Истмико-цервикальная недостаточность

Анализы на 28 неделе беременности

Чтобы полностью контролировать здоровье матери и ребенка, акушер-гинеколог назначает множество различных анализов. Особенно внимательно к ним нужно относится в период начала третьего семестра беременности. Некоторые анализы, такие как анализ мочи и крови уже привычны женщине, потому что их она сдает раз в месяц на протяжении всей беременности. Примерно с 28 по 30 неделю врач может назначить повторное плановое УЗИ.

Также, назначаются анализы на СПИД, гепатит и сифилис. Тест на антитела назначается будущим мамам с отрицательным резус-фактором. Обязательно берут мазок, на определение заболеваний передающихся половым путем.

Общий анализ крови, как правило, сдают с утра натощак. Обычно кровь берут из пальца, но в новых современных больницах —из вены.

Не стоит волноваться из-за того, что показатели женщины, находящейся в положении отличаются от нормы, это в порядке вещей. В анализе врача интересуют такие показатели как лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и гемоглобин беременной.

ДополнительноОтклонения показателей в ту или иною сторону, говорят о том, что организм женщины на 28 неделе беременности работает неправильно. Грамотный специалист, разобравшись с результатами, предложит ряд действий, чтобы улучшить работу организма будущей мамы. Обычно, в таких ситуациях врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, увеличить время прогулок и принимать различные(подобранные индивидуально) витамины.

Чтобы роды прошли успешно, необходимо обеспечить хорошую работу почек. Поэтому в начале третьего триместра назначается анализ мочи с периодичностью 1 раз в 2 недели. Если выделительная система работает исправно — это очень хороший показатель здоровья беременной.

Во избежание ошибки, моча сдается с утра. Собирать рекомендуется не самую первую мочу, а последующую после первых 30 мл. Если вдруг на 28 неделе после зачатия ребенка, показатели не в пределах нормы, то врач принимает необходимые мероприятия для восстановления удовлетворительного функционирования почек. Если случай тяжелый и это угрожает здоровью малыша и мамы, женщину кладут в стационар.

Чек-лист 29 недели беременности

• Если ноги сводят судорогами, вытяните их, разомните ступни или потяните их вперед, держа за пальцы ног. Включайте в рацион кисломолочные продукты и сыры, богатые кальцием, а также сухофрукты, орехи и бобовые, содержащие калий. Есть мнение, что недостаток этих микроэлементов и приводит к судорогам.
• Удобно устроиться в кровати поможет специальная подушка для беременных в форме подковы. Сделайте себе подарок к выходу в декрет, если вы не обзавелись ею ранее.
• Подготовьте документы для оформления декретного отпуска. Прежде всего, это больничный лист, который выдается сроком на 140 или 194 дня, если беременность многоплодная. Если вы встали на учет по беременности до 12 недель, принести соответствующую справку для получения небольшого денежного пособия.

Развитие плода

Развитие ребенка на 28 неделе беременности идет энергичным темпом.  Его розовая и тонкая кожа все еще остается сморщенной. Но так как рост мышц идет активным ходом и утолщается слой подкожного жира, кожа ребенка постепенно разглаживается.  Глаза малыша становятся чувствительными и он открывает их намного чаще.

Укрепляется эндокринная система организма и определяется индивидуальный тип метаболизма, он будет сопровождать малыша на протяжении всей его жизни. В это же время ребенок готовится к независимому существованию, поэтому в работу включаются поджелудочная железа и щитовидная железа. Они вырабатывают гормоны и берут часть нагрузки на себя, тем самым облегчая работу материнским органам.

Ощущение шевеления у мамы

Первостепенные ощущения матери на 28 неделе беременности — это шевеления. Ребенок на этом сроке становится активным. Он растет, шевеления и толчки оказываются более осязаемыми. Рекомендуется фиксировать, в какой период времени плод ведет себя активнее всего. Если в дневное время, то после рождения ребенок будет спокойным и уравновешенным, а если в ночное время, то малыш будет энергичным и шустрым.

