Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Лечение

При попадании в глаз инородного тела, его обязательно извлекают, проводят обработку и накладывают стерильную повязку. Дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара — это определяет врач.

При проникающем ранении обойтись без хирургического вмешательства не получится. Операция выполняется хирургом-офтальмологом и носит экстренный характер.

При ожогах глаз необходимо незамедлительное удаление повреждающего вещества. Пациент с ожогами средней и тяжелой степени должен быть госпитализирован.

При повреждении роговицы могут быть назначены следующие капли:

1. Метазон, Мидриацил, Тропикамид — это противовоспалительные и профилактические средства, которые также используют для диагностики глазного дна и хрусталика.
2. Офтавикс, Торбекс, Флоракс — антибиотики широкого спектра действия,
3. Офтан-дексаметазон — гормональное средство.
4. Индоколлор, Наклоф, Диклоф — нестероидные противовоспалительные капли.
5. Инокаин — обезболивающие капли.

Первая помощь

При подозрении наличия инородного тела следует промыть глаз чистой водой, используя платок или ватные тампоны

Извлекая крошащиеся инородные тела, нужно соблюдать осторожность

При проникающем ранении глаза органы зрения сдует закрыть чистой повязкой, причем оба глаза, чтобы предупредить одновременные движения глазных яблок. Если травма была нанесена тупым предметом, необходимо прикладывать повязки, смоченные в прохладной воде. Пациента нужно как можно скорее доставить в медицинское отделение.

Химические ожоги следует промывать водой, и в кратчайшие сроки доставить больного в медицинское учреждение.

Важно! Самостоятельное извлечение из глаз металлических частиц строго запрещено.

Как не усугубить повреждение

При травме роговицы запрещается:

• касаться век грязными руками;
• использовать нестерильные повязки;
• самостоятельно извлекать из глаза глубоко расположенные инородные тела;
• удалять сгустки крови, так как при этом можно извлечь и выпавшие оболочки;
• использовать для обработки спиртовые настойки — это может привести к еще большим химическим повреждениям;
• игнорировать проблему.

При травмировании роговицы первым делом нужно обязательно установить причину травмы. Лечение травмы должно быть направлено на восстановление тканей и их регенерацию. В качестве дополнения нужно не забывать о профилактике инфицирования, так как глазное яблоко крайне восприимчиво к воздействию внешних факторов.

Необходимо помнить, что повреждение роговицы приводит к ухудшению течения уже имеющихся глазных заболеваний. Поэтому после восстановления роговичного слоя нужно регулярно проходить медицинское обследование.

Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Самую большую опасность представляет язва роговицы, которая без лечения возникает даже в результате небольшой царапины. Это говорит о том, что к офтальмологу нужно обращаться максимально быстро.

Также нельзя забывать о том, что на ранних стадиях язва зачастую никак себя не проявляет, и о ее наличии может свидетельствовать только ухудшение зрения. Отсутствие своевременной терапии усугубляет ситуацию и приводит к безвозвратной слепоте. Кроме того, изъязвленная роговица не может обеспечивать нужную защиту от патогенных микроорганизмов, в результате чего риск инфицирования глубоких слоев глаза увеличивается.

Правила применения препаратов

Чтобы достичь положительного результата и быстрой регенерации роговицы глаза, необходимо соблюдать следующие правила закапывания капель и закалывания глазных мазей:

1. Прежде чем начинать процедуру, необходимо тщательно вымыть руки с мылом и насухо вытереть их чистым полотенцем.
2. Принять удобное положение. Лучше всего сесть, оперившись на спинку стула и откинуть голову назад. Если вы сами себе закапываете капли, удобнее всего это делать держа в руке зеркало.
3. Широко открыть глаза и пальцами оттянуть нижнее веко, чтобы открыть конъюнктивный мешок.
4. Взгляд направить вверх и в нижний конъюнктивный свод выдавить 1–2 капли или немного мази. Мазь закладывается от внутреннего края глаза к внешнему.
5. Закрыть глаза и подушечками пальцев слегка помассировать глаз, чтобы средство распределилось по всей его поверхности, а излишки выдавились наружу.
6. Посидеть с закрытыми глазами пару минут.

Во время применения лекарства нужно следить, чтобы флакончик или туба с лекарством не соприкасалась с глазным яблоком — иначе можно занести инфекцию.

Перед применением средства, его нужно слегка согреть в руках — холодные капли закапывать нельзя.

Характеристика и виды ожогов глаз

По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.

По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:

• химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;

• термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;

• лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;

• комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.

С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.

При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.

На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.

Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.

Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.

Лечение в домашних условиях

После выписки из больницы пациент должен продолжать лечение в домашних условиях. Оно зависит от типа травмы. Если повреждение было глубоким, на область глаз наносится повязка, пациент должен лежать в темной комнате, в покое. При поверхностных повреждениях рекомендуется применять капли для местного использования.

При любых видах травм рекомендуется применение следующих капель:

• обезболивающие;
• увлажняющие;
• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• противогрибковые.

После начала заживления поврежденных структуры рекомендуется применять гели, способствующие повышенному заживлению тканей:

• Корнерегель;
• Солкосерил.

Во время прохождения домашнего лечения рекомендуется периодически консультироваться с лечащим врачом. Он будет осматривать глаза в процессе терапии. Если у препарата отсутствует эффекты или назначенное лечение полностью неэффективно, он заменит их другими лекарственные средства. Возможно введение препарата совместно с электрофорезом. Это улучшает скорость распространения лекарства по поврежденным тканям, повышается воздействие действующего вещества.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение роговицы у детей:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждения роговицы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Травмы глаз в спорте

Почти всегда активные занятия спортом повышают риск травмирования зрительных органов.

POJCHEE — stock.adobe.com

Прежде всего, это относится к игровым и контактным видам: хоккей, футбол, теннис, баскетбол, самбо, бокс, карате и другие единоборства. При жестких столкновениях удар кулаком, локтем или коленом часто наносит тяжелые повреждения, которых не удается избежать даже при наличии защитной экипировки. Различные аксессуары (клюшки, ракетки, биты) в сложных игровых ситуациях нередко становятся «орудием» нанесения вреда здоровью.

Практически во всех видах спорта бывают случаи падения и удары головой, которые негативно отражаются на состоянии зрительного аппарата.

Несмотря на то, что процент спортивных глазных травм составляет 30 % от общего количества, они представляют серьезную опасность последующими осложнениями. Для сохранения здоровья атлетов в медицине постоянно ведется поиск новых эффективных методов лечения и реабилитации. На тренировках отрабатываются приемы, позволяющие их избежать. Промышленность изыскивает способы повышения защитных свойств экипировки.

Показания к кератопластике

Данное хирургическое вмешательство может быть выполнено в следующих ситуациях:

1. Коррекция рефракции, а именно улучшение зрения ввиду помутнения роговицы глаза или разрушения ее структуры.

2. С реконструктивной целью – поддержание анатомической целостности роговицы.

3. С терапевтической целью – как способ лечения инфекционного кератита, рефрактерного к любой терапии антибиотиками и противогрибковыми средствами.

4. Необходимость косметического эффекта при наличии рубцов большого размера.

Кератопластика – крайняя мера лечебного воздействия. Пересадку выполняют только в том случае, когда другие способы лечения неэффективны, либо иного лечения не существует. Актуальна кератопластика при следующих патологических состояниях:

• Кератоконус – дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица постепенно принимает аномальную коническую форму. Патологические изменения приводят к значительным нарушениям зрения. На начальных этапах заболевания пациенты обходятся подбором очков или контактных линз, но со временем эти средства становятся неэффективными и требуют слишком частой замены. Истончение центральной и околоцентральной зоны роговицы может приводить к истончению стромы и острому попаданию жидкости в структуры роговицы.
• Буллезная кератопатия – вторичный отек роговицы вследствие травматической или дегенеративной дисфункции эндотелия. Происходит формирование так называемых отсеков, заполненных жидкостью, что приводит к ухудшению зрения.

• Различные виды дистрофических процессов неинфекционного характера. Чаще такие состояния являются генетически детерминированными. К таким состояниям можно отнести эндотелиальную дистрофию Фуха – прогрессивное уменьшение количества эндотелиальных клеток. Пациенты предъявляют жалобы на помутнение зрения, особенно выраженное утром и постепенно купирующееся в течение дня. Понятие стромальная дистрофия объединяет группу врожденных дистрофических заболеваний, при котором происходит формирование и аккумуляция отложений в стромальном слое. Со временем отложения становятся все плотнее, что и приводит к прогрессивной потере зрения.

• Травматические повреждения глазного яблока с последующим формированием массивных рубцов зачастую требуют проведения кератопластики.

