Какой врач лечит кишечник

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

• пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
• прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
• не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
• не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
• если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
• не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
• не жевать жевательную резинку;
• если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
• одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
• не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
• с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
• непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
• перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.

Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.

Поликлиники «Семейного доктора» располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.

В лечении хронического тонзиллита используются: 

Промывание лакун миндалин

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Физиотерапия

Параллельно с промыванием миндалин могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением, магнитолазерная терапия, фонофорез).

Антибактериальная терапия

Если хронический тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, проводится лечение антибиотиками.

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО «Семейный доктор» Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии. Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин

Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы. В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Что делать, если запором страдает ребёнок?

К кому обратиться, если запор случился у малыша? Как только родители обратили внимание на проблемы с дефекацией у ребёнка, его обязательно следует показать педиатру. Именно эти специалисты на первом этапе призваны провести всестороннее обследование, сделать заключение и направить к другим докторам с узкой специализацией

Когда вместе с застойными явлениями наблюдается повышенная температура, наличие слизи в кале, боли в животе, тошнота, то малыша необходимо отвести на приём к гастроэнтерологу. Скорее всего, что один из органов желудочно-кишечного тракта стал функционировать неправильно. Это и спровоцировало запор.

Если патологии характерны стандартные симптомы, а в фекалиях присутствуют кровяные выделения, то, вероятнее всего, потребуется консультация проктолога. Как правило, в данной ситуации обнаруживаются проблемы с толстой кишкой либо кишечником.

Разновидности болезней и их симптомы

Кишечник имеет два отдела: толстый и тонкий. Некоторые заболевания способны развиваться сразу в обоих отделах, а другие поражают лишь один из них.
По этиологии все заболевания можно разделить на группы:

• болезни, вызванные инфекцией (дизентерия);
• врожденные;
• появившиеся в результате механических травм;
• медикаментозные;
• радиологическими;
• паразитарные (энтеробиоз, аскаридоз);
• токсическими.

Заболевания, поражающие тонкий кишечник:

Эозинофильный энтерит. Причина скопления эозинофилов в стенках органа до сих пор не выяснена. Симптомы:

• боль в районе пупка;
• тошнота, рвотные позывы;
• понос;
• аллергия на продукты;
• резкий сброс веса.

Болезнь Уиппла. Отличается инфекционной этиологией, поражает обычно мужчин старше 40 лет, имеющих нарушения в иммунной системе. Первичные признаки:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в суставах;
• боль в животе.

Заболевания, характерные для толстой кишки:

Синдром раздраженного кишечника. Проявляется:

• вздутием;
• болью в животе;
• периодическим урчанием.

Хронический колит. Симптомы:

• боль;
• вздутие;
• смена запора поносом и наоборот;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• нарушение режима сна;
• раздражительность.

Неспецифический язвенный колит – образование язвы на слизистой. Проявление:

• кровотечения;
• боли;
• понос;
• общая слабость.

Заболевания, способные развиться в любом из отделов:
Рак. Симптоматика рака обусловлена ростом новообразования и перекрытием просвета кишки. Пациента чаще всего беспокоит:

• тошнота и рвота;
• околопупочные сдавливающие боли;
• запор или поносы;
• вздутие;
• появление примесей крови в каловых массах.

Спаечная болезнь – образование спаек между органами, расположенными в брюшной полости. Симптомы:

• боль;
• запор;
• тошнота и рвотные позывы;
• отсутствие выхода газов;
• вздутие.

Инфекционный гастроэнтероколит. Обычно возникает на фоне нарушения пищеварения из-за употребления просроченных или низкокачественных продуктов. Признаки:

• повышение температуры тела;
• боли в животе;
• расстройство стула;
• тошнота и рвота.

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Что такое констипация?

Констипация (запор) – это симптом, имеющий для разных людей различное значение. Чаще всего он обозначает нерегулярное опорожнение кишечника, но также может описывать уменьшение стула в объеме и массе, необходимость тужиться для осуществления дефекации, чувство неполного опорожнения, потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальных режим дефекаций.

Для большинства людей нормальной частотой дефекаций считается от трех раз в день до трех раз в неделю. Некоторые люди могут не иметь дефекаций в течение недели и более и не испытывать чувство дискомфорта. Частота дефекаций напрямую зависит от диеты. В ежедневном рационе среднестатистического человека содержится 12-15 г клетчатки. А для нормального функционирования кишечника следует употреблять не менее 25-30 г клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Также для поддержания нормальной функции кишечника необходима достаточная физическая активность.

Чтобы обеспечить поступление с пищей достаточного количества клетчатки следует включать в ежедневный рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, такие как отруби, дробленое зерно, цельнозерновой хлеб и определенные фрукты и овощи.

Около 80% людей страдают запорами в разные моменты жизни, и такие непродолжительные периоды констипации вполне нормальны. Диагноз «констипация» ставится при частоте дефекаций менее трех в неделю. Распространенное мнение, что опорожнение кишечника должно происходить у всех каждый день, привело к избыточному употреблению и зависимости многих людей от слабительных средств.

Противопоказания

Диагностическая лапароскопия не проводится при:

• наличии спаек в брюшной полости,
• обширной кровопотере и геморрагическом шоке,
• печеночной или почечной недостаточности,
• декомпенсированных состояниях при сердечно-сосудистых заболеваниях,
• острой дыхательной недостаточности,
• кишечной колике,
• вздутии живота,
• разлитом перитоните,
• миоме больших размеров,
• острых инфекционных заболеваниях,
• ожирении 4 степени,
• а также в 2 — 3 триместрах беременности (при сроках больше 16 недель).

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Показания к удалению пищевода

Основное показание к удалению пищевода — злокачественные опухоли. Операция возможна при I–III стадиях заболевания, когда нет отдаленных метастазов. Вместе с пищеводом удаляют окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы, так как в них также могут присутствовать раковые клетки. Зачастую также удаляют небольшую часть желудка. Затем, в зависимости от того, насколько длинный участок органа был удален, оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком или выполняют пластику участком кишки.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации злокачественной опухоли:

• Если новообразование находится в нижней части пищевода или в месте его соединения с желудком (гастроэзофагеальное соединение), то удаляют нижнюю часть пищевода, часть желудка и еще участок пищевода на протяжении 8–10 см. Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком.
• Если злокачественная опухоль расположена в средней или верхней части пищевода, то удаляют пораженный участок, отступив необходимое расстояние вверх и вниз. При этом приходится удалять большую часть органа. Желудок подтягивают кверху и соединяют с оставшимся концом пищевода. Если это невозможно, выполняют пластику кишкой.

Показанием к эзофагэктомии также может стать пищевод Барретта — предраковое состояние, когда нормальная слизистая оболочка пищевода замещается цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника. Чаще всего данной патологией страдают люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку

Важно понимать, что далеко не у всех людей с пищеводом Барретта развивается рак. В то же время, эзофагэктомия — серьезная операция

Поэтому ее не проводят всем таким пациентам, тем более что есть более щадящие хирургические вмешательства, такие как эндоскопическая подслизистая резекция. Эзофагэктомия показана лишь при пищевода Барретта с дисплазией высокой степени, когда в слизистой оболочке присутствует много атипичных клеток, и имеется высокий риск злокачественного перерождения.

Удаление пищевода может быть показано в качестве крайней меры при некоторых других заболеваниях, если неэффективны другие методы лечения:

• Терминальная стадия ахалазии кардии — состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер (мышечный жом) не расслабляется, и пища не может пройти в желудок.
• Рубцовые стриктуры (сужения) пищевода после повреждения его стенки, например, химического ожога.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Могут ли лекарства вызвать констипацию?

Да, многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий, могут стать причиной или усугубить констипацию.

Более того, некоторые люди, у которых в обычной жизни запоры не наблюдаются, могут стать зависимыми от приема слабительных средств, которые они принимают, чтобы добиться ежедневного опорожнения кишечника. Для многих из них постоянный прием слабительных препаратов приносит значительный вред.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

• Удаление полипа.

• Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.

• Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом  — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия  — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Как подтвердить диагноз «дисбактериоз кишечника»?

Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.

При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:

• дыхательные тесты,
• метод молекулярной генетики,
• хроматография.

Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:

• пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
• посуда для кала должна быть стерильной;
• образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
• если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.

Методы диагностики

Чтобы выявить то или иное заболевание, врач назначает комплексное обследование, в которое, помимо сбора анамнеза и выяснения жалоб, включаются различные методы. Среди них можно отметить:

• Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, с которого начинается обследование пациента не только при подозрении на геморрой, но и на другие заболевания прямой кишки и органов малого таза.
• Аноскопия. Данный метод позволяет визуально оценить состояние прямой кишки, для этого применяется специальный прибор аноскоп. Процедура занимает мало времени и является безболезненной. 
• Рентген. Прямая кишка и другие отделы кишечника плохо визуализируются на рентгеновском снимке, поэтому для увеличения информативности обследования применяют контрастные препараты, которые вводятся непосредственно перед процедурой.
• КТ-колонография (компьютерная томография кишечника, виртуальная колоноскопия).  Метод позволяет изучить состояние кишечника, когда эндоскопическое исследование противопоказано. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы и др.
• Эндоскопическое исследование. Ректоскопия может выполняться в качестве самостоятельного метода обследования либо быть частью комплексной диагностики – сигмоскопии, колоноскопии и др. Во время процедуры применяется специальное оборудование, которое передает видеосигнал на монитор.
• Лабораторные анализы. Кроме общих анализов крови, мочи и кала врач может назначать более специфичные тесты, например, анализ на скрытую кровь, анализ крови на онкомаркеры и др.
• Биопсия. Назначается в тех случаях, когда в кишечнике выявляется новообразование, которое требует гистологической оценки. Биопсия подразумевает забор образца ткани, его подготовку, окрашивание и изучение под микроскопом.

Восстановительный период

Обычно после эзофагэктомии пациента на 1–2 суток помещают в палату интенсивной терапии. Он в течение некоторого времени находится на искусственной вентиляции легких, затем ее отключают. Первое время кормление осуществляется через зонд — трубку, введенную через рот в тонкую кишку. Затем, когда происходит заживление пищевода, пациент постепенно возвращается к привычному рациону. Если часть желудка была удалена или использована для пластики, то его объем после операции уменьшается, и пациенту приходится принимать пищу чаще, небольшими порциями. Из-за таких перемен многие пациенты теряют вес.

После эзофагэктомии в грудной клетке оставляют дренажную трубку — она нужна для оттока жидкости. Когда жидкость перестает оттекать, трубку удаляют. В послеоперационном периоде пациентов беспокоят боли, их снимают с помощью обезболивающих препаратов или применяют эпидуральную анестезию. Для профилактики осложнений с пациентами в ранние сроки начинают проводить дыхательную гимнастику, применяют стимулирующие спирометры

Важно как можно раньше (с разрешения врача) начинать вставать и ходить — это помогает предотвратить тромбоз вен нижних конечностей.

После выписки из стационара пациент должен придерживаться диетических рекомендаций, ежедневно выполнять упражнения. В течение 8 недель запрещается поднимать грузы весом более 4,5 кг. Вождение автомобиля разрешается после завершения приема обезболивающих препаратов. Обычно врач назначает контрольный осмотр через 1–3 недели после выписки.

При раке пищевода хирургическое лечение нередко сочетается с неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) химиолучевой терапией.