Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

Диагностика тромбофилии

Диагностика данного заболевания требует проведения лабораторных исследований. Как правило, обследование на наличие тромбофилии проводят в следующих случаях:

• наличие данного заболевания у родственников;
• эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) или в молодом возрасте при отсутствии состояний, которые провоцируют развитие осложнений;
• рецидивы (ТГВ);
• здоровых поверхностных вен;
• 2 или 3 непоследовательных аборта на любом сроке беременности, потеря плода на сроке беременности более 20-ти недель.

Наши врачи

Малахов Юрий Станиславович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Дроздов Сергей Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение тромбофилии назначается индивидуально при обязательном участии гематолога и напрямую зависит от факторов, которые привели к появлению этого заболевания. Оно направлено на борьбу с тромбозами и терапию основного заболевания.

Консервативные методы лечения предусматривают комплексный подход, при котором особое внимание уделяется устранению причины возникновения патологии. Помимо этого применяется общая схема лечения и профилактики тромбоза

Это обусловлено тем, что специфической терапии для лечения тромбофилии не существует. Лечение заключается в следующем:

• Назначение диеты, при которой ограничивают потребление жирной и жареной пищи и полностью исключают продукты с высоким содержанием холестерина;
• Приём лекарственных препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов («Аспирин», «Курантил»), антикоагулянтов («Варфарин»), средств, оказывающих укрепляющее действие на сосудистые стенки («Папаверин», «Трентал»);
• Применение средств народной медицины: свежевыжатого сока винограда, клюквенного чая, настойки семян японской софоры.

Лечение тромбофилии, возникшей вследствие дефицита факторов свёртывания и антитромбина III, предусматривает переливание больших объёмов плазмы, которые сочетают со введением в кровь «Гепарина».
Врождённая тромбофилия, возникающая из-за нехватки антитромбина III требует применения заместительной терапии: введение в кровь препаратов с антитромбином III через три часа после введения «Гепарина». Лечение лёгких форм тромбофилии осуществляется путём подкожного введения лиофилизированной плазмы и «Гепарина» по 4 раза в сутки. Неплохих результатов позволяет добиться внутривенное введение антитромбина ІІІ.

Наши услуги в флебологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга (флеболога), д.м.н. Малахова Ю.С. с ультразвуковым исследованием (первичный)	4 500
Дуплексное сканирование вен обеих нижних конечностей	6 000
Дуплексное сканирование вен одной нижней конечности	3 500

• Тромбоз глубоких вен
• Венозные трофические язвы

Диагностика

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

1. Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
3. Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
4. УЗИ сердца, ЭКГ;
5. БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
6. Рентгенологическое исследование (лимфография);
7. Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
8. ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

Методы лечения заболевания

Главной целью лечения лимфостаза становится не снятие отека с пораженной конечности, а восстановление нормального оттока лимфы.

Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Ношение компрессионного бандажного трикотажа;
• Мануальный лимфодренажный массаж;
• Магнитотерапия;
• Перемежающаяся пневмокомпрессия (аппаратная);
• Прессотерапия;
• Диетотерапия с ограничением потребления соли;
• Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов (только по назначению специалиста при выясненных триггерах!):

• Ангиопротекторы;
• Флеботоники с функциями липотропиков;
• Иммуномодуляторы;
• Энзимы;
• Диуретики.

При развитии трофических язв используется местное лечение.

При лимфостазе исключительно важно уделять должное внимание гигиеническому педикюру, чтобы не спровоцировать лимфангит. Желательно обращаться к медицинской аппаратной процедуре. При присоединении грибковой инфекции используются антимикотические средства (местные)

При присоединении грибковой инфекции используются антимикотические средства (местные).

Больным необходимо исключить подъем тяжестей и минимизировать статические нагрузки.

В случае неэффективности консервативной терапии и одномоментного прогрессирования лимфостаза до фиброза, назначается хирургическое вмешательство. Оно предполагает выполнение микрохирургической реконструкции лимфатических анастомозов. В ряде случаев выполняется дерматофасциолипэктомия.

