18 неделя беременности

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Возможные осложнения

Разберемся, какие осложнения могут возникнуть на этом сроке. Начиная с 18 недели, существенно увеличивается нагрузка на почки, поэтому женщина не должна допускать застоя мочи. При необходимости сходить в туалет не стоит терпеть. Дело в том, что застой мочи способствует развитию инфекции.

Замершая беременность

Самым опасным периодом для срыва беременности считается первый триместр. Однако на сроке 16-18 недель не исключается замирание беременности. На этом сроке заметить симптомы замершей беременности бывает непросто. Основными признаками являются:

• Прекращение шевелений. Если женщина уже ощущала движения плода, а потом вдруг они резко прекратились, то нужно насторожиться. Если шевелений еще не ощущалось, то особенно переживать не стоит, скорее всего, с плодом все в порядке.
• Снижение напряжения в молочных железах.
• Появление признаков общей интоксикации. Насторожить должны такие симптомы, как постоянные головные боли, слабость, слегка повышенная температура.
• Появление кровянистых выделений.

Разумеется, перечисленные выше признаки не могут однозначно свидетельствовать о замершей беременности, но они должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Врач проведет необходимые обследования, в том числе и УЗИ, по результатам которых можно будет поставить диагноз.

Нехарактерные выделения

Нормальные выделения на 18 неделе беременности белые или прозрачные, их количество может немного увеличиться. Но если нет дискомфорта, то переживать не стоит.

Если же выделения изменили характер, и они вызывают ощущение зуда и жжения, то обращение к гинекологу является обязательным. Так может проявляться инфекция или дисбактериоз.

Простуда

Простуда на 18 неделе беременности не представляет особой опасности, но это не означает, что заболевание можно переносить на ногах или заниматься самолечением. Лекарства нужно принимать исключительно по назначению врача, не стоит самостоятельно использовать и народные средства, так как некоторые травы далеко не так безобидны, как это принято считать.

Боли

Многие беременные жалуются, что у них тянет и болит живот или спина. Если боли незначительные, то, скорее всего, они обусловлены физиологическими причинами. Из-за роста матки смещается центр тяжести тела, увеличивается нагрузки на связки и позвоночник.

А вот если боли сильные и постоянные, то медлить с обращением к гинекологу нельзя. Такие симптомы могут быть вызваны различными причинами. К примеру, частой проблемой беременных являются инфекции мочевых путей. При появлении болей необходимо сообщить об этом гинекологу. Специалист назначит необходимые обследования и, возможно, направит на консультацию к узкому специалисту.

Итак, 18 недель беременности – это вторая неделя пятого акушерского месяца. В этот период у женщин уже хорошо заметен выступающий живот, им приходится полностью менять свой гардероб. Малыш продолжает расти и развиваться, возможно, его движения уже ощущаются мамой.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки. Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения. Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

• избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
• различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
• тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
• крупная головка плода;
• изменение строения костей таза у беременной;
• изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Вздутие живота, запоры и микробиота во время беременности

Чрезмерное газообразование и запоры при беременности могут быть вызваны гормональными изменениями, например повышенной выработкой прогестерона. Этот гормон, необходимый для питания матки и эмбриона, расслабляет мышцы тела, в том числе мышцы кишечника, что замедляет пищеварение и усиливает метеоризм. Похожую реакцию организма можно наблюдать и перед каждой менструацией, когда увеличивается выработка прогестерона.

Вот несколько простых правил, которые помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров и вздутия:

• Если вы обычно не едите много клетчатки и трудно перевариваемых продуктов как бобовые, старайтесь постепенно вводить их в рацион;
• Не злоупотребляйте газированными напитками и жирной пищей;
• Больше двигайтесь;
• Пейте больше жидкости.

Если вздутие живота и запор сопровождаются сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, обратитесь к врачу.

Микробиота и бактерии кишечника во время беременности

Во время беременности женское тело претерпевает много изменений, и это может повлиять на микробиоту — экосистему бактерий, живущих в кишечнике. Триллионы микроорганизмов выполняют важную работу для всего организма: синтезируют витамины и важные кислоты, поддерживают работу вашего кишечника и защищают его от заболеваний и воспаления.

