Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин

Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, — повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с – недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

ультразвукового исследования (УЗИ)

А время, а время не ускоряет ход

Если живот опустился, через сколько ждать роды? Будущая мама теперь способна испытывать боли в пояснице и ложные схватки. Это считается нормальным. С одной стороны — беременная женщина может чувствовать дискомфорт, с другой — это подтверждает, что ее организм идет навстречу появлению новой жизни.

Когда опустился живот, через сколько роды, может сказать врач, и то это будет весьма приблизительно. Но доктор способен оценить ситуацию с профессиональной точки зрения. К тому же, со специалистом женщина сможет обсудить весь процесс родов. От предложенного им стационара отказываться не стоит. Зато можно примерить специальный бандаж для поддержки живота.

Как понять, что начались схватки

Начало схваток при второй беременности может наступить, как в 38 недель, так и в 40. Наличие или отсутствие тренировочных потуг никак не влияет на их возникновение. Сокращения матки происходят самопроизвольно. Женщина может сразу их почувствовать или не испытывать никаких ощущений вплоть до начала раскрытия шейки матки и отхода околоплодных вод.

Если на начальном этапе родовые схватки можно не заметить, то со временем они становятся более болезненными и приходят через один и тот же период. Каждое сокращение длится по несколько секунд. Время между схватками постоянно уменьшается, а спазм становится более затяжным и чувствительным.

Схватки после отхождения пробки не являются признаками родов. У первородящих женщин она отделяется за 1-2 недели до потуг. При повторных родах этот срок сокращается. Отхождение пробки говорит о том, что роды наступят через пару дней, а в редких случаях и через несколько часов. В это время женщина должна внимательно следить за своим самочувствием и состоянием плода.

Как проходят схватки перед родами у повторнородящих:

1. Первая схватка длится 15-20 секунд.
2. Частота сокращений составляет полчаса.
3. Ощущаются тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Но стоит помнить, что болезненные ощущения при второй беременности не так ярко выражены, как при первой. Именно поэтому женщина может и не заметить, что начались роды. В связи с этим гинекологи настаивают на том, чтобы повторно рожающие более пристально считали длительность сокращений и промежуток между ними. Цикличность процесса должна натолкнуть будущую маму на мысль, о том, что начинаются роды.

При схватках ощущается тянущая боль в животе и пояснице.

Но можно ли пропустить схватки вообще и сразу перейти к потугам? Нет, такого не бывает, но последующие роды все же имеют свои особенности:

• матка раскрывается стремительно;
• мышцы тазового дна уже растянуты;
• процесс родов заметно сокращается (родить ребенка можно всего за несколько часов).

Многодетные мамы отмечают, что данный процесс крайне травмоопасен и нередко приводит к разрывам тканей в районе половых органов. Но может быть и совершенно противоположная ситуация, когда роды приходится стимулировать. Так бывает из-за того, что сокращения матки не приводят к раскрытию шейки. И все болезненные ощущения, которые испытывают женщины, оказываются напрасными. В этом случае будущей маме назначают ряд препаратов, которые влияют на продуктивность схваток.

Роды после проведения кесарева сечения

Прежде чем решиться на еще одного ребенка после проведения кесарева сечения, следует подождать как минимум два года. Рожая до истечения этого срока, вы навлекаете на себя опасность расхождения шва. При этом тактика ведения родовой деятельности зависит от следующих факторов:

• предлежание плода;
• количество перенесенных операций кесарева сечения;
• масса малыша;
• особенности течения беременности;
• состояние рубца.

Женщин, которые рожают повторно после кесарева сечения, госпитализируют на сроке в 37-38 недель. За ними внимательно наблюдают и при возникновении нарушений экстренно проводят роды оперативным методом.

Вторые роды зачастую проходят для женщин гораздо легче, чем первые. Это связано с подготовленностью тела к родовой деятельности. Однако это касается не всех. Индивидуальные особенности каждого организма и промежуток между родами оказывают существенное влияние на течение беременности. Повторная беременность через 10 и более лет приравнивается к первой.

Что касается беременности и родов в третий и последующий разы, здесь существует немалый риск развития осложнений. Многие из них связаны с изнашиванием репродуктивной системы.

И все-таки, почему живот не опускается?

В медицинской практике встречаются случаи, когда роды уже на носу, а животик все не опускается. Частенько многоплодная беременность или повторные роды у женщины являются той самой причиной, по которой он остается на своем месте.

Будущие мамочки, которые не дружат с физкультурой, не посещают различные спортивные центры, являются хозяйками неразвитых мышц брюшной стенки. Такие женщины не могут быть уверены в том, что животик у них опустится вовремя. Необходимый процесс у них может произойти непосредственно перед началом родовой деятельности. Так что вопрос «Если живот опустился, через сколько ждать роды?» для них абсолютно неактуален. Все произойдет с незначительным изменением обычного сценария. Если нет никакой патологии, это не страшно.

Когда малыш, находящийся в утробе мамы, очень крупного размера или у мамы узкий таз, то интересоваться тем, если опустился живот, сколько осталось до родов, тоже бесполезно, потому что данная часть тела перед родами не опускается, что ведет к оперативному вмешательству — кесареву сечению.

Мелодия любви

Факт, что маленький человек внутри маминого тела на протяжении третьего триместра беременности, перед самыми родами, может запомнить звуки окружающего мира. Женщине лучше в этот период слушать мелодичную музыку, которая вызовет у нее положительные эмоции. Это разовьет у карапузика концентрацию внимания, музыкальную память, простимулирует развитие его речи и интеллекта.

Итак, за сколько недель до родов опускается живот и почему это происходит, мы уже поняли. Теперь самое основное для каждой будущей мамы — дождаться появления на свет ее кровиночки. Совсем скоро настанут роды, и затем придет долгожданное облегчение. Все муки, которые перенесет женщина, забудутся очень быстро. Они сполна окупятся ни с чем не сравнимым счастьем, когда на яркий и красивый мир первый раз посмотрят глазки ее любимого малыша!

В чем отличия последующих родов

При второй, а тем более при третьей беременности женщине проще разобраться с ощущениями и наступившими в организме изменениями, ведь она все это уже испытала. Да и у тела есть своя память. Оно помнит, как себя вести при схватках и потугах, чтобы минимизировать болезненные ощущения.  Причем этот опыт не забывается, даже если предыдущий ребенок появился на свет 5-10 лет назад. У второродящей мамы нет паники при тренировочных схватках, но ей сложнее распознать наступление настоящих.

У рожающих впервые тренировочные маточные спазмы начинаются во втором триместре беременности. При повторных родах они наступают только в третьем, а то и проходят настолько незаметно, что женщина их даже не чувствует. Только перед потугами у будущей мамы наступают легкие ощущения напряженности стенок матки, да и то не постоянно, а периодически.

Во вторую беременность ложные схватки наступают за несколько дней до родов. Это первый признак скорого начала родовой деятельности. В это время шейка матки размягчается, что говорит о ее предварительном созревании.

Такое положение вещей объясняется физиологическими изменениями, которые произошли во время первых родов. У повторнородящей женщины маточная мускулатура уже растянута, шейка матки более эластична. Благодаря этому, кстати, у беременных во второй и третий раз быстрее растет живот. Да и все внутренние процессы протекают менее болезненно, а порой и вообще не ощущаются.

Распознать схватки при вторых родах у многих получается только за несколько часов до потуг. Если женщина тщательно отслеживает предварительные симптомы, она может догадаться об их наступлении и на 40 неделе беременности. Это означает, что у мамы остается совсем немного времени, чтобы собрать сумку в роддом и подготовить необходимые документы.

Женщинам, рожающим второй и третий раз, рекомендуется подготовиться к поездке в роддом уже на 37 неделе. Это заметно облегчит задачу роженице, которая может что-то забыть в стрессовой ситуации.

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

Как начинаются и сколько длятся повторные роды?

Акушеры отмечают, что повторные роды чаще всего протекают быстрее, чем первые. В этом заключается опасность, ведь стремительное прохождение родовых путей чревато разрывами и родовыми травмами. Однако, если родовой процесс происходит без осложнений, быстрое родоразрешение идет на пользу и матери, и ребенку.

Одним из отличий повторных родов от первых заключается в том, что они могут оказаться преждевременными. Нередко у рожениц отходят воды уже на 38-39 неделе беременности, если это вторая беременность (подробнее в статье: предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе беременности).

Периодичность схваток

Схватки у повторнородящих мало чем отличаются от схваток у первородящих. Разница может быть в их длительности, ведь родовой процесс происходит быстрее: в первый раз этот период родов длится 12–16 часов, в последующие – 8–10. Кроме того, у первородящих сглаживание шейки матки предваряет раскрытие зева, то у повторнородящих эти процессы идут параллельно.

Как начинаются схватки у повторнородящих? Незадолго до родов гипофиз начинает производить гормоны пролактин и окситоцин, которые вызывают сокращение маточного миометрия. В отличие от тренировочных сокращений, истинные происходят циклично, интервал между ними постепенно становится все меньше. Различают три фазы схваток: латентную, активную и переходную.

В таблице представлены характеристики фаз схваток:

Потужной период

Главное различие периода потуг у повторнородящих женщин и первородящих – его продолжительность. Сам процесс происходит одинаково, но впервые он длится 1–2 часа, в дальнейшем сокращается и продолжается от 20 минут до 1 часа. Этому способствует и так называемая мышечная память, и уже имеющийся опыт. Роженица знает, как себя вести, как дышать, не паникует, слушает акушера – все это экономит ей силы и сокращает потужной период.

Рождение последа

Через 30-40 минут после рождения ребенка снова начинаются сокращения матки, однако они не столь интенсивны и как правило безболезненны. Наружу выходит послед — плацента и плодные оболочки. После рождения последа роды считаются оконченными.

Как быстро проходят роды у повторнородящих? Второй раз женщины рожают быстрее. В среднем продолжительность родов от начала схваток до рождения последа составляет 9–11 часов. Если ребенок появился на свет за 4 часа, акушеры говорят о быстрых родах. Родовой процесс продолжительностью меньше 2 часов называется стремительными родами и сопровождается высоким травматизмом. Женщине потребуется длительное послеродовое восстановление.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на какой день после родов появляется молоко у повторнородящих женщин?

https://youtube.com/watch?v=SnUmhOWEp44

Когда начинаются?

Роды являются логическим завершением сложных и многоступенчатых процессов, которые протекают в женском организме в преддверии появления ребенка на свет. Каждый из этих процессов тесно связан с другими. На вопрос, когда начнутся роды, ответ один – когда все внутренние процессы достигнут максимального развития.

Матка становится большой. Репродуктивный женский орган набирает массу и достигает солидных размеров. Нервно-мышечный аппарат матки за несколько недель до родов начинает готовиться к предстоящим родовым схваткам. В клетках миометрия (структурной ткани матки) начинает вырабатываться вещество, которое поможет тканям сокращаться – актомиозин. В 38 недель и чуть позднее маточные ткани избавляются от избыточных нервных волокон. Это естественный физиологический механизм обезболивания.

К родам должна полностью созреть плацента. За неделю до начала родовой деятельности она начинает вырабатывать окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз. Должная концентрация этого гормона в женском организме приводит к началу схваток. Гормональный фактор имеет решающее значение – для того, чтобы роды начались, необходимо чтобы уровень прогестерона снизился. Этот гормон отвечал все девять месяцев за сохранение беременности, за создание оптимальных условий для развития плода. К родам в нем больше нет необходимости, и прогестерон снижается пропорционально росту эстрогенов и окситоцина.

Перед родами в организме женщины начинает накапливаться гликоген, АТФ, соединения фосфора и электролиты. Они делают матку более выносливой к предстоящим схваткам и в целом повышают энергетический потенциал будущей матери.

Одним из важных факторов, который оказывает прямое действие на сроки наступления родовой деятельности, является состояние нервной системы. При сбоях в ней замедляется подготовка матки к родам, изменяется гормональный баланс, что может стать причиной как преждевременных родов, так и перенашивания беременности.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Высокая температура у ребенка

Ребёнок не скажет, что у него высокая температура. Даже уже сравнительно большие дети, включая учащихся в начальной школе, как правило, не могут правильно оценить своё самочувствие. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка. Заподозрить повышение температуры можно по следующим признакам:

• ребёнок становится неожиданно вялым или, наоборот, беспокойным и капризным;
• его мучает жажда (всё время просит пить);
• слизистые оболочки становятся сухими (сухость губ, языка);
• яркий румянец или, наоборот, непривычная бледность;
• глаза краснеют или блестят;
• ребенок потеет;
• учащается пульс и дыхание. Нормальный пульс составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. К двум годам частота снижается до 100-140 ударов в минуту. Нормальная частота дыхания также зависит от возраста, для двухмесячного ребенка она составляет 35-48 дыханий в минуту, для возраста от года до трех 28-35 дыханий.

Измерять температуру тела в подмышечной или паховой впадине можно ртутным термометром (он наиболее точно показывает температуру), ректально – только электронным. Ректально можно измерять температуру только у маленького ребенка (до 4-5 месяцев), более старшие дети противятся процедуре, так как она неприятна. Для ректального измерения температуры наконечник термометра смазывается детским кремом, ножки ребенка поднимаются, как при подмывании. Наконечник термометра вводится в прямую кишку на глубину 2-х см.

Не следует забывать, что у детей до года нормальной температурой считается температура до 37,5°C , и даже до 3-х лет такая температура не всегда означает, что ребенок болен. Нельзя мерить температуру, когда ребенок сильно беспокоится, плачет, или он сильно укутан – температура в этих случаях будет ожидаемо выше. Повысить температуру тела могут также горячая ванна или слишком высокая температура в комнате.

У маленьких детей температура может подниматься вплоть до 38,3°C по причинам, не связанным с заболеваниями, таким как:

• перегрев (вследствие чрезмерного укутывания, нахождения под прямыми солