15 неделя беременности

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач

Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Как поддержать организм в первом триместре

Во время беременности у женщины возрастает потребность во всех питательных веществах: витаминах, минералах, белках, углеводах, жирах, а в витаминах и минералах – увеличивается примерно в два-четыре раза.

Поступающие с пищей питательные вещества расходуются на поддержание жизнедеятельности организма мамы, на развитие и формирование ребенка. Чтобы не испытывать дефицита белков, жиров и углеводов, нужно правильно питаться. Но получить все необходимые витамины и минералы из продуктов питания в требуемом количестве не удастся, ведь их расход с момента зачатия увеличивается в несколько раз.

Поэтому будущей маме следует принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей беременности. Для этой цели хорошо подойдет Прегнотон Мама. В нем содержится важный для беременных набор витаминов и минералов в легкоусвояемых формах.

Прегнотон Мама содержит:

• активную форму фолиевой кислоты, которая усваивается даже у тех, кто не может усвоить В9 в обычной форме;
• железо в липосомной форме, которая позволяет избежать побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;
• омега-3 в необходимом количестве;
• и еще 13 важнейших минералов и витаминов.

Больше информации о этом комплексе можно получить здесь.

Как проехать в медицинский центр

Кликните нужный район или метро

От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 10 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки «Кинотеатр София»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки «11 Парковая улица»
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки «11 Парковая улица»

• Телефон для справок:
• +7(495)500-93-90

Способы искусственного прерывания беременности

Самым относительно безопасным периодом для прерывания беременности считаются первые 6 недель, когда возможно провести медикаментозный или вакуумный аборты. Специальные препараты различных групп, оказывающие влияние на функцию желтого тела, сократительную активность матки и вызывающие аборт, используют только до 3 недель.

Искусственное прерывание беременности с использованием вакуум-аспирации проводят только на ранних сроках до 5-6 недель. Это менее травматичный способ в сравнении с выскабливанием. В полость матки вводится специальное устройство, создающее отрицательное давление, в результате плодное яйцо отторгается от стенки, потому что на ранних сроках оно еще слабо связано со стенкой матки и легко удаляется. Такое прерывание беременности сопровождается меньшим травмированием матки и незначительной потерей крови.

Начиная с 6 и до 12 недели, прерывание беременности осуществляют только выскабливанием. Такой аборт проводят в операционной специальными инструментами. В процессе прерывания беременности таким методом сначала расширяется канал шейки матки, а затем проводят непосредственно выскабливание специальной петлей. Перед проведением первого аборта обязательно определяют резус-фактор женщины. Это необходимо потому, что существует вероятность унаследования эмбрионом резус-фактора отца, а в процессе его разрушения кюреткой фетальные эритроциты могут попасть в кровь матери и вызвать сенсибилизацию организма матери, что может негативно повлиять на вынашивание последующих беременностей.

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, начиная с 13 и до 28 недели, разрешается только при наличии обоснованных медицинских и социальных показаний и при отсутствии противопоказаний по здоровью. Существуют следующие варианты искусственного прерывания такой беременности: умерщвление ребенка в утробе и вызывание искусственных родов; прерывание беременности посредством частичного вхождения, голову плода раздавливают щипцами; методом эвакуации плода, когда проводят полное расчленение в утробе и извлекают частями; инъекцией умерщвляют плод и начинаются естественные роды; кесаревым сечением.

Ребенок в 15 недель беременности. Развитие плода

Ножки малыша растут более активно, чем в первом триместре. Сейчас они уже длиннее рук. Пропорции тела крохи с каждым днем становятся все правильнее.  Глаза теперь располагаются ближе друг к другу, и уже полностью сформировались ушные раковины, а значит малыш слышит звуки и голоса. На теле ребенка постепенно появляются маленькие волосики.

На 15 неделе у ребенка начинают исправно работать потовые железы. Начинает свое функционирование и гипофиз. Плод продолжает активно развиваться и совершенствоваться. Его кожа постепенно обретает более светлый оттенок и становится менее прозрачной.

Двигается малыш значительно динамичнее. Мама еще может совсем не чувствовать его движений, это не страшно, к 18 неделе ребенок непременно даст о себе знать первыми толчками.

Размер плода на 15 неделе около 11-14 см, вес составляет порядка 60-70 грамм. Проявляются половые отличия, которые уже может увидеть специалист на УЗИ. Именно с 15 недели беременности становиться возможным узнать пол ребенка.

Опасности и осложнения

В редких случаях 15 неделя беременности омрачается последними приступами токсикоза. Но они действительно последние. С 16 недели работа пищеварительной системы и общее состояние значительно улучшится.

У плода идет активный рост костно-мышечной системы, развиваются молочные зубы. Ему нужен кальций, и он берет его у матери. Если в рационе беременной женщины недостаточно продуктов с кальцием или витаминами, участвующими, в усвоении этого макроэлемента, проблемы с внешностью не заставят себя ждать.

Присмотритесь, нет ли у вас этих признаков:

• сухая, с шелушениями, кожа, даже если раньше она была жирной или комбинированной;
• ломкие и расслаивающиеся ногти;
• обильно выпадающие волосы.

Полный набор таких симптомов — характерный признак дефицита кальция в организме. Не стоит полностью полагаться на витаминно-минеральные комплексы для беременных. Они служат лишь для коррекции полноценного рациона, но не способны полностью его заменить.

Кальция много в молочных продуктах, зелени с темными листьями (петрушка, брокколи, капуста цветная и белокочанная), бобах и чечевице, орехах, инжире, сельдерее.

Правда, кальций капризный макроэлемент. Для его эффективного усвоения нужен витамин D и магний.

Изменившийся характер выделений — не повод для беспокойства. Все в порядке, если выделений просто стало чуть больше, но цвет остается светлым, а запах чуть кисловатым. Смена цвета и консистенции, например, появление густой творожистой слизи, свидетельствует об обострении грибкового или инфекционного заболевания. На этом сроке зудом и обильными белями проявляется молочница, обостряется трихомониаз, серовато-белыми пятнами с неприятным рыбным запахом проявляет себя бактериальный вагиноз. Лечить желательно сейчас, пока иммунитет еще не ослаблен, плацента работает в полную силу, а беременная не успела обзавестись комплексом сопутствующих заболеваний.

Зачем вообще лечить? В некоторых странах половину этих инфекций не считают опасными для беременных и не лечат, считая риск внутриутробного инфицирования минимальным. На самом деле да, риск инфицировать плод через плаценту небольшой, но гораздо опасней при прохождении ребенком родовых путей «одарить» новорожденного одним из этих возбудителей.

Что происходит с плодом на 15 неделе беременности?

На 15 неделе беременности длина плода составляет около 15 см, а вес достигает отметки 50-70 г. Его размеры можно сравнить с размерами среднего апельсина.

На 15 неделе беременности желтое тело уже выполнило свою задачу. Все функции по обеспечению жизнедеятельности будущего ребенка начинает выполнять плацента. Черты лица вашего ребенка уже приобрели индивидуальность, и с каждой неделей малыш становится все больше похожим на одного из родителей. На 15 неделе ручки и ножки продолжают активно расти, теперь они опережают в скорости развитии головку, а совсем скоро будут соответствовать ей по пропорциям. Ножки уже растут быстрее ручек, не то, что прежде. Малыш часто сгибает ручки в локтях, а пальчики сжимает в кулачки. Он активно двигает не только конечностями, но и сам часто переворачивается и меняет свое положение в животике у женщины. За счет активных движений малыша укрепляется мышечная система. Полным ходом идет процесс окостенения скелета, таким образом хрящевая ткань сменится на костную.

На голове начинают появляться волосы. Лицо совершенствуется, глазки приближаются друг к другу, видны брови и реснички. Малыш открывает и закрывает ротик, зевает, улыбается и уже сосет пальчик.
Сердечно-сосудистая система тоже не стоит на месте: идет активное развитие кровеносных сосудов. Теперь к каждому органу кровь поступается по собственным артериям. Сквозь тоненькую кожу малыша просвечиваются все сосудики, именно поэтому он становится красного цвета.

