Синовит коленного сустава: этиология и краткий обзор актуальных способов лечения

На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза

Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава

Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

• Стационарное лечение: 3-4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 5 дней
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
• Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
• Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

Противопоказания к грязелечению для женщин в гинекологии

В лечении заболеваний женской половой сферы грязи считаются одним из лучших средств. Прежде чем говорить о показаниях и противопоказаниях к грязелечению в гинекологии, стоит обозначить основные причины, которые могут привести к развитию гинекологических заболеваний. Наиболее распространенной причиной являются вирусные и бактериальные поражения, которые могут вызвать хроническое или острое воспаление. Таким заболеваниям подвержены женщины с ослабленным иммунитетом, инфекционные поражения влагалища могут развиваться на фоне приема антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.

Гормональные нарушения, связанные с неправильной работой эндокринной системы и надпочечников, тоже могут стать причиной гинекологических болезней, в том числе женского бесплодия. Природные грязи обладают выраженным антибактериальным, противовоспалительным и регулирующим действием, поэтому позволяют успешно справляться с заболеваниями, вызванными инфекцией и гормональными нарушениями. Тем не менее, при некоторых гинекологических болезнях лечение грязями недопустимо:

• эндометриоз;
• кисты яичника;
• дисплазия шейки матки III ст.;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• полип шейки матки;
• сальпингит и оофорит в период обострения;
• кишечно-влагалищные свищи;
• обильные кровотечения;
• лейкоплакия шейки матки.

Вышеозначенные противопоказания грязелечения для женщин нужно учитывать в любом возрасте, а также сопоставлять с имеющимися общими ограничениями к применению грязи. Даже при серьезных гинекологических нарушениях допускается практика грязелечения, но применять ее необходимо в период ремиссии болезни. В борьбе с болезнями женской половой сферы классическая медицина применяет лекарственную терапию, самым распространенным дополнением к которой является физиолечение.

Классическое лечение осложнено тем, что ко всем лекарственным препаратам есть спектр противопоказаний, гораздо более обширный, чем к природным «лекарствам». Даже при отсутствии противопоказаний лекарства могут переноситься плохо и вызывать побочные эффекты, что тоже заставляет отказаться от подобранного лечения. Природные грязи воздействуют на организм бережно, позволяя раскрыть его ресурсы и направить их на борьбу с заболеванием. Грязелечение позволяет справиться с инфекцией и хроническим воспалением, повысить иммунитет, а также нормализовать гормональный фон и течение метаболических процессов.

Разновидности

Заболевание относится к категории патологически опасных, отсутствие своевременной диагностики и лечения которого может привести к серьезным нарушениям жизнедеятельности и уровня качества жизни человека.

На сегодняшний день принято выделять несколько видов, каждый из которых отличается определенной симптоматикой и прогнозом. Рассмотрим каждый вид более детально.

Острый

Разновидность патологии предполагает накопление большого количества жидкости, в составе которой содержится большое количество белков и кровяных примесей. Переполнение синовиальной сумки приводит к набуханию ее стенок, что провоцирует болевые ощущения различной интенсивности.

Хронический

Синовиальная жидкость содержит высокую концентрацию фибриллярных белков, что свидетельствует о необратимых процессах, происходящих в тканях оболочки сустава.

Деструкция внутренней полости суставной сумки приводит к уплотнению тканей ее стенок, что вызывает формирование внутрисуставных тел.

Гнойный

Поражение суставной сумки, предполагающее наличие гнойных примесей в синовиальной жидкости, что вызывает изменение ее структуры и начало воспалительного процесса.

Отсутствие терапии приводит к распространению поражения на прочие структурные составляющие, провоцируя развитие острого гнойного артрита.

Тактика лечения воспаления суставов

Существует стандартная схема терапии, действие которой направлено на купирование воспалительного процесса и снятие боли. Если у пациента также обнаружен артроз локтевого сустава или дегенеративные процессы охватили другой поврежденный сустав, начинать стандартное лечение нельзя, пока не стихнет воспаление.

Синовит и теносиновит лечат с помощью:

• нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают отечность и боль;
• кортикостероидов (их принимают кратковременно);
• холодных компрессов;
• антибиотиков – если подтвердится наличие бактериальной инфекции.

