Голеностопный сустав

Открытая репозиция с внутренней фиксацией

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

• болты-стяжки;
• винты;
• болты с клеммами-накладками;
• спицы Киршнера;
• болты с гибкой тягой;
• лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
2. Риск развития инфекционных осложнений.
3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.

Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя: 

• применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;

• назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);

• местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;

• спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.

Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.

При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.

После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями

Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов

Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:

• назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;

• прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);

• выполнение профессионального лечебного массажа;

• кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам

Действительно опытные и квалифицированные врачи работают в центре Восстановительной медицины. Они способны быстро оценить масштабы повреждения и назначить эффективное лечение проблемы, придерживаясь принципа индивидуальности в каждом конкретном клиническом случае.

Наша современная клиника оказывает только качественные медицинские услуги по приемлемой стоимости. Мы работаем для достижения положительного результата и прилагаем максимум усилий, чтобы каждый клиент остался доволен результатами проведенного нами лечения.

Методы и правила лечения

Сегодня пациент проходит такое лечение при разрыве конкретных связок голеностопного сустава:

• охлаждение льдом поражённой области ноги в 1-е сутки после травматизации голеностопа,
• фиксация суставного сочленения для обеспечения ноге покоя,
• приём различных препаратов,
• прохождение физиотерапии, тепловых процедур во время реабилитации,
• прохождение ЛФК, массажа.

Такое консервативное, эффективное лечение разрыва голеностопных сухожилий проходят все больные, независимо от интенсивности и вида конкретной травмы.

В 10–15% случаев врачи применяют такие методы лечения:

• ставят блокаду из различных лекарств,
• проводят специальную пункцию голеностопного сустава,
• оперирую ногу больного.

Ограничение подвижности

После разрыва связок врач ограничивает подвижность поражённого голеностопа пациента.

Сначала травматолог накладывает на повреждённую ногу гипсовый лангет на 10 суток. Затем, врач фиксирует ногу больного тугой повязкой, которая восьмиобразно обхватывает лодыжку и стопу.

Такие первоочередные меры ортопеды применяют при надрывах конкретных суставных сухожилий, а также если нет гемартроза.

Если произошло кровоизлияние в голеностоп, то врач сначала вводит анальгетики в поражённую зону и делает пункцию, а потом фиксирует сам травмированный сустав.

Лекарственные препараты

Различные препараты при разрыве голеностопных сухожилий имеют не основное, а второстепенное значение.

При снижении болевой интенсивности, отёчности и воспаления врач прописывает пациенту, у которого диагностирован разрыв связки правого или левого голеностопа, такие медикаменты:

• ампулы для уколов: Мовалис, Кетанов и др.,
• таблетки и различные капсулы: Диклофенак, Имет др.,
• мази или гели: Фастум, Диклак, Долобене и др.

Физиотерапия

На 3-й день после разрыва сухожилий голеностопа больной проходит такую физиотерапию:

• УВЧ,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия.

Такое лечение надрыва связок голеностопного сустава ускоряет кровообращение и быстро восстанавливает повреждённый голеностоп.

После снятия фиксирующих повязок и шин врач направляет пациента на такие процедуры:

• ионофорез,
• ультразвук (фонофорез),
• аппликация парафина,
• озокерит.

Во время прохождения реабилитации пациент проходит бальнеотерапию: принимает морские и сероводородные ножные ванны или делает грязевые аппликации.

Народные методы лечения

Разрыв связок лечат и народными различными средствами, но только при 1 степени недуга. В подобной ситуации неприятные недомогания и отеки снимают такими компрессами:

• из водки,
• компрессы из натурального молока,
• компрессы из мелко натёртой не сваренной картошки, к которому добавляют мелко нарезанные луковицы, капустные листы и немного сахара,
• компресс с мелко нарезанными 2 луковицами с солью (1 ст. л.).

Также больной пользуется тёплыми небольшими ванночками с отваром из герани в подобной пропорции: 2 ст л сухой мелко нарезанной травы на 1 л воды. Кипятить такую ванночку надо 5 минут.

Лечение разрыва связок в голеностопном суставе различными народными разнообразными средствами возможно только в случае небольших растяжений и после первичного осмотра у лечащего врача.

Разрыв связок голеностопа ― лечение

Тактика лечения разрыва связочного аппарата зависит от тяжести травмы и состояние пациента. Лечением данного заболевания занимается хирург-травматолог.

Частичный разрыв связок голеностопа (1-я и 2-я степень) успешно поддается консервативному лечению. Терапия направлена на обезболивание, уменьшение отечности мягких тканей, восстановление волокон и рассасывание гематомы.

Схема лечение разрыва связок дома:

• Первые 2-3 дня к травмированному голеностопу прикладывают лед на 15 минут каждые 4 часа. Некоторые медики  рекомендуют вместо льда применять контрастные ванночки для ноги.
• В течение нескольких дней голеностоп держат в полном покое. Если имеется значительный разрыв связок, конечность поддают не жесткой компрессии бинтом, чтобы облегчить процесс восстановления волокон. Бандаж делают на голеностоп, избегая пальцев и пятки. На ночь повязку снимают. Длительность ношения бандажа ― до 10 суток. При появлении синевы и онемения пальцев, повязку сразу снимают.
• Если разрывы глубокие и множественные, фиксатор при разрыве связок голеностопа используют из гипса. Также возможно использование ортеза ― комфортной конструкции, которая позволяет иммобилизовать сустав на некоторое время, пока связки не восстановятся. Используют такую фиксацию не дольше 7 дней, чтобы не вызвать нестабильность сустава за счет расслабления мышц.
• Голеностоп всегда удерживают в приподнятом положении. Для этого ногу укладывают на подушку. Если пациент находится в положении сидя, ногу необходимо располагать на отдельном стуле.

Медикаментозное лечение разрыва связки голеностопа

• Для купирования болевого синдрома назначают безрецептурные анальгетики ― Диклоберл, Аэсцин-гель, Аспирин, Наклофен, Гофен, Нимесил. Рекомендуется наносить данные препараты в виде мази при разрыве связок голеностопа. Таким способом, кроме обезболивающего эффекта, удается оказать противовоспалительный и противоотечный эффекты.
• Если образовалась подкожная гематома, применяют антикоагулянты ― гепариновую мазь и индовазин.
• Для полного восстановления голеностопа пациенту назначают венотоники ― препараты, которые улучшают состояние сосудов. К группе данных лекарств относят Детралекс, Нормовен, Тивортин.

Разрыв связок голеностопа ― операция

Если диагностирована 3-я степень разрыва, консервативная терапия неэффективна, поэтому проводят оперативное вмешательство. При возникновении полного разрыва пучка волокон или его отрыва от кости, дефект устраняют путем сшивания и наложения костного шва.

Сразу после оперативного вмешательства накладывают гипс при разрыве связок голеностопа. Больному приходится носить его в течение месяца. Также проводят консервативное лечение с целью возобновления кровообращения в голеностопе и активизации регенерационных процессов в тканях.

Диагностика

При поврежденных связках требуется пройти комплексное обследование, чтобы точно выявить тип травмы и подобрать эффективное лечение. Сначала травматолог осматривает пораженную конечность, спрашивает пациента о симптомах и обстоятельствах, при которых произошел разрыв.

Далее назначаются следующие инструментальные методы:

1. Рентгенография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Электромиография.

На основании результатов обследования ставится точный диагноз и разрабатывается схема оздоровительных мероприятий.

Профилактические рекомендации

При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и адекватном лечении, прогноз преимущественно благоприятный, но в любом случае, хоть функция сустава и конечности восстанавливается, осложнения после разрыва связок голеностопа возможны. Периодически ощущаются покалывания и онемения ног, может продолжительное время удерживаться хромота. Чтобы не сталкиваться с таким малоприятным явлением как разрыв связок, стоит придерживаться некоторых правил:

Носить удобную обувь

Отказаться от громоздких платформ и высоких каблуков.

Не делать резких движений.

При занятиях спортом уделять должное внимание разминке, растяжке.

При нестабильности голеностопа рекомендуется носить эластичную повязку.

Избегать травмоопасных мест, экстремальных развлечений, падений.

Отказаться от алкогольных напитков.

На производстве и выполняя высотные работы, отнестись со всей серьезностью к соблюдению техники безопасности.. Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно

Симптомы разрыва связок схожи с признаками перелома и требуют более длительной терапии. Несвоевременно полученный курс терапии, может негативно сказаться на дальнейшей двигательной активности и значительно усложнить качество жизни

Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Симптомы разрыва связок схожи с признаками перелома и требуют более длительной терапии. Несвоевременно полученный курс терапии, может негативно сказаться на дальнейшей двигательной активности и значительно усложнить качество жизни.

Лечение разрыва связок голеностопа продолжается от декады до квартала. Сколько именно займет время полное восстановление функций, зависит от физиологических особенностей организма, крепости барьерных функций, степени поражения и целеустремленности пациента.

Реабилитация после разрыва связок голеностопа — важный этап на пути к полной регенерации тканей. Врач подбирает процедуры с учетом особенностей течения недуга. Общей панацеи для всех случаев не существует.

Начало процесса восстановления может быть в виде ходьбы без прыжков и бега, резких движений. В умеренном темпе пациент должен преодолевать 5 км ежедневно. Не следует перенапрягать ногу и сразу выполнять непосильные задачи. Прогулки до 3-х км также обладают положительным эффектом.

После таких занятий делают контрастный душ и поливают пораженный участок водой разной температуры — таким образом, налаживается микроциркуляция крови.

После того как прогулки растягиваются на 7 – 10 км, уже через месяц можно добавить новые упражнения. Упражнение выполняют, приподнявшись на носки. Поочередно сводят носки внутрь и наружу, после чего возвращаются в нейтральное положение. Зарядку выполняют до первых признаков легкого жжения в икроножных мышцах.

Освоив несколько техник за полтора — два месяца, половину затраченного на ходьбу времени можно потратить на бег. Начинают с 7-ми минутной пробежки и доводят мастерство до 5 км. Лишь после этого применяют скакалку. Количество прыжков проделывают от 50-ти. В день на прыжки отводят 5 минут времени.

Лечение и восстановление всегда должны быть комплексным и последовательным, только в таком случае можно ускорить процесс восстановления и восстановить утраченные функции.

Как развивается остеопороз?

НµÃºÃ¾ÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂÃÂøÃÂðÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþ úþÃÂÃÂø — ÃÂÃÂþ ÿÃÂþÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ, ýõ ÿþôòõÃÂöõýýÃÂõ ø÷üõýõýøÃÂü. ÃÂð ÃÂðüþü ôõûõ, ÃÂÃÂþ ýõ ÃÂðú. ÃÂþÃÂÃÂàÿþÃÂÃÂþÃÂýýþ þñýþòûÃÂõÃÂÃÂàÿÃÂÃÂõü ÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòþü þôýþòÃÂõüõýýþóþ ÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøàúþÃÂÃÂýþóþ òõÃÂõÃÂÃÂòð ø þñÃÂð÷þòðýøàýþòþóþ. ÃÂþÃÂüþýÃÂ, òøÃÂðüøýàø ôÃÂÃÂóøõ ðúÃÂøòýÃÂõ òõÃÂõÃÂÃÂòð úþýÃÂÃÂþûøÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂþàÿÃÂþÃÂõÃÂà(ÃÂõüþôõûøÃÂþòðýøõ úþÃÂÃÂø). àÃÂýþÃÂÃÂø ø üþûþôþÃÂÃÂø ÿÃÂþÃÂõÃÂàúþÃÂÃÂõþþñÃÂð÷þòðýøõ ÿÃÂõþñûðôðõàýðô ÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøõü. á òþ÷ÃÂðÃÂÃÂþü þñÃÂð÷þòðýøõ úþÃÂÃÂø ÷ðüõôûÃÂõÃÂÃÂÃÂ. ÃÂþÃÂûõ ÃÂüõÃÂõýøàÃÂðòýþòõÃÂøàò ÃÂÃÂþÃÂþýàÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøàúþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø úþÃÂÃÂàÿþÃÂÃÂõÿõýýþ ÃÂÃÂÃÂðÃÂøòðõàÃÂòþàÿÃÂþÃÂýþÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂõýøÃÂàÿûþÃÂýþÃÂÃÂàúþÃÂÃÂõù üþöýþ àÿþüþÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþóþ øÃÂÃÂûõôþòðýøà— ôõýÃÂøÃÂþüõÃÂÃÂøø.

ÃÂÃÂÃÂõþÿþÃÂþ÷ ÃÂð÷ôõûÃÂÃÂàýð ôòõ ÃÂþÃÂüÃÂ: ÿõÃÂòøÃÂýÃÂù ø òÃÂþÃÂøÃÂýÃÂù.

Лечение

Визуализация по-прежнему считается золотым стандартом, и к ней следует обратиться
как можно быстрее, чтобы исключить любые ожидаемые переломы и помочь в
восстановлении нормальной анатомии. Боковое смещение малоберцовой кости на один
миллиметр приводит к уменьшению доступной площади большеберцового-таранного
контакта во время опоры на ногу на 42%. Ясно, что такая «незначительная», но
неправильно диагностированная травма может привести к хроническому растяжению
связок.

РСГС без диастаза считаются стабильными и лечится симптоматически. Тем пациентам, у которых наблюдается растяжение связок с латентным диастазом, где уменьшение большеберцово-малоберцового сустава может быть зафиксировано с помощью КТ или МРТ, не обязательно требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с такими находками часто назначают иммобилизацию посредством гипсовой лонгеты или аппарата в течение 4-6 недель. Пациенты с повреждением синдесмоза голеностопа, которые имеют диастаз без перелома малоберцовой кости, нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическая стабилизация должна быть выполнена немедленно. Было показано, что хирургическое восстановление, включающее открытую репарацию разорванных связок и закрытую репарацию связок посредством открытой или чрескожной фиксации винтом, дает благоприятные результаты.

Физическая терапия

• Растяжка икроножной мышцы на степ-платформе.
• Упражнения на укрепление икроножной мышцы.
• Растяжка икроножной мышцы в выпаде.

Цели

• Первые 2 недели: увеличить амплитуду движений, уменьшить боль и отек, защитить связки от повторных травм.
• 3 неделя и далее: восстановление нормальной амплитуды движений, укрепление связок и мышц, тренировка на выносливость и баланс.
• Самая важная долгосрочная цель — предотвратить повторную травму!

Обучение пациентов

• Протокол по весовой нагрузке, рекомендуемый хирургом/физиотерапевтом.
• Предостерегайте пациентов от интенсивной физической активности до тех пор, пока не нормализуются возможность работать при полной весовой нагрузке и динамический баланс.
• Тренировка ходьбы с костылями или ортезом/аппаратом.
• Риск падений.

Ассистивные устройства

• Костыли должны использоваться до восстановления нормальной, безболезненной ходьбы.
• Можно использовать ортез или аппарат на голеностопный сустав при нестабильных травмах.

Способы воздействия

• Покой, лед, давление, элевация (протокол RICE) — вначале по 15 мин 3 раза в день. (однако, Bleakley и соавт предположили, что существует мало доказательств в поддержку использования этого протокола, хотя это довольно распространенный подход).
• Показано, что нестероидные противовоспалительные препараты улучшают состояние при остром растяжении связок голеностопного сустава.

Лечебная физкультура/нейро-мышечная тренировка

• Первые 2 недели: выполнение активных движений, дорсифлексия/подошвенное сгибание и инверсия/эверсия с помощью терабенда.
• 3-4 недели: растяжки стоя, растяжки сидя (дорсифлексия с терабендом), подъем на носки (прогрессия – на одной ноге), дорсифлексия на степ-платформе.
• Прогрессивная весовая нагрузка (тредмил) для восстановления паттерна ходьбы.
• Нейро-мышечная тренировка: улучшение проприорецепции голеностопного сустава, постуральные рефлексы и баланс.                                                         

Пример: стойка на одной ноге, тренировки на полусфере, акватерапия.

• Прогрессия к бегу трусцой, езде на велосипеде, прыжкам и специфическим спортивным упражнениям.
• Модификация упражнений, чтобы избежать чрезмерной дорсифлексии (что приводит к напряжению в голеностопном суставе), эверсии подтаранного сустава и наружной ротации.

Мануальная терапия

• Пассивное дополнительное движение голеностопного и подтаранного суставов и пассивное растяжение улучшают мобильность.
• Green и соавт: пациенты, в отношении которых применялся протокол RICE в сочетании с мануальной терапией, с большей вероятностью достигали нормальной амплитуды движений в течение первых 2 недель после растяжения лодыжки, чем те, кто только использовал протокол RICE.
• Collins и соавт.: испытуемые показали немедленное увеличение амплитуды движений, когда в подострой стадии использовались мобилизации с движением.
• Landrum и соавт.: сообщается, что одна 30-секундная передне-задняя мобилизация голеностопного сустава сразу увеличила амплитуду дорсифлексии голеностопного сустава после длительной иммобилизации.  

NB: Восстановление при растяжении синдесмоза голеностопного сустава в два раза дольше чем при типичном растяжении лодыжки.

Разрыв связок или перелом голеностопа ― как отличить?

Перелом голеностопа, который возник в результате неударного воздействия, сопровождается разрывом связок. Такого рода перелом кости возникает в том случае, когда поврежденная связка не смогла оторваться от кости и привела к ее перелому.

Наложение схожих друг на друга симптомов перелома и растяжения требует умения отличить эти две травмы. Без рентгена точно поставить диагноз сложно, но для диагностики часто используют метод исключения перелома. Для этого проверяют наличие/отсутствие следующих признаков перелома голеностопа:

• болевой синдром при надавливании на место предполагаемого перелома очень яркий;
• ноющая боль в спокойном положении (при разрыве боль возникает только во время движения);
• чувство онемения в месте травмы (признак нарушения кровотока в результате разлома кости);
• ограничение подвижности пальцев поврежденной ноги;
• хруст, имеющий место в момент получения травмы (при разрыве связок может быть только хлопок);
• деформация конечности (возможна при переломе со смещением).

Почему возникает разрыв связок голеностопа

Голеностоп имеет сложное строение, позволяющее ему ловко двигаться, принимая удобное и безопасное положение во время движения человека. Четкое взаимодействие сустава, мышц и связок обеспечивает достаточную амплитуду движений, что позволяет не создавать ограничений во время ходьбы, бега, других способов передвижения. Но такая сложная структура голеностопа часто становится причиной разного рода травм, среди которых 20% приходится именно на растяжение или разрыв связок голеностопа.

На голеностопе расположено несколько групп связок, представленных на рисунке ниже:

Каждая из них может быть повреждена при неаккуратном движении или чрезмерной физической нагрузке. И даже если возник лишь поверхностный разрыв нескольких волокон, подвижность голеностопа нарушается и все остальные связки перестают полноценно работать. К счастью, мышечно-связочный аппарат владеет свойством регенерации, и все разорванные волокна со временем восстанавливаются.

На протяжении жизни почти каждый из нас сталкивается с разрывом связок. Но в группу риска чаще попадают люди, которые:

• активно занимаются спортом или наоборот, ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют запущенную стадию ожирения;
• профессионально занимаются спортом;
• ранее уже имели травмы голеностопа;
• страдают врожденной дисплазией соединительных тканей;
• болеют артрозом суставов, плоскостопием;
• имеют нарушение метаболизма в анамнезе;
• имеют неисправленную косолапость.

При возникновении провоцирующего фактора, наверняка возникает разрыв связок, причем необязательно только голеностопа. По статистике, частыми провокаторами разрыва связочного аппарата становятся:

• быстрое передвижение по неровной поверхности;
• ношение обуви на высоких каблуках;
• такие виды спорта, как футбол, атлетика, катание на лыжах;
• подворачивание стопы в любую сторону;
• удар по голеностопу.

Симптомы

Клинические признаки аналогичны для разрыва связочного аппарата в независимости от тяжести травмы. Значительным отличием станет выраженность симптомов

При повреждениях первой степени больной способен вначале не акцентировать внимание на небольшом дискомфорте. Только по прошествии времени проявится скованность в суставе, на кожном покрове сформируется воспалительная отечность и гематома ввиду разрыва сосудов, попадания крови под кожу

Симптомы разрыва	Особенности проявлений
Болезненные ощущения	Сильные болевые ощущения возникают в процессе разрыва связочного аппарата и чувствуются на протяжении 60 минут. Далее боль понемногу стихает. Однако, при упоре на ступню, снова проявятся острые, пронизывающие боли, препятствующие передвижению. Они останутся в течение долгого времени ввиду появления отечности, давящей на нервные отростки.
Отечность	Изначально после повреждения отек возникает в месте поражения, однако не обладает четкими очертаниями. Спустя несколько часов он захватит участок голеностопа (лодыжку). Чем интенсивнее отечность, тем сильнее разрыв. Отек сохранится до месяца после повреждения.
Синяк	Гематома образуется в основном во время рассасывания отечности. По прошествии нескольких суток после поражения он будет виден на всем травмированном участке лодыжки. Далее синяк будет смещаться книзу, к подошве ступни. Изначально кожный покров синий, а затем оттенок станет зелено-желтым вследствие постепенного распада клеток крови.
Ограниченная двигательная активность	В процессе растяжения потерпевшие не способны передвигаться либо отмечается хромота на поврежденной конечности вследствие болезненных ощущений. При частичном и полном разрыве попытки опереться на ступню сопряжены с существенным дискомфортом. Прощупывание пораженного участка также сопряжено с определенными болями.

Причины поражения связок

Голеностоп очень чувствителен к неосторожным движениям, и травма происходит в любую минуту. Иногда травмировать нижнюю конечность можно, выполняя какую-то домашнюю работу.

Причина травматизма – непроизвольный прогиб внешней стороны стопы либо чрезмерная инверсия, эверсия, неосторожный поворот. Повышенная чувствительность объясняется большой нагрузкой на сустав, в результате которой любое отклонение в правильной ходьбе приводит к нарушению целостности.

При сильной нагрузке ткани рвутся и этому причинами являются:

Резкие действия.

Невнимательность, неосторожность в процессе занятия спортом.

Прыжки либо падения на нижние конечности.

Несоблюдение правил техники бега.

Переломы костей ног.

Прямые удары.

Прыжки, слабые связки.

Неудачный упор при падении.

Нефизиологический изгиб конечности.

Надрыв связок голеностопа может случиться по причине неосторожности, при катании на коньках, гололеде, мытье полов. При травме колена, сопутствующим недугом часто бывает повреждение голени и колена

При травме колена, сопутствующим недугом часто бывает повреждение голени и колена.

• Отсутствие спортивной подготовки, не тренированность.
• Нарушение правил техники безопасности.
• Неправильно подобранная обувь.
• Первичный диагноз – остеоартроз.
• Опасные виды спорта, экстремальный отдых.
• Ослабленная шнуровка на спортивной обуви.
• Образование рубцовой ткани.
• Ранее перенесенные травмы в анамнезе.
• Чрезмерное потребление алкоголя.
• Чрезмерный вес.
• Возрастные патологии.
• Косолапость, плоскостопие.

Соблюдая меры предосторожности при пеших прогулках, профессиональной деятельности и спорте, можно избежать более чем половины причин из перечня

Признаки повреждения или разрыва связок

Существуют несколько явных симптомов травмы такого рода, указывающих на серьезность повреждения в данной области. К наиболее распространенным относят следующие:

• Как и любая травма, разрыв связок сопровождается сильной болью в месте повреждения, обычно источником болевых ощущений является область сустава. Поэтому возможна ошибочная постановка диагноза.
• Рядом со связками и внутри них расположены сосуды, в связи с чем может образоваться гематома и появление отека. Разрыв связки сам по себе никогда не бывает открытым, однако он может стать частью более сложной комплексной травмы.
• Поскольку связка является главной стабилизирующей частью сустава, при ее разрыве сустав становится нестабильным и в нем начинаются осуществляться патологические движения, которых не должно быть в норме.
• Учитывая повреждение или разрыв связок, сустав может деформироваться и нарушается его функция.
• Возможны звуковые признаки разрыва связки в виде щелчка, хруста или треска в поврежденном суставе в момент травмы.

В некоторых случаях возможны и другие симптомы, среди которых, в первую очередь, повышение температуры тела и гиперемия. При разрыве конкретной связки возможно проявление особенных симптомов, характерных только для травмы именно в этом месте.