• Инфекционные кератиты. Типичный пример – изменения со стороны роговицы в результате рецидивного поражения глаза вирусом простого герпеса. Симптоматика может варьировать от формирования рубцов, васкуляризации, образования иязъязвлений или даже перфораций роговицы.

Каждая клиническая ситуация рассматривается индивидуально, после чего специалистом принимается решение о необходимости трансплантации или продолжении консервативной терапии.

Лечение травматического конъюнктивита

Когда появились первые симптомы заболевания глаз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это неотъемлемое правило при всех видах конъюнктивита.

Если помещение пациента в стационар не понадобилось, врач, выписав необходимые медикаменты, назначает домашнее лечение. Обычно оно включает в себя:

• промывание;
• закладку мазей;
• применение капель.

Во время лечения травматического конъюнктивита используются препараты, ускоряющие восстановление тканей. Обычно во избежание бактериального поражения, применяют антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз не происходит. Но если в рану попали бактерии, то болезнь может сопровождаться течением из глаз густой желтоватой слизи. В этом случае перед применением лекарственных препаратов глаза промывают. С век удаляются гнойные корочки, засохшая слизь. Для промывания используют антисептические и антибактериальные средства. Подходят для этих целей борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин». Также можно использовать некрепкий настой ромашки, разведенную до слабого розового цвета марганцовку, некрепкий черный чай.

После промывания используются препараты местного действия, которые наносят на слизистую оболочку глаза. К таким относятся капли и мази. Во время травматического конъюнктивита человек испытывает сильные болезненные ощущения. Поэтому перед введением лекарственных средств, прибегают к обезболивающим средствам. 

Офтальмологи обычно назначают такие анестетики, как:

• «Лидокаин»;
• «Тримекаин»;
• «Пиромекаин».
• «Инокаин»;
• «Алкаин».

Когда обезболивающее средство подействовало, приступают к введению препаратов, действующих на причину заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные лекарства. Это могут быть, как капли, так и мази. Последние считаются более эффективными, поскольку содержат концентрированное лекарственное вещество, они дольше сохраняют целебные свойства и имеют более длительный контакт с пораженной областью. Однако большинство мазей имеют ограничения по возрасту, поэтому их редко применяют при лечении детей. Глазные капли являются более универсальным средством.

Если при травмировании была повреждена слизистая оболочка, то для восстановления структуры глаза назначаются репаранты. Это лекарственные средства, которые ускоряют процесс заживления и помогают клеткам воссоздаться. Одним из самых эффективных среди них является «Солкосерил». Он применяется при механических повреждениях конъюнктивы, ожогах роговицы различного происхождения. Активным компонентом геля служит плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации, функции зрения быстро восстанавливаются, слизистая оболочка приходит в норму, конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение способно полностью устранить неприятные симптомы. Полный курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

Когда причиной конъюнктивита стало механическое воздействие, в терапии часто используют капли, увлажняющие конъюнктиву, в обиходе их называют «искусственными слезами». При травматическом конъюнктивите назначать лечение может только врач. 

Ушиб глаза

Преломляя световую волну и проецируя отражающийся луч на предметы, орган зрения, передает импульс в головной мозг, что дает человеку возможность различать форму, цвет, размер, глубину и еще многие параметры, которые при нормальном зрении являются естественными. Ушиб глазного яблока является очень распространенной травмой органов зрения, с которой приходится сталкиваться офтальмологам и травматологам.

Опасность ушиба глаза заключается в том, что в результате повреждения внутриглазных сосудов может открыться внутреннее кровоизлияние. При несвоевременной диагностике и лечении кровь сворачивается, образуя соединительную ткань, что приводит к отслоению сетчатки, нарушению работы хрусталика, возникновению заболеваний, приводящих к частичной и полной слепоте.

Код травмы по МКБ 10

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны

Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку

Симптомы

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья.

При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят.

В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика

Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.

Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:

• Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
• Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
• Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.

Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.

Симптомы Повреждения роговицы у детей:

Эрозии роговицы

Эрозий роговицы множество. Общим для всех видов является роговичный синдром – это комплекс таких симптомов: слезоточение, све­тобоязнь, блефароспазм, перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Осмотр роговицы показывает дефект эпите­лия. Его размеры можно определить, закапав в глаз 1% раствора флюоресцеина. Дефект, как правило, имеет овальные края, в его окружности эпителий отечный и с легкими помутнениями. Дефект роговицы затягивается эпителием довольно скоро, если рана не инфицируется.

Ожоги роговицы

Внешне кажется, что при одинаковой степени поражения более тяжелые – термические ожоги. Причина в том, что при этом виде ожогов поражение захватывает кроме глаза также окружающую кожу лица. Химические ожоги в большинстве своем локализированы, они касаются глазного яблока, которое сначала при той же степени ожога не вызывает опасений, и ошибка в оценке пораже­ния становится видна на 2—3-й сутки, когда исправлять ее стано­вится уже очень трудно.

Тяжесть ожога зависит от глубины поражения тка­ней и от его протяженности. Бывает 4 степени ожогов в зависимости от площади:

I степень – проявляется гиперемией и припухлостью век, гиперемией конъюнктивы, поверхностными помутнениями и эрозией эпителия роговицы;

II степень – на коже века образовываются пузыри, обнаруживают хемоз и поверхностные беловатые пленки конъюнктивы, эрозии и поверхностные помутнения роговицы, которая становится по­лупрозрачной;

III степень – некроз кожи век (темно-серый или грязно-жел­тый струп), некроз конъюнктивы, струп или грязно-серые плен­ки на ней, глубокое непрозрачное помутнение роговицы, ее ин­фильтрация и некроз («матовое стекло»);

IV степень – некроз или обугливание кожи и глубоко лежащих тканей век (мышцы, хрящ), некроз конъюнктивы и склеры, глу­бокое диффузное помутнение и сухость роговицы (фарфоровая роговица).

Ожоги I—II степени относятся к легким, ожоги III степени считаются средней тяжести, а IV степени — тяжелыми. Также к тяжелым относят некоторую часть ожогов III степени, когда поражено не более чем 1/3 века, 1/3 конъюнктивы и склеры, 1/3 роговицы и лим­ба.

Течение ожогового процесса делится на 2 стадии – острую и регене­ративную. При острой стадии происходит денатурация белковых моле­кул, воспалительные и первично-некротические процессы, что далее переходят во вторичную дистрофию. На регенеративной стадии образовываются сосуды, происходит восстановление тканей и образование рубцов.

Ожоги несут опасность, поскольку в следствии может образовываться глаукома и бельма. Также при ожогах роговицы может развиться (травматическая) катаракта, токсические повреждения сетчатки и хориоидеи.

Профилактика конъюнктивита

Как отмечалось в самом начале статьи, полностью все предусмотреть невозможно, в повседневной жизни избежать травм очень тяжело, особенно подвижным малышам. Между тем, при ношении линз можно уберечь глаза от попадания в них бактерий и мелких пылинок, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Для этого достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.

• Если Вы постоянно пользуетесь контактными линзами, их гигиена заслуживает особого внимания. 
• Снимать и надевать контактную оптику можно только чистыми руками. 
• Желательно, чтобы у Вас под рукой был специальный пинцет с мягкими концами для извлечения линз из контейнера и их дезинфекции.
• Когда нет возможности вымыть руки, чтобы снять либо надеть средства контактной коррекции зрения, воспользуйтесь специальной палочкой с присоской. 
• В процессе ношения на оптические изделия могут попадать мелкие пылинки и частицы. Оказавшись под линзой, они травмируют слизистую оболочку. Поэтому промывать и обеззараживать контактную оптику нужно постоянно.

Конъюнктивит по причине нарушения правил личной гигиены часто возникает у детей. Кроме того, конъюнктивит — заразное заболевание, которое передается от ребенка к ребенку. Поэтому детей нужно обеспечить предметами личной гигиены в детском саду и школе.
В заключение добавим, что конъюнктивит дает серьезные осложнения, если  пренебрегать лечением. Поэтому при первых же симптомах конъюнктивита нужно записаться на прием к офтальмологу.

Диагностика травмы

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

• Если пациент может разговаривать, у него собирают анамнез. Узнают, что именно явилось повреждающим фактором.
• Закапывание в поврежденную область раствора Лидокаина. Это местный анестетик, благодаря которому прекратится спазм век. Врач сможет посмотреть глаза пациента.
• Общий осмотр поврежденных тканей. Врач обнаруживает воспаление слизистой оболочки, покраснение, проникающие ранения, помутнение. По этим данным офтальмолог может предположить диагноз, назначает дальнейшее обследование.
• Осмотр глазного дна. Предварительно пациенту на слизистую оболочку закапывают раствор, который на время нарушает процесс аккомодации зрачка. Врач выявляет состояние стекловидного тела, роговицы, хрусталика, камер глаз, сетчатки.
• Рентген. Методика необходима при проникающих ранениях, чтобы узнать, насколько глубоко вошло инородное тело.

На основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Только после этого проводят лечение.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Существует множество видов травмирования роговицы — бытовые, производственные, криминальные и прочие. Повреждения также различаются по степени тяжести, они могут быть наружными или проникающими. Но при любой травме зрительная функция ухудшается.

Царапины и эрозии

Царапина на роговице не так опасна, как эрозия. Она почти не оказывает влияния на зрительные функции глаза, но взывает неприятные ощущения, которые нельзя игнорировать.

Такое повреждение встречается в 70 % случаев всех травм роговицы. При первых признаках необходимо обращаться к врачу.

Причины царапины роговицы:

• механическое повреждение — попадание в глаз инородных тел (песчинок, пылинок, щепок, металлическоц стружки);
• длительное ношение контактных линз;
• заболевания органов зрения;
• травматизация в результате оперативного вмешательства.

Под эрозией роговицы понимается возникновение язвочки, которая провоцирует проникновение инфекции внутрь глаза. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение, так как часто область поражения может затрагивать глубокие слои глаза. Состояние органов зрения при этом существенно ухудшается.

Травматическая эрозия возникает по причине механического повреждения, а также из-за высоких температур или воздействия сильного ультрафиолетового излучения.

Рецидивирующая эрозия характеризуется постоянным возвращением проблемы, даже при условии адекватно проведенной терапии. В этом случае на роговице могут появляться рубцы, через которые не проходит свет. При тяжелом течении язвы могут достигать передней камеры глаза и становиться источником первичного инфицирования.

Причины появления инфекционной эрозии:

• герпевирусная инфекция;
• грибковая инфекция;
• бактериальный конъюнктивит;
• хламидиоз.

Причины неинфекционной эрозии:

• неправильное ношение линз;
• попадание в глаз химических реактивов, инородных тел;
• неудачное хирургическое вмешательство;
• ксерофтальмия;
• травмы;
• высокие температуры и УФ-излучение.

Внутренние причины эрозии:

• атопический дерматит;
• диабет;
• ревматизм суставов;
• демодекоз;
• новообразования;
• заболевания, которые нарушают правильный рост ресниц.

Проникающие и непроникающие ранения

Проникающие ранения глаз нарушают целостность их оболочки. Раны могут быть колотыми, рваными или резаными. При проникающем ранении возникает птоз, экзофтальм, офтальмоплегия. Эти осложнения говорят о глубоких повреждениях, затрагивающих даже зрительный нерв.

Если проникающее ранение пришлось на лимбальную область, может наблюдаться выпадение стекловидного тела. При повреждении хрусталика или радужки волокна хрусталика набухают и наступает быстрое его помутнение.

Непроникающие ранения не нарушают целостность роговицы или склеры. Чаще всего они возможны при попадании в глаз крупных песчинок. Инородное тело легко удаляется специалистом, самостоятельно этого делать не стоит — можно еще больше повредить роговичный слой.

Инородное тело

Инородные тела роговицы делятся на поверхностно и глубоко расположенные. Они нарушают целостность эпителиального слоя и создают благоприятные условия для начала инфекционно-воспалительного процесса.

Глубоко проникают в роговичный слой металлические частицы, которые быстро создают инфильтрат, провоцируя инфекционное воспаление. Глубоко расположенные инородные тела могут осумковываться и вызывать гнойное воспаление.

Ожоги

Ожоги представляют наибольшую опасность для органов зрения. Чаще всего они приводят к существенному повреждению тканей глаза. Лечение всегда затруднительно и далеко не во всех случаях приводит к полному восстановлению зрения. По статистике 40 % пациентов с ожогами глаз остаются инвалидами по зрению.

75 % ожогов глаз провоцируются контактом с кислотами. Такие повреждения вызывают коагуляционный некроз.

Важно! Поскольку кислота не сразу проникает в толщу ткани, последствия ожога можно определить только спустя пару дней.

22 % ожогов вызываются щелочами, которые растворяют тканевый белок. Поражение глаза в этом случае может произойти как за 5 минут, так и за несколько суток. Тяжесть такого ожогаможно оценить только через несколько дней.

Самую большую опасность представляет совокупность кислотного, щелочного и термического ожога.