Добровольный отказ от лечения лимфостаза может вызвать его прогрессирование с последующими осложнениями. Любой пациент, независимо от стадии и формы патологии, должен находиться под постоянным контролем сосудистого хирурга. 

Лечение лимфостаза: причины расстройства

Лечение лимфостаза начинается с установления причины, повлекшей затрудненный отток лимфы. Круг таких факторов достаточно широк. Так, заболевание проявляется на фоне сердечной недостаточности, нарушения функции почек, гипопротеинемии. В данном случае магистральная система не справляется с поступающим количеством жидкости.

Среди других причин лимфостаза:

• патологии крупных сосудов без лечения (варикоз, тромбофлебит и так далее) — избыточное количество жидкости приводит к расширению лимфатических сосудов, истончению их стенок, снижению тонуса;
• пороки и повреждения системы — механические и операционные травмы, сдавление опухолями или инфильтратами, ожоги;
• состояние после расширенной мастэктомии — в 10–40 % случаев приводит к застою лимфы;
• онкологические заболевания (рак простаты, лимфома), а также операции удаления пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия в области региональной магистрали системы;
• инфекции — стрептококковые и паразитарные. Особенно часто встречается в качестве причины болезни в тропических странах.

Классификация форм

В ходе лечения важно установить тип расстройства. Так, лимфостаз может развиваться:

• первично — на фоне врожденных аномалий развития системы, хронической недостаточности. Проявление болезни наблюдается уже в детстве, усиливается в подростковом возрасте. Могут быть поражены одна или две конечности;
• вторично — развивается из-за травм или заболеваний, поражающих изначально нормальную лимфатическую систему. Чаще проявляется на одной конечности в районе подъема стопы или голени, имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедеме в большей степени подвержены женщины. Более чем в 90 % случаев патология приходится на нижние конечности. Существует юношеская лимфедема (15–30 лет) и поздняя (после 30).

Заболевание проходит три стадии:

• мягкий преходящий отек;
• необратимый;
• слоновость — образование кист, фиброз тканей.

Лечение

Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.

Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:

• ручной лимфодренажный массаж
• аппаратный лимфодренажный массаж
• компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)

В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.

На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии». 

Симптомы психосоматических заболеваний

Психосоматическое заболевание выявить с первого раза достаточно сложно, это под силу лишь некоторым специалистам. Психосоматика часто имеет физические проявления, которые также могут быть обусловлены соматическими патологиями. Например, гастрит может быть вызван как стрессовой ситуацией, так и бактерией Хеликобактер. Душевное состояние больного может быть напрямую связано с работой таких систем:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• иммунная система.

Подозрения о психической природе заболеваний обычно возникает после безуспешной терапии лекарственными средствами, характерной для лечения конкретного заболевания. Иногда для этого требуется несколько лет хождения больного по кабинетам самых разных специалистов, но, в конце концов, оказывается, что только психотерапевт способен помочь ему избавиться от мучивших годами недугов.

Такая ситуация складывается отчасти из-за того, что пациенты умалчивают существующие душевые проблемы. Кто-то из-за стеснительности, но большинство из них попросту сами не видят взаимосвязи между собственными переживаниями и физическим состоянием. А врачи не считают нужным интересоваться чужими проблемами.

Если больного мучают недуги, избавиться от которых при помощи традиционной терапии не получается, то необходимо начать лечение с психотерапевтическим уклоном. А если пациент находится в сложной жизненной ситуации, то визит к психотерапевту откладывать не стоит вовсе.

Лечение донованоза

Антибиотики являются основными препаратами для лечения донованоза. Если диагноз установлен своевременно и для лечения применялись антибиотики, то прогноз донованоза можно считать благоприятным. 

Некоторым больным может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы устранить патологии — произвести иссечение слоновости, деформирующих, облитерирующих рубцов. Иногда требуется вульвэктомия, пересадка кожи. Необходимость в подобных операциях может возникнуть и у больных с излеченным донованозом, так как нередко заболевание заканчивается увечьем или уродством.

Профилактика донованоза 

Профилактические меры при донованозе такие же, как и при других венерических заболеваниях. Лица, имевшие половые контакты с пациентами, больными паховой гранулемой, должны быть обследованы и пролечены, если 

а) они имели половые контакты в течение 60 дней, до появления у пациентов симптомов; 

б) при наличии у них симптомов и признаков данного заболевания.

Осложнения донованоза

Следствием донованоза могут быть следующие осложнения: 

• псевдослоновость половых органов у женщин, 
• стеноз мочеиспускательного канала, 
• сужение влагалища, 
• фимоз полового члена, 
• слоновость и некроз полового члена, 
• сужение заднего прохода, 
• эпидермоидная карцинома.

Если диагноз установлен поздно и лечение начато с опозданием, то у больных могут развиваться обширные некрозы с последующим разрушением не только наружных, но иногда и внутренних половых органов. Возможны развитие уродующих рубцовых изменений (сужение, стенозы ануса, уретры, влагалища), слоновость половых органов. Донованозные язвы могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Иногда после перенесенного донованоза может развиваться вторичная прогрессирующая анемия.

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.1

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно. 

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Симптомы потницы

Сегодня в дерматологии принято выделять три разновидности потницы: красную, папулезную и кристаллическую.

Начнем с кристаллической. Как известно, кристаллический тип потницы представляет собой вид белых или перламутровых пузырьков, диаметр которых достигает 2 мм. Такие пузырьки, сливаясь друг с другом, обычно образовывают пузырьки значительно крупных размеров. Спустя какое-то время (обычно это происходит в течение нескольких часов или даже дней) такие пузырьки лопаются, а оставшиеся элементы начинают засыхать, образуя участки кожи, склонные к шелушению. Обычно кристаллическая потница наблюдается у новорожденных, локализуясь на туловище (в его верхней части), лице и шеи. В случае, если кристаллический тип потницы образуется уже у взрослого человека, то как правило, он локализуется на груди или на спине, а также может быть на поверхности конечностей.

Красная потница проявляется в виде красных узелков, чей размер достигает 3 мм. Такие пузырьки могут быть наполнены жидкостью. Следует также сказать, что данные элементы могут быть окружены воспалительным венчиком, не сливаясь между собой. Пациенты, страдающие красной потницей, часто жалуются на сильно выраженный зуд, который может усиливаться в случае повышенной температуры воздуха. Как правило, такой вид потницы может поражать кожу в тех местах, гда она подвержена наибольшему трению. К последним относятся подмышечные области, паховые складки, сгибательные складки на конечсностях, а также участок кожи, расположенный под молочными железами. Красный вид потницы характерен именно для взрослых людей в жаркое время года или при тяжелых физических нагрузках.

Третий вид потницы — папулезная потница — обычно характеризуется высыпанием, имеющим вид пузырьков телесного цвета, размер которых не превышает 3 мм. Расположены такие высыпания как на туловище, так и на конечностях. Обычно данный вид потницы встречается у людей, проживающих в тропических странах с жарким или влажным климатом, поэтому часто папулезную потницу называют тропической. Возникновению папулезной потницы больше всего подвержены взрослые люди, которые менее других приспособлены к жаркой погоде. Такое перегревание может привести также и к истощению потовых желез, возникновению шелушения и образования сухой кожи в тех областях, где наблюдается потница.

Протекание потницы может быть осложнено присутствием вторичного типа инфекции. В этом случае жидкость в пузырьках приобретает гнойную природу, а сами узелки могут превратиться в пустулы с характерными для них гнойниками, расположенными на верхушках. Данное заболевание может перерости в пиодермию.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепараты глубоких лимфатических коллекторов кожи при вторичной слоновости: а — пролиферативный эндолимфангиит с поражением клапанов (указано стрелкой); окраска гематоксилин-эозином; Х 120; б — гипертрофия стенки лимфатического сосуда (указано стрелкой); импрегнация по Гомори; Х 120.

