Боль в спине под левой лопаткой

Как лечить межреберную невралгию?

Поскольку этот симптом развивается на фоне большого количества разнообразных заболеваний, врач должен точно выявить причину его возникновения и назначить адекватное лечение.

Межреберная невралгия иногда симулирует приступ сердечной боли, но при этом дискомфортные ощущения появляются преимущественно в левой половине груди, к тому же, они не зависят от дыхания или движения и не возникают при наружной пальпации.

Самая совершенная диагностика сейчас возможна с применением наиболее современных методов исследования, таких как компьютерная, а также магнитно-резонансная томографии. Эти методики позволяют с высокой точностью обнаружить новообразования, признаки изменения головного, а также спинного мозга, поражение внутренних органов.

В острый период больному следует строго соблюдать режим покоя. Необходимо ограничить резкие движения, физические нагрузки, повороты туловища. Сидение следует исключить. Лежать нужно на ровной и плоской поверхности. На болезненный участок можно прикладывать песок в мешочках, перцовый пластырь, грелку, то есть, сухое тепло. Для усиления теплового эффекта можно обвязаться платком из натуральной шерсти.

Почему возникает межреберная невралгия

Как следует из их названия, межреберные нервы проходят между ребрами и представляют собой передние ветви спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника. Эти нервы отходят от спинного мозга  в промежутках между позвонками.

При наличии стойких, хронических спазмов спины нагрузка на позвоночник увеличивается. Одновременно нарушается циркуляция крови и кровоснабжение межпозвонковых дисков, обменные процессы в них нарушаются и начинаются дистрофические изменения. Межпозвонковые диски расплющиваются, истончаются, зазоры между позвонками уменьшаются, что приводит к защемлению спинномозговых корешков и возникновению сильных болей по ходу межреберных нервов.

Так развивается остеохондроз – наиболее частая причина межреберной невралгии. Лечение в этом случае будет направлено на устранение мышечных спазмов, восстановление кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков, стимуляцию процессов регенерации тканей, восстановление нормальных зазоров между позвонками и высвобождение зажатых нервных корешков.

В других случаях причиной защемления нервов и, как следствие, межреберной невралгии может быть спондилит (в том числе болезнь Бехтерева), сколиоз, кифоз, спондилез. Эти заболевания также с успехом лечатся с помощью комплексной терапии методами восточной медицины.

К факторам, провоцирующим межреберную невралгию, относятся переохлаждение (на холоде, сквозняке), неудачное, резкое движение, длительное пребывание в неудобной позе, физические перегрузки, нервные стрессы, простудные заболевания, инфекционные и аллергические заболевания, серьезные нарушения обмена веществ.

Межреберная невралгия может возникнуть при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклерозе сосудов), эндокринных нарушениях, а также в результате поражения герпесом на фоне пониженного иммунитета. У женщин межреберная невралгия нередко возникает на фоне климактерического синдрома, связанного с гормональными изменениями в период климакса.

В каждом конкретном случае лечение межреберной невралгии в нашей клинике проводится индивидуально, с учетом всех причин и факторов заболевания. Наряду с воздействием на позвоночник такое лечение может включать воздействие на биоактивные точки (рефлексотерапию), физиотерапию и фитопрепараты для повышения иммунитета, улучшения гормонального фона, очищения кровеносных сосудов и снижения уровня «плохого» холестерина, улучшения обменных процессов и состояния нервной системы.

Такое комплексное, индивидуальное лечение в клинике «ИТВМ» позволяет не только надежно устранить боли в груди при межреберной невралгии, но и значительно снизить риск их возобновления, а также предупредить другие осложнения сопутствующих заболеваний.

Причины

Среди всех причин межреберной невралгии ведущее место принадлежит герпетической инфекции (опоясывающий лишай).

Повреждение межреберных нервов может быть вызвано различными травмами грудной клетки и позвоночника. В ряде случаев к развитию заболеванию приводит ущемление нервов между спазмированными мышцами. Такое возможно при длительном нахождении в неудобной позе, интенсивной физической нагрузке, выполнении силовых упражнений без предварительной разминки, при рефлекторных мышечно-тонических синдромах связанных с заболеваниями внутренних органов, остеохондрозом позвоночника и др.

Иногда поражается не сам нерв, а его корешок, расположенный непосредственно у выхода из позвоночного канала. Причиной тому служат такие заболевания как межпозвонковая грыжа, спондилез, болезнь Бехчета.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате сдавления нервов аневризмой аорты, растущими доброкачественными и злокачественными опухолями (остеома, хондросаркома, опухоли плевры, липома и др.).

