Лечение заболеваний внчс

Причины, вызывающие артроз ВНЧС

Сегодня врачи выделяют ряд основных причин, способных спровоцировать появление и развитие артроза ВНЧС:

• Инфекционное заражение тем или иным путем
• Проблемы с эндокринной системой
• Сбои в работе метаболической системы
• Выпавший один или несколько зубов
• Травмы челюсти
• Воспаления в тех местах, где соединяются суставы

Как правило, артроз ВНЧС возникает, если соединяются несколько факторов из этого списка, однако иногда он может возникнуть и только на фоне одного, например, воспаления или травмы. Также на возникновение артроза ВНЧС влияет неправильное питание, особенно пища с обилием химических ароматизаторов и консервантов.

Артроз

Хронический остеомиелит челюсти

Хронический остеомиелит челюсти развивается из невылеченной острой формы заболевания. Такой остеомиелит называется вторично-хроническим. Если же воспалительный процесс изначально протекал вяло и не был так сильно выражен клинически, как острый, — то это первично-хронический остеомиелит.

Хронический остеомиелит, как и острый, может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Первый, в свою очередь, делится на одонтогенный и неодонтогенный.

В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную. Продуктивная форма встречается реже остальных, в основном в молодом возрасте.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти чаще является вторично-хроническим, рассматривается как осложнение острого одонтогенного остеомиелита. Переход острой стадии заболевания в хроническую в среднем приходится на  4-5 неделю заболевания. К этому времени проявления острого воспаления проходят: спадает отёк окружающих челюсть мягких тканей, количество выделяемого гноя из раны уменьшается, сам гной становится более густым, в ране образуется грануляционная ткань. Общее состояние пациента также нормализуется: температура тела приходит в норму, пациент не жалуется на боль в области поражения, восстанавливается сон и аппетит, анализы крови приближаются к нормальным показателям.

Рисунок 1. Формирование свищевого хода.

Первым клиническим признаком того, что острая стадия не была вылечена, является появление свищей с гноем в области раны. Иногда свищи могут открываться на коже челюстно-лицевой области.

Далее наблюдается образование секвестров, которые в зависимости от размеров либо сами выходят через свищевые ходы (маленькие), либо подлежат удалению челюстно-лицевым хирургом (большие).

Рисунок 2. Образование и отторжение секвестра.

При нарушении оттока гноя и удаления малых секвестров через свищевые ходы хронический процесс обостряется, клиническая картина становится такой же, как и при остром остеомиелите.

Описанная выше картина характерна для деструктивной или деструктивно-продуктивной форм остеомиелита. Для продуктивной формы характерно отсутствие секвестров и увеличение костной ткани в зоне воспаления, встречается только при остеомиелите нижней челюсти.

Клиническая картина

Жалобы и клинические проявления артрита ВНЧС зависят от формы заболевания. Так, для острого артрита характерны следующие проявления:

• резкие, внезапные боли в суставе, которые иррадиируют в ухо или височную область;
• усиление боли при попытках открыть рот, надавливании на угол челюсти;
• боль усиливается при ощупывании сустава, при этом кожа в этой зоне становится красной, повышается локальная и общая температура тела;
• слуховой проход также болезненный при ощупывании, может наблюдаться снижение слуха со стороны пораженного сустава.

Если в этот период не обратиться к врачу, то боли постепенно стихают, состояние становится более стабильным, однако внутри капсулы происходит разрушение суставных тканей, что ведет к сращению сустава и его полному обездвиживанию.

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава обычно не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, однако в некоторых случаях они имеют приступообразный характер или возникают при попытке широко открыть рот, пережевывании твердых или крупных кусков пищи, что заставляет больных как можно скорее сомкнуть челюсти.

Иногда при хроническом течении заболевания развивается синдром Костена, для которого характерна иррадиация боли в шею, горло, язык, ухо, голову, а также хруст и ограничение объема движений в суставе. Эта форма заболевания также ведет к деструкции суставных поверхностей, но они развиваются медленнее, а степень нарушения функции сустава менее значительна.

Причины

Артрит ВНЧС протекает в острой или хронической форме, при этом способствовать его развитию могут инфекции, травмы, а также ряд неспецифических факторов – кариозные зубы, отиты, тонзиллиты.

1. Инфекция: заболевание может возникать вследствие распространения инфекции с током крови из первичного очага (например, при гонорее, сифилисе, ревматизме), но в некоторых случаях (актиномикоз, туберкулез) поражение височно-нижнечелюстного сустава происходит контактным путем или по продолжению (отит, остеомиелит, паротит, мастоидит).
2. Травма: артрит височно-нижнечелюстного сустава нередко развивается после кратковременного и значительного по силе механического воздействия: удар, резкое открывание рта при зевании, разгрызании крупных твердых продуктов. Кроме того, привести к острому артриту может травматичное удаление жевательных зубов.
3. Зубочелюстные аномалии: хроническое воспаление сустава вызывают длительные микротравмы сочленения, возникающие в связи с неправильным положением головки нижней челюсти в суставной впадине. Обычно это встречается у пациентов с глубоким прикусом или повышенной стираемоcтью зубов.

Симптомы остеомиелита челюсти

На начальных стадиях развития болезни симптомы эндогенного и экзогенного остеомиелита челюсти существенно разнятся. В дальнейшем, при отсутствии лечения, отличия начинают сглаживаться и обе формы заболевания приобретают сходное течение.

Гематогенный остеомиелит

Для гематогенного остеомиелита челюсти характерно острое начало. Больной может жаловаться на:

• головную боль,
• увеличение температуры,
• выраженную интоксикацию и озноб.

В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:

• судорогами;
• обмороками;
• бредом;
• побледнением лица, синюшностью губ и слизистых оболочек;
• понижением давления;
• учащением пульса;
• резкой, точно локализованной, распирающей или сверлящей болью в челюсти, усиливающейся при малейшем движении;
• отечностью и покраснением прилегающих к кости мягких тканей.

Через неделю в зоне поражения образуется очаг флюктуации. Гной проникает в мышцы, образуя в их тканях межмышечную флегмону. В дальнейшем флегмона вскрывается с образованием свищевого хода или прогрессирует, приводя к развитию сепсиса.

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты челюсти характеризуются:

• резкой болью,
• гиперемией и отечностью тканей в области поражения,
• гектической лихорадкой,
• интоксикацией и выделением из раны большого количества гноя.

При этом местная симптоматика при огнестрельном поражении челюстной кости менее выражена, чем в остальных случаях, а клиническая картина контактного остеомиелита может дополняться образованием свищевых ходов.

При переходе заболевания из острой в хроническую форму состояние больного может незначительно улучшаться. Боли становятся менее выраженными, приобретают ноющий характер, уменьшается количество гнойного отделяемого из раны или свищевого хода. В периоды ремиссии боли могут исчезать.

Причины остеомиелита челюсти

По словам специалистов, существуют следующие причины и способы проникновения бактерий и вирусов в костные ткани, приводящие впоследствии к развитию остеомиелита челюсти:

• Первопричина, состоящая в сложной форме периодонтита с осложнением;
• Хронические болезни инфекционного и вирусного характера;
• Манипуляции с плазмой крови, например, инъекции или переливание;
• Высокий уровень травматизма, частые переломы и ранения;
• Острое патогенное инфицирование, вызывающее воспалительный процесс;
• Реже – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

ВАЖНО: Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды

Степени развития артроза ВНЧС

1. Начальная фаза. Здесь идет истончение хрящевого слоя, который покрывает поверхность суставов. Артроз прогрессирует медленно, и постепенно дистрофические процессы местами полностью разрушают хрящ. А поскольку организм болен, естественные процессы регенерации хряща нарушаются, и восстановиться он не может
2. В следующей фазе заболевания уже сильно страдает функциональность височно-нижнечелюстного сустава – его подвижность становится ограниченной, и можно заметить, что челюсть движется неравномерно
3. Далее ситуация все больше ухудшается, и состояние челюстного аппарата усугубляется. Если лечение не было начато вовремя, то к этому времени человек больше не может нормально пережевывать пищу и говорить из-за дисфункции нижней челюсти

Актуальные акции стоматологий

30%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

15%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

60%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

15%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Осталось: 3 недели

Подробнее

Признаки челюстного артрита

Если подозревается воспаление височно-челюстного сустава, симптомы, подтверждающие диагноз, могут быть следующими:

• боль пульсирующего характера. Ее интенсивность резко возрастает, если больной любым образом двигает челюстью, или же при нажатии на подбородок;
• отечность зоны сустава. Если артрит коснулся и мягких тканей вокруг него, эпителий на этом месте может покраснеть; собрать его складкой не удается;
• ограничение подвижности: пациент порой не в состоянии раскрыть рот шире, чем на полсантиметра, жевание дается с большим трудом;
• в симптомы воспаления нижнечелюстного сустава входит и падение слуха: вследствие нарастания отека слуховой проход постепенно сужается. Возникает ощущение, что ухо заложило.

Часто при воспалении нижнечелюстного сустава симптомы дополняются подъемом температуры – локальным в области поражения или общим. Иногда наблюдаются ознобы и головокружения. Признаки заболевания могут проявляться с одной стороны лица (это характерно для остеомиелита) или с обеих – такое протекание свойственно челюстному артриту, развившемуся вследствие сепсиса, гематогенного распространения инфекции и аутоиммунных болезней.

На более поздних стадиях симптоматика дополняется хрустом или щелчками в суставе. Его скованность становится более заметной и особенно явно заметна по утрам либо после долгого дневного отдыха. Выраженность скованности ослабевает после минутной «разминки» — активной работы челюстью. Надо заметить, что в этот момент болевой синдром особенно силен.

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Диагностика артрита ВНЧС

Учитывая этиологию заболевания и основываясь на главной причине его появления, с целью установления максимально точного диагноза, необходимого для подбора качественного и квалифицированного лечения, ведущий специалист может назначить консультацию и осмотр врачами узкой специализации в области стоматологии, травматологии, ревматологии, отоларингологии, дерматологии, фтизиологии и инфекциологии.

Основным способом диагностирования заболевания является обследование рентгеном. В настоящее время в современной медицине, во избежание чрезмерного облучения, пациентам назначают компьютерную томографию. Если по данным рентгеновского снимка или прочих визуализирующих обследований установлено, что у пациента имеется расширение суставной щели, то ему ставят диагноз — острый артрит ВНЧС, а сужение суставной щели говорит о хроническом характере заболевания.

Если у пациента острый артрит, то его необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

• невралгия тройного нерва;
• острый отит;
• перикоронит.

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния. Когда возбудитель уточнен, медикаменты сменяются теми, которые максимально действенно борются с конкретным заболеванием.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

https://youtube.com/watch?v=-FxPYcuQk2s

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости. Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.

Симптомы артрита ВНЧС

Если предварительный диагноз, установленный врачом, артрит ВНЧС, симптомы заболевания будут довольно понятными любому человеку. Максимально точно сказать о наличии артрита ВНЧС у пациента можно только после проведения полного обследования и дифференциальной диагностики.

К основным симптомам относят сильные болевые ощущения в области уха и височно-нижнечелюстного сустава со стороны поражения: та сторона, на которой развивается воспалительный процесс, имеет припухлость, часто с болезненностью во время прикосновения, мягкие ткани имеют выраженный отек, а запущенная стадия заболевания сопровождается характерными щелчками в ВНЧС.

У больного в течение заболевания повышается средняя температура тела, слух становится значительно ниже, движения рта (открывание/закрывание) скованны и очень болезненны. Человека с артритом ВНЧС мучают бессонницы, обусловленные болевым синдромом, частые «простреливания» из области сустава в ухо. При хроническом заболевании у пациента не пропадает хруст и щелканье челюсти во время открывания рта.