Нервная система тоже совершенствуется. Органы оплетаются нервами. Головной мозг прибавляет в весе, извилины и борозды углубляются. Желчный пузырь регулярно выделяет желчь. А мочевой пузырь малыша регулярно опорожняется в околоплодные воды, объем которых на 15 неделе составляет 100 мл. Они стерильны и постоянно обновляются: около 10 раз в день. А эритроциты теперь, в отличие от первых недель, вырабатываются костным мозгом.

Малыш комфортно расположился в плодном пузыре в животике у мамы, который обеспечивает ему защиту и питание. Он активно меняет свое положение, и совсем скоро женщина уже сможет почувствовать толчки, но пока она ничего не чувствует, разве что ощущения, похожие на щекотку.

Какие исследования нужно пройти?

Плановых исследований в 15 недель беременности нет. Но, если до этого пренатальный биохимический скрининг и УЗИ показали высокий риск генетических аномалий у ребенка, врач может назначить инвазивное исследование – амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

В матке плод окружен околоплодной жидкостью. Она является для ребенка внутренней средой: будущий малыш заглатывает и «вдыхает» ее, выделяет в нее мочу. В околоплодной жидкости находятся клетки плода, некоторые биологически активные вещества, например, альфа-фетопротеин. Исследуя ее, можно оценить состояние плода и выявить генетические отклонения.

Каждая женщина на 11–14 неделях беременности проходит биохимический скрининг. При этом уровни некоторых биологически активных веществ измеряют в крови, взятой из вены. Такое исследование помогает выявить лишь повышенный риск генетических аномалий. Наиболее достоверный результат помогают получить инвазивные методы диагностики, такие как амниоцентез. Для анализа нужно получить околоплодную жидкость путем прокола стенки живота.

Какие заболевания помогает обнаружить амниоцентез?

Исследуя околоплодную жидкость, можно выявить такие патологии, как синдром Дауна, кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, мышечную дистрофию, дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника, анэнцефалия). Так как во время процедуры получают клетки плода, можно провести генетическое исследование и с высокой точностью определить пол будущего ребенка.

В целом точность диагностики различных патологий с помощью амниоцентеза составляет 99,4%. Но он может выявить не все аномалии. Некоторые факторы могут повлиять на точность диагностики, например, если у врача не получилось собрать необходимое количество околоплодной жидкости, или если полученные клетки по тем или иным причинам «отказываются» расти в лаборатории – в этом случае их не получится культивировать и исследовать.

Как проходит процедура?

Обычно амниоцентез проводят на сроке беременности 15–18 недель. Врач обрабатывает кожу на животе женщины антисептиком и обезболивает местным анестетиком. Затем с помощью УЗИ он определяет положение плода, объем околоплодных вод.

Под контролем ультразвука в живот вводят тонкую иглу в том месте, где есть свободное пространство, не занятое плодом. Через иглу вытягивают небольшое – не более 30 мл – количество околоплодной жидкости, ее отправляют на анализ в лабораторию.

Во время процедуры и в течение нескольких часов после нее вы можете испытывать болезненность, некоторый дискомфорт в животе. Если боли усиливаются, или появились другие симптомы, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Обычно результат анализа околоплодной жидкости бывает готов в течение 2–3 недель.

Насколько это опасно?

Конечно же, инвазивный метод диагностики опаснее, чем просто забор крови из вены. Но при амниоцентезе риски относительно невелики. Возможные осложнения:

·         Процедура способна спровоцировать выкидыш – примерно в одном случае из 200–400.

·         Женщина или будущий ребенок могут получить травму.

·         При нарушении правил асептики и антисептики с иглой в околоплодные воды можно занести инфекцию.

·         У некоторых женщин после процедуры происходят преждевременные роды.

Амниоцентез – ценный метод диагностики, но не имеет смысла рисковать и направлять на него всех будущих мам. Именно для этого и существует пренатальный скрининг, включающий анализ крови и ультразвуковое исследование. На этом этапе отбирают женщин-кандидатов, нуждающихся в инвазивных методах диагностики. Проблема в том, что биохимический скрининг не совсем точен. Иногда он выдает ложноположительный результат, и женщину фактически без повода, необоснованно направляют на амниоцентез.