К более редким причинам заболевания можно отнести:

• рассеянный склероз,
• аллергические заболевания,
• сахарный диабет,
• алкоголизм (токсическая нейропатия),
• дефицит витаминов группы В и др.

Как лечат межреберную невралгию в клинике «Юнона»

После проведенного обследования и постановки диагноза врач составляет лечебный план. Лечение межреберной невралгии, причиной которой стало какое-либо заболевание, проводится параллельно с его устранением. Комплексный подход дает возможность получить лучший результат за более короткий промежуток времени.

Для лечения могут быть использованы следующие методики:

• прием обезболивающих и противовоспалительных средств в виде блокад, инъекций, мазей, таблеток;
• общая укрепляющая медикаментозная терапия (например, витамины);
• фиксация позвоночника с целью обеспечения покоя (возможно использование бандажа или корсета);
• физическая терапия в виде электрофореза, УВЧ, воздействия лазерным лучом, дарсонвализации;
• рефлексотерапия;
• массаж (устраняет мышечные спазмы, обеспечивает лимфо- и кровоток в области поражения, улучшает трофику тканей);
• ЛФК, остеопатическая коррекция и др.

Физические процедуры, массаж и лечебную гимнастику назначают не сразу, а после устранения острых симптомов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Причины ишемической болезни сердца

В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда. Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС. Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки.
Другими причинами ИБС являются:

• спазм коронарных артерий;
• повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
• увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
• устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.

Факторы, способствующие развитию ИБС

Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:

• курение;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• ожирение (избыточный вес);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гиподинамия (низкая физическая активность).

В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Симптомы

Фото: gooddoctor.ru

Поражаться может любой межреберный нерв, но чаще вовлекаются нервные стволы, расположенные в средних межреберьях. Основное проявление межреберной невралгии – резкая односторонняя боль в области грудной клетки. Боль опоясывающая, чаще распространяется по межреберью от задней подмышечной линии на переднюю поверхность груди. Иногда боли начинаются у позвоночника и полностью охватывают пораженную половину грудной клетки.

На начальной стадии заболевания болезненность может быть незначительной или умеренной. В последующем интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль носит приступообразный характер. Приступ начинается с покалывания или жжения, затем жгучие, стреляющие, пекущие боли резко усиливаются, иногда становятся нестерпимыми.

Некоторые пациенты говорят, что в начале приступа у них сразу возникает резкая боль, напоминающая удар электрического тока. В зависимости от локализации пораженного нерва возможна иррадиация в область сердца, под лопатку или в эпигастральную зону. При вовлечении симпатических волокон одновременно с болью появляются локальная потливость, побледнение или покраснение кожи по ходу нерва.

Продолжительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. В это время больные стараются не двигаться и не дышать, поскольку боль усиливается при малейших движениях

В остальное время пациенты двигаются осторожно, чтобы не вызвать новый приступ. Они избегают громкого смеха, сильного кашля и размашистых движений рукой на стороне поражения, медленно и аккуратно поворачивают корпус

Симптомы в межприступный период могут варьироваться. Одни больные отмечают болезненность или повышенную чувствительность кожи по ходу межреберья. Другие, напротив, говорят о некотором онемении. Возможны парестезии: покалывание, ползание мурашек, ощущение холода или жжения.

Осложнения

Соматические осложнения для межреберной невралгии нехарактерны. Специфической особенностью патологии является схожесть с рядом заболеваний внутренних органов – стенокардией, пневмонией, плевритом. Опасения за свое здоровье негативно влияют на психику пациентов, особенно, при повышенной мнительности. Из-за постоянных болей и переживаний по поводу возможного опасного заболевания у некоторых больных развиваются неврозы, депрессия, ипохондрия.  

Пенталгин® при невралгии

Тактика лечения невралгии в первую очередь зависит от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому для своевременной диагностики и подбора терапии следует обратиться к врачу. Однако, чтобы быстро оказать себе первую помощь, можно использовать обезболивающее средство при невралгии Пенталгин. Это современный анальгетик, который обладает комплексным действием, влияя на несколько механизмов формирования болевого синдрома.

В составе препарата содержатся 5 активных компонентов (парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин и кофеин), которые действуют совместно и дополняют друг друга для более действенного обезболивания.

Напроксен является нестероидным противовоспалительным средством и уменьшает воспаление, отек и боль в очаге повреждения или воспаления. Благодаря длительному выведению из организма, напроксен оказывает продолжительное обезболивающее и противовоспалительное действие.1-3

Парацетамол является центральным анальгетиком, т. е. влияет на восприятие болевого ощущения в головном мозге, а также участвует в функционировании так называемой антиноцицептивной системы нашего организма – специальной системы, работа которой направлена на подавление боли

Важной особенностью парацетамола является быстрое развитие обезболивающего действия – как правило, уже в течение получаса после приема препарата.4,5

Дротаверин широко применяется в клинической практике, благодаря выраженному спазмолитическому действию – снимая спазм в гладких мышцах, он способствует и устранению боли, вызванной спазмом.

Включение кофеина и фенирамина в состав комбинированного препарата обусловлено их способностью усиливать обезболивающее действие анальгетиков, что позволяет уменьшить дозу отдельных компонентов и таким образом снизить риск ряда побочных эффектов.

Благодаря тщательно продуманному составу, обеспечивающему воздействие препарата сразу на несколько механизмов формирования болевого синдрома, Пенталгин способен помочь при невралгии разного происхождения. Кроме того, таблетки оказывают жаропонижающее действие, и поэтому данное средство может оказать двойную помощь при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся невралгической болью и гипертермией (повышением температуры тела).

1. Моват А.Г., Анселл Б.М., Гумпель Дж.М., Хилл Х.Ф, Стоппард М. Применение напроксена в лечении ревматоидных артритов. Расширенное исследование. Ежегодник ревматических заболеваний. Декабрь 1976, 35(6): 498-501

2. Дерри К.Дж., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй, Х.Дж. Единичные дозы перорального напроксена и напроксена натрия в терапии острого пост-операционного болевого синдрома у взрослых. База данных систематических обзоров Кочрейн, 2009. Издание 1

3. Сетиавати Е., Дениати С.Х., Юнаиди Д.А., Хандаяни Л.Р., Харинанто Г. и др. Биоэквивалентное исследование применения двух формул таблеток напроксена натрия у здоровых людей. Журнал Биоэквивалентной доступности, 2009, 1:28-33

4. Моллер П.Л, Синдет-Педерсен С, Петерсен С.Т. и др. Начало анальгезирующего действия ацетаминофена: сравнение перорального и инъекционного введения при пост-операционной анальгезии. Британский журнал Анальгезии. Май 2005, 94(5):642-8.

5. Ольсон Н.З., Отеро А.М., Марреро И., Тирадо С., Купер С. и др. Начало анальгезирующего действия капсул с жидким центром ибупрофена 400 мг, ацетаминофена 1000 мг, кетопрофена 25 мг и плацебо в лечении пост-операционной зубной боли. Журнал клинической фармацевтики, 2001. №41: 1238-1247

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:

• Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
• Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
• Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
• Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
• Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Запишитесь на прием в Международную клинику Медика24 — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.

Основное проявление межреберной невралгии – боль в грудной клетке – может возникать и при множестве других заболеваний. И разобраться в правильном диагнозе не всегда бывает просто.

Процесс диагностики начинается с посещения невролога. Врач задаст вам некоторые вопросы:

• Когда у вас впервые возникла боль? Как это произошло? Что этому предшествовало?
• Какая боль по характеру, когда она обычно возникает, как часто, как долго беспокоит?
• Есть ли у вас хронические болезни легких, сердца? Следите ли вы за своим артериальным давлением?
• Какие инфекции вы переносили? Были ли у вас травмы грудной клетки, проводились ли хирургические вмешательства?
• Какие еще симптомы вас беспокоят?

Вам могут предложить заполнить специальный «опросник боли». Врач проведет полный неврологический осмотр, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Затем вам назначат обследование.

Чтобы разобраться в причинах раздражения или сдавления межреберного нерва, врач может назначить вам рентгенографию, КТ, МРТ, при необходимости – другие исследования.

Причины появления неврологических отклонений

Бывают случаи, когда неврологические отклонения у ребенка связаны с эмбриональным периодом его развития. Беременность и роды у матери могут протекать без осложнений, но существует масса этиологических факторов, воздействующих на плод. Это и внутриутробные инфекции ЦМВ, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые, чаще всего не дают клинических проявлений у матери во время беременности, но при этом происходит поражение плода через маточно-плацентарное кровообращение.

Все зависит от иммунологического здоровья матери. Титры антител в крови у матери данных инфекций могут быть достаточно высокими, но при высоком иммунологическом статусе, заражения плода не происходит или ребенок получает небольшой титр антител, а частые вирусные заболевания, провоцируют в дальнейшем аутоиммунный запуск различных медленных инфекций нервной системы.

Также на течение беременности у матери влияют экологические факторы, режим питания, предрасположенность к различным заболеваниям, в легкой форме, без симптомов перенесенные вирусные инфекции, которые ведут к формированию различных пороков развития сосудистой системы, гипоксическим нарушениям коры головного мозга.

Имея клинический опыт работы в стационаре свыше 30 лет, хочу отметить, что в настоящее время, число аутоиммунных заболеваний у детей возросло в несколько раз. Болезни, свойственные только взрослым, появились у детей, даже раннего возраста. Наибольшую опасность они представляют для детей в определенные возрастные группы риска — это от 5-7 лет и от 11-14 лет.

Резко увеличилось число демиелинизирующие заболевания у детей в возрасте от 15-17 лет. И наиболее провоцирующим фактором, является сдача экзаменов, как сильная стрессовая ситуация. А при детальном сборе анамнеза у таких детей, всегда выявляются этиологические факторы внутриутробных инфекций.

Ребенку, с учетом физиологических особенностей различных этапов формирования центральной нервной системы, ее созревания, свойственны периоды мнимого благополучия, когда заболевание уже обнаруживается, но ярких клинических проявлений или жалоб нет. В свою очередь, симптоматика поражения вегетативной нервной системы может выражаться в виде диспепсий (нарушение работы желудочно-кишечного тракта), частого срыгивания, кишечных колик. Такие дети лечатся, чаще всего, только у педиатра. Хотя лечение должно проводиться комплексно. Необходим осмотр детского невролога.

И в заключении хочу отметить, что не только медики несут ответственность за здоровье ВАШИХ детей, но и ВЫ — родители! Будьте внимательны к своим детям! Для них важнее не красивая одежда, компьютеры и телефоны, а Ваша любовь и забота. Здоровый ребенок-это счастье!

Врач-невролог высшей категории Латышева М.И.

Симптоматика. Особенность постгерпетической невралгии

Заболевание сложное в диагностировании и требует тщательного обследования. Признаки невралгии могут быть обманчивыми и часто становятся причиной неверного определения проблемы. Симптомы могут соответствовать многим воспалительным процессам, кардиологическим патологиям или заболеваниям ЖКТ.

Характерные признаки межреберной невралгии:

1. Острая боль в груди, в боку, в области лопатки, по ходу ребер. Ощущение дискомфорта настолько сильное, особенно на начальном этапе развития патологии, что его порой принимают за симптом сердечного приступа.
2. Усиление боли при движении — поднимании конечностей и повороте корпуса.
3. Одышка и сбивчивое, поверхностное дыхание из-за усиления боли при глубоком вдохе.
4. Резкое усиление болевых ощущений при резком сотрясении тела — чихании, кашле, смехе.
5. Особенность боли — ее молниеносность, простреливание — пациент прекращает движение и замирает.

Как отличить межреберную невралгию от других болезней? Дифференцирование симптомов:

1. Предельное спокойствие больного. Человек пытается найти удобное положение тела и не проявляет беспокойства — такое поведение характерно для инфаркта.
2. Невралгия может сопровождаться синюшностью пальцев, носа, губ, ушей, гипотонией, бледностью кожных покровов и холодным липким потом.
3. Грудному радикулиту характерно отсутствие желания согнуться пополам, как делают пациенты при панкреатите.

При подозрении на кардиологическую природу боли необходимо немедленно дать пациенту валидол или нитроглицерин, и вызвать бригаду скорой помощи.

В том случае, если заболевание возникает на фоне активной жизнедеятельности вируса простого герпеса в организме, то и симптоматика, и терапия будут отличаться.

Заметный признак — по ходу межреберных нервов на поверхности кожи возникает характерная пузырьковая сыпь. Образования со временем лопаются и подсыхают до корочек, это сопровождается зудом, покраснением, отечностью в области высыпания.

Нейротропный вирус герпеса остается в организме человека и полностью излечить его нельзя. Острые проявления случаются на фоне переохлаждения, упадка сил, переутомления и снижения иммунитета. При первых симптомах активации вируса необходимо немедленно принять препарат на основе ацикловира, и нанести средство в виде крема или мази на кожу. Прием препарата необходим как можно раньше, важен каждый час, ведь промедление приведет к тому, что момент будет упущен и пациент будет страдать от неприятных и болезненных симптомов длительное время.