничной области, нарушением функции мочеиспускания, интоксикацией.

На течение беременности и состояние плода заболевания почек оказывает неблагоприятное влияние и является причиной таких осложнений, как невынашивание, поздний гестоз, внутриутробное инфицирование плода, слабость родовых сил, инфекционные осложнения в родах.

Лечение обострения заболевания почек у беременных обязательно требует госпитализации в стационар. Но предупредить обострение пиелонефрита нужно и можно.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

• лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
• лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
• может определиться умеренная анемия;
• бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи

Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:

Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:

• В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
• Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
• Наличие любых цилиндров.

Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.

Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.

Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них.

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит? 

— Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение. 

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?  

— Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам. 

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон? 

— Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами. 

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков? 

— Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача. 

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит? 

— Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого. 

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать? 

— При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.  

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять? 

— Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар. 

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать? 

— При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Симптомы при инфекциях мочевыводящих путей у беременных

При бессимптомной бактериурии беременную ничего не беспокоит. При развитии инфекции нижних отделов мочевыводящей системы появляются боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Эти симптомы не являются строго характерными, так как могут быть вызваны и у здоровых беременных вследствие сдавления мочевого пузыря и органов малого таза растущей маткой, возросшей скорости образования мочи и увеличением объема циркулирующей жидкости у беременных.

При пиелонефрите часто повышается температура тела (выше 38 градусов), возникает боль в боку, потеря аппетита, тошнота и рвота. Иногда температура тела может наоборот, падать.