В настоящее время существует метод диагностики, который помогает избежать ненужных рисков – неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Суть его в том, что у будущей мамы берут из вены кровь и исследуют в ней ДНК плода. При этом можно с точностью более 90% выявить риск распространенных хромосомных аномалий. Однако, НИПТ не входят в обязательную программу обследования во время беременности, они не оплачиваются государством. Если женщина желает пройти такой тест, она вынуждена оплачивать его из своего кармана. Речь идет о немалых суммах – обычно в районе 30 000 рублей. Кроме того, врачи пока еще не до конца разобрались с показаниями к проведению НИПТ. На данный момент их рекомендуется проходить не всем женщинам, а лишь тем, которые входят в группу повышенного риска. Если вы рассматриваете возможность прохождения НИПТ в вашем случае, этот вопрос нужно обсудить с гинекологом в женской консультации.

15-я неделя беременности: как развивается ребенок

На этой неделе у малыша продолжают проявляться черты лица. Теперь по бокам головы, ближе к нижней части, растут ушки, кроме того формируется линия роста волос и появляются первые волосы.

Конечно же, каждый малыш развивается в своем темпе. Некоторые появляются на свет с выраженным волосяным покровом на голове, другие рождаются лысыми и остаются такими первые несколько месяцев жизни. Тело будущего крохи начинает покрываться мелкими волосами, похожими на пушок — лануго.

Под тонкой прозрачной кожей скрываются кровеносные сосуды, по которым формирующееся сердце малыша перекачивает до 23 л крови в сутки.

Возможно, вы этого еще не ощущаете, но на этой неделе ваш маленький гимнаст становится активнее, он двигается, поворачивается и кувыркается в плодном мешке. Узнайте больше о том, когда начинают ощущаться шевеления плода.

А чтобы узнать, что еще ожидает вас и вашего ребенка во втором триместре, загляните в наш календарь беременности.

Какие обследования нужно сделать на 15 неделе

На 15-недельном сроке многие женщины уже проходят исследование под названием скрининг второго триместра, включающее УЗИ плода и биохимический анализ крови. УЗИ бывает направлено в первую очередь на оценку состояния матки, выявление каких-либо отклонений в ее слизистой (например, при наличии миомы). Также позволяет будущей матери увидеть своего ребенка, определить его пол, если это не было сделано ранее.

Анализ крови проводится для определения уровня прогестерона и ХГЧ в организме женщины. В середине 2-го триместра уровень ХГЧ начинает снижаться. Высокие его показатели свидетельствуют о наличии какой-либо патологии.

К дополнительным обследованиям на 15-недельном сроке можно отнести осмотр гинеколога – плановый или внеплановый. При подозрениях на инфекцию необходимо сдать мазок.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

В среднем прибавка веса на пятнадцатой неделе беременности должна составлять 400–500 грамм. Но это не жесткое правило. Вы можете прибавить 200 грамм за одну неделю и 700 за следующую. Главное – следить, чтобы прибавка веса не происходила резко в течение короткого времени. Это может свидетельствовать о некоторых патологиях, в таких случаях нужно обратиться к врачу.

Во время приемов врач женской консультации будет вас всякий раз взвешивать, но лучше купить весы домой и самостоятельно регулярно контролировать массу тела.

Для женщин, беременных двойней, средняя прибавка веса составит 1–2 кг в неделю. Рекомендуется ежедневно потреблять 300 дополнительных калорий.Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

15-я неделя беременности: симптомы беременности

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 15-й неделе беременности:

