Лечение жировика

Диагностика и лечение липомы

Диагностировать липомы не составляет труда. Диагностику проводит хирург при общем осмотре. В некоторых случаях обследование может потребовать прохождения процедуры  УЗИ, рентгена или компьютерной томографии. Также при диагностике липомы хирург проведет забор материала  (кусочек ткани новообразования) с целью проведения пункционной диагностики.

При лечении липомы стоит обратить внимание на следующие положения:

Если липома не доставляет дискомфорта больному и не идет в разрез с косметической оценкой состояния, то липома в лечении не нуждается.

Если человек испытывает дискомфорт – лечение показано.

Если липома находится на внутренних органах и мешает их нормальному функционированию, то процедура удаления липомы должна быть проведена в кратчайшие сроки.

Удаление липомы всегда осуществляется только хирургическим путем, а объем оперативного вмешательства будет зависеть от размера липомы. Стоит запомнить раз и навсегда, что лечение или рассасывание липомы народными методами – средства, мягко говоря, неквалифицированных, некомпетентных целителей, не имеющих с медициной ничего общего.

Лечение пузырчатки

Пузырчатка (пемфигус) может быть опасным заболеванием, которое может вызвать серьезные осложнения

Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью, гарантирующей адекватное лечение

Лечение пузырчатки обычно включает использование кортикостероидов или иммуносупрессантов, которые подавляют избыточную активность иммунной системы. В последнее время для лечения этого состояния начали использовать новый класс лекарств, моноклональные антитела, также нормализующие активность иммунитета.

В очень серьезных случаях может потребоваться пройти процедуру, известную как плазмаферез. Плазмаферез необходим для удаления из кровотока токсичных антител, атакующих кожу.

Огромное значение имеет уход за ранами, которому обучает медицинский специалист. При адекватном лечении и надлежащем уходе удается достичь длительной ремиссии.

Отчего возникает пузырчатка (пемфигус)

Иммунная система человека вырабатывает особые белки, называемые антителами. В норме антитела нужны, чтобы атаковать вредные чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы. Однако если иммунная система по ошибке вырабатывает антитела против здоровой кожи и слизистых оболочек (против поверхности клеток кератиноцитов), в результате развивается такое состояние, как пемфигус.

В этом случае антитела разрушают нормальные связи между клетками, и между ними, в слоях кожи, накапливается жидкость, которая и приводит к образованию волдырей и эрозий. При этом, точная причина атаки иммунной системы на кожу неизвестна.

Установлено, что в очень редких случаях пузырчатку могут спровоцировать прием некоторых лекарств (пеницилламин, ингибиторы АПФ).

Диагностика заболевания

  • Визуальный осмотр;
  • контроль внутриглазного давления;
  • оценка полей зрения и его остроты;
  • определения состояния зрительного нерва и состояния сосудов сетчатой оболочки;
  • установление точного местонахождения;
  • установление состава жидкости, находящейся внутри пузыря.

Офтальмологу для постановки диагноза помогают такие методы как тонометрия, периметрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование, томография компьютерная и магнитно-резонансная. Киста различима невооружённым глазом, дополнительные исследования требуются для установления общей картины заболевания и исключения злокачественности опухоли.

Способы устранения жировиков-милиумов

В зависимости от количества образований разработаны различные процедуры, с помощью которых можно избавиться от жировиков и милиумов.

  1. Самым популярным способом удаления жировиков и милиумов считается лазерная абляция, во время которой новообразования подвергаются действию сфокусированного пучка света.
  2. Иногда опытные врачи-косметологи прокалывают их стерильной иглой и затем полностью выскабливают их содержимое.
  3. Также используется такой способ как электрокоагуляция.
  4. Быстро разрушаются милиумы и жировки с помощью диатермии.
  5. Для удаления жировиков и милиумов используется такая хирургическая процедура как кюретаж, предусматривающая полное выскабливание содержимого образований и их последующие прижигание.
  6. Также для очищения лица и тела от белых прыщей применяется криотерапия и химический пилинг.
  7. Некоторым людям помогают местные ретиноиды, кремы, с высоким содержанием витамина а, а также средства с азелаиновой кислотой и мочевиной.

Преимущества лазерной процедуры удаления жировиков и милиумов:

  • После лазерных процедур не остаётся шрамов, с точки зрения косметологии – это идеальный вариант, особенно, когда дело касается лица;
  • Процедура длится не более 10-20 минут и не требует реабилитации
  • Лазерные процедуры безболезненные
  • Процедуры проводятся бескровно, за счёт одновременной коагуляции тканей и стенок сосудов;
  • Лазерные процедуры отличаются полной стерильностью и точностью, что способствует максимальному сохранению здоровых тканей.

Диагностика липом

Так как развитие новообразования в организме практически не вызывает симптомов, долгое время пациент может не подозревать о ее наличии. Поэтому в большинстве случаев она диагностируется случайно во время профилактического обследования или лечения других патологий.

Если локализация образования позволяет врачу сделать пальпацию, специалист может провести определение липомы даже при стандартном физикальном осмотре. Однако не всегда размещение узла позволяет обнаружить его при поверхностном ощупывании. При этом достаточно многие опасные заболевания имеют схожие с липомой симптомы. Поэтому диагностика проводится не только для выявления новообразования, но и с целью исключения иных болезней и уточнения доброкачественности процесса.

Комплексное обследование включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, необходимость которых лечащий врач определяет индивидуально в каждом медицинском случае:

  • Анализы крови. Самый доступный метод первичной оценки состояния организма. Результаты исследования позволяют выявить наличие патологических изменений, воспалений, вирусов или бактерий.
  • Рентгенологическое обследование. В зависимости от локализации уплотнения, назначается снимок грудной клетки, брюшной полости, конечностей. Позволяет диагностировать образование, выявить его точное месторасположение, а также провести анализ состояния костных тканей и структур.
  • Ультразвуковое исследование. Сканирование мягких тканей и органов позволяет определить размеры узла, выявить четкость его контуров, проанализировать содержимое. Не самый информативный метод обследования при подозрении на липому, так как даже при наличии капсулы уплотнение часто с трудом визуализируется с помощью ультразвуковых волн.
  • Компьютерная томография. Позволяет установить точный диагноз и отличить липому от злокачественных новообразований при наличии подозрений.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить признаки уплотнения и отличить его от злокачественной липосаркомы. С помощью этого метода диагноз устанавливается с максимальной точностью.
  • Биопсия. Забор тканей из уплотнения и их дальнейший цитологический и гистологический анализ. Позволяет исключить возможный онкологический характер патологии.

В ходе обследования также выявляются причины, которые вызвали формирование уплотнения в организме. Если предпосылкой к развитию патологии стали другие хронические заболевания, проводится также их дополнительная диагностика для точной постановки диагноза и дальнейшего эффективного лечения.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

  • обильные или продолжительные менструальные выделения;
  • аномальное кровотечение между менструациями;
  • боль в области таза;
  • частое мочеиспускание;
  • люмбаго;
  • боль во время полового акта;
  • бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

  • изменение цвета со временем;
  • зуд;
  • периодическую припухлость над опухолью;
  • возможное кровотечение при травме;
  • чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
  • небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

  • расширение размеров со временем;
  • твердая шишка в своде стопы;
  • боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
  • распространение дополнительных фибром со временем.

Виды

Среди разновидностей липомы можно выделить следующие типы:

  • Подкожная. Самая распространенная и безопасная. Формируется из подкожного жира. Не доставляет особого дискомфорта. Легко оперируется.
  • Мышечная. Развивается из мышечных волокон. Такая опухоль достаточно опасна по причине поражения мышечных тканей. Возможны болевые ощущения при передвижении. Необходимо в краткие сроки избавиться от нее для предотвращения развития вглубь тканей.
  • Гибернома. Образуется из остатков бурого жира. Иное название – липома эмбрионального жира. Развивается очень медленно и на первых этапах не проявляется какими-либо отклонениями. В дальнейшем возможно возникновение определенного дискомфорта и боли.

Диагностика цирроза печени: симптомы у женщин. Виды лечения. Где локализуется опухоль яичка у мужчин? На этом фото строение органа.

Стоит ли удалять липомы?

Липомы появляются независимо от привычек человека и не поддаются консервативному лечению ни мазями, ни таблетками. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Липомы маленьких размеров просто наблюдают, если пациент не страдает от нарушения эстетики. Операция показана в следующих случаях:

  • Разрастание липомы. При увеличении размеров опухоли пострадают другие ткани.
  • Постоянное травмирование образования. Во вскрытый случайно жировик может попасть инфекция.
  • Болезненные ощущения в липоме. Это может свидетельствовать о давлении на нервные окончания соседних органов.

Есть множество хирургических способов удаления жировиков:

  1. Лазерный
  2. Классический — скальпелем
  3. Радиоволновый
  4. Липосакция

Оптимальным вариантом для удаления липом является лазерный способ.

По сравнению со всеми остальными способами у Лазерной хирургии есть ряд отличительных преимуществ:

  • Процедура проводится безболезненно через минимальный разрез или прокол (в зависимости от показаний).
  • Максимальный косметический и эстетический эффект возможен только после операции лазером.
  • После лазерной операции рецидивы практически невозможны.
  • Лазерное оперативное вмешательство проводится без госпитализации, под местной анестезий практически бескровно.
  • Реабилитационный послеоперационный период не более 15-20 минут.
  • Вы можете вести активный образ жизни сразу после операции.

Вероятность повторного появления жировиков другой локализации можно снизить правильным питанием, достаточной гигиеной и отсутствием вредных привычек.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Меры профилактики

Уход за кожей начинается с очищения. Поэтому после любой физической активности, заставляющей вас потеть (будь то спорт или домашняя уборка), следует сходить в душ и смыть с себя все ненужные компоненты.

Регулярный мягкий пилинг поможет избавиться от ороговевшего слоя кожи

При этом важно не повредить уже имеющиеся комедоны. Использовать только натуральные, хлопковые материалы для одежды и постельного белья

В период обострения высыпаний не посещать бассейны, сауны, бани.

В летний период наносить солнцезащитную косметику на лицо, шею, зону декольте и спину.

Использовать только собственные предметы личной гигиены.

Уход за кожей

В уходе за проблемной кожей спины не стоит использовать ароматизированные гели и масла. Для регулярного применения подойдут средства с противовоспалительным эффектом на основе белой глины, чайного дерева, цинка.

Чтобы вы чувствовали себя комфортно, после мытья следует нанести:

1) Тоник с антибактериальным эффектом;

2) Крем, регулирующий выработку кожного сала;

3) Индивидуально подобранное средство для локального купирования воспалений.

Правильное питание

В борьбе с акне важную роль играет правильное питание. Согласно исследованиям издания Postepy dermatologii i alergologii Abbreviation, проведенного в 2016 году, оказалось, что молочные продукты и пища с высоким гликемическим индексом являются главными пищевыми триггерами избытка себума. 

Поэтому, чтобы кожа была здоровой, важно сократить данный список потребляемых продуктов:

  • Продукты с рафинированными углеводами (газированные напитки, хлебобулочные и мучные изделия, макароны, белый рис);
  • Молочную продукцию;
  • Фастфуд;
  • Шоколад.

Отрегулируйте рацион так, чтобы в нем обязательно были морепродукты, рыба, цитрусовые, морковь, орехи, оливковое масло, белок, овощи, зелень, томаты и индейка. Эти продукты — отличный выбор для того, чтобы ваша кожа оставалась безупречной.

Где лучше удалять новообразования кожи?

В большинстве случаев иссечение новообразования кожи — простая операция, которая может быть быстро выполнена в амбулаторных условиях. Поэтому такие хирургические вмешательства проводятся во многих клиниках косметологии, дерматологии.

Однако, зачастую простота этих операций является лишь кажущейся. Доброкачественная родинка или бородавка может оказаться злокачественной опухолью

Поэтому важно, чтобы предварительно пациента осмотрел опытный врач, может потребоваться консультация онколога. Если есть риск злокачественного перерождения, новообразование нужно правильно удалить, а затем обязательно отправить на гистологическое исследование

В международной клинике Медика24 работают ведущие врачи-дерматологи, онкологи. Они имеют большой опыт в удалении доброкачественных и злокачественных образований кожи. У нас доступны все современные виды диагностики, которые позволяют достоверно выявить злокачественную опухоль, установить ее стадию. При необходимости материал будет отправлен на биопсию. Наши онкологи проводят лечение при любых стадиях злокачественных опухолей, применяют новейшие противоопухолевые препараты.

Материал подготовлен врачом-онкологом, дерматовенерологом международной клиники Медика24 Вертиевой Екатериной Юрьевной.

Почему появляются липомы на лице

В народе эту доброкачественную опухоль называют жировиком. Впрочем, это название настолько прижилось, что его можно довольно часто услышать и от самих врачей. Суть от этого не меняется — это новобразование не несет в себе никакой опасности для человека, но при этом способно серьезно испортить его внешность. К сожалению, бороться с жировиками медикаментозными методами, вопреки распространенному заблуждению, невозможно, поэтому для удаления этого дефекта вам в любом случае придется обращаться в специализированные клиники. Так что лучше не терять время на различные «народные» методы избавления от этого недуга и сразу прийти к специалистам, получить профессиональную консультацию и всерьез заняться решением этой исключительно косметической проблемы.

Липома на лице, как правило, встречается у людей старше 30 лет и представляет собой доброкачественное образование (предвестниками раковой опухоли, вопреки распространенному заблуждении, они не являются.) из скопления жировых клеток. Растет медленно, бессимптомно и безболезненно (в редких случаях, когда опухоль разрастается, она может начать причинять ощутимую боль, например, сдавливая нерв), и представляет собой в большей степени только косметический дефект.

Точно установить причины появления жировиков невозможно. Их системное появление говорит о генетически наследуемом заболевании гипоматозе. Самая распространенная версия возникновение жировиков, связывает их появление с нарушением протекающих в жировой ткани лица обменных процессов. Некоторые специалисты считают, что это может быть результатом заболевания печени, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы. Располагаться жировик может на любых участках тела: на спине, ногах, плечах, бедрах. Локализуется опухоль в верхних слоях кожи, очень редко она может появиться во внутренних органах, имеющих жировую прослойку. Дефекты на лице, как правило, более заметны, поэтому чаще всего требуют лечения.

Жировик представляет проблемы только с эстетической точки зрения. Чаще всего он локализуется в верхней части лица — на лбу или веках, и представляет собой мягкий перекатывающийся безболезненный бугорок. По своим внешнем проявлением это заболевание схоже с другим кожным болезнями — атеромой, возникающей в результате закупорки сальных желез, однако является принципиально отличным от него новообразованием.

Диагностику и исследования липом перед операцией, в подавляющем большинстве случаев, проводят только при больших размерах жировика. Самый достоверный метод диагностики — УЗИ, но его делают исключительно в тех случаях, когда опухоль разрослась до серьезных размеров с целью определения её границ. В случае сомнений в её природе проводят пункционную биопсию — прокол с последующим забором материала. Затем проводится цитологическое исследование, в ходе которого и определяется природа опухоли. Речь в данных случаях идет о планировании хирургического удаления больших жировиков, причиняющих боль или разного рода неудобства. Во всех остальных случаях достаточно визуального осмотра и пальпации.

Когда стоит обратиться к врачу

При снижении иммунитета, частых стрессах, а также из-за приема  антибиотиков может нарушиться естественный бактериальный и кислотно-щелочной баланс, в результате чего возникает кандидоз (молочница) или бактериальный вагиноз. 

В интимной зоне вы можете наблюдать прыщи, сильный зуд и густые выделения. Помочь избавиться от подобных нежелательных проблем поможет гинеколог. Во время приема он проведет осмотр, возьмет мазок и при необходимости даст направление на дополнительные анализы.

Обратиться к дерматологу стоит и при псевдофолликулите – заболевании, характеризующимся нарушением роста волос на различных участках тела. В этом случае волосяной стержень не выходит наружу, а остается внутри и начинает прорастать. Может быть как воспалительным (с гнойным содержимым внутри), так и не воспалительным.

Симптомы псевдофолликулита:

  • — Гиперемия (после депиляции кожа начинает краснеть и отекать);
  • — Локальные болезненные ощущения;
  • — Зуд;
  • — Образование милий (белых, плотных узелков).

Чтобы остановить воспалительный процесс, необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу. С помощью стерильных инструментов он вскроет гнойник, уберёт его содержимое и проведет антисептическую обработку.

Удаление жировиков на веках в «Юнион Клиник»

Хирургическое лечение липомы – единственно возможный способ избавиться от этого некрасивого новообразования. Если оно воспалится или увеличится до крупных размеров, придется проводить экстренную операцию, поэтому лучше избавиться от липомы заблаговременно.

Где в Петербурге удалить жировик на веке? По вопросам удаления этого и других новообразований на веках – например, ксантелазм – обращайтесь в наш медицинский центр. Наши специалисты проводят малоинвазивные хирургические вмешательства с использованием лазера и радиоволнового ножа. Операция обычно длится не более 20 минут, и вместе с липомой хирург иссекает и ее капсулу, что предотвращает рецидив заболевания.

Удаление жировика на веке лазером или радиоволновым методом – безболезненный, бескровный, высокоэффективный способ избавления от этих эстетических несовершенств. Чем меньше новообразование, тем ниже риск того, что на месте ранки впоследствии останется шрам. Не откладывайте обращение за медицинской помощью на неопределенный срок!

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Хирургический метод лечения липом на лице

Вылечить липому, в данном случае, означает удалить её оперативным путем под местной или общей анестезией. Подобное вмешательство можно доверить только специалисту, и ни в коем случае не делать этого самостоятельно в домашних условиях. Во-первых, есть риск занести инфекцию и воспаление, для которого потребуется отдельное лечение. Во-вторых, вызвать осложнение и повторное возникновение множественных липом. Несмотря на кажущуюся простоту удаления этой доброкачественной опухоли на лице, она обязательно должна проводиться в стерильных условиях медицинского центра с использованием специальных методов.

Хирургический метод применяется в тех случаях, когда размер опухоли превышает 3 см. Впрочем, не только большой размер жировка является прямым показанием для проведения операции, поскольку он может увеличиваться в размерах и начать причинять ощутимую боль, например, сдавливая нерв. Операция проводится с применением местной анестезии и заключается в полном удалении опухоли.

перативное вмешательство — радикальная терапия, которая проводится в следующих случаях:

  • серьезный косметический дефект;
  • большие размеры;
  • нарушение функций соседних органов из-за сдавливания их разросшейся опухолью;
  • быстрый рост липомы.

Для удаления жировиков этот метод применяется редко, поскольку после операции остаются небольшие заметные шрамы. Тем более, что существуют множество малоинвазивных способов удаления этих опухолей. Именно о них и пойдет речь далее.

Современная медицина позволяет проводить удаление липом под контролем специального аппарата — эндоскопа, позволяющего полностью отслеживать ход операции. При этом на лице пациента не остается никаких признаков проведенной операции. Эндоскоп вводят в жировик, сделав на нем небольшой разрез. Затем сам жировик извлекают из-под кожи с помощью специального инструмента. Если это возможно, разрез делается не на самом жировике, а на ближайшем менее заметном участке лица — под волосами или на кожной складке. После проведения операции пациент в течение двух недель находится под наблюдением врача.

Для удаления липомы также может применяться пункционно-аспирационный метод, заключающийся во введении в новообразование специальной иглы и последующем удалении его содержимого. Наложение швов при этом не требуется, через несколько часов после проведения операции пациент может вернуться домой. Основным минусом данного метода является то, что он не гарантирует полного избавления от опухоли. Рецидив возможен потому, что после проведения процедуры под кожей лица может остаться некоторое количество содержимого жировика. Успешность операции всецело зависит от квалификации и мастерства специалиста.

Народные средства

Удаление образований можно проводить народными средствами. При исключении врастания жировика в мышцы и суставы применяются компрессы. Их можно делать с различными веществами натурального происхождения и медицинскими препаратами.

  • Эффективным считается компресс с настоем чистотела. После измельчения растение засыпается в банку и заливается 0,5 литрами водки. Настаивать состав нужно в холодильнике на протяжении семи дней. Далее наносить настойку нужно на опухоль до 10 раз в день. Лечение проводится на протяжении 20 дней, а после 10-дневного перерыва повторяется вновь.
  • Прикладывать к опухоли можно натертую свеклу. Сверху область образования накрывается бинтом. Выполнять процедуру лучше перед сном, так как рекомендуется держать овощ на ноге около 8–9 часов.
  • К области жировика можно прикладывать смоченные в растворе нашатырного спирта (развести водой 1 к 1) ватные диски. Держать их нужно не дольше 10 минут. Выполняется процедура трижды в день.

Рассасывающими свойствами обладает натертая свежая свекла

После применения компрессов через несколько суток можно отметить выход творожистой массы. Давить в этот момент образование запрещено. Лучше накрыть область поражения ватным диском, на который нанесена стрептоцидовая мазь. Она ускорит выход опухоли и ликвидирует воспалительный процесс. Проводить лечение нужно утром и вечером на протяжении месяца.

Жировики на ногах не являются опасными образованиями, если не мешают жизненно важным органам. В противном случае их нужно удалять с помощью метода, подобранного врачом.

Почему образуются жировики на теле?

Множественные жировики и шишки по всему телу свидетельствует о каком-то нарушении в организме. Точно сказать, почему они образуются, сложно. Есть некоторые факторы, способные стать провокаторами:

  • ослабление иммунитета;
  • нерациональное питание, в котором присутствует много жиров, углеводов, и мало – витаминов, белков;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ, в особенности, углеводного и жирового;
  • проблемы со здоровьем гормонального характера;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • регулярное сдавливание одних и тех же участков тела.

У людей старше 40 лет возрастает риск появления жировиков.

Рис. 2. Жировики на теле могут болеть

Удаление атеромы

При наличии большого количества кожного сала в капсуле атерома может воспалиться, что приводит к появлению боли и зуда. Врач вскрывает нарост, очищает от содержимого, назначает лекарственные препараты для снятия воспаления. После этого проводят иссечение атеромы вместе с капсулой, в которой находился гной. Наиболее часто проводят хирургическое удаление атеромы. Если этого не сделать, возможен рецидив. Профилактика атеромы направлена на предотвращение закупорки сальных желез посредством ряда косметологических процедур по очищению кожных покровов (скрабы, маски щадящего действия).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector