Варикоз вен нижних конечностей — это очень серьезная и опасная болезнь

Содержание статьи:

Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект, который многие пытаются скрыть под одеждой, но и серьезная патология. Поэтому врачи называют это состояние варикозной болезнью. Изменения в области вен на ногах, а иногда и в других зонах (нижняя часть живота, грудь) требуют постоянного врачебного наблюдения.

Пациент должен четко соблюдать все назначения флеболога и знать, что нельзя делать при варикозе ног. Если не соблюдать целый ряд ограничений, не устранять влияние негативных внешних факторов, проявления болезни (деформации венозных стенок, застой крови, расширение просвета вен) будут только прогрессировать.

Если пациент не учитывает возможные противопоказания при варикозе на ногах, эффективность назначенной лекарственной терапии будет снижаться, а риск осложнений повысится. Ключевой вопрос, который должен задать врачу пациент после установления диагноза: что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции или нагрузки попадают под запрет и почему? Специалист подробно расскажет, каких ограничений стоит придерживаться, порекомендует полезные статьи и ресурсы, где можно получить достоверную информацию.

История заболевания

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Симптомы и проявления варикоза

При варикозе нижних конечностей вены увеличиваются в размерах, но заметным это становится не сразу. Видимые признаки варикоза нижних конечностей проявляются намного позже возникновения заболевания. Поэтому нужно быть особенно внимательным к здоровью вен тем людям, у кого в близком родственном окружении были диагностированы случаи варикоза. Даже если видимых симптомов нет, лучше обратиться к врачу и исключить возможное развитие варикозной болезни. Если в организме присутствует ген, который отвечает за заболевания вен нижних конечностей, варикоз может проявить себя в любом возрасте. Поэтому профилактические приемы для пациентов, генетически расположенных к варикозу, в современной медицине является нормой.

Если есть генетическая расположенность к варикозу, если образ жизни является неактивным, если наблюдаются гормональные изменения в организме, например, прием препаратов, беременность или менопауза, необходимо знать симптомы варикозного расширения вен.

Первоначальные симптомы варикоза:

— чувство тяжести нижних конечностей;

— чувство распирания в нижних конечностях;

— высокая утомляемость во время ходьбы;

— легкие судороги;

— появление видимого венозного рисунка;

— появление выбухающих вен и узлов

Первоначальные симптомы варикоза проявляются после нагрузок и долгого нарождения в положении стоя. На нижних конечностях начинают появляться небольших размеров безболезненные венозные звездочки и сеточки. Уже на данном этапе необходимо предпринимать меры и начинать лечение, потому что дальше варикоз будет только развиваться. При дальнейшем прогрессировании появляются симптомы хронической венозной недостаточности.

Первоначальные признаки хронической венозной недостаточности:

— постоянный не проходящий отек нижних конечностей (сначала появляется на стопах, лодыжках, далее появляется выше);

— появление пигментации, сухости кожных покровов нижних конечностей (появляется в связи с нарушением питания кожи из-за венозного застоя);

— появляются венозные экземы и венозные рожистые воспаления;

— появляются язвы (как правило, образуются в нижней трети голени).

Тромбофлебит – осложнение, которое может развиться и при начальных проявлениях варикозной болезни, когда образуются застои в венах; застои являются одним из основных условий развития тромбофлебита.

На таких стадиях развития варикоза болезнь сопровождается высокой утомляемостью, у больного наблюдается сильная одышка и частое сердцебиение.

К клиническим проявлениям хронической венозной недостаточности также относятся:

Если своевременное лечение не оказано, болезнь развивается, вызывая всевозможные осложнения.  Так, при варикозе нарушается циркуляции крови, она скапливается в сосудах, чем вызывает внутривенное давление и, как следствие, появляются отеки и варикозная экзема.

Отеки в свою очередь вызывают дальнейшие осложнения, такие как воспаления кожных покровов и неприятный зуд.

Если скопившаяся кровь остается в сосудах долгое время, места скапливания воспаляются, там, где расположены пораженные сосуды, появляются темные пигментные пятна, кожа становится плотной и грубой. Далее воспаления приобретают хронический характер и приводят к белой атрофии – болезненным белым рубцам.

Трофические (венозные) язвы образуются в венах вследствие нарушенного кровообращения. Трофические язвы требуют обязательного лечения, т.к. сами по себе они не заживают. Циркуляция крови нарушена, кровь не доставляет необходимые для заживления вещества, и микробы на пораженном участке начинают размножаться — язвы увеличиваются в размерах и воспаляются.

Обратиться к врачу лучше на первоначальных стадиях варикозной болезни, не стоит ждать, когда варикоз проявит себя в полной мере. На приеме можно получить подробную информацию о текущем состоянии венозных сосудов – корректно ли работают клапаны, какое состояние у стенок сосудов, нет ли тромбов и т.д. Нужно обязательно пройти профилактический прием, чтобы исключить все возможные симптомы и предпосылки развития варикоза.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Чтобы спортивные нагрузки приносили пользу больному, следует придерживаться таких правил техники безопасности:

Для снижения нагрузки на расширенные вены ног перед тренировкой нужно надеть специальное компрессионное белье (гольфы, чулки, колготки) или использовать эластичный бинт

Чтобы добиться оптимальной степени компрессии, важно правильно выбрать размер компрессионного белья

Во время тренировки рекомендуется пить много воды. Это необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание, вызывающее повышение вязкости крови. Изменение реологических свойств крови может привести к образованию тромбов и спровоцировать опасные для жизни состояния.

Тренируясь, желательно избегать длительных статических нагрузок и не поднимать тяжести. Силовые упражнения на нижние конечности допустимы на ранних стадиях варикоза, но выполнять их следует сидя или лежа.

После тренировки врачи рекомендуют лечь на спину и приподнять ноги вверх. В таком положении нужно лежать 5-10 минут, чтобы стимулировать отток крови из вен. Это снижает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Такое упражнение рекомендовано также после тяжелого трудового дня.

Выполняя спортивные упражнения, важно прислушиваться к реакции организма. Боль, дискомфорт, судороги, общая слабость – веские причины прекратить тренировку

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно в спортзале или с тренером. Последний вариант снижает риски для человека, больного варикозной болезнью.

Рекомендуемые виды физической нагрузки

При патологиях вен предпочтение следует отдавать видам спорта, не создающим высокой нагрузки на сосуды. Полностью безопасны для больных варикозом такие виды спорта:

Плавание и динамичные упражнения в воде (аквааэробика) – вода оказывает мягкое компрессионное воздействие, увеличивая циркуляцию крови и устраняя венозный застой.

Спортивная ходьба – ежедневные прогулки в умеренном темпе положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Оптимальная продолжительность ходьбы составляет 30-40 минут. Врачи и тренеры рекомендуют практиковать скандинавскую ходьбу с палками.

Велоспорт. Велосипедные прогулки по относительно ровной местности укрепляют сосудистые стенки. Езда на велосипеде допустима только в специальном компрессионном белье.

Легкий бег трусцой — бег со скоростью 7-8 километров в час стимулирует кровообращение, повышает тонус сосудов, улучшает общее состояние человека.

Специальная гимнастика – существует комплекс упражнений, разработанный и одобренный врачами флебологами. Ознакомиться с ним можно на приеме доктора.

Гольф – игра связана с постоянным передвижением по полю, что способствует эффекту спортивной ходьбы.

Существует также перечень видов спорта, которые допустимы только после консультации с врачом флебологом:

• танцы;
• занятия на тренажерах;
• фитнес;
• стретчинг;
• лыжный спорт;
• йога.

Возможно сочетание физических нагрузок и дыхательных практик.

Запрещенные виды спорта при варикозе

Пациентам с варикозным расширением вен категорически запрещены следующие спортивные дисциплины:

• степ-аэробика;
• командные виды – футбол, баскетбол, хоккей;
• большой теннис;
• тяжелая атлетика;
• бодибилдинг;
• единоборства;
• интенсивный бег;
• прыжки на скакалке;
• прыжки в длину и высоту;
• катание на сноуборде;
• мотоспорт;
• конные прогулки.