Что происходит в суставе при синовите и как лечить это заболевание? Рассказывает врач травматолог-ортопед:

Профилактика синовита

Чтобы предотвратить появление рецидива, нужно не забывать про профилактические меры. Профилактика – это комплекс правил и мер, которые помогут сохранить здоровье ваших нижних конечностей. 

При занятиях спортом не забывайте про осторожность, это поможет уберечь колено от травм

Также особое внимание стоит уделить выбору обуви, не только той, в которой вы тренируетесь, но и повседневной. Подходящая обувная коллекция убережет вас от будущих травм

Профессиональным спортсменам стоит фиксировать суставные поверхности специальными накладками или повязками. Обращайтесь к нам, если у вас выраженный или умеренный синовит, мы поможем. У нас работают квалифицированные специалисты. Цены можно узнать в прайсе на сайте или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62).

Симптомы

Течение воспаления может быть острым или хроническим.

Острое течение

Симптомы накопления жидкости в коленном суставе развиваются быстро. Изменяется форма колена, появляется болезненность при прощупывании и любых движениях. Характерным признаком наличия экссудата является баллотирование надколенника: при надавливании он погружается внутрь, а затем резко возвращается на место. Иногда при этом прослушивается пощелкивание из-за столкновения надколенника с другими костными структурами. Одновременно появляются симптомы общих нарушений: недомогание, вялость, небольшое повышение температуры.

Скопление жидкости в коленном суставе

Если развивается гнойное воспаление, колено становится отечным, покрасневшим. Беспокоит сильная боль, движения в суставе ограничены. Нарушается общее состояние: выраженная лихорадка, головная боль, иногда бред. Если процесс распространяется за пределы суставной полости, воспаляется весь сустав, развиваются абсцессы и флегмоны.

Хроническое течение

Иногда хроническое течение развивается с самого начала, но чаще оно переходит из острого. Симптомы проявляются постепенно: усталость, дискомфорт, нарастающие боли при нагрузках.

Постепенно происходит накопление жидкости, растягивающей капсулу, растяжение суставных связок, развитие подвывихов и вывихов. Заканчивается процесс тугоподвижностью колена и инвалидностью.

Своевременное назначение лечения предупредит развитие осложнений и переход острого воспаления в хроническое. Специалисты клиники Парамита избавят вас от боли и не допустят развития осложнений.

Особенности воспаления синовиальной оболочки

Синовит относится к числу распространенных заболеваний суставов и в равной степени поражает и детей, и взрослых любого возраста. Примерно в 70% случаев страдает коленный сустав, гораздо реже отмечается синовит локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава. Ниже мы рассмотрим особенности заболевания, его симптоматику, а также методы диагностики и лечения воспаления синовиальной оболочки.

Как известно, любой сустав представляет собой сочленение двух или более костей, окруженное капсулой, образующей герметичную полость. Наличие внутрисуставной жидкости и хрящевых прослоек позволяет костям скользить относительно друг друга при движениях. Внутрисуставную жидкость, выполняющую роль смазки, продуцирует именно синовиальная оболочка, представляющая собой тонкую прослойку, покрывающую суставную капсулу изнутри.

Синовиальная оболочка имеет специфическое строение – несмотря на ее малую толщину, в ней находится разветвленная сеть кровеносных сосудов и нервных структур. При воздействии определенных факторов возможно развитие воспаления синовиальной оболочки, и при отсутствии лечения патологический процесс приобретает патологический характер. Результатом хронического синовита становится рубцовое перерождение оболочки в форме ее утолщения и очаговых разрастаний. Такая оболочка уже не может полноценно выполнять свои функции, а значит, страдает сустав в целом.

Причины бурсита

К числу ведущих триггеров (спусковых факторов) бурсита относится травма или перегрузка, попадание инфекции в суставную сумку или образование в ней метаболических кристаллов при некоторых хронических заболеваниях.

