Лимфангиит

Лечение [ править ]

Для лечения лимфангинита доступны как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Рана должна быть обработана должным образом, должны быть удалены омертвевшие ткани с места раны, и гной отошел. Нагрейте пораженный лимфатический узел горячими влажными компрессами или грелками. Иммобилизация и подъем пораженной конечности, когда это возможно, и введение анальгетиков для контроля боли. необходима цитата

Если местная инфекция носит инвазивный характер, требуется немедленная терапия антибиотиками. Штаммы стрептококков являются наиболее распространенными инфекционными агентами и хорошо реагируют на цефалоспорины — цефалексин в дозе 0,5 мг в течение 7–10 дней — или пенициллин расширенного спектра действия. Метицилинорезистентный золотистый стафилококк является обычным явлением в сообществах и, следовательно, необходимо использовать улучшенные антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, в течение 7-10 дней. Нациллин, оксациллин и диклоксациллин также эффективны против инфекций лимфатической системы. необходима цитата

Классификация и причины

По происхождению лимфангит полового члена может инфекционным и неинфекционным. Инфекция проникает в лимфатический сосуд через межтканевые щели. Причиной инфекционного воспаления чаще всего является хламидиоз, сифилис, туберкулез. Отек может возникнуть на фоне длительного течения уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза. Эта условно-патогенная флора способна вызвать аутоиммунную реакцию, примером которой и является лимфангит.

Неинфекционная форма провоцируется травмами, физической перегрузкой, аллергией. Травматический лимфангит часто возникает после интенсивного секса, особенно в позициях, где женщина сверху.

При поражении подкожных сосудов диагностируется поверхностный лимфангит, при воспалении сосудов, лежащих в толще члена, – глубокий.

Патология может протекать в острой и хронической формах. В первом случае воспаление развивается стремительно: у мужчины в районе головки члена возникает болезненный упругий бугорок. Для хронической формы характерно периодическое безболезненное увеличение и спадание сосуда. Обострение может вызвать длительный или интенсивный секс, тяжелые физические нагрузки.

В зависимости от типа пораженного сосуда лимфангит может быть двух типов:

1. Ретикулярный, или сетчатый – воспаление сети мелких лимфатических капилляров.
2. Трункулярный, или стволовой – поражение крупного сосуда.

В чем суть заболевания, его классификация

Лимфангит сопровождается болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39—40°С), ознобами, слабостью

Лимфангит – это воспаление, вторичная патология, которая распространяется на сосуды лимфатической системы. Развивается заболевание, как правило, при ранении кожного покрова: по краям ранки кожа воспаляется, а от неё расходятся красные полосы, что свидетельствует о патологическом процессе в лимфососудах.

Глубина и размер нарушения целостности кожного покрова не играют роли при воспалении сосудов лимфатической системы – причиной может стать любая микротравма.

В большинстве случаев лимфангит прогрессирует при травмах конечностей, поскольку именно на руках и ногах находится наибольшее количество микробов. Но может наблюдаться и на других частях тела. После проникновения инфекционных агентов в межтканевые полости они поражают сперва капилляры, а затем сосуды и лимфоузлы.

В медицинской практике лимфангит классифицируется по нескольким параметрам:

По форме течения	· острый – четко проявляется симптоматика;· хронический – симптоматика не проявлена, но отечность ярко выраженная;
По характеру воспалительного процесса	· простой;· гнойный;
По глубине расположения	· поверхностный;· глубоко расположенный;
По возбудителю	· вирусный лимфангит;· бактериальный лимфангит;
По пораженным сосудам	· сетчатый или ретикулярный, когда поражение распространяется на мелкие поверхностные капилляры;· стволовой (трункулярный), когда лимфангит затрагивает один или несколько сосудов.

Также можно выделить такие формы лимфангита:

• венерический – развивается на фоне некоторых венерических болезней;
• невенерический лимфангит или лимфангит полового члена – поражает половой орган мужчины в результате инфекционно- воспалительных процессов на фоне микротравм, возникающих при незащищенных половых контактов или при мастурбации;
• раковый лимфангит – возникает на фоне злокачественных новообразований;
• перилимфангит – воспалительный процесс, локализующийся вокруг лимфатического ствола.

Классификация лимфаденита

Классификацию лимфаденита проводят, ориентируясь на сочетание самых различных факторов, определяющих характер, форму и течение заболевания. Так, лимфаденит может быть:

(в зависимости от вида возбудителя)

• специфическим (вызывается возбудителями туберкулеза, сифилиса, чумы, а также грибами-  актиномицетами и кандидами);
• неспецифическим (вызывается стафилококками, стрептококками и другими гноеродными микробами);

(в зависимости от длительности течения)

• острым;
• хроническим;

(в зависимости от характера течения)

• серозным (негнойным);
• гнойным;

(в зависимости от количества воспаленных лимфоузлов)

• одиночным;
• множественным. 

Симптомы лимфангита

К общим симптомам лимфангита относятся:

• интоксикация, сопровождающая воспалительный (гнойный) процесс;
• высокая температура тела (39-40°С);
• озноб;
• гипергидроз;
• головная боль;
• слабость.

Ретикулярный (капиллярный) лимфангит всегда начинается с поверхностной гиперемии вокруг инфекционного очага (раны), усиления сетчатого рисунка на фоне эритемы. По клиническим признакам данная форма болезни напоминает рожу. Основное отличие – гиперемия имеет расплывчатые границы, чего не наблюдается при рожистом воспалении.

Для стволового лимфангита характерны красные полосы на коже по ходу воспаленных лимфатических сосудов, идущих к региональным лимфоузлам. Параллельно развивается припухлость, формируется отек, появляются плотные и болезненные на ощупь тяжи.

В случае глубокой формы гиперемия не возникает, но отек нарастает очень быстро, практически сразу развивается лимфадема. При перилимфангите ткани, окружающие воспаленный участок, могут трансформироваться в абсцесс либо подфасциальную флегмону. Несвоевременное вскрытие очага чревато сепсисом.

Хронический лимфангит не имеет острой симптоматики и характеризуется только наличием стойких отеков, к образованию которых приводит закупорка глубоких лимфатических стволов. Невенерический лимфангит полового члена проявляется появлением уплотненного тяжа вдоль венечной борозды или ствола (проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Общее

Речь пойдет о поражении листков плевры метастазами. Листки с внутренней стороны обволакивают легкие и грудную клетку. Проникновение метастазов раковой опухоли может происходить практически из любого органа. В данном случае чаще всего они проникают из легких, молочной железы, органов малого таза, почек, костей.

Клиническая картина патологии схода с картиной, которую можно наблюдать при плеврите. Не случайно, конечно: сам механизм развития одной и другой патологий схож – стенки сосудов становятся излишне про проницаемые, сбивается работа лимфооттока, что провоцирует увеличенное скопление жидкой массы.

В нормальном состоянии в сутки организмом вырабатывается в полость плевры до 10 мл жидкой массы. Это необходимо для смягчения трения при процессе дыхания и работы мышцы сердца. Онкологические очаги приводят к тому, что сила трения увеличивается, это нарушает нормальное дыхание и работу сердца.

Клинические признаки

Наблюдается сильный отек конечности, обычно задней конечности, часто проксимальнее скакательного сустава или иногда проксимальнее коленного сустава . В некоторых случаях опухоль продолжается через вымя или влагалище и вдоль подкожных вен брюшной полости. На ранних стадиях опухоль — это, прежде всего, «точечный отек »; Другими словами, при нажатии на коже конечности остается углубление. Пораженная нога может в два или даже три раза превышать нормальный размер и может быть очень чувствительной к прикосновениям. В хронических случаях большая часть опухоли остается твердой, так как возникают рубцы и фиброз.

Лимфангит обычно связан с раной, которая может быть очень незначительной. Это вероятный вход для бактериального доступа к лимфатическим протокам. Степень хромоты варьируется, но может быть достаточной, чтобы создать впечатление перелома . У лошади может быть гипертермия ( жар ), а может и нет . Из конечностей иногда может сочиться сыворотка.

При язвенном лумфангите также может происходить «завязывание» лимфатических сосудов и образование твердых узелков и абсцессов; иногда появляются зеленоватые выделения с неприятным запахом. В частности, в США заболевание может характеризоваться множеством небольших открытых язв.

ИМПЕТИГО

Импетиго — контагиозная поверхностная везикуло-пустулезная инфекция кожи; ее язвенная форма — эктима. Чаще наблюдается на открытых участках тела — руках, ногах, лице. Может развиться после травмы с нарушением целостности кожных покровов или на фоне педикулеза, чесотки, грибковых заболеваний, других дерматитов, укусов насекомых, но встречается и на неповрежденной коже, особенно на ногах у детей. Без лечения у взрослых осложняется целлюлитом, лимфангиитом, фурункулезом, а у детей при стрептококковой инфекции — острым гломерулонефритом.

Основные возбудители

Импетиго чаще вызывает S.pyogenes; реже встречается S.aureus (как у детей, так и у взрослых); инфекция может быть вызвана и двумя возбудителями одновременно.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: внутрь , , .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы — линкозамиды или макролиды.

Длительность терапии: 10-14 дней.

Местно применяют мупироцин, фузидиевую кислоту.

Диагностика лимфангита

Врач может поставить диагноз лимфангит, основываясь на симптомах пациента. Если у человека увеличенные лимфатические узлы, красные полосы от травмы или другие признаки инфекции, врач обычно назначает лечение антибиотиками. Врач проведет тщательное обследование, чтобы выявить источник первичной инфекции, поскольку это может помочь в выборе правильного лечения. Зачастую назначают посев культуры, который может определить, является ли инфекция бактериальной, вирусной или грибковой, и какой препарат будет наиболее эффективным. В некоторых случаях врач может провести биопсию увеличенных лимфатических узлов, чтобы исключить другие состояния. Анализ крови также может быть полезен, особенно если причина инфекции неясна.

Симптомы

Типичный неинфекционный лимфангит полового члена выглядит как небольшое извилистое вздутие под кожей. На ощупь канатовидное, похоже на хрящ. Кожа над ним без изменений, поскольку лимфа бесцветна. При нажатии иногда ощущается легкий дискомфорт. Эрекции и сексу не мешает. При сексуальном возбуждении увеличивается. Изначально мужчина может не заметить вздувшийся сосуд, но в ходе половых актов происходит дальнейшее повреждение его стенок и развивается лимфостаз, отек увеличивается.

При травматическом воспалении на члене бывают заметны подкожные кровоизлияния в виде синих пятнышек, синяки. При нажатии ощущается боль.

Врач-дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин разбирает клинический случай молодого человека с жалобой на новообразование в области венечной борозды головки полового члена

Инфекционное воспаление сосуда иногда проявляется сильным отеком вокруг головки. Крайняя плоть может буквально заплыть лимфой. Подобное случается при поститах и баланопоститах. Кожа над очагом воспаления краснеет.

Описание симптомов от пациентов с сайта https://03uro.ru/consultations/answers/nevenericheskiy-limfangit:

Лимфангит — симптомы

Люди с лимфангитом могут заметить красные полосы, простирающиеся от места травмы до областей, где расположены увеличенные лимфатические узлы, таких как подмышечные впадины или пах. Необъяснимые красные полосы на любом участке тела могут быть признаком лимфангита, особенно у человека с кожной инфекцией. Другие симптомы лимфангита включают в себя:

• недавнюю рана, которая не заживает;
• слабость;
• лихорадку;
• озноб;
• головную боль;
• потерю аппетита;
• отек около травмы.

Лимфангит может распространиться в кровь, если его не лечить. Эта опасная для жизни инфекция, называемая сепсисом, может сопровождаться очень высокой температурой, гриппоподобными симптомами и даже органной недостаточностью. Человек, который чувствует себя очень плохо после травмы или у него высокая температура и имеются симптомы лимфангита, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Люди со слабой иммунной системой более уязвимы для лимфангита. Наличие определенных состояний, таких как диабет, ВИЧ или рак, прием лекарственных средств, подавляющих иммунную систему, в том числе химиопрепаратов, может увеличить риск развития лимфангита.

ЭРИТРАЗМА

Эритразма — поверхностная бактериальная инфекция кожи, проявляющаяся шелушением, появлением трещин и слабой мацерацией ткани; наблюдается чаще у взрослых, больных сахарным диабетом. Локализуется в межпальцевых складках стопы, в промежности и на внутренней поверхности бедер, в паховых складках, на участках прилегания мошонки. Сходна с хронической грибковой инфекцией и опрелостью.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин внутрь.

В результате лечения кожа быстро очищается, но обычно через 6-12 мес возникает рецидив, что требует повторного курса лечения.

Этиология и патогенез, пат. анатомия

Причины возникновения и развития лимфогранулематоза до конца не выяснены. В XX в. господствовало представление о туберкулезной природе лимфогранулематоза. Обсуждаются проблемы вирусной и генетической теории, однако в соответствии с Международной классификацией опухолей кроветворной и лимфоидной ткани (ВОЗ, 1976 г.) лимфогранулематоз считают разновидностью злокачественной лимфомы. В настоящее время продолжают рассматриваться вирусная, иммунная и наследственная теории происхождения лимфогранулематоза.

Многие исследователи придерживаются вирусной теории, однако присутствие вируса Эпштейна-Барр у больных с лимфогранулематозом по мнению других не доказывает его влияние на возникновение заболевания.

В механизме развития лимфогранулематоза большое значение придают иммунологическим изменениям, и прежде всего нарушению функции Т-лимфоцитов, что выражается в подавлении клеточного иммунитета.

Апоптоз (программированная гибель клетки) — это активная форма гибели клетки, являющаяся результатом реализации ее генетической программы или ответом на внешние силы и требующая затрат и образования макромолекул снова. Апоптоз является одним из ключевых процессов, определяющих формирование антиген — специфической составляющей иммунной системы и в значительной степени — реализацию её эффекторных функций.

Апоптоз — сложный механизм, в осуществлении которого участвуют огромное количество факторов, одним из которых является определенный белок, играющий одну из ведущих ролей во включении механизма апоптоза. Его присутствие приводит к гибели клеток с нарушением в геноме, тогда как при мутациях гена такие клетки выживают и часто становятся источником злокачественного роста.

3локачественная трансформация является постепенным процессом, который приводит к образованию клеток, обладающих способностью к неконтролируемому росту и заражению. Для формирования опухоли, в зависимости от ее происхождения, имеют значения мутации более сотни различных генов. Особую роль в развитии рака играют дефекты генов, контролирующих повреждения ДНК и клеточный рост. Повреждения ДНК могут возникать спонтанно в процессе клеточного роста либо провоцироваться различными внешними воздействиями.

Специфические белки вируса Эпштейна — Барр приводят к ослаблению апоптоза и коррелируют с прогрессированием и метастазированием опухолей и их устойчивостью к терапии.

Лимфогранулематоз, встречающийся у близких родственников, предполагает семейный аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.

Прогноз

При онкологии легкого прогноз зависит от наличия первичной опухоли, в большинстве случаев приводящей к несовместимому с жизнью осложнению — кровотечению, тяжелой легочно-сердечной недостаточности вкупе с раковой интоксикацией.

Лечение мезотелиомы предполагает очень травматичную операционную манипуляцию, в ходе которой полностью удаляют плевру и легкое, а также часть диафрагмы и сердечной сумки.

Предоперационная и послеоперационная терапия делает возможным 8 из 10 пациентов прожить больше двух лет. Химиотерапевтическое лечение без хирургического вмешательство укорачивает этот срок более чем в половину.

Развитый плеврит осложняет процесс терапии и сокращает продолжительность жизни пациента. Здесь важную роль играет профессиональная паллиативная помощь и своевременная эвакуация накопившейся жидкостной массы.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab поможет Вам в Ваших проблемах. Onco.Rehab – это современное лечение по международным протоколам.