В данный промежуток времени на степень активности ребенка в значительной мере влияет рацион мамы. В случае, если на 28 неделе беременности употреблять большое количество сладкого, то глюкоза обеспечит силы ребенку и он будет более подвижным. Также малыш остро реагирует на увеличение количества адреналина в крови. Если шевеления не интенсивные и их количество недостаточное, то об этом следует сообщить врачу, ведущему беременность.

Риски при перелете

1. Нехватка кислорода

Во время полета в салоне самолета концентрация кислорода уменьшается. С этим фактом связано немало волнений беременных женщин, которые сразу рисуют в голове жуткие картины кислородного голодания ребенка в утробе. Результаты исследований, изучивших влияние относительной гипоксии на организм здоровых беременных, не нашли поводов для беспокойства: отклонений не было ни в газовом составе крови матери, ни в реакциях плода. Так что в современной науке принято считать, что небольшое снижение насыщения крови кислородом не представляет опасности для здоровых беременных.

2. Перепады давления. Преждевременные роды

Беременные женщины крайне чувствительны к перепадам давления — неизбежному явлению во время перелета, особенно ощутимому во время взлета и посадки. Со стопроцентной уверенностью невозможно сказать, как женщина это перенесет. Существует мнение, что сильный перепад атмосферного давления способен вызвать преждевременные роды. Однако научных доказательств этого не существует. Разумеется, преждевременные роды — явление нередкое, они могут произойти и на земле. Но именно в воздухе не будет детской реанимации, бригады врачей и возможности оказать квалифицированную помощь.

3. Застой крови, венозная болезнь и тромбоз

Образование тромбоза — сгустка крови в венах ног — это самая серьезная опасность, которой подвергают себя беременные женщины, сидящие неподвижно во время длительных перелетов. Риск развития глубокого венозного тромбоза у беременных в пять раз превышает риск развития его у небеременных женщин приблизительно того же возраста. Беременность сама по себе является фактором риска венозной тромбоэмболии, а длительное сидение в кресле эконом-класса ситуацию явно не улучшает. Поэтому нужно всего лишь соблюдать нехитрые рекомендации гинеколога.

4. Возможное воздействие радиации

Пока мы живем где-то в районе уровня моря, под толстым слоем атмосферы (она служит естественным барьером для излучения), то ежегодно получаем дозу радиации, равную двум рентгеновским снимкам, что считается безопасным. Однако на высоте, где парят самолеты, не ставящие своей целью покорение космоса, защитный слой атмосферы значительно ниже, чем на земле. Пилоты самолетов за год облучаются практически так же, как на объектах с повышенной радиационной опасностью. Поэтому лучше минимизировать количество перелетов во время беременности.

Беременным, которые не работают пилотами, паниковать не стоит.

Исследователи полагают, что нечастые перелеты не оказывают негативного влияния на плод. К примеру, во время трансатлантического перелета (который длится не менее семи часов) человек облучается в 2,5 раза меньше, чем при рентгене грудной клетки. Что касается облучения, которое всегда страшно получить, проходя сквозь рамки металлоискателей в аэропорту, то тут и вовсе не стоит нервничать. Сотрудники аэропортов уверяют, что в основе работы рамок — лишь слабое магнитное поле.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

• Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
• Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках)

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.. Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии

Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

Повышенная температура на 28 неделе после зачатия

Если случилось так, что на 28 неделе беременности женщина простудилась и у неё присутствует температура, то ей рекомендуется вести таблицу. В ней она будет записывать динамику повышения температуры и следить за течением болезни.

В отдельных случаях, беременную могут положить в больницу и лечить под наблюдением медицинского персонала.

Беременные женщины могут принимать строго ограниченный список медицинских препаратов. В случае с температурой, будущая мама может пить только те лекарства, где содержится парацетамол.  Однако, настоятельно рекомендуется не сбивать температуру, которая находится на отметке ниже 38 градусов.

ДополнительноНе противопоказаны и некоторые народные методы лечения. Очень эффективен для снижения высокой температуры ромашковый чай и чай с малиной.

Что будет чувствовать мама на 28 неделе беременности?

Ощущения  беременной зависят от активности плода. Женщина уже остро чувствует все проделки маленького человечка, от чего иногда страдает, так как чем больше ребеночек и крепче его кости, тем сильнее и больнее он уже толкается и пихается. На данном этапе за движениями маленького следите особенно пристально, ведь именно их наличие позволяет определить нормальное состояние малыша. Врачи советуют следить за активностью и замечать шевеления. Помните, в вечернее время движения иногда сильнее и ощутимее. Это связано с тем, что днем мамины движения его укачивают, а ее постоянный голос – успокаивает. С наступлением вечера, когда будущая мама ложиться отдохнуть, ребенок дает о себе знать.

Иногда движения становятся сильнее из-за употребления определенной еды, которая повышает количество глюкозы в крови женщины. Кроме того увеличиться активность может из-за скачка адреналина мамы, который вызывают стрессы или потрясения. Сам по себе кроха выполняет от десяти движений в течение десяти минут. Это не означает, что малыши двигаются с такой периодичностью. У каждого ребенка свой характер, который проявляется уже сейчас, когда он находится еще в животе у мамы. Поэтому не волнуйтесь, если у вас кроха дает о себе знать десять раз в течение часа – полтора. Однако если такое происходит, то все же стоит проконсультироваться с врачом и выслушать его мнение. Помните, что движения малыша – это важный показатель его состояния, развития и самочувствия.

Присоединяйтесь к Nestle Baby&Me
Беременность не только меняет жизнь будущей мамы, но и вызывает множество сомнений. Мы поможем разобраться со всеми страхами и найти ответы на самые важные вопросы о материнстве.

Мама. Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

Изменения в состоянии организма на 28-ой неделе

Начало третьего триместра для большинства мам проходит спокойно, женщина чувствует себя удовлетворительно. Отмечается снижение активности, беременная быстрее устает, ей хочется больше времени проводить сидя или лежа. Не стоит поддаваться желанию провести день в постели. Мотивируйте себя двигаться. Во время движения кровоток в материнском организме усиливается, улучшаются обменные процессы. Это способствует нормальному обеспечению плода кислородом и питательными веществами, снижает вероятность набора лишних килограмм.

На 28-й неделе будущая мама отмечает и другие неприятные признаки срока, которые не несут угрозы для благоприятного развития беременности, но могут изрядно испортить настроение:

• учащенное мочеиспускание не только доставляет неудобства, но может даже злить. Многие беременные жалуются, что нормальному ночному сну мешает постоянное хождение в туалет. Этот спутник беременности будет сопровождать женщину до самых родов, но уменьшить количество ночных подъемов можно простым способом: следует выпить последнюю порцию жидкости за 2 часа до сна и перед мочеиспусканием наклониться вперед, усилив давление на мочевой пузырь.
• изжога. Гормональный фон будущей матери вызывает ослабление сфинктера желудка, а давящая снизу матка, при неправильном пищевом поведении женщины, приводит к попаданию желудочного сока в пищевод. Избавиться от изжоги неплохо позволяет корректировка питания. Если беременная будет есть небольшими порциями, избегая соленого, копченого и обильно приправленного, то вероятность появления этого неприятного спутника беременности снизится вдвое. Следует помнить, что каждая женщина индивидуальна и возможно появление изжоги при употреблении даже кажущегося безобидным продукта. В таком случае помогает исключение его из рациона или поиск способа снизить интенсивность проявления: хорошо убирает изжогу молоко, морковный или грейпфрутовый сок.
• проблемы со сном. Чаще всего будущие мамы жалуются, что становится сложно засыпать. Найти удобное положение все труднее да и будущий малыш может выбрать это время для “активных игр”. Частые походы в туалет, ноющие боли в ногах или судороги — причин для ухудшения сна может быть много. Если проблема в изменившейся фигуре, то облегчить процесс засыпания может правильная позиция: на боку, с зажатой между ног подушкой. Успокоить малыша может ласковая беседа. В случае, когда женщине мешают неприятные ощущения, боли в ногах или судороги, стоит проконсультироваться с гинекологом о методах борьбы с ними;
• растяжки. Некрасивые полосы стрий на 28-й неделе могут появляться на животе, груди или бедрах. Не радует, что после родов они не исчезнут, а останутся с женщиной на всю жизнь. Снизить интенсивность их появления может помочь использование рекомендованного гинекологом специализированного крема.

Указанные спутники беременности есть у большинства женщин и считаются нормой. Но некоторые неприятные симптомы — сигнал к дополнительной консультации у гинеколога.

• отеков на ногах, руках, лице. Особенно не проходящих после отдыха;
• головокружения, сонливости и слабости, помутнения сознания, обмороков;
• нестабильности артериального давления: увеличение показателей, сопровождающиеся головной болью и тяжестью в затылке;
• боли или рези при мочеиспускании;
• резкого ухудшения зрения;
• постоянной жажды при минимальном количестве соли и приправ, использующихся при приготовлении пищи.

Указанные симптомы не обязательно говорят о патологии беременности, но подстраховаться не помешает. Третий триместр — финишная прямая, но не повод расслабиться. Ежедневный тщательный контроль за самочувствием позволит своевременно заметить признаки нежелательных процессов, а своевременная консультация у врача — на раннем этапе избавиться от неприятных ощущений.

Образ жизни, рацион мамы, уход за кожей, секс

Особых рекомендаций, отличных от тех, которые давались маме и раньше, нет. Стоит побольше отдыхать, очень полезно бывать на свежем воздухе. Неспешные пешие прогулки – лучший способ провести время с будущим папочкой: это и насыщение легких таким необходимым кислородом, и умеренная физическая нагрузка, и возможность провести время вместе. Наслаждайтесь романтичными минутками вдвоем: скоро вы будете только вспоминать их.

Очень хорошо влияют на кожу различные масла: как базовые (миндальное, оливковое, зародышей пшеницы), так и эфирные (апельсиновое, розовое). Первыми можно обильно смазывать кожу, а вторые добавлять по паре капель в базовые масла либо ваши кремы.

Рацион беременной должен включать в себя обычные разнообразные продукты. Особый упор стоит сделать на те, что богаты кальцием и железом. Но употреблять их желательно в разное время: так получается, что эти элементы плохо усваиваются, если попадают в организм вместе. Как и всегда, не нужно злоупотреблять фастфудом, мучным и сладким: это и совершенно не полезно, и провоцирует набор лишнего веса, который беременным совершенно не нужен.

Конечно, всех мам волнует вопрос секса на 28 неделе беременности. Как и в другие триместры, при отсутствии угрозы преждевременных родов, секс не запрещен, а даже рекомендован. Ведь он дарит будущей маме только позитивные эмоции, расслабление и лучшим образом влияет на ее самоощущение

Важно только выбрать позы, которые исключают давление на живот

Выделения на 28 неделе беременности

Так же как и боли, на 28 неделе после зачатия беременность сопровождают различные выделения. Например, бели, которые очищают женский организм от вредной микрофлоры и обеспечивают увлажненное состояние влагалища. Это обычное явление для женщины, так как бели похожи на выделения, которые сопутствуют второй половине менструации.

Если выделения творожистые или имеют вид слизи и слизи с гноем, то это сигнал для посещения врача. Необходимо сдать все анализы на наличие инфекции и провести тщательное исследование влагалища. Инфекция опасна тем, что патогенные бактерии способны распространиться на матку и плодный пузырь. Это может привести к заболеваниям ребенка и он может родиться недоразвитым, в результате воспалительных изменений.