Незначительные отеки ног и ступней. Один из симптомов, который характерен для этой недели, — отеки ступней, голеней, а иногда и рук. Наиболее частое проявление — отеки ступней и лодыжек. Такое происходит, когда организм начинает задерживать жидкость, а это частое явление во время беременности. Чтобы снять это ощущение, сделайте прохладную ванночку для ног. Постарайтесь по мере возможности сидеть с поднятыми ногами. Если же отеки стали более выраженными, рекомендуется обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.
Отечность и кровоточивость десен. Покраснение, отек, чувствительность и кровоточивость десен при чистке зубов и использовании зубной нити могут быть вызваны гормонами беременности. Чтобы снять неприятные ощущения и раздражение, полощите рот водой с солью и поменяйте зубную щетку на более мягкую. Также обсудите ситуацию со стоматологом. Не прекращайте чистить зубы и пользоваться зубной нитью каждый день и ходите на прием к стоматологу раз в полгода.
Заложенность носа. Если вы чувствуете, что у вас постоянно заложен нос, или если у вас идет кровь из носа, вероятно, причина заключается в действии гормонов беременности, от которых слизистая носа отекает и сохнет. Пейте много жидкости и при необходимости пользуйтесь каплями для носа с морской солью.
Боли в пояснице. Если на 15-й неделе беременности вы испытываете незначительную боль в пояснице, вы не одиноки — на это жалуются многие будущие мамы. Советуем следить за осанкой и носить устойчивую обувь на низком каблуке. Облегчить ощущения также могут легкие физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины.
Набор веса. Есть вероятность, что вас уже не мучает тошнота. Возможно, к вам вернулся аппетит, и вы начинаете набирать вес. Ваш малыш тоже растет, поэтому на 15-й неделе беременности у вас может быть заметен животик.
Рассеянность беременных. Жалуетесь на забывчивость? Возможно, причина этого заключается в изменении гормонального фона, недосыпе или просто стрессе. Врачи пока не уверены, есть ли связь между беременностью и проблемами с памятью и мышлением, но, если сейчас вы страдаете от рассеянности, знайте, что это часто случается с будущими мамами

Чтобы не забыть ничего важного, пользуйтесь списками и органайзером в телефоне или на планшете. Звездочки на ногах

Во время беременности происходят изменения в кровообращении, увеличивается общий объем циркулирующей крови, поэтому у вас на лице или на ногах могут проступить тонкие красные капилляры. Чтобы улучшить кровообращение и снизить вероятность появления сосудистых звездочек, регулярно занимайтесь спортом и чаще поднимайте ноги по мере возможности. После родов звездочки обычно пропадают.
Инфекция мочевыводящих путей. Во время беременности возрастает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Если вы испытываете боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, у вас высокая температура или болит спина, сразу же обратитесь к врачу. Возможно, врач назначит вам лечение антибиотиками, чтобы инфекция не распространилась на мочевой пузырь или почки.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:

• Анатомические аномалии матки. Форма этого органа напрямую влияет на то, куда «приплывет» плодное яйцо. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные (например, после операции) нарушения анатомического строения матки, то шансы на низкую плацентацию существенно возрастают. К этой же категории можно отнести истмико-цервикальную недостаточность, заключающуюся в ослаблении мышц маточной шейки, которая не способна выдерживать внутриматочное давление.
• Повреждения эндометрия. Это нарушения строения слизистой оболочки матки, возникшие из-за инфекций, выскабливания при абортах, тяжелых родов, кесарева сечения и т. д. Также частой причиной низкой плацентации является эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, которые нарушают функционирование этого слоя.
• Плодный фактор. Закрепление оплодотворенного яйца в эндометрии осуществляется из-за ферментов, вырабатываемых эмбриональными оболочками. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается из фаллопиевой трубы слишком низко, внедряясь в слизистую в нижней части матки. Такие ситуации особенно часто возникают при гормональных или эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессов в яичниках, маточных придатках и трубах.
• Повторные роды. Замечено, что с каждой последующей беременностью риск предлежания плаценты возрастает, особенно если предыдущая была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин с возрастом.

К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.

Что происходит на 15 неделе беременности

На данном сроке развития беременности происходит значительное увеличение размера матки. В результате этого орган уже не вмещается в область малого таза и постепенно перемещается в брюшную полость. В брюшной полости располагаются важные внутренние органы, которые теперь вынуждены потесниться. Процесс выхода матки в брюшную полость может сопровождаться незначительными неприятными симптомами.

В то же время у беременной женщины прекращаются проблемы с мочеиспусканием. Позывы в туалет становятся более редкими и приходят в норму, так как матка больше не сдавливает мочевой пузырь.

Организм будущей мамы на 15-недельном сроке остро нуждается в таком микроэлементе, как железо, за счет увеличения объема циркулирующей по сосудам крови. При нехватке железа могут возникнуть признаки анемии:

• бледность кожи;
• слабость;
• легкое головокружение;
• появление движущихся точек перед глазами при резких движениях;
• ухудшение самочувствия.

Угрозу для здоровья женщины представляет тяжелая анемия, требующая медикаментозной коррекции.