Рис. 2. Микропрепарат кожи при врожденной слоновости: стрелками указаны полости в сосочковом слое дермы, покрытые истонченным атрофированным эпидермисом; окраска азаном по Гейденгайну; X 60.

Различают так наз. мягкую стадию, или лим-федему, к-рая соответствует наличию выраженного, сначала преходящего, а затем стойкого отека, смешанную, или промежуточную, стадию, когда фибредема локализуется лишь на периферии конечности, а в проксимальной ее части еще имеет место лимфедема, и твердую стадию, или фибредему, к-рая соответствует развитию тотального фиброза тканей. В начальной стадии С. пораженный орган увеличен в объеме за счет отека. Кожа остается гладкой, без трофических изменений. Гистологически отмечается отек и умеренный фиброз подкожной клетчатки, в к-рой обнаруживаются расширенные лимф, сосуды. В стадии хрон. лимфедемы пораженный орган (особенно нижние конечности) резко увеличивается в объеме, деформируется, кожа нависает складками, утолщается, появляются трещины, язвы, наблюдаются папилломатозные разрастания. В поверхностных лимф, сосудах, а нередко и в глубоких лимф, коллекторах обнаруживаются лимфангиит и перилимфангиит, продуктивные облитерирующие воспалительные процессы — подострый и хрон. эн-долимфангиит (рис. 1, а), гипертрофия (рис. 1, б), склероз и гиалиноз стенок и клапанов лимф, сосудов и др. В лимф, сосудах могут быть изменения и без признаков воспаления, напр, облитерируклцая и дистрофическая лимфангиопатия, лимфангиэктазия (см.). Как следствие нарушения лимфооттока по магистральным коллекторам появляются признаки вторичной перестройки лимф, капилляров и сосудов кожи: рост и деформация лимф, капилляров, деформация, варикозное расширение и появление атипичных (спиралевидных) лимф. сосудов, лимфангиэктазии кожи. В разных участках эпидермиса отмечаются атрофия (см. Атрофия кожи), гиперкератоз (см.), акантоз (см.), паракератоз (см.) и вакуолизация эпителия. Атрофия эпидермиса особенно резко выражена при образовании лимфангиэктазий. При этом расширенные лимф, капилляры образуют в сосочковом слое дермы более или менее широкие полости, оказывающие давление на эпидермис, вызывая его атрофию (рис. 2), местами до полного истончения и разрыва с истечением лимфы наружу (см. Лимфорея). Лимфорея может быть продолжительной, особенно при наличии рефлюкса (см.), т. е. ретроградного движения лимфы в связи с недостаточностью клапанов лимф, сосудов.

В стадии фибредемы в дерме и подкожной клетчатке обнаруживаются резко расширенные лимф, капилляры, значительное снижение уровня кислых мукополисахаридов (см.), отек, тотальный фиброз и гиалиноз (см.), очаговые (пери- и параваскулярные) инфильтраты из лимфоцитов, плазматических и тучных клеток, гипертрофия мышц, поднимающих волос, изменения эластических и аргирофильных волокон (гипертрофического и гиперпластического характера), а также вторичные изменения стенок кровеносных сосудов. Фасция значительно утолщена, тусклая, с матовым оттенком, однако внутренняя ее поверхность остается гладкой, блестящей.

Факторы риска

Заболевания головного мозга могут спровоцировать разные причины, связанные с образом жизни, а также с уже имеющимися проблемами со здоровьем.

• Курение. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, с большой скоростью провоцируют атеросклероз, аневризму сосудов.

• Низкая физическая активность. Физическая культура улучшает пластичность мозга — его способность создавать новые связи и преобразовывать самого себя. Соответственно, если человек не выполняет даже минимальных нагрузок, его мозг не создает новые нейронные связи и быстрее разрушает старые.

• Мужской пол. По данным исследований, именно мужчины чаще страдают заболеваниями мозга, так как ведут более нездоровый образ жизни.

• Повышенное давление. В результате скачков артериального давления может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте.

• Неправильное питание и ожирение. Если талия женщины превышает 88 см, а мужчины – 102, необходимо отрегулировать свой рацион. При ожирении развивается нечувствительность к инсулину (клетки утрачивают восприимчивость к гормону, а поджелудочная железа вырабатывает его больше нормы).

• Алкоголь. Спирт, который содержится в алкогольных напитках, всасывается в кровь, попадает в мозг и разрушает его кору.

• Повышенный холестерин. Поражает сосуды, образуя холестериновые бляшки на их стенках, мешающие нормальному кровотоку.

• Стрессы. Недавние исследования показали, что стресс затрудняет работу мозга из-за выработки кортизола (гормона стресса).

• Возраст. Многие болезни начинают молодеть и проявляться в более раннем возрасте, чем десятки лет назад. Например, холестериновые бляшки начинают образовываться в сосудах головного мозга к 35 годам, что может привести к атеросклерозу.

• Генетика. Если у ваших близких родственников до 50 лет возникли болезни мозга, то вы находитесь в большой зоне риска.

• Инфекции и воспаления. Они воздействуют на мозговое вещество, нарушая работу иммунной системы и мозга.

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности  вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива  трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся. 

Какие недуги относят к психосоматическим заболеваниям

На сегодняшний день уже доказано, что ряд болезней вызывается психологическими проблемами. Наиболее ярким примером такого заболевания является бронхиальная астма. Медики всего мира ищут новые способы исцеления от этой патологии, но на самом деле в большинстве случаев для исцеления нужно лишь разрешить внутренний конфликт пациента. Такой подход актуален и при других заболеваниях:

• синдром гипервентиляции;
• гипертония эссенциальная;
• невроз кардиофобический;
• проблемы с сердцем ишемического характера;
• инфаркт миокарда;
• аритмия;
• вегетососудистая дистония.

Патология, указанная в списке последней, практически во всех случаях излечивается при психотерапевтическом воздействии без использования лекарственных средств.

В последнее время исследования психосоматических расстройств получили особую актуальность. Большое количество людей, независимо от пола и возраста, страдают заболеваниями кожи, желудка и кишечного тракта, эндокринными нарушениями и другими болезнями. Стресс может привести к развитию бесплодия у молодых девушек, а также к возникновению сахарного диабета, ревматизма и различных расстройств половой сферы.

Лечение

При травме первая помощь – сохранение неподвижности при извлечении и транспортировке пострадавшего. В острый период требуется госпитализация, возможно, после обследования будет решаться вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, уменьшающего сдавление мозга.

На втором этапе начинается реабилитация, которая будет продолжаться до полного восстановления движений, в противном случае – всю жизнь.

Массаж и инновационные аппаратные методики, скелетное вытяжение и лечебная физкультура, всё это не окажется бесполезным, если реализовывать все этапы реабилитации будут врачи-неврологи Международной клиники Медика24.

Что это такое?

Лимфостаз — это поражение всей лимфатической системы и нарушение оттока лимфы. Она просто перестает циркулировать и скапливается в тканях. Именно поэтому ноги сильно отекают, а кожа со временем становится очень плотной. Проблема сама по себе не проходит и перерастает в более серьезную форму, когда человек уже с трудом может передвигаться из-за сильного утолщения ног.

В народе это явление называется слоновостью из-за внешней схожести с конечностями этого животного. Подобный застой лимфы может развиться на одной ноге или двух, а также коснуться и рук. С эстетической точки зрения, подобное зрелище очень неприятно, и скрыть его достаточно сложно. В интернете можно увидеть фото, на которых изображены примеры этой болезни. 