Противопоказан также любой экстрим, включая дайвинг, прыжки с парашютом, серфинг, бейсджампинг.

Абсолютные противопоказания

Чрезвычайно опасными для больных варикозом могут быть любые ударные виды спортивных нагрузок. Это связано с частым сочетанием расширения вен с тромбозом. Ударные нагрузки могут спровоцировать отрыв тромба. Это угрожает не только здоровью, но и жизни человека. К ударным дисциплинам относят дзюдо, джиу-джитсу, самбо, вольную борьбу и т.д.

Спорт после операции

После удаления варикозных вен занятия спортом не противопоказаны. Современные безопасные методы проведения операций позволяют вернуться к физической активности уже через 2-3 недели после процедуры. Точное время зависит от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. При применении лазерных или радиочастотных методик период восстановления обычно не превышает 2-х недель. Однако занятия спортом после операции допустимы только после консультации с лечащим врачом.

Почему появляется варикоз

Если знать причины возникновения варикоза, то можно вовремя обезопасить себя, приняв профилактические меры.

Наследственность. Если кто-то из родственников страдает от варикозного расширения вен, то есть вероятность, что у вас оно тоже будет. Сам по себе варикоз не передается по наследству, но вы можете унаследовать особенности строения вен или например склонность к полноте, которые и повлияют на возникновение проблем с венами.

Беременность. Во время беременности в организме женщины вырабатывается повышенное количество прогестерона, который расслабляет стенки вен. Они не справляются со своей работой и кровь застаивается. Также в период беременности увеличивается масса тела женщины и повышается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на вены.

Избыточный вес. Большая масса тела создает постоянную нагрузку на нижние конечности. Венам сложнее поставлять кровь к сердцу и легким, кровь застаивается, вены расширяются. Как следствие возникает венозное расширение вен.

Ношение неудобной одежды и обуви. Если туфли слишком узкие и тесные, то это мешает крови циркулировать в ногах в нормальном порядке. Тоже самое касается и слишком тесной одежды.

Пожилой возраст. Происходят возрастные негативные изменения в стенках сосудов. Они теряют свою эластичность, сосуды растягиваются и в них скапливается и застаивается кровь.

Симптомы варикоза на поздней стадии

Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.

Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.

Лекарства при варикозе

Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? К сожалению, большинство предлагаемых препаратов имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с целым рядом причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов. Идеальный препарат для лечения венозной недостаточности должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев хронической венозной недостаточности, при этом иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую усвояемость организмом. На современном фармацевтическом рынке представлено достачно большое количество наименований венотонических средств. Однако, лечебные субстанции у них сходные (растительные флавоноиды) и поэтому эффективность того или иного зависит лишь от концентрации и усвояемости действующего начала. Наиболее популярными являются: детралекс, флебодия, антистакс, троксевазин и венорутон.
От этих препаратов не стоит ожидать исчезновения варикозных вен, однако легкость в ногах, уменьшение отеков и исчезновение ночных судорог может быть.

Кремы и гели при варикозном расширении вен

Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и варикозные вены от них не исчезают. При начальной стадии венозной недостаточности флебологи не возражают против пременения этих средст, так как их втирание способствует венозному оттоку, как легкий массаж и оказывает успокоительное действие на кожу. При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны. Гель «Лиотон» и другие гепаринизированные средства применяются при развитии острого тромбофлебита и способствует стиханию воспалительного процесса, но варикозные вены от них не исчезают. Большую популярность, благодаря правильной рекламе, в народе получили шаманские продукты типа «Софья с пиявками», однако отношения к лекарственным средствам, да и к пиявкам они не имеют и толку ждать от них не приходится.

Варикозная болезнь нижних конечностей – стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий заболевания:

• При первой, самой безопасной и легкой стадии, симптомы проявляются нечетко. Процесс циркуляции крови по венам имеет некоторые затруднения, что может привести к образованию узелков и сеточки.
• На второй стадии происходит явная деформация вен с проявлением основных симптомов. Образовавшиеся узелки и сеточки сильно выделяются на ногах. На данном этапе вены имеют темно-синий оттенок.
• На третьей, самой запущенной, стадии из-за отсутствия полагающего лечения возникают осложнения, которые приводят к другим заболеваниям.

Современное лечение варикоза у детей

Современные технологии лечения варикоза отличаются высокой эффективностью и безопасностью, что позволяет с успехом использовать их для лечения больных возрастом до 18-ти лет.

Очень важно начать малоинвазивное лечение своевременно, поскольку оно позволит остановить развитие заболевания и предотвратить образование крупных варикозных узлов и гроздевидных венозных сплетений, равно как и варикозного дерматита и трофических язв. Некоторое время назад раннее лечение варикоза было затруднено из-за травматичности операции и целого ряда побочных эффектов в виде появления грубых рубцов и парестезии

Все эти негативные последствия перевешивали положительный эффект от удаления несостоятельных вен. Из-за отсутствия ультразвукового оборудования, позволявшего проводить полноценное предоперационное обследование, нередко случались и ошибки диагностики. Немаловажным фактором, который приводил к откладыванию радикального лечения, была необходимость госпитализации наряду с длительным периодом восстановления

Некоторое время назад раннее лечение варикоза было затруднено из-за травматичности операции и целого ряда побочных эффектов в виде появления грубых рубцов и парестезии. Все эти негативные последствия перевешивали положительный эффект от удаления несостоятельных вен. Из-за отсутствия ультразвукового оборудования, позволявшего проводить полноценное предоперационное обследование, нередко случались и ошибки диагностики. Немаловажным фактором, который приводил к откладыванию радикального лечения, была необходимость госпитализации наряду с длительным периодом восстановления.

На сегодняшний день существует целый ряд малоинвазивных технологий, которые позволяют проводить лечение амбулаторно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Наличие современного ультразвукового оборудования позволяет выявлять источник переполнения подкожных вен уже в раннем возрасте. При применении эндоваскулярных технологий лечения усиленное образование новых сосудов исключено. Такой подход позволяет свести к минимуму возможность рецидива не только в ближайшее время, но и в отдалённой перспективе.

Классификация и стадии

Как и любое заболевание, ВВ имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга степенью распространения патологии и симптоматикой. Среди них выделяют следующие стадии:

• Начальная (или компенсации).
• Вторая (или субкомпенсации).
• Третья (или декомпенсации).

Подробное описание каждой стадии можно найти тут.

Стоит отметить, что осложнения могут возникать на любой из вышеперечисленных стадий, но наибольшая их вероятность присуща двум последним. ВВ может послужить толчком к развитию таких заболеваний как:

• Тромбофлебит.
• Рожистые воспаления.
• Тромбоз глубоких вен.
• Трофическая экзема.

Визит к специалисту, совершенный при первых же признаках возникновения заболевания, поможет снизить риски усугубления ситуации и заняться удалением варикоза. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, ведь это может привести к нежелательным и крайне негативным последствиям.

Методы диагностики заболевания

Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.

Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.

Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.

Часто задаваемые вопросы пациентов о кровотечении из варикозных вен

Кровотечение из варикозных вен всегда неожиданная ситуация, кровь выходит из вены под высоким давлением, что может привести к значительной кровопотере, вполне вероятна паника пациента. Поэтому кровотечение из варикозных вен может стать не только опасной, но и жизнеугрожающей ситуацией.

Для того, чтобы предотвратить кровотечение из варикозных вен, нужно периодически проходить базовое обследование у врача-флеболога с дуплексным ультразвуковым сканированием вен нижних конечностей. По результатам исследования следовать рекомендациям доктора.

В случае, если произошло кровотечение из варикозных вен необходимо выполнить следующее:

• Создать локальное давление в области кровотечения с помощью марлевой салфетки и пальцевого прижатия.
• Принять горизонтальное положение.
• Поднять ногу выше уровня сердца.

Данные мероприятия позволяют эффективно остановить венозное кровотечение в большинстве случаев. Безусловно, после этого необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Кровотечение из варикозных вен, как и спровоцировавшую его варикозную болезнь, лучше лечить в профильных центрах, специализирующихся на лечении венозной патологии.