Показателем для срочного обращения к врачу являются выделения с кровью. Факторов, приводящих к кровотечению на 28 неделе беременности может быть несколько, к примеру, отслаивание плаценты.  Если женщина замечает у себя желтые жидкие выделения, то так же следует немедленно обращаться к врачу, потому как такие выделения могут оказаться околоплодными водами.

Как чувствует себя плод на 28 неделе беременности?

При нормальном течение процесса на этом сроке плод все еще продолжает развитие и совершенствование. C каждой неделей он все больше адаптируется для жизни вне живота мамы. Сейчас его вес – около килограмма, а рост от 38 до 38, 5 сантиментов. В это время с крохой происходит следующее:

• его организм и кости крепнут;
• в легких появляются альвеолы, дающие ребенку возможность дышать;
• совершенствуется и мозг плода – на нем продолжают появляться извилины;
• размеры крохи растут из-за появления под кожей клетчатки, которая также разглаживает кожный покров плода от морщин.

Согласно календарю беременности плод на этом сроке становится все больше и ему уже не хватает места у мамы в животике. Но это не мешает ему вести себя активно, тем более что сейчас у него уже есть собственный график сна и бодрствования.

Возможные осложнения

Двадцать девятая неделя беременности может быть омрачена следующим неприятными симптомами.

Боли

Дискомфорт и болезненные ощущения – это нормальное явление последних недель вынашивания. Боли внизу живота обычно связаны с растяжением связочного аппарата матки, активными шевелениями плода. Если же вы чувствуете, что живот будто каменеет, или появляются коричневые выделения, речь идет о повышенном тонусе матки, который требует зачастую наблюдения и терапии в условиях стационара.

Из-за смещения центра тяжести у беременной болит спина. Если часто тянет поясницу на 29 неделе беременности, попробуйте носить поддерживающий бандаж, особенно когда планируете долго находиться на ногах.

Температура и ОРВИ

Проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты разрешены для лечения лихорадки у беременных. Без назначения специалиста не стоит принимать никаких лекарственных средств. Ведь даже самые простые и, на первый взгляд, безопасные из них могут негативно влиять на плод.

Простуда и обычным человеком переносится непросто, а болеть, будучи беременной, вдвойне неприятно. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своей защиты – это заблаговременно вакцинироваться против гриппа, избегать мест большого скопления людей, чаще проветривать помещение, где вы работаете и спите, и тщательно мыть руки.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок. Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает. Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных ­беременностях.

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

• категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
• категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

• все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
• госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
• ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

Малыш на 28 неделе беременности

Плод на 28 неделе беременности полностью сформирован. Многие системы органов уже осуществляют свои функции, часть из них будет совершенствоваться на протяжении всего оставшегося срока. Активно развивается нервная система малыша. Ребёнок в 28 недель беременности чутко реагирует на всё, что происходит вокруг него. Обусловлено это тем, что все рецепторы у него развиты и мозг воспринимает каждый сигнал от них. Малыш ощущает вкус околоплодных вод, слышит голос мамы и другие звуки, замечает изменение яркости света, чувствует разницу температур. Он может реагировать на прикосновения и на то, что радует его, пугает или доставляет неудобство.

Ребёнок на 28 неделе беременности быстро растёт благодаря тому, что в его организме активно синтезируется гормон роста – соматотропин. При этом продолжает развиваться бурая жировая ткань, что можно заметить по внешнему виду плода. Его кожа светлеет и разглаживается, появляются характерные для новорождённого складочки.

Продолжают своё развитие дыхательная, иммунная и костная системы. Кости становятся более крепкими за счёт кальция, который малыш «забирает» у мамы. В органах иммунной системы развиваются клетки, которые отвечают за сопротивляемость организма крохи к различным инфекциям. А в альвеолах продолжает синтезироваться сурфактант – вещество, которое препятствует спаданию лёгких за счёт того, что оно не даёт этим пузырькам на концах бронхиол слипаться.

Вес плода на 28 неделе беременности составляет около 1000 г, его рост равен 37-38 см, а частота сердечных сокращений – 120-160 ударов в минуту.