Спровоцировать воспаление может, в том числе:

• даже незначительное повреждение мягких тканей в околосуставной области (порез, ушиб, ссадина, растяжение мышц, связок или сухожилий), в особенности, если оно сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку;
• воспалительный процесс рядом с суставом — например, в подкожной клетчатке (флегмона), эпидермисе (карбункул, фурункул), костномозговом канале (остеомиелит);
• генерализованная или очаговая хроническая инфекция (например, тонзиллит, кариес, назофарингит, мочеполовые, кишечные, респираторные инфекции, гноеродные процессы, протекающие в любом органе;
• отложение кристаллов в суставной сумке (например, мочевой кислоты — при подагре);
• монотонные статические и динамические физические нагрузки любой интенсивности (от переноски грузов до работы с виброинструментом, изнурительной работы по дому или продолжительного стояния);
• физические перегрузки и несоблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений;
• неблагоприятные условия труда (например, необходимость подолгу держать руки над головой ставит маляров в группу риска по бурситу плечевого сустава);
• избыточный вес;
• хронические заболевания, связанные с нарушением метаболизма (сахарный диабет, хронический алкоголизм, подагра, ожирение, адренолейкодистрофия, СПИД, болезни печени и почек);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
• прием некоторых гормональных препаратов и возрастные изменения гормонального фона;
• острая интоксикация;
• повышенная аллергическая чувствительность;
• воздействие температурных факторов (например, перегрев или переохлаждение);
• неправильная осанка;
• бурситы, а также другие заболевания опорно-двигательной системы в анамнезе.

В группе риска по болезни бурсит находятся:

• спортсмены (велосипедисты, паркурщики, гольфисты, гимнасты) и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• лица, зараженные стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, больные туберкулезом или бруцеллезом, а также другими инфекциями, имеющими хроническое течение;
• аллергики;
• пациенты, перенесшие инфекционные болезни или имеющие ослабленный иммунитет по другим причинам;
• лица преклонного возраста.

Признаки

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При острой форме в области сустава возникает боль, припухлость, покраснение кожи. Движения ограничены из-за болевых ощущений. При хронической форме присутствуют те же симптомы, но они выражены слабее. Они то стихают, то развивается новое обострение. Воспаление суставной оболочки при присоединении инфекции может переходить в гнойную форму. Сустав еще больше опухает, возникает сильная боль, под кожей скапливается гной. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Симптомы бурсита коленного сустава

Болезнь имеет общую симптоматику, а также отличительные черты в зависимости от расположения воспаления.

Специалисты отмечают общие проявления патологии:

1. Отек области воспаления.
2. Нарастающие болевые ощущения в пораженной зоне (при ходьбе и в статическом положении колена).
3. Покраснение кожи на месте воспаления.
4. Местное повышение температуры.

При возникновении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать риска появления осложнений.

Клиническая картина видов воспаления несколько различается.

Локация воспаления	Симптомы
Препателлярный (передний)	Постоянный болевой синдром Отек и покраснение места воспаления Затруднение движений Хруст при прикосновении к очагу поражения
Супрапателлярный (надколенный)	Отек и покраснение передней поверхности колена Болевые ощущения Затруднение движений
Инфрапателлярный (подколенный)	Слабые болезненные ощущения при частом сгибании и разгибании коленного сустава Затруднение движений
Гусиный (киста Беккера)	Отек участка под коленом Нерезкая боль при ходьбе по лестнице Затруднение движений

Специалисты выделяют отличительные симптомы по характеру накопленной жидкости.

Признаки гнойного бурсита наряду с общими симптомами: сонливость, общее повышение температуры тела до 39 градусов, головная боль, озноб, появляется резкая боль в участке воспаления, увеличиваются лимфатические узлы.

Серозный бурсит не имеет отличительных симптомов.

Хронический бурсит протекает вяло с периодами ремиссий и обострений. Может привести к кистозным образованиям.

Классификация болезни бурсит

Как болезнь бурсит принято подразделять по:

• специфике течения (острое, подострое, хроническое или рецидивирующее);
• возбудителю (специфические или неспецифические инфекции, воспаление без инфекционного возбудителя), а также происхождению (первичные или вторичные бурситы);
• типу экссудата (серозный, гнойный, геморрагический)
• локализации.

Бурситы с внезапным дебютом и острым течением при раннем начале терапии поддаются полному излечению. Если визит к врачу постоянно откладывался или его рекомендации не соблюдались, наиболее вероятен переход в хроническую форму — при этом болезнь длится несколько месяцев, а впоследствии рецидивирует, появляются неустранимые последствия. 

Как первичная болезнь бурсит возникает при прямом повреждении суставной сумки или локальном занесении инфекции. Вторичный — как следствие другого хронического заболевания. Тип экссудата можно определить только после взятия пробы — на ее основании и будет подбираться лечение.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу

Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Профилактика бурсита коленного сустава

Для предотвращения рецидива бурсита колена необходимо проводить профилактическую терапию. Достаточно соблюдать следующие правила:

Вылечить воспаление до конца для исключения риска рецидива.
Использовать эластичный бинт, бандаж или наколенник

Особенно это важно для взрослых и детей с большими физическими нагрузками и большим риском получения травм (спортсмены).
Возможно использовать укрепляющие, противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, например, Найз гель. При местном применении он может вызывать ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, может уменьшать утреннюю скованность и припухлость суставов

Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ3.
Контролировать количество интенсивных физических нагрузок.
Не переохлаждать ноги в области колена.
Соблюдать рекомендации специалиста.

Не рекомендуется пренебрегать профилактической терапией, так как это может повлечь за собой рецидив заболевания.

Методы лечения синовита

Израильские специалисты считают, что медицинская помощь больным, которые страдают синовитом, должна быть комплексной. В первую очередь нужно купировать воспаление в суставе, для этого проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, а в тяжелых случаях острого или хронического синовита – глюкокортикоидами.

При выявлении признаков инфекционного или гнойного синовита осуществляется лечение антибиотиками. При этом назначается препарат, к которому чувствительны патогенные микроорганизмы, обнаруженные в пунктате внутрисуставной жидкости.

В ходе лечения воспаления синовиальной оболочки нередко назначается пункция сустава, которая позволяет достичь одновременно нескольких целей – вывести из суставной полости избыток жидкости и ввести непосредственно в полость противовоспалительные препараты.

Пораженный сустав обязательно обездвиживается. Обычно применяется два способа иммобилизации – наложение на 1–2 недели гипсовой лонгеты или применение с этой целью специального ортеза, позволяющего не только ограничить, но и дозировать активность пораженной конечности.

Помимо перечисленных методов терапии, при лечении синовита в Израиле широко используются лечебная физкультура и различные методы физиотерапии, например:

• электрофорез с такими препаратами, как хлористый кальций, анестетики и т.д.;
• фонофорез с противовоспалительными препаратами в форме мазей;
• парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• УВЧ.

В тяжелых случаях патологии применяется хирургическое лечение синовита, которое представлено следующими основными вариантами:

• лечебная артроскопия – так собирательно называются различные хирургические операции в полости сустава, которые выполняются через небольшие проколы под контролем оптоволоконного зонда;
• артротомия – процедура, при которой полость сустава вскрывается для удаления лишней жидкости и промывания полости (применяется при гнойных синовитах, а также при неэффективности консервативного лечения);
• синовэктомия – метод хирургии, применяющийся при хронических синовитах и предполагающий удаление пораженной синовиальной оболочки.

Как правило, длительность курса лечения при остром синовите или при обострении хронического синовита составляет примерно 3–4 недели, но полностью сустав восстанавливает функциональность через несколько месяцев. Реабилитация проходит быстрее и без осложнений, если пациент соблюдает щадящий режим и выполняет рекомендации врача.

Лечение

Лечение повреждения крестообразных связок без хирургического вмешательства можно проводить сразу после травмы. Обычно травматолог делает прокол поражённого коленного сустава при помощи иглы и удаляет из него кровь, накладывает на ногу фиксирующую повязку.

В дальнейшем пациенту назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру (по показаниям). Если признаки нестабильности сохраняются или появляются спустя некоторое время после лечения, то, как правило, требуется операция. При полном разрыве связок обычно травматолог сразу назначает операцию.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют протезирование крестообразных связок любой категории сложности.

Диагностика бурсита коленного сустава

Диагностика проводится при наличии дискомфорта в коленной чашечке.

1. Первичная диагностика — визуальный осмотр и пальпация места предполагаемого воспаления. После проведения первичной диагностики специалист (терапевт, ортопед, хирург или травматолог) может поставить предварительный диагноз. После постановки первичного диагноза специалист назначает необходимые анализы.

   Первичная диагностика важна для правильного определения степени выраженности болезни и места воспаления. Без правильной диагностики точно определить заболевание невозможно.

2. Лабораторная диагностика.

   Проводится после предварительного диагноза специалиста. При бурсите коленного сустава необходимо сдать анализы: общий и расширенный анализ крови; серологические исследования (выявления антител к инфекциям).

   Общий анализ крови показывает состояние организма. Серологическое исследование покажет наличие инфекции.

3. Аппаратная диагностика.

   Этот метод диагностики позволяет максимально точно определить диагноз.

   Обычно используют аппараты МРТ, КТ или УЗИ. Так как эти методы могут дополнить клиническую картину заболевания, их часто используют поочередно.

   Самый точный способ аппаратной диагностики — КТ и МРТ. Эти виды диагностики наиболее точно определяют место и степень выраженности воспаления.

4. Хирургическая диагностика.

   Наряду с аппаратными методами диагностики хирургические неинвазивные, то есть не требующие хирургического вмешательства, методы также очень точно определяют вид и степень воспаления.

Чаще всего используют пункцию и диагностическую операцию.

Пункция содержимого воспаленной синовиальной сумки определит тип бактерии при наличии бактериальной инфекции в колене. Проводится с помощью специальной иглы.

Диагностическая операция может перейти в хирургическую операцию при наличии гнойных очагов воспаления.

Диагностика – как выявить жидкость в суставе

Скопление жидкости в коленном суставе можно диагностировать, проведя тщательный осмотр больного, обнаружив симптом баллотирования надколенника и другие характерные признаки. После этого врач назначает дополнительное обследование, включающее:

• рентгенографию — покажет травматические и врожденные изменения костных структур колена;
• УЗИ – выявит жидкость в коленном суставе, определит ее количество, состояние хрящевой ткани;
• эндоскопическое исследование — артроскопию – исследование суставной полости путем введение в нее оптической аппаратуры; производится забор экссудата и кусочка ткани капсулы (биопсия); после проведения артроскопии биоматериал отдают в лабораторию для цитологического, микробиологического и гистологического исследования;
• суставную пункцию с забором экссудата на исследование; проводится, если нет возможности проведения артроскопии;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – точный метод, позволяющий определить наличие и количество жидкости,оценить состояние окружающих мягких тканей;
• лабораторные исследования –анализ крови (общий и биохимический); позволяют выявить воспалительный процесс и другие нарушения.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры корректора метаболизма костно-хрящевой ткани

Основная фармацевтическая субстанция в виде глюкозамина сульфата влияет на метаболизм таких элементов, как фосфор и кальций, входящих в состав хрящевой ткани. Замедляет разрушение и дегенеративно-дистрофические процессы, снижает потери ионов кальция, ускоряет регенерацию как костных структур, так и суставов. Глюкозамин восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и сложных протеогликанов. При использовании таблеток, саше и раствора для инъекций снижается интенсивность болей у пациентов с артрозами, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, улучшается подвижность суставов, замедляются процессы разрушения и формирования контрактур или патологической подвижности.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит требует консервативного лечения в течение 2-5 недель; хирургическое вмешательство показано только в особо запущенных случаях или при развитии гнойного бурсита.

Помимо приема медикаментов в соответствии с рекомендациями врача, больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры для купирования воспаления, а также полный покой. Чтобы разгрузить сустав можно использовать гипсовые лонгеты или вспомогательные приспособления для ходьбы. 

При несильном воспалительном процессе лечение бурсита проводится на дому и включает соблюдение покоя с ношением эластичной повязки, накладывание компрессов с противоотечными и противовоспалительными составами.

До посещения ортопеда или ревматолога можно использовать ледяной компресс для снятия отека и болезненности или охлаждающие мази — как временную меру для облегчения симптомов бурсита. С этой целью лед прикладывают к больному суставу на 5-15 минут каждые 4-6 часов.

Хирургическое лечение бурсита

В случаях, когда уплотнение над суставом слишком велико и процесс его рассасывания займет слишком много времени, врач можно принять решение о проведении малоинвазивной операции — пункции или дренирования для оттока лишней жидкости. Пункция может сочетаться с артроскопическим лаважем — процедурой, при которой в суставную сумку вводят дезинфицирующие растворы, а затем выводят их обратно и совершают внутрисуставную инъекцию стероидного противовоспалительного препарата.

Также хирургическое лечение бурсита показано при нагноениях в полости суставной сумки, образовании суставных спаек, которые мешают нормальной подвижности в сочленении. При тяжелом гнойном воспалении и оседании больного количества кристаллов на выстилке суставной сумки может понадобиться артротомия (вскрытие суставной полости). Она проводится через небольшой разрез (до 1 см) с удалением отмерших тканей, метаболитов, отложений кальция на сухожилиях и других чужеродных объектов, что позволяет быстро и надежно облегчить состояние пациента даже при тяжелых острых и хронических бурситах.

При флегмоне, свищах, а также когда консервативное лечение бурсита оказалось неэффективно, проводится иссечение тканей — бурсэктомия или другие виды эктомии.

Как правило, болевые ощущения проходят сразу после операции, подвижность в суставе восстанавливается через несколько дней, а снятие швов проводится через 10 дней после проведения вмешательства.

Физиотерапия в лечении бурсита

Физиотерапия при лечении бурсита показана в тех случаях, когда лекарств оказывается недостаточно для быстрого и полноценного купирования воспалительного ответа. Физиотерапевтические методики для лечения бурсита суставов позволяют нормализовать процесс обмена веществ в затронутых тканях, снимают отек и болевой синдром, воздействуют на воспаленный участок на клеточном уровне. Они усиливают действие лекарств и помогают добиться безмедикаментозной ремиссии при хроническом течении бурсита. Наиболее эффективны следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• лекарственный электрофорез (обычно — с новокаином);
• УФ-облучение;
• парафиновые аппликации, озокерит;
• кинезиотерапия (только в ремиссии);
• массаж (только в ремиссии).

Они позволяют восстановить подвижность в суставе и предупредить рецидивы и осложнения.

ЛФК в лечении бурсита

Лечебная гимнастика при бурсите показана сугубо как средство реабилитации и предотвращения рецидивов. Строго воспрещается выполнять какие-либо упражнения во время обострения болезни. Наличие или отсутствие воспаления должен устанавливать врач — травматолог, ортопед.

Выбор упражнений для лечения бурсита обусловлен в первую очередь локализацией заболевания в конкретном суставе, наличием осложнений и целью выполнения гимнастики. Как правило, применяются стандартные комплексы упражнений для восстановления подвижности в суставе. Условно упражнения в них можно сгруппировать таким образом:

• мягкое растягивание мышц и разгибание сустава вручную;
• сгибание-разгибание сочленения;
• вращение в суставе;
• общее укрепление мышц конечности (например, подъемы);
• преодоление дополнительного сопротивления при сгибании-разгибании.

Нагрузку при выполнении упражнений нужно наращивать постепенно. При появлении малейших болевых ощущений в суставе выполнение зарядки необходимо немедленно прекратить!

Лечебная гимнастика-средство реабилитации после болезни

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

• разгрузку сустава;
• физиотерапевтическое лечение;
• пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Комплекс диагностических мероприятий

При появлении симптомов суставных патологий, прежде всего необходимо обратиться к терапевту за направлением к узкопрофильным специалистам или же направиться напрямую к врачу-ортопеду или травматологу.

В целях постановки максимально точного диагноза и выявления наиболее вероятной причины возникновения заболевания, применяется комплексный подход, предполагающий тщательное обследование пациента с применением таких методов обследования, как:

1. рентгенография – дает возможность сформировать актуальную информацию о состоянии, степени сохранности структуры тканей, а также определить точную локацию некротических процессов (преимущественно на III-IV стадии);

2. КТ (компьютерная томография) – создает оптимальные условия для оценки состояния и области поражения мягких тканей внутренней полости сочленения;

3. УЗИ (ультразвуковое исследование) или МРТ (магнитно-резонансная терапия) – наиболее эффективные методы, позволяющие выявить наличие проблемы еще на начальных этапах ее развития, предоставляя детальный анализ тканей;

4. артроскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство диагностического характера, позволяющая с помощью микропрокола изучить состояние хряща;

5. лабораторное исследование – анализ крови пациента позволяет сформировать представление об уровне его здоровья, а также помогает выявить степени ревматоидного фактора.

Виды и степени патологии

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

• Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
• Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
• Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

• Латеральная.
• Медиальная.
• Комбинированная.
• Задняя.
• Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

• Атипичный.
• Простой.
• Сложный.
• Тотальный.
• Компенсированный.
• Субкомпенсированный.
• Декомпрессионный.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

• увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
• пораженная область не имеет высокой температуры;
• при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
• общая слабость.