Дополнительный приток женских гормонов, который сопровождает беременность, изменяет работу кишечника и влияет на микробиоту. Это хорошо, потому что бактериальное сообщество постоянно подстраивается под внешние и внутренние условия, чтобы не отставать от потребностей тела.

Чтобы бактерии кишечника продолжали поддерживать бесперебойную работу пищеварения, им необходима ваша помощь. Обеспечьте их полезными продуктами и растительными волокнами. Фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи и семена содержат пребиотики — особые вещества, которыми питаются полезные бактерии. При правильном балансе бактерии даже увеличивают защиту вашего тела от вредоносных микроорганизмов, которые могут вызвать гастроэнтерит во время беременности.

Тест микробиоты Атлас поможет понять, как подготовить ваш кишечник к будущей беременности и уменьшить риск проблем с пищеварением.

Возможные проблемы

Иногда мама может ощущать перепады давления, головную боль, слабость

Риск самопроизвольного прерывания беременности сейчас невелик, по сравнению с первым триместром, но не исключён. Причинами столь неблагоприятного исхода беременности могут быть гормональные нарушения, аномалии развития плода, низкое предлежание плаценты, гипертонус матки, короткая шейка матки и прочие факторы.

В случае когда плод погибает в утробе, но выкидыша или преждевременных родов не происходит, специалисты говорят о замершей беременности. Ребёнок перестаёт развиваться, сердцебиения отсутствуют, но он продолжает оставаться в полости матки. При выявлении проблемы на УЗИ женщину отправляют на выскабливание полости матки или искусственные роды. Не всегда удаётся определить причины этого явления, но чаще всего с ним сталкиваются женщины, страдавшие в прошлом от бесплодия или имевшие аборты, невыношенные беременности. Вызвать остановку развития могут и вредные привычки мамы, генетические нарушения, инфекции. Часто замершая беременность не проявляется специфическими симптомами, выявляется только на УЗИ. Мама может лишь почувствовать прекращение шевелений, исчезновение симптомов беременности (уменьшение груди, прекращение роста живота и прочие). Заподозрить отсутствие жизнедеятельности плода врач на плановом осмотре, когда ему не удастся прослушать сердцебиение малыша.

Насторожить маму и послужить поводом для обращения к врачу должны следующие симптомы:

• интенсивные боли в животе и пояснице;
• кровотечение из влагалища;
• изменение характера выделений из влагалища;
• повышение температуры тела.

В период беременности опасны любые заболевания, будь то простуда или обострение хронических недугов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, многие препараты и народные средства способны негативно повлиять на малыша в утробе. Пускать болезнь на самотёк также неприемлемо. При подозрении на заболевание обратитесь к врачу, которые сможет профессионально оценить все риски для плода и назначить соответствующее лечение.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Факторы риска

Если вы уже ощутили шевеления малыша на 18-й неделе беременности, самое время начать прислушиваться к его поведению. Когда ваш карапуз бодрствует, проследите за количеством его движений: в норме плод шевелится от 4 до 8 раз за один час. Если вы заметили чрезмерную активность ребенка, когда у вас 17 – 18 недель беременности, это может быть признаком дефицита кислорода, поступающего через сосуды плаценты. О повышенной подвижности малыша нужно обязательно сообщить врачу: специалист установит причину такой активности крохи и даст вам соответствующие рекомендации.

Опасное явление на 18-й неделе беременности — головокружения, которые обычно происходят из-за понижения давления или уменьшения количества гемоглобина в крови. Такие состояния будущей мамы требуют врачебного контроля, так как есть риск того, что однажды вы можете потерять сознание и нанести вред себе и ребенку.

Как и любой другой срок, 17 – 18-я неделя беременности — время, характеризующееся риском преждевременных родов. При появлении таких симптомов, как боли внизу живота и пояснице, кровотечение, срочно обращайтесь к врачу.

Развитие плода

Тело малыша становится всё более пропорциональным

К 18 неделе беременности малыш достигает 15–20 см в длину, а его вес составляет 160–200 г. Кроха чувствует настроение мамы, слышит окружающие звуки. Кроме того, в организме малыша произошли следующие изменения:

• на поверхности головного мозга формируются борозды;
• выделяется гормон миелин, обеспечивающий передачу нервных импульсов;
• появились зачатки коренных зубов;
• развивается мимика, малыш рефлекторно улыбается, хмурится, делает гримасы;
• начинается выработка лимфоцитов крови;
• функционируют надпочечники;
• у девочек формируются матка и маточные трубы;
• у мальчиков половые органы почти развиты, но яички ещё не опустились в мошонку;
• плод активно двигается — отталкивается ножками от стенок матки, сосёт пальчик, трогает пуповину;
• на подушечках пальцев имеется дактилоскопический узор;
• тело увеличивается в размерах, становится более пропорциональным, голова уже не кажется слишком большой.

На УЗИ мама может увидеть на экране очертания тела своего малютки, которые легко распознаются. Во время процедуры кроха может зевать, икать, сосать пальчик.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед	HCG в нг/мл
9 недель	23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель	25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель	17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель	13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель	14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Если ХГЧ не в норме, то:

1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Ваше самочувствие

К 18-й неделе ваш вес по сравнению с «добеременным» состоянием стал больше примерно на 4 – 5 кг. Аппетит повысился, но, если следовать всем желаниям организма, может появиться риск быстрого набора массы тела

Поэтому крайне важно питаться правильно

Некоторые женщины на сроке 17 – 18 недель беременности отмечают ухудшение зрения: могут возникать световые вспышки, мелькания, помутнение картинки перед глазами, искажение очертаний предметов, сужение видимой области. При любых жалобах нужно обязательно сходить к офтальмологу, так как даже самый незначительный симптом может быть признаком серьезного осложнения.

На 18-й неделе беременности продолжается усиленная выработка меланина, из-за чего на теле появляется все больше темных пятнышек. Там, где кожа особенно нежная (в подмышечных впадинах, на шее, под грудью), нередко образуются папилломы. После родов какие-то из них пропадут, но некоторые могут остаться. А еще будущих мам на сроке 18 недель беременности нередко беспокоят кожные высыпания (обычные угри или выпуклые красные бляшки). Как правило, они не требуют лечения и проходят сами.

По мере роста матки вы можете чувствовать давление в области пупка. Это нормально, и особо переживать не стоит. Также на 17 – 18-й неделе беременности у многих женщин возникают неприятные ощущения внизу живота. По характеру они напоминают менструальные спазмы. Если вы тоже замечаете нечто подобное, не пугайтесь: так ваш организм готовится к родам.

Немалый дискомфорт на 17 – 18-й неделе беременности могут доставлять боли в ногах и спине, особенно после физических нагрузок и длительного хождения. Уменьшить болезненные ощущения в спине поможет специальный бандаж, а чтобы ноги не так уставали, носите удобную обувь на низком устойчивом каблуке. Также традиционная проблема на этом сроке — запоры. Решить ее можно, введя в рацион продукты, содержащие клетчатку.

Одной из самых частых жалоб на 18-й неделе беременности является бессонница, которая может быть вызвана растущим животом, мешающим телу занять удобное положение. Старайтесь спать на правом боку, используя особую подушку для беременных или просто подложив между ногами мягкий валик.

Как правило, болезненность груди к 18-й неделе беременности уменьшается, а из молочных желез выделяется молозиво. Чтобы оно не пачкало одежду, приобретите специальные прокладки для груди. Выдавливать его ни в коем случае нельзя, потому что стимуляция сосков может привести матку в тонус.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач

Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Питание

На 18 неделе беременности вы по-прежнему отказываетесь от соленого, жареного, копченого. В зоне табу Ешки, газированные напитки, сладости и булки. Продукты нужно хорошо мыть и проваривать, а вот от сыроедения и любимых суши откажитесь до родов.

1. Овощи и фрукты. Каждый день вы должны съедать не меньше 2 стаканов овощей и одного стакана фруктов. При этом, употреблять их лучше в свежем или отварном виде, так вы получите витамины в чистом виде, при этом клетчатка поможет избежать запоров (о том, какие именно овощи полезны, узнайте из статьи Овощи при беременности>>>);
2. Каши. На вашем столе каши приветствуются, идеально, если вы приготовите их в пароварке. Каждый вид каш уникален своим набором полезных микроэлементов, так что чередуйте и экспериментируйте;
3. Мясо и рыба. Белок необходим и вам и растущему малышу, каждый день вам нужно не меньше 150 грамм заявленных продуктов;
4. Молочные продукты. Не менее важный компонент – кальций – вы получите из творога, сыра и других молочных продуктов. Кстати, стакан молока поможет вам избавиться от изжоги;
5. Напитки. Меньше чая и кофе, больше свежевыжатых соков, морсов, чистой воды.

Не забывайте про витамины и микроэлементы. Железо для профилактики анемии вы найдете в гречке, печени, гранатах и томатном соке. Витамин С и фолиевая кислота находятся в капусте, свекле, яблоках, сельдерее. Кальций в больших количествах – в молочных продуктах, а белок – в мясе, рыбе и бобовых.

Восемнадцатая неделя беременности – это сколько?

Есть два способа подсчета срока беременности: точный и удобный. Акушеры-гинекологи предпочитают пользоваться удобным. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. Такой срок называется акушерским. Собственно, в этой статье и идет речь о 18 неделе акушерского срока беременности.

Более точный метод расчета – эмбриональный срок. Он начинается в момент оплодотворения и отстает от акушерского примерно на 2 недели. Проблема в том, что практически невозможно точно сказать, в какой день яйцеклетка встретилась со сперматозоидом.

Таким образом, 18 недель акушерского срока беременности соответствуют 16 неделям эмбрионального, а 18 недель эмбрионального – 20 неделям акушерского.

На восемнадцатой неделе вы беременные уже 4 месяца. Осталось еще 5.Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд. 

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности

Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка

В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
2. патология гепатобилиарной системы;
3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
7. заболевания почек;
8. наличие злокачественных новообразований;
9. полицитемия;
10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Опасные сроки беременности, когда сексом заниматься нельзя

Существуют периоды, когда секс беременным противопоказан:

Первые недели (до 10-й недели). Разумно отказаться от секса после того, как УЗИ подтвердило беременность

После десятой недели можно начинать заниматься сексом, но осторожно.

Физиологические сроки менструаций
Обратите внимание, что опасность в плане прерывания беременности несут в себе физиологические дни менструаций. Другими словами это те календарные дни, когда у вас должны идти месячные
Именно в такие дни матка наиболее подвержена открытию и легко сокращается.

За месяц до родов

Сперма при незащищенном половом акте вызывает сокращение матки, поэтому на последних неделях нужно быть крайне осторожными. Регулярный и незащищенный секс (при отсутствии у партнеров ЗППП) полезен при перенашивании, когда стимуляция пойдет лишь на пользу.

Наиболее лояльные сроки для занятий сексом — второй триместр. Живот еще не мешает женщине, позади токсикоз, а половое влечение будто накрывает с новой силой, доставляя удовольствие обоим партнерам.

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты

Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе

Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Что происходит в организме будущей роженицы на 18 неделе беременности

В этот период наблюдается задержка натрия и жидкости, что провоцирует отечность конечностей. Увеличенная матка оказывает нагрузку на все системы и органы. Это приводит к возникновению болезненных ощущений в пояснице.

Почки беременной активно работают, поэтому следует остерегаться инфицирования мочевыводящих путей. Для этого нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь, следить за интимной гигиеной и избегать переохлаждений.

Многие мамы на 18 неделе беременности уже почувствовали шевеления плода. Если этого еще не случилось — не повод переживать. Это произойдет несколько позже (на 20-22 неделе).

После того, как будущая роженица ощутила движения малыша следует учитывать частоту шевелений. В норме ребенок должен двигаться 5-8 раз в час. Если периодичность шевелений больше, это может указывать на нехватку кислорода. Активно двигаясь, ребенок пытается ускорить работу сердца, чтобы обеспечить оптимальное поступление в организм кислорода и крови. Для насыщения крови кислородом женщине нужно больше гулять на воздухе, выполнять дыхательные упражнения, заниматься йогой, фитнесом или гимнастикой.