Тик глаза: причины, диагностика, лечение

Причины нервных тиков

В зависимости от причины дисбаланса нервной системы, различают три вида нервных тиков

• первичные (другие названия: идиопатические, неврогенные, психогенные);
• вторичные (симптоматические);
• наследственные (возникают в результате наследственных заболеваний, приводящих к поражениям нервной системы).

Причины первичных нервных тиков

• Психоэмоциональная травма. Она может быть острой – например, сильная физическая боль, напугавшая на улице собака и пр. Также психоэмоциональная травма может быть хронической. В таком случае она развивается в течение длительного времени, например, когда родители систематически ругают ребенка или не уделяют ему достаточного количества времени. Детская нервная система является не созревшей, поэтому механизмы регуляции движений пока еще несовершенны. Как следствие, реакция на негативные события может привести к возникновению нервных тиков. Иногда они сохраняются и у взрослого человека.
• Повышенная тревожность.
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). В нервной системе таких детей имеется наибольшая разбалансировка функций.
• Детские неврозы. Нервный тик в детском возрасте можно рассматривать как разновидность навязчивых движений.
• Навязчивые страхи (фобии).

Причины первичных нервных тиков у взрослых

• Частые сильные стрессы, истощение нервной системы.
• Хроническая усталость.

Причины вторичных нервных тиков

• Инфекционные заболевания головного мозга — энцефалиты.
• Отравление угарным газом.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: психотропных, противосудорожных и др.
• Заболевания головного мозга, связанные с поражением его сосудов (нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз, инсульт).
• Психические заболевания: аутизм, шизофрения и др.
• Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, поражение печени и почек. При этом в крови повышается содержание токсичных продуктов обмена, которые поражают нервную систему.
• Опухоли головного мозга.
• Родовые травмы.
• Движения, которые больной вынужден был совершать, но впоследствии они закрепились в виде тиков. Например, ребенок с ангиной вынужден постоянно сглатывать слюну, при этом сильно напрягая мышцы глотки и шеи, чтобы избежать боли. После выздоровления такие сглатывания могут сохраняться в виде тиков.
• Невралгия тройничного нерва. При этом возникают так называемые болевые тики.
• Вегето-сосудистая дистония. Это заболевание, характеризующееся рассогласованием работы отделов нервной системы, которые отвечают за регуляцию функций внутренних органов, сосудов, желез.

Причины наследственных тиков

Предполагаемые факторы, которые влияют на течение заболевания

• неблагоприятная экология;
• аутоиммунные состояния;
• бактериальные инфекции (есть гипотеза о том, что заболевание способна провоцировать стрептококковая инфекция, но это пока не доказано);
• недостаток в организме магния и витамина B6;
• стрессы, психоэмоциональное напряжение.

Диагностические процедуры

Прежде чем начинать какое-либо лечение, нужно обследовать ребенка у специалиста. После первичного осмотра врач-невролог направляет пациента на прохождение электроэнцефалографии. Она дает возможность выявить следующие показатели:

• локальные общемозговые нарушения;
• очаги патологической активности;
• анализ состояния мозговой деятельности.

Повторное проведение исследований позволяет следить за эффективностью проводимой терапии. Обязательным является биохимический анализ крови. Если врач посчитает нужным, ребенок может быть направлен на МРТ.

Определить нервные тики у маленьких детей, установить их причины и назначить адекватное лечение – задача невролога. Но прямая обязанность родителей – обеспечить комфортное пребывание ребенка дома, в учебном заведении или на улице. Необходимо выяснить факторы, представляющие угрозу для психики малыша и любым способом устранить их.

Общее понятие о тиках

Это – самая популярная патология детской нервной системы в раннем возрасте. Визуально не заметить проявление тика просто невозможно, хотя некоторые родители умудряются неделями и даже месяцами не видеть никаких странностей в поведении ребенка.

Тики – это непроизвольные, стереотипно повторяющиеся, внезапные или отрывистые движения, являющиеся результатом спонтанного сокращения отдельных мышц или их групп.

На начальном этапе развития расстройства приступы возникают довольно редко, повторяющиеся движения не вызывают особого беспокойства или проблем. Ребенок даже может их сдерживать или контролировать. Однако попытки сдерживания тика доставляют ему:

• внутренний дискомфорт;
• чувство тревожности;
• психическое напряжение.

При ослаблении контроля над собой происходят тикозные проявления, и малыш сразу же  получает явное облегчение.

Нервные тики у детей обычно обнаруживаются в возрасте от двух до пятнадцати лет. В период 6–8 лет наиболее часто развивается тикозный гиперкинез, тогда как в 14–15 примерно в половине случаев он самопроизвольно исчезает.

Интересный факт: мальчики подвержены расстройству в пять раз чаще, чем девочки. С научной точки зрения это объясняется более устойчивой психикой представительниц женского пола.

Нарушения лицевой иннервации

Невротическое лицо может развиваться из-за поражения нервов, которые иннервируют его. Чаще всего это тройничный и лицевой нервы.

Тройничный нерв – это 5 пара черепно-мозговых нервов. Он является самым крупным из всех 12 пар этих нервных волокон.

N. trigeminus отходят симметрично по обе стороны лица и состоят из 3 крупных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эти три крупных отростка иннервируют довольно масштабную зону:

• кожу лба и висков;
• слизистую ротовой и носовой полости, пазухи носа;
• язык, зубы, конъюнктиву;
• мышцы – жевательные, дна ротовой полости, нёбные, барабанной перепонки.

Соответственно, при его поражении возникают патологические ощущения в этих элементах.

Лицевой нерв – 7 пара черепно-мозговых нервов. Его ветви окружают височную и глазную область, скуловую дугу, спускаются к нижней челюсти и позади нее. Они иннервируют все мимические мышцы: ушные, круговые глазные и скуловые, жевательные, верхней губы и углов рта, щечные. А также мышцы нижней губы и подбородка, вокруг рта, мышцы носа и смеха, шею.

N. facialis также парный, и располагается по обе стороны лица.

В 94% случаев поражение этих нервных волокон носит односторонний характер и только 6% приходится на двусторонний процесс.

Нарушение иннервации также может носить первичный и вторичный характер.

Первичным является поражение, которое изначально задействует нерв. Это может быть переохлаждение или его ущемление.

Вторичное поражение развивается как следствие других заболеваний.

Другая причина развития лицевого невроза – это неврогенные и психические расстройства. Когда неприятные ощущения в лицевой части и голове возникают на фоне психоэмоционального возбуждения, потрясения или как результат стрессовых ситуаций.

Препараты, используемые при ботулинотерапии в неврологии

Чистый ботулотоксин типа А для лечения не используется. Он выпускается в стабилизированной форме. Это ряд препаратов, основные из которых – «Ботокс», «Ксеомин», «Диспорт», «Релатокс». Рассмотрим их особенности.

«Релатокс»

В первую очередь препарат эффективен и безопасен при лечении спастичности рук после ишемического инсульта. Его действие сравнимо с «Ботоксом» – самым изученным и применяемым препаратом. Наибольшее снижение гипертонуса мышц при исследовании наблюдалось через 1-2 месяца после введения. При инъекциях в пальцы он наиболее ярко действует через 3 месяца. Отечественный «Релатокс» вышел на рынок недавно, но не уступает иностранным аналогам. Он показал хорошую переносимость и безопасность. Особенность «Релатокса» – для стабилизации ботулотоксина типа А использован не белок, а желатин.

«Диспорт»

Препарат эффективен при блефароспазме, ДЦП, спастической кривошее, гемифациальном спазме. Он не оказывает системного эффекта, не влияет на содержание ацетилхолина. «Диспорт» блокирует только его выделение в пределах зоны воздействия. Терапевтический эффект сохраняется от 3 до 12 месяцев. Большое значение имеет режим дозирования, состояние пациента и др. Возможно введение до 1000 ед. При повторных инъекциях клиника заболевания улучшается, снижается выраженность неприятной симптоматики. Наиболее чувствительны к «Диспорту» женщины.

«Ботокс»

Это самый известный и хорошо изученный препарат, который вышел на рынок первым. Он позволяет устранять целый ряд нарушений:

• блефароспазм;
• спастическая кривошея;
• фокальные дистонии;
• спастический синдром;
• оро-мандибулярная дистония;
• дистония точных движений;
• дистония стопы;
• любая спастика – по причине инсульта, ЧМТ, рассеянного склероза и др.;
• нервные тики;
• тремор конечностей и головы;
• болезненная ригидность;
• мышечно-тонические синдромы;
• контрактуры мимических мышц;
• головные боли из-за перенапряжения перикраниальных мышц;
• мигрени;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава по причине боли;
• болезненные спазмы, включая спортивные и посттравматические.

Лекарства

Фото: sever-med.ru

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.  

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Причины нервного тика глаз

Причины, почему у вас нервный тик глаз, могут быть разными, рассказывают невропатологи Казахского национального медицинского университета имени Асфендиярова. Среди них сложно выделить какую-то конкретную, чаще всего это совокупность факторов, способных провоцировать подобное состояние. Давайте посмотрим, что за причины могут вызывать подергивание век.

Стресс. В стрессовом состоянии наши тела реагируют по-разному, и подёргивание глаза может быть одним из признаков и проявлений стресса. Особенно когда это связано с проблемами зрения, такими как напряжение глаз. Снижая воздействие факторов, вызывающих стрессовое состояние, способствует снижению проявлений миокимии и избавлению от неё.

Усталость. Недостаток сна из-за стресса или по другой причине может вызвать спазмы век

Если у вас периодически возникает подобное явление, обратите внимание на свой режим труда и отдыха

Чрезмерная зрительная нагрузка часто является причиной подёргивания век. При большой зрительной нагрузке, особенно в тех случаях, когда вы вынуждены использовать очки или контактные линзы.

Синдром сухого глаза. Люди пожилого возраста могут страдать от сухости глаз, это происходит из-за старения организма. Сухость глаз проявляется и у людей, которые много времени проводят за компьютером, принимают определённые лекарства (антигистаминные препараты, антидепрессанты), носят контактные линзы.

Аллергия. Люди с проявлением аллергических реакций на глазах сталкиваются с зудом, отёком и слезящимися глазами. Трение глаз высвобождает гистамин, а это имеет большое значение, потому что гистамин может вызвать подёргивание век. Чтобы компенсировать эту проблему, некоторые окулисты рекомендовали антигистаминные глазные капли или таблетки. Но помните, что антигистаминные препараты также могут вызывать сухость глаз.

Конъюнктивит. В отдельных состояниях тремор век происходит в связи с раздражением или болезнью их слизистой оболочки. Из-за дискомфорта человек начинает очень часто моргать глазами, тереть их, прищуриваться, чтобы лучше видеть. При появлении первых признаков заболевания обязательно нужно обратиться к окулисту, который сможет назначить правильное лечение.

Если миокимия не проходит больше недели, нужно идти к врачу / Фото из открытых источников

Наследственный фактор. Большую роль здесь играют гены, так как если постоянно наблюдается подёргивание век, то это бывает при патологии, передающейся по наследству. Подробно об этом вам может рассказать врач после полного обследования.

Неполный иммунитет. Нервный тик может возникать при неполном иммунитете, особенно после ранее перенесённых инфекционных болезней. Кроме того, подёргивание век зачастую указывает на нарушение снабжения мозга кровью или повышенное давление

В таком случае обязательно важно своевременно обратиться за консультацией к неврологу, пройти МРТ и по необходимости другую диагностическую процедуру

Как лечить невроз лица

Лечение неврологических симптомов лица начинается с устранения их причины.

Если провоцирующим фактором является заболевание внутренних органов, то проводится его терапия.

При возникновении лицевого невроза на нервной почве или в результате психического расстройства лечебные мероприятия направлены на восстановление нормального психологического фона, устранение стрессообразующих факторов.

При психических расстройствах легкой степени достаточно будет пересмотреть режим дня:

1. Выделять в течение дня время для отдыха, чтобы снять нервное и физическое напряжение. Обеспечить полноценный и достаточный сон.
2. Заняться спортом. Избегать слишком тяжелых нагрузок.
3. Закаливание отлично позволяет избавиться от последствий воздействия стресса. Главное, заниматься им грамотно.
4. Пересмотреть свое питание. В вашем рационе должны быть только полезные продукты и блюда. Ешьте больше овощей и фруктов.
5. Отменить алкоголь и табакокурение.

При неэффективности подобных методов применяется медикаментозная терапия. Она включает в себя следующие препараты:

• седативные – успокаивающе действуют на нервную систему. Валериана, пустырник, Персен.
• транквилизаторы – более сильные средства, которые справляются с чувством страха и тревоги Афобазол, Грандаксин. Диазепам;
• антидепрессанты – повышают психоэмоциональный фон. Прозак, Амитриптилин;
• нейролептики, ноотропы;
• снотворные.

Кожные элементы в виде сыпи, расчесов и других проявлений обрабатывают дерматологическими средствами: кремами, мазями, настойками.

Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, для снижения интенсивности зуда – десенсибилизирующую терапию.

Чтобы снять напряжение и спазм с мышц лица применяют спазмолитики.

Можно воспользоваться и физическими способами. Хорошо снимает мышечное напряжение легкий разминающий массаж проблемной зоны, а также акупунктурный массажный сеанс вокруг глаз. Поможет и умывание теплой водой.

Нормализовать состояние нервной системы помогут народные средства.

1. Смешать в равных количествах: корень валерианы + соцветия ромашки + мята + семя фенхеля + тмин. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять полчаса. Принимать по половине стакана 2 раза в день.
2. В равных пропорциях смешать душицу, календулу, пижму. 3 ст. ложки полученной массы залить 0.5л кипятка. Настоять и принимать по полстакана 3 раза за сутки.

Невроз лица – это проявление нескольких групп заболеваний с разной этиологией возникновения. Его симптомы достаточно разнообразны. Они приносят немало страданий и дискомфорта своему носителю. Посему требуют своевременного лечения, чтобы не допустить усугубления психического дисбаланса человека.

Дерматилломания

Невроз лица и волосистой части головы может проявляться в таком поведенческом расстройстве как дерматилломания.

Ее основное проявление — расчесывание кожи лица и головы, но не по причине зуда, а по причине неудовлетворенности ее внешним видом. Сюда же относят навязчивое рвение выдавливать прыщи, счесывать корки, выдергивать волосы. Самоповреждающие действия вызывают кратковременное ощущение удовольствия, за которым следует чувство стыда, расстройства, неудовлетворенности.

Лицо таких больных покрыто шрамами и рубцами из-за постоянной травматизации кожи. Этот процесс не поддается контролю, и может возникать в любое время суток. Но чаще всего травмирующие действия осуществляются перед зеркалом.

К симптомам расстройства также относят привычку кусать губы и слизистую щек. Больных не останавливает перспектива покраснения, кровотечения, рубцевания кожных покровов. Они повторяют ритуал изо дня в день. Он длится от нескольких минут до часа.

Спровоцировать подобные действия способны ощущения страха, тревоги, пристальное обследование своей кожи от нечего делать.

Дерматилломания описывается как состояние зависимости. Начинается оно с концентрации внимания на, как кажется больному, дефекте кожи

Постепенно внимание все чаще заостряется на этой детали. Человек начинает думать, что болен чем-то серьезным

Это провоцирует у него раздражительность и нервозность, приводит к навязчивым действиям.

Первопричина заболевания уходит своими корнями в психологическое состояние человека и кроется в неудовлетворенности собой, разгневанности, чувстве стыда и злобы. Травмирующие ритуалы – это способ наказания, самобичевания.

Лечение данной патологии требует вмешательства психотерапевта и дерматолога.

Главный метод терапии зависимости — психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

Снизить тревожность, отвлечься и расслабиться помогут йога, физические упражнения, релаксирующие процедуры, а также любое хобби, которое поглотит человека с головой и поможет переключить внимание. Помощь дерматолога необходима для ликвидации кожных поражений с целью предотвратить их инфицирование и снизить степень дерматологического дефекта

Помощь дерматолога необходима для ликвидации кожных поражений с целью предотвратить их инфицирование и снизить степень дерматологического дефекта.

Синдром Туретта: симптоматика

Лечение синдрома Жиль де ля Туретта необходимо начинать с определения симптомов. Ведь от их типа, частоты проявления зависит и курс лечения. К симптомам относят следующие состояния:

• моторные тики. Неподконтрольные воли человека движения группы мышц, как правило, лица и головы;
• вокальные тики. Произнесение странных звуков, слов, нецензурных выражений.

Существует классификация симптомов по различным признакам:

• этиология. Первичные или наследственные, вторичные (лекарственные и симптоматические), криптогенные (без установленные причин);
• топико-клиническое проявление. Локальные (лишь одна группа мышц), распространенные (более двух групп мышц), генерализированные в сочетании с вокальными тиками, инфантильная доброкачественная форма;
• тяжесть (подсчет за период наблюдения в 20 минут). Единичные (менее десятка проявлений), серийные (до 30), статусные (свыше 30). Определяется общее количество всех видов тиков, также фиксируется соотношения моторных и вокальных;
• течение. Транзиторное (лечение Туретта занимает до 3-х лет и приводит к полной обратимости гиперкинезов), ремиттирующее (единичные проявления или полный регресс), стационарное, прогредиентное нарастание симптомов (устойчивость к препаратам, отсутствует ремиссия);
• стадии. Дебют (3-7 лет), усиление симптомов (8-12 лет), резидуальная – сохранение проявившейся симптоматики (13-15 лет).

Кроме того, лечение болезни Туретта может сопровождаться следующими проявлениями:

• копролалия – спонтанное высказывание запрещенных слов или фраз. Чаще всего возникает в подростковом возрасте, однако со временем заменяется другими симптомами;
• копропраксией – неприемлемая жестикуляция;
• эхолалия – передразнивание, повторение слов, которые произносят другие люди;
• палилалия – постоянное повторение собственного слова;
• эхопраксия – имитация чужих движений.

Однако большинство этих проявлений встречаются достаточно редко, и основными симптомами, при которых назначается лечение Туретта, являются моторные и вокальные тики. Непосредственно перед их началом больной, как правило, испытывает сильное возбуждение, которое они сами характеризуют как нарастающую напряженность, дискомфорт, который необходимо облегчить, высвободить.

Медикаментозное лечение и психотерапия

Когда гиперкинезы приобретают длительный, устойчивый характер, лечение тиков необходимо проводить на профессиональном уровне. В первую очередь человек должен обратиться к неврологу. Специалист проведет полный осмотр больного, назначит дополнительные обследования:

• лабораторные исследования;
• инструментальные методы: КТ, МРТ;
• консультацию смежных специалистов – психолога или психиатра, кардиолога, окулиста, травматолога.

Только после установления природы тиков больному назначается лечение.

Когда гиперкинезы являются вторичными, то есть представляют собой симптом, необходимо, прежде всего, лечение основного заболевания.

Симптоматическая терапия нервных тиков сводится к назначению следующих групп препаратов:

• противосудорожные средства;
• миорелаксанты, расслабляющие зажатый мышечный тяж;
• инъекции ботокса. Препарат содержит ботулотоксин в безопасной дозе, блокирующий передачу нервных импульсов в мышцах. Это позволяет полностью обездвиживать «непослушную» мускулатуру;
• антагонисты дофаминовых рецепторов инактивируют действие нейромедиаторов, уменьшая возбуждение в головном мозге.

Из психотропных препаратов используют транквилизаторы, снижающие тревогу и беспокойство, снимающие нервное напряжение. Антидепрессанты назначают при развитии у пациентов депрессивного состояния. В более тяжелых случаях применяют нейролептики.

Психотерапию в лечении тиков подключают в тех случаях, когда исключается органическая природа расстройства. Справиться с хаотичными подергиваниями мышечных волокон, используя фармакотерапию и народные способы, не представляется возможным.

С помощью психотерапевтических методов удается установить истинную причину тикового расстройства, о которой больной, возможно, не подозревает. Например, выдвигается такое мнение, что психогенный тик – это подсознательное выражение агрессии или сексуальных импульсов. Объяснить теорию легко: подавленная сексуальная или агрессивная энергия, не имея прямого выхода, выплескивается в завуалированной форме в виде тиков.

Особой эффективностью среди методов психотерапии пользуется гипноз. Пребывая в состоянии транса, пациент получает полное расслабление всей скелетной мускулатуры. В результате мышечный спазм, заставляющий мышцу «трепыхаться», уходит. Устраняется нервное напряжение. Пациент полностью расслаблен и спокоен.

Помимо балансирования нервной и мышечной систем, гипнотический сеанс позволяет восстановить размеренное дыхание, стабилизировать сердечную деятельность. Но главное назначение техники: установить связь с бессознательным, в котором и хранятся все истинные страхи, желания, предпочтения пациента без цензуры сознания. В ходе работы с бессознательным клиента удается установить источник проблемы и изменить программу поведения. С помощью гипноза больному удается осознать свои скрытые импульсы, заново, по новому сценарию, пережить самые травматичные моменты в жизни, убрать подсознательные ограничения и запреты.

Когнитивно-поведенческая терапия – также очень распространенный способ воздействия на неврогенный тик. Она позволяет уменьшить уровень тревожности, обучает новым правилам поведения в стрессовых ситуациях, позволяет освоить способы релаксации.

Аутогенные тренировки представляют собой конкретные «заговоры» против стресса и нервного напряжения.

Нервные тики легко поддаются лечению, если установлена истинная причина их появления. Комбинированная терапия не только уберет симптомы, но и поможет справиться с главной проблемой – устранить «виновников» расстройства. Но стоит понимать, что эффективным будет лечение, начатое своевременно.