Симптомы и признаки

Чащу всего лимфангит прогрессирует при травмах конечностей, поскольку именно на руках и ногах находится наибольшее количество микробов

Клиническая картина напрямую зависит от того, какого размера сосуды были поражены. Когда патологический процесс затрагивает мелкие капилляры, то на коже это проявляется в виде маленьких красных полос, который идут от места воспаления к локальным лимфоузлам. При пальпации пораженного места явно ощущается уплотнение, будто под красной полосой проходит шнур.

Когда причиной воспаления лимфатических сосудов является фурункул или загноившееся ранение, то вокруг него наблюдается покраснение без четких границ. Острый лимфангит сопровождается явно выраженными локальными проявлениями и интоксикацией.

Выделяют такие общие симптомы:

• лихорадочные состояния, озноб,
• слабость, больной жалуется на плохое общее самочувствие,
• повышение температуры тела,
• головные боли,
• повышенная потливость,
• ограниченность движений конечности,
• онемение языка.

Анализ крови при острой форме указывает на избыток лейкоцитов.

Также выделяют ряд локальных симптомов, которые уже более явно указывают на лимфангит:

• кожа вокруг места ранения краснеет и отекает, покраснение не имеет ярко  выраженных границ,
• место отека становится горячим на ощупь,
• по коже конечности расходятся характерные красные линии,
• в месте поражения появляется сосудистая сетка,
• при надавливании на красные линии или при трении ощущается давящая боль по всей длине воспаленного сосуда,
• больной ощущает пульсирующую боль в пораженной конечности,
• кожный покров огрубевает, сохнет,
• увеличиваются локальные лимфоузлы.

Если говорить о хронической форме лимфангита, то, помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдаются и такие проявления:

• спазм сосудов,
• расширение инфицированных зон,
• застойные процессы крови и замедление кровотока,
• отечность инфицированной конечности.

В некоторых случаях нарушается и работа органа, вблизи которого проходит воспаленный сосуд. Так возникает лимфангит легких, к примеру.

Если лимфаденит глубокий, то покраснений на коже может и не быть. Проявляются только болезненные ощущения при надавливании на участки, где протекает патологический процесс.

Симптомы лимфангита

Как правило, температура тела повышается до 39—40°С, сопровождаясь следующими симптомами:

• ознобом;
• головными болями;
• повышенной потливостью;
• слабостью;
• высоким лейкоцитозом.

При сетчатом лимфангите наблюдается выраженная гиперемия кожи, похожая на рожистую, но не имеющая четких границ; иногда можно определить сетчатый рисунок в зоне интенсивной красноты. При стволовом (трункулярном) лимфангите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к зоне регионарных лимфатических узлов — к подмышечной ямке или паховой складке, кожа отечна.

При пальпации отмечаются болезненные уплотнения в виде тяжей или шнуров по ходу лимфатических сосудов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует, определяются боли в конечности, отек, болезненность при глубокой пальпации и раннее появление лимфаденита. При перилимфангите определяются участки уплотнения тканей по ходу лимфатических сосудов.

Причины

В некоторых случаях культивирование Corynebacterium pseudotuberculosis было получено (особенно при язвенном лимфангите, но в других случаях бактериальный посев был отрицательным. Это может быть связано с:

• a) Ответственный микроорганизм трудно культивировать (например, многие виды Mycoplasma ).
• б) Организм был эффективно устранен иммунной системой, и патология возникает из-за чрезмерного иммунного ответа после того, как организм был очищен.
• в) Организм — это не бактерия, а грибок , поэтому его очень трудно культивировать.
• г) У болезни другая причина.

Из них первый считается наиболее вероятным, а последний — наименее вероятным.

Лимфангит — причины

Лимфангит — это тип вторичной инфекции, т.е. такая инфекция, которая возникает вслед за первичной (основной) инфекцией. Когда инфекция распространяется от исходного участка к лимфатическим сосудам, сосуды воспаляются. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной лимфангита. Лимфангит также возможен из-за вирусной или грибковой инфекции. Любое повреждение, которое позволяет вирусу, бактериям или грибку проникнуть в организм, может вызвать инфекцию, которая приводит к лимфангиту. Некоторые возможные причины:

• колотые раны, например, от наступления на острый предмет;
• нелеченные или тяжелые кожные инфекции, такие как целлюлит;
• укусы насекомых;
• рана, требующая наложения швов;
• инфицированные хирургические раны;
• споротрихоз — грибковая инфекция кожи, распространенная среди садоводов.

Проявления невенерического лимфангита полового члена

Неосложненный лимфангит

Острый неосложнённый лимфангит полового члена проявляется уплотнением в области венечной борозды, или по ходу ствола полового члена в виде тяжа. Новообразование плотное, безболезненное.

Если процесс протекает доброкачественно, то заболевание может пройти самостоятельно через несколько суток. Многое зависит от первопричины, характера предшествующей травмы и присоединения инфекции.

Гнойный лимфангит

Лимфангит проявляется болезненностью в области полового члена.

В случае прогрессирования, чаще всего на фоне открытых травм сосудов, присоединяется вторичная инфекция и развивается гнойное воспаление. Оно проявляется:

• общей интоксикацией: подъёмом температуры, головной болью, слабостью;
• резкой болезненностью в области полового члена;
• на фоне уплотнения и отёчности пениса, пальпируются резко болезненные гнойные инфильтраты;
• появляется гнойное отделяемое.

Осложнение

При развитии лимфангита, воспалительный процесс часто затрагивает лимфоузлы, что вызывает их инфицирование и развитие лимфоденита. Зачастую поражаются шейные или подмышечные узлы, становятся болезненными, увеличиваются в размерах.

Если вовремя не лечить лимфангит, болезнь переходит в хроническую форму, при которой симптоматика менее выраженная, но отмечается стойкое нарушение лимфообращения, с последующим развитием таких заболеваний как лимфостаз или элефантизма.

Глубокое повреждение сосудов приводит к выраженным отекам конечностей, увеличивается риск развития абсцессов или флегмон. Если вовремя не вскрыть гнойные образования или провести несоответствующее лечение, не исключается развитие сепсиса.

Симптомы и признаки

Чащу всего лимфангит прогрессирует при травмах конечностей, поскольку именно на руках и ногах находится наибольшее количество микробов

Клиническая картина напрямую зависит от того, какого размера сосуды были поражены. Когда патологический процесс затрагивает мелкие капилляры, то на коже это проявляется в виде маленьких красных полос, который идут от места воспаления к локальным лимфоузлам. При пальпации пораженного места явно ощущается уплотнение, будто под красной полосой проходит шнур.

Когда причиной воспаления лимфатических сосудов является фурункул или загноившееся ранение, то вокруг него наблюдается покраснение без четких границ. Острый лимфангит сопровождается явно выраженными локальными проявлениями и интоксикацией.

Выделяют такие общие симптомы:

• лихорадочные состояния, озноб;
• слабость, больной жалуется на плохое общее самочувствие;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• ограниченность движений конечности;
• онемение языка.

Анализ крови при острой форме указывает на избыток лейкоцитов.

Также выделяют ряд локальных симптомов, которые уже более явно указывают на лимфангит:

• кожа вокруг места ранения краснеет и отекает, покраснение не имеет ярко  выраженных границ;
• место отека становится горячим на ощупь;
• по коже конечности расходятся характерные красные линии;
• в месте поражения появляется сосудистая сетка;
• при надавливании на красные линии или при трении ощущается давящая боль по всей длине воспаленного сосуда;
• больной ощущает пульсирующую боль в пораженной конечности;
• кожный покров огрубевает, сохнет;
• увеличиваются локальные лимфоузлы.

Если говорить о хронической форме лимфангита, то, помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдаются и такие проявления:

• спазм сосудов;
• расширение инфицированных зон;
• застойные процессы крови и замедление кровотока;
• отечность инфицированной конечности.

В некоторых случаях нарушается и работа органа, вблизи которого проходит воспаленный сосуд. Так возникает лимфангит легких, к примеру.

Если лимфаденит глубокий, то покраснений на коже может и не быть. Проявляются только болезненные ощущения при надавливании на участки, где протекает патологический процесс.