В зависимости от характера течения заболевания больной может либо постоянно чувствовать боль в суставе, либо ощущать ее периодами. При этом долгое отсутствие характерных симптомов может в любой момент проявится острой болью и их увеличением. Подобная симптоматика связана с основной причиной возникновения артрита ВНЧС. Отсутствие и внезапное проявление симптомов болезни говорит о резком снижении иммунитета и неспособности организма больше сдерживать воспалительный процесс.

На первой стадии прогрессирования болезни пациент чувствует легкий дискомфорт в области уха и в процессе открывания рта, далее по нарастанию воспаления проявляется утреннее болезненное движение челюстью. Данный симптом может проявляться не только в утреннее время: он возникает в любой период и связан с тем, что продолжительное время присутствовала нагрузка на челюсть (например, разговор или жевание).

Артрит ВНЧС, вызванный повреждением сустава в результате полученной травмы, сигнализирует резкой и довольно сильной болью в области ВНЧС, ухо в передней части резко отекает, что говорит о повреждении мягких тканей, открывание рта сопровождается смещением челюсти в сторону сустава.

Сопутствующим симптомом артрита ВНЧС является присутствие постоянной головной боли, которая может снижаться или увеличиваться.

Наиболее сложной и опасной формой артрита является заболевание с наличием гноя внутри сустава. Симптоматика заболевания такая же, как и при остром или травматическом артрите ВНЧС, но кожа в области пораженного участка становится очень горячей. Возможность открывания рта блокируется, пациент ощущает озноб и сильнейшую головную боль.

Тактика лечения артроза нижнечелюстного сустава

В идеале начинать лечение артроза ВНЧС оптимально на 1 или 2 стадии

В первую очередь, важно исключить факторы риска – чрезмерную механическую нагрузку, продолжительное открытие рта, например на приеме у стоматолога, и др. Терапия должна быть непрерывной и комплексной – отдельных ортопедических мероприятий или соблюдения диеты недостаточно

Диета. Для снижения механической нагрузки пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, а в период обострения – на пюре, соки, каши и кисломолочные продукты.

Режим дня и образ жизни

Очень важно наладить достаточный сон и ограничить стрессы, поскольку любое напряжение заставляет рефлекторно сжимать зубы, что может усугубить ситуацию.

Консультация стоматолога. В качестве провоцирующих факторов выступают дефекты зубного ряда, отсутствие зубов, неправильный прикус

Эти проблемы сегодня легко решаются, и пациенты с артрозом челюсти в первую очередь направляются к дантисту и ортодонту.

В лечении артроза челюсти всегда принимают участие стоматолог и ортопед

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• При пальпации возникают болезненные ощущения.

• При открытии рта пациент чувствует острую боль.

• Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.

• Дыхание через рот затруднено.

• На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.

• Асимметрия лица при одностороннем спазме.

• Субфебрильная температура.

• Головные боли.

Гнатолог проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением. Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

Причины дисфункции жевательных суставов

 Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:

• сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;

• повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);

• нарушение окклюзии;

• проявления психосоматики.

Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом. Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы. В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.

Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.

Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.

Остеопороз

Болезнь диагностируют у все большего количества людей. Это ревматическое заболевание скелета. У больных снижается прочность костей и увеличивается риск переломов. Борьба с остеопорозом – одна из важнейших задач здравоохранения во всем мире.

Факторы риска остеопороза:

• пониженная минеральная плотность костей;
• пожилой возраст;
• предшествующие переломы;
• малая масса тела;
• хронические болезни;
• указания на переломы у членов семьи;
• проведение длительного лечения глюкокортикоидами.

При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России болеют более 10 млн. человек. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. В связи с этим необходима своевременная диагностика заболевания.

Скрининг проводят с помощью стандартизированных методов лучевой диагностики и ультразвуковой денситометрии

Немаловажно проведение лабораторного обследования, в том числе исследование маркеров остеопороза

В МСЧ №157 успешно проводится весь комплекс исследований для диагностирования остеопороза. 

Не стоит недооценивать возможности своевременной диагностики. Болезни костей и суставов являются одной из главных причин временной нетрудоспособности. По причине ревматических заболеваний увеличивается количество инвалидов.

Современные открытия в области генной инженерии, генетики и молекулярной биологии способствуют разработке и внедрению новейших методов диагностирования. На практике применяют принципиально новые методы лечения. Это позволяет положительно влиять на течение заболевания и общий прогноз.

Кононенко Татьяна Сергеевна
врач-ревматолог

Лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится длительно, при этом основные усилия направляются на восстановление работы сустава и устранение клинических проявлений заболевания. Кроме того, всем пациентам даются рекомендации по изменению привычного образа жизни, а при необходимости назначаются медикаментозные средства:

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.

• • Кариес эмали
  • Налет и зубной камень
  • Запах изо рта
  • Кровоточивость десен
  • Воспаление и болезненность десен
• • Удаление зуба
  • Зуб мудрости
  • Цистэктомия
  • Гингивэктомия
  • Вестибулопластика
• • Дефекты эмали
  • Протезирование зубов
  • Реставрация зубов
  • Имплантация зубов
  • Дистрофия костной ткани

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

• подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
• подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
• пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
• подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

https://youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Лечение артрита ВНЧС

При диагнозе артрит ВНЧС лечение связано с постоянным покоем пациента.

Острое течение заболевания лечится по следующему алгоритму:

• иммобилизация пораженного сустава (для этого используется разгрузочная пелота или межчелюстная лигатурная связка);
• далее врач подбирает и назначает курс приема антибиотиков, при этом учитывая особенности инфекции, спровоцировавшей заболевание и индивидуальной чувствительности пациента к медикаментам;
• для снижения и последующего устранения воспалительного процесса назначаются медикаменты нестероидной группы;
• прописываются препараты, способные подавить действие свободного гистамина;
• состояние психического покоя пациента поддерживается седативными препаратами;
• для достижения максимального эффекта назначается курс физиотерапии: новокаиновый электрофорез, лазеротерапия;
• на пораженную сторону регулярно накладывают компрессы с демиксидом;
• если имеется примесь гноя в суставе, то показана его аспирация.

Подострая стадия заболевания (начинается через 14-21 день) и лечится следующим методом:

• восстановление нарушенных тканей сустава и профилактика появления рубцов;
• назначение медикаментов, повышающих микроциркуляцию;
• комплекс витаминов для поднятия и поддержания иммунитета;
• биогенная стимуляция;
• ферментотерапия.

Как понять, что беспокоит именно ВНЧС: 4 очевидных признака

Если вы чувствуете дискомфорт во время разговора, жевания или зевоты, обратите внимание на такие признаки:

1. Есть ли во время работы челюсти щелчки, хлопающеподобные звуки (только 20 % людей, которые замечают этот симптом, жалуются на боль, тем не менее, это повод заподозрить артроз височно-нижнечелюстного сустава и отправиться на диагностику);
2. Бывает ли чувство заклинивания сустава (если ямка и суставная головка соприкасаются не идеально, рот приходится открывать максимально, пытаясь найти нужную точку);
3. Насколько выражена боль (может возникать при жевании, отдавать в виски, под язык, в уши, в шею, грудино-ключичный отдел);
4. Не изменилось ли общее самочувствие (возможны головная боль и головокружение, бессонница, нарушение слуха, депрессия и другие нехарактерные проявления).

При дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов развивается храп

Как проявляется заболевание

• болевые ощущения в области челюсти, отдающие в другие части лица и усиливающиеся при открывании рта;
• ограничения в движении сустава;
• головокружение, озноб;
• общая слабость;
• повышение температуры тела (может быть свыше 38 градусов);
• проблемы со сном;
• щелчки челюсти;
• боль в суставе при пальпации;
• деформирование овала лица по причине того, что подбородок начинает уходить в сторону;
• проблемы со слухом.

Важно то, что при артрите сустава челюсти может начаться гнойное воспаление! В такой ситуации сустав краснеет, отекает и становится очень чувствительным. В зоне нижнечелюстного сустава нащупывается уплотнение

Кожа меняет свой цвет, нарушается речь, затрудняется процесс пережевывания пищи.

Причины

У многих людей артроз височно-нижнечелюстного сустава «заявляет о себе» в период эндокринной перестройки организма, но все же основными провоцирующими факторами становятся стоматологические заболевания, а также микро- и макротравмы области сустава:

1. Травмы. Остеоартроз может быть следствием травмы виска, которая сочеталась с повреждением хрящевых структур сустава и последующим их неправильным сращением. Как правило, такая травма вызывает воспаление сустава, но при отсутствии лечения артрит становится хроническим и переходит в артроз.
2. Челюстные аномалии. Дефекты и аномалии зубного ряда, бруксизм, привычка плотно сжимать зубы нарушают равномерное распределение нагрузки на каждый из ВНЧС, что неизбежно влечет за собой снижение прикуса и ограничения в работе нижнечелюстного сустава.
3. Погрешности при стоматологическом лечении. Завышающая пломба на молярах, неправильно подогнанный зубной протез, несоответствующие по размерам одиночные коронки или мостовидные конструкции – все это становится причиной асимметричной, несинхронной работы обоих суставов и появления односторонних перегрузок.

Вид патологии

Клиническая картина артрита зависит от формы, в которой протекает заболевание:

Острая форма.

Выражается отеком мягких тканей и сильной болью в области поражения. Как правило, острая форма является следствием какой-либо травмы.

Хроническая форма. 

Такая форма проявляется ноющей болью и затрудненным открыванием челюсти, особенно по утрам. 

Инфекционная форма. 

Чаще всего является следствием перенесенной болезни (грипп, ОРВИ). Инфекционный артрит проявляется сильно выраженной болью, при которой рот открывается с трудом. Боль отдает в уши, виски и затылок.

Травматический вид.

Самая часто встречающаяся форма заболевания, возникающая на фоне травмы.

Специфический артрит.

Редкое заболевание. Как правило, возникает, как следствие сифилиса, туберкулеза или гонореи.

Гнойная форма.

Является последствием острого артрита в запущенной форме. В зоне нижнечелюстного сустава образуется уплотнение, может повыситься температура тела.

Ревматоидная форма.

Постоянные боли в области верхнечелюстного сустава. При такой форме клиническая картина может дополниться болью в коленном, тазобедренном или локтевом суставе.

В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, различают следующие пути заражения:

• Гематогенный. Бактерии попадают к суставу вместе с кровью (сифилис, туберкулез, корь и т.д.).
• Контактный путь. Болезнь развивается из-за поражения отделов, расположенных вблизи верхнечелюстного сустава (отит, флегмона, абсцесс).
• Прямой путь. Развивается по причине прямого проникновения (ранение, перелом челюсти).

Выявить форму патологии можно только после осмотра и диагностического обследования.

Симптомы остеоартроза ВНЧС

Особенность заболевания состоит в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать, и только после значительного разрушения суставных поверхностей появляются болевые ощущения: сначала при сильных нагрузках на сустав, а затем и при менее интенсивных, например, при смехе, глотании или пережевывании мягкой пищи.

Наиболее часто артроз височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде следующих симптомов:

• односторонняя болезненность во время жевания, которая может иррадиировать в глаз, ухо, челюсть;
• нарушение симметрии лица и локальное напряжение мышц;
• хруст или щелчки в суставе при зевании, широком открывании рта;
• снижение объема движений в суставе;
• скованность в жевательных мышцах.

В запушенных случаях также наблюдается снижение слуха, головокружение, боли в затылке, шее, горле, головные боли, бессонница.