Если произошло кровотечение из варикозных вен необходимо обращаться к врачу-флебологу, доктору, специализирующемуся на лечении патологии вен и варикозной болезни, в частности.

Проверьте прямо сейчас, входите ли вы в группу риска

Проблемы с сосудами нижних конечностей возникают у людей всех возрастов. При наличии предрасположенности к варикозу одинаково часто болеют как молодые, так и пожилые люди которые:

• Занимаются спортом, связанным с увеличенной нагрузкой на ноги (тяжёлая атлетика, теннис, бодибилдинг).
• Долго стоят на одном месте (продавцы, официанты).
• Часто пьют кофе и алкогольные напитки. Эти вещества обезвоживают организм, от чего сгущается кровь и затрудняется кровообращение.
• Носят обувь на высоком каблуке. Нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Давление в венозной системе увеличивается.
• Забрасывают одну ногу на другую. В этой позе в венах создаётся лишнее давление, что приводит к разрушению их стенок.

Почему развивается варикоз стопы

В целом, причины варикозного расширения вен стоп такие же, как и при варикозе голеней. Основные факторы, которые провоцируют варикоз в большинстве случаев, следующие: физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, беременность, пожилой возраст, наследственные особенности, вредные привычки и неудобная обувь.

Чрезмерные нагрузки на нижние конечности. Нагрузки, которые возникают в результате особенностей профессиональной деятельности, занятий определенными видами спорта или предпочтений в досуге способствуют образованию варикоза на стопах. Варикозное расширение вен может возникнуть, если человек вынужден регулярно и долго стоять на одном месте, переносить тяжести – это приводит к скоплению крови в сосудах нижних конечностей, ее застою и перерастяжению стенок сосудов. Варикоз, в том числе, стоп – «профессиональная» болезнь хирургов, парикмахеров, учителей, тяжелоатлетов, танцоров, грузчиков.

«Сидячая» работа, малоподвижный образ жизни. Если работа не связана со стоянием на ногах – это ещё не значит, что она не оказывает негативного воздействия на сосуды стоп. Работа в офисе, связанная с многочасовым сидением за компьютером, также может способствовать развитию варикозной болезни.

Избыточная масса тела и/или патологии обмена веществ. Лишний вес сам по себе оказывает дополнительную нагрузку на сосуды стоп, кроме того, он неизбежно сопряжен с обменными нарушениями, которые сказываются на деятельности всех органов и систем, и сердечно-сосудистая система – не исключение. Сбои в углеводном и жировом обменах способствуют снижению упругости стенок сосудов, утрате тонуса вен;

Беременность, особенности гормонального фона женщин. Женский организм в процессе своей жизнедеятельности подвержен физиологическим циклическим колебаниям. Особенно выражены изменения гормонального фона во время беременности и при менопаузе, кроме того, они могут развиваться при заболеваниях эндокринной системы. Кроме того, беременность и последующие роды в прямом смысле являются существенной нагрузкой на вены стоп. Именно гормональные особенности женского организма, а также деторождение являются причинами того, что варикоз чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Пожилой возраст. Естественные физиологические возрастные изменения в организме: снижение эластичности венозных сосудов, повышение вязкости крови, способствует ее застою.

Склонность к отекам. Отечность, возникающая вследствие заболеваний почек или обменных патологий создает избыточную нагрузку на сосуды ступней, провоцируя их расширение.

Наследственность. Особенности строения сосудистых стенок, обмена веществ, гормонального фона, которые способствуют возникновению варикозной болезни, могут передаваться по наследству.

Травмы стоп, плоскостопие. Аномалии строения оказывают влияние на подвижность стопы, могут способствовать застою крови в ней с развитием варикоза.

Неудобная обувь и одежда. Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви также может способствовать застою крови и тканевой жидкости, расширению вен.

Нерациональное питание. Преобладание рафинированных продуктов, «быстрых» углеводов, избытком холестерина и «тяжелого» животного жира, дефицитом клетчатки и витаминов также способствует, с одной стороны, утрате эластичности венозных стенок, с другой – повышению вязкости крови.

Вредные привычки. Курение и употребление спиртного оказывает прямое негативное воздействие на стенки сосудов, способствуя их растяжению.