3.Лечение и прогноз

Схема лечения миелита должна учитывать его этиологию и характер течения, а также индивидуальные особенности пациента. Чаще всего антибактериальная терапия сочетается с симптоматическим лечением. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия в предельной дозировке. Однако по результатам люмбальной пункции могут быть рекомендованы специфические препараты.

Также в схему лечения могут быть включены:

• анальгетики;
• глюкокортикоидные гормоны;
• жаропонижающие средства;
• миорелаксанты и уросептики;
• антихолинэстеразные препараты;
• инъекционные витамины.

Важное значение при миелите имеют физиопроцедуры. Профилактика пролежней, восстановление чувствительности и двигательной активности достигаются посредством:

• массажа;
• мануальных методик;
• лечебной физкультуры (проводится даже при постельном режиме);
• УФО.

Прогноз при миелите на излечение зависит от локализации очага поражения, стадии, на которой больной обратился за помощью, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний.

Своевременно начатая терапия даёт шанс на выздоровление в течение 2-3 месяцев. Однако даже при благоприятном исходе полная реабилитация возможно только через 1-2 года. При поражении верхних отделов позвоночника существует риск летального исхода из-за остановки дыхания. В ряде случаев победа над миелитом не позволяет пациенту полностью восстановиться, поскольку нервные клетки в очаге воспаления погибают и замещаются соединительной и рубцовой тканью. Степень инвалидизации таких пациентов определяется объёмом нарушенных функций.

В период реабилитации после острого периода больным с миелитом рекомендовано санаторно-курортное лечение, что позволяет сократить сроки восстановления и достичь максимальных результатов от лечения.

Стадии заболевания

На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.

Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.

Профилактика слоновости

Что нужно делать?

• Своевременно лечить отеки, выявлять и устранять их причину.
• Правильно питаться — употреблять больше овощей и фруктов,
• Следить за гигиеной. 1 раз в день мыть ноги с мылом, тщательно просушивать их, носить носки из натуральных материалов.
• Обрабатывать повреждения кожи перекисью или раствором бриллиантовой зелени.
• Заниматься физическими упражнениями: посещать плавательный бассейн не реже одного раза в неделю, заниматься гимнастикой по 15 минут 1-2 раза в день.

Чего нужно избегать?

• соленой пищи и углеводов
• ожирения
• гиподинамии
• рецидивов рожистого воспаления, показана антибиотикопрофилактика бициллином-5
• повреждений кожи, грибковых инфекций
• солнечных ожогов
• ношения тесной обуви

Суставные миалгии

Миалгии развиваются и при поражении суставов, сочленении двух или более костей. С помощью нервов и инервируемых ими мышц, связок осуществляется движение в суставах.

В зависимости от анатомического расположения суставы могут быть крупными (тазобедренный, коленный, плечевой) и мелкими (суставы кисти и стопы).

В зависимости от причины, которая вызывает поражение сустава, различают ревматический, подагрический, псориатический, хламидийный и другие артриты. Основные симптомы артрита/артроза — боль, ограничение движений, может быть припухлость и покраснение кожи, отек. Острый процесс сопровождается повышением температуры, изменениями в анализах крови и мочи.

В диагностике используется рентгенография, МРТ, артроскопия.Диагностика заболеваний мышц нижних конечностей

Необходимые методы исследования включают:

• — ЭНМГ, включая игольчатую миографию;
• — МРТ мышц, суставов, позвоночника. МРТ головного мозга выявляет различные структурные изменения, дефекты нейрональной миграции и др.;
• — Биопсия мышечной ткани;
• — УЗИ мышц;
• — Биохимический анализ крови – определение креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.

Несмотря на наличие клинического многообразия, диагноз конкретной формы врожденной мышечной дистрофии ставится на основании гистохимических и молекулярно-генетических исследований.

В чём опасность слоновости?

Отёки постоянно растут.

Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.

Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:

• Рожистые воспаления
• Язвы и другие трофические нарушения
• Грибковые поражения кожи

Особенно опасны бактериальные инфекции. Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.

В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.

Но даже без рака отёки очень опасны.

Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.

Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы