Температура тела

Профилактика

Специфических методов профилактики в отношении гипотермии не разработано. При этом человек однозначно в состоянии не допустить экзогенной гипотермии. Для этого достаточно одеваться по погоде. Если вы собрались в поход (особенно в холодную пору), позаботьтесь об источниках огня. Возьмите с собой необходимое снаряжение для комфортного пребывания на холоде (теплые спальные мешки, термобелье).

Относительно заболеваний, на фоне которых развивается гипотермия, то в данном случае приемлемы профилактические меры для конкретной патологии. Например, для сахарного диабета — это контроль массы тела, физические нагрузка и регулярный контроль уровня глюкозы в крови. При наличии хронических эндокринных заболеваний (гипотиреоза, болезни Аддисона и других) нужно регулярно посещать эндокринолога, а при необходимости — проводить заместительную гормональную терапию. 

Какая температура при коронавирусе?

Нередко болезнь, вызванная Covid-19, протекает бессимптомно или на фоне небольшого повышения t до 37-37,3°. Тяжелые формы коронавирусной инфекции характеризуются выраженной лихорадкой и подъемом t до 39-40 градусов, что может свидетельствовать о развитии воспаления легких. Угрожающим признаком считаются повторные температурные скачки после первичного купирования.

Снижать нужно показатели, достигшие отметки 38-38.5°, с помощью жаропонижающих средств на основе аспирина, парацетамола, ибупрофена и нимесулида. Если градусник показывает 39°, при этом отмечается сильная слабость, затрудненное дыхание и одышка, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно внимательными должны быть пожилые и люди с хроническими патологиями сердца, легких и сахарным диабетом. Им необходима медицинская поддержка даже при легкой простуде без температуры.

Sars-Cov-2 изучен еще недостаточно, однако длительность инкубационного периода уже установлена. У разных людей она может отличаться и составлять от одного дня до двух недель. Повышение температуры наблюдается у большинства пациентов на 2-7 день. Но были случаи, когда она увеличивалась лишь спустя 3 и даже 3.5 недели после инфицирования. Поэтому все, кто имел контакты с зараженными, находятся под наблюдением в течение месяца. Строгие ограничения необходимо соблюдать только в первые две недели карантина

В это время важно каждый день мерить температуру, лучше всего в одни и те же часы

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

• начальная;
• олигоанурическая;
• фаза полиурии (восстановления диуреза);
• период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Признаки гипотермии у пожилых людей

У пожилого человека патологией считаются температурные показатели 35 ˚С и ниже. Пониженная температура тела – показатель серьезных нарушений здоровья, особенно если ее причиной является не переохлаждение.

Низкая температура тела у пожилых людей проявляется:

бледностью кожи;
слабостью и общим недомоганием;
головокружениями, сонливостью;
сниженным вниманием, заторможенностью;
холодными на ощупь конечностями.

Пожилому человеку постоянно холодно даже при использовании теплой одежды, его знобит, он дрожит. Если гипотермия прогрессирует, нарушается функционирование нервной системы, могут возникнуть галлюцинации. Происходит замедление сердцебиения и дыхания, зрачки не реагируют на свет. В таком состоянии необходима экстренная врачебная помощь, иначе человек может впасть в кому и умереть.

Пониженная температура тела — что делать

• ведите здоровый образ жизни,
• навсегда избавьтесь от вредных привычек, если таковые у Вас имеются,
• старайтесь ежедневно ложиться спать до 24 часов,
• хорошо высыпаться, ведь здоровый сон, как известно, является залогом нашего здоровья,
• регулярно занимайтесь физической культурой,
• проветривайте дважды в день свое жилое помещение,
• принимайте контрастный душ,
• закаливайтесь,
• чаще гуляйте на свежем воздухе,
• правильно питайтесь,
• не забывайте о пользе витаминов, как можно больше ешьте свежие фрукты и овощи,
• избегайте стрессовых ситуаций и,
• конечно же, чаще улыбайтесь.

Список у нас получился длинным, но, тем не менее, очень важным, с помощью вышеперечисленных методов Вы активизируете защитные свойства вашего организма.

Что делать, если у вас низкая температура тела? Как же можно её повысить? Итак…

Способ Первый. Следует лечь в теплую кровать. При этом не забудьте укутаться несколькими одеялами.

Способ Второй. Поскольку тепло к телу идет через ноги, то воспользуйтесь грелкой либо наполненными горячей водой бутылками.

Способ Третий. Эффективны горячие ножные ванночки. Желательно, чтобы при помещении ног в тазик, ваши икры были помещены в воду. Можно добавить в тазик для прогрева эфирные масла. К примеру, эвкалипт, зверобой, пихта.

Способ Четвертый. Рекомендуется выпить вкусный чай с медом в горячем виде. Можно заменить при желании мед на малиновое варенье либо на настойку зверобоя. Именно таким способом можно легко и быстро повысить температуру человеческого тела.

Способ Пятый. Весьма странный, но действенный. Для повышения человеческих градусов рекомендуется взять карандаш, вытащить грифель. А после грифель следует разломать, накрошить и выпить. Он помогает повысить температуру, правда на несколько часов.

Способ Шестой. Можно натереть подмышки, к примеру, солью либо черным перцем.

Способ Седьмой. Выполните пару-тройку физических упражнений. Они дадут нагрузку на организм и увеличивают легко пульс. Поэтому произойдет согревание организма.

Способ Восьмой. На организм очень хорошо влияют положительные эмоции. Поэтому громко и весело смейтесь. А так же постарайтесь создать легкую и радостную обстановку вокруг себя и настраивайтесь на выздоровление.

Примечание: если Вам не удалось увеличить температуру тела в ближайшие два-три дня, то необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Лечение повышенной температуры тела

Повышение градусов тела способствует борьбе организма с патогенной микрофлорой, поэтому жар может быть полезен, и снижать его показано далеко не всегда.

Тело нуждается в охлаждении при опасности для жизни. Лечение определяет способ устранения причины заболевания.

Поскольку существует огромное количество патологических процессов, сопровождающихся жаром, диагностика и назначение лекарственных средств должны проводиться специалистом на основании анамнеза и результатов обследований. Самолечение недопустимо, так как может ухудшить течение болезни и привести к развитию осложнений.

Если температурные показатели держаться на уровне 38-39 градусов, не рекомендуется использовать жаропонижающие препараты. Пожилого больного надо поить напитками комнатной температуры, предпочтительно брусничными или клюквенными морсами. Когда повышается температура, происходит включение терморегуляции тела, поэтому жидкость испаряется через кожу. Сахар в крови – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов, следовательно, он ухудшает течение заболевания.

Если у пожилого больного лихорадочное состояние и сильный жар, необходимо охладить тело до безопасных показателей. Для этого можно применять ибупрофен и парацетамол в рекомендованных дозировках.

Пока не приехал врач, можно обтирать тело прохладной водой около 27-33 градусов, а также накладывать охлаждающие компрессы или опускать ноги в холодную воду.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

• восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
• промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
• проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
• постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

Виды гипотермии

В зависимости от факторов гипотермия бывает: 

• Эндогенной — зависит от внутренних факторов. Например, понижение температуры на фоне некоторых заболеваний или длительной гиподинамии. 
• Экзогенной — зависит от внешних факторов. Например, переохлаждение в холодную погоду или прием некоторых лекарств, снижающих температуру тела. 

Выделяют и 3 стадии гипотермии: 

• Компенсация. Это состояние, при котором организм легко справляется с потерей тепла усилением теплопродукции. В частности, это достигается усиленной мышечной активность и повышением обмена веществ. Также снижается теплоотдача благодаря спазму мелких периферических сосудов. 
• Относительная компенсация. На этой стадии терморегуляторные процессы нарушаются, и температура начинает снижаться. 
• Декомпенсация. Тяжелая стадия, при которой резко снижается частота дыхания и сердечных сокращений. Критически падает уровень обменных процессов и артериальное давление. 

В зависимости от температуры тела различают следующие виды гипотермии: 

• Легкая. Температура тела падает до 35-34°С. У человека появляется дрожь. Таким образом организм генерирует тепло путем мышечной активности. Для снижения теплоотдачи сужаются периферические сосуды, из-за чего кожа становится бледной. Замедляется обмен веществ и умственная активность.  
• Средняя. Температура опускается до 30°С. Заметно урежается пульс. Сердце замедляет работу для сохранения тепла в теле. Кожа становится холодной, приобретая мраморный оттенок. На фоне замедления обмена веществ и биохимических процессов в нервных тканях нарушается сознание человека. Появляется заторможенность, сильная сонливость. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации. 
• Тяжелая. Температура снижается до 27°С и ниже. При таких обстоятельствах человек теряет сознание. На руке пульс почти не прощупывается, его можно выявить только на сонной артерии. Дыхание становится редким и прерывистым. Возникает угроза полной остановки сердца и смерти. 

Негативные последствия гипотермии усиливаются при следующих состояниях: 

• сильный голод и переутомление; 
• неподвижное положение;
• влажная одежда;
• тесная обувь;
• болезни иммунной системы;
• болезни сердца и сосудов;
• обильные кровопотери;
• механические повреждения;
• состояние алкогольного опьянения. 

Низкая температура при COVID-19 

Одним из индикаторов состояния больного коронавирусной болезнью является температура тела. Если она высокая (выше 40°С), то это часто указывает на тяжелое течение. Однако в ряде случаев тяжелый COVID-19 протекает и при пониженной температуре. Так, низкая температура тела 35,5°С у взрослого и ребенка при данном заболевании должна настораживать. 

В одном из исследований говорится, что при температуре выше 40°С и ниже 35,5°С у взрослых пациентов существенно возрастает вероятность смертельного исхода заболевания2. Это своеобразный маркер, который служит для врачей сигналом о принятии чрезвычайных лечебных мероприятий. 

Отметим, что для окончательных выводов одного лишь исследования недостаточно. Поэтому, если у вас при коронавирусной болезни температура опускается ниже 36°С (при норме в 36-36,8°С), не нужно паниковать. Возможно, что причиной такого симптома является нарушение работы центра терморегуляции. Он располагается в гипоталамусе, который очень чувствителен к вирусным токсинам. Вполне возможно, что при коронавирусной инфекции повредились и нейроны гипоталамуса, что привело к нарушению терморегуляции. 

Низкая температура у взрослых

Гипотермия редко выражается иначе, чем слабостью, апатичным состоянием и сонливостью. Иногда заболевшие жалуются на озноб и холод в конечностях, но списывают это на усталость, последствия недосыпания и частых стрессов. Например, температура 35.4 у взрослого означает постепенное развитие гипотермии, которое нужно контролировать, и искать его причины. Между тем, причины падения базальной температуры довольно разнообразны, среди них есть:

• низкий гемоглобин;
• внутреннее кровотечение;
• беременность;
• болезни сердца и сосудов;
• сахарный диабет;

• нарушения работы надпочечников;

• опухоль мозга;
• астенический синдром;
• заболевания кожи;
• респираторные вирусные инфекции;
• тяжелое отравление;
• тяжелое переохлаждение.

Часть источников низкой температуры не требуют отдельного лечения и являются сопутствующим симптомом для уже диагностированной болезни или состояния. При гипотермии отталкиваются от симптоматического комплекса и, ориентируясь на него, устанавливают диагноз и назначают терапию. Требуется немедленное обращение за помощью специалистов, к примеру, при отравлении или внутреннем кровотечении.

Какая температура тела нормальная?

Ранее считалось, что нормальная температура человеческого тела около 37° C. Однако недавние исследования показали, что средняя норма составляет 36,8° C и колеблется от 36,2° C до 37,5° C.

Следует иметь в виду, что этот показатель зависит от того, как мы его измеряем: показания в подмышечной впадине, во рту или на выходе могут отличаться. При измерении температуры во рту она обычно на 0,5° C ниже, чем при измерении в прямой кишке, и на 0,5° C выше, чем при измерении в подмышечной впадине.

В англоязычных странах принято измерять температуру во рту. Довольно надежно, но таким способом невозможно измерить температуру у детей в возрасте до 4-5 лет и у пациентов с психическими заболеваниями. Нормальная температура во рту – 36,8-37,3° С.

Поскольку у нас принято измерять температуру в подмышечной впадине, о температуре, измеренной таким образом, мы поговорим ниже.

Снижение температуры на холоде

Взаимодействие с холодным воздухом, длительное нахождение на улице в морозную погоду — самая частая причина гипотермии. Если человек одет не по погоде, долго находится без движения или пребывает в условиях экстремального климата, вероятность гипотермии очень высока. Такому состоянию подвержены люди, которые проводят рабочий день на улице, поклонники зимних видов спорта, охотники и рыболовы, жители северных регионов страны. 

Сначала переохлаждение проявляет себя изменением цвета кожи и дрожью. На холоде происходит спазм кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение органов и тканей. В первую очередь это касается конечностей и лица: руки, ноги и нос замерзают первыми, повышается риск обморожения этих участков.

При дальнейшем нахождении на холоде температуры тела снижается еще больше. Физически человек испытывает вялость и апатию, могут возникнуть проблемы с памятью. Такое состояние очень опасно, если человек находится в уединенном месте. Из-за ухудшения познавательных функций повышается риск заблудиться. 

Длительное снижение температуры приводит к нарушениям в работе внутренних органов, включая сердце и легкие. Скорость обменных процессов замедляется, снижается потребность тканей в кислороде. 

Это проявляется не только нарушением сознания, но и замедлением пульса, частоты дыхания. Эти факторы создают предпосылку для летального исхода. 

В ряде случаев вероятность гипотермии на холоде увеличивается. Этому способствуют:

• тесная и/или мокрая одежда, обувь 
• голод, жажда или обезвоживание
• усталость 
• травмы, кровотечение
• алкогольное опьянение 
• болезни сосудов, другие заболевания и состояния, при которых организм ослаблен

Может ли быть понижена температура при коронавирусе

Понижение температуры тела при коронавирусе у взрослых и детей часто возникает при легком течении болезни. Гипотермия сопровождается упадком сил, снижением работоспособности. Могут возникать и другие проявления болезни:

• потеря обоняния, вкусовых ощущений;
• снижение аппетита;
• чувство зябкости;
• першение в горле;
• заложенность носа;
• снижение артериального давления.

У заболевших коронавирусом температура может снижаться из-за нескольких факторов, среди которых аномальная реакция на инфекцию со стороны терморегулирующего центра, сопутствующие патологические состояния, прием некоторых препаратов.

На то, будет в начале болезни температура высокой или низкой, влияет количество вирусных единиц, попавших в организм зараженного человека, особенности реагирования иммунной системы на патоген.

В период выздоровления снижение температурных показателей сопровождается общей слабостью. Одновременно с ней наблюдается и снижение артериального давления, частоты сокращений сердца.

У взрослых

Взрослые люди в возрасте от 20 до 60 лет без хронических патологий зачастую переносят коронавирус в легкой или среднетяжелой форме. При легком течении инфекционного процесса пониженная температура тела может быть единственным симптомом либо сопровождается слабостью.

У пожилых людей низкая температура при коронавирусе  —  опасный признак. Даже если общее состояние заболевшего удовлетворительное, снижение показателя на градуснике требует внимания со стороны врача. Неадекватная температурная реакция — признак того, что организм ослаблен, а иммунная система не может справиться с последствиями заражения.

У пожилых людей низкая температура при коронавирусе сопровождается замедлением пульса, снижением артериального давления, при котором организм охлаждается еще сильнее.

У детей

Иммунная система детей только формируется и отличается от взрослой. Воспитанникам детских садов и младшим школьникам часто приходится сталкиваться с респираторными инфекциями поэтому организмы детей “натренированы” распознавать патогены и быстро справляться с ними.

Особенностями работы иммунитета объясняется то, что КОВИД19 у детворы протекает при нормальной температуре или при  незначительном ее повышении (до 38 градусов).

Иногда заболевание сопровождается пониженной температурой. Такая реакция организма — признак того, что иммунитет не распознает коронавирус, как серьезную опасность. В ситуации, когда низкая температура при коронавирусе у ребенка держится дольше суток, долго думать что делать не стоит  —  необходимо обратиться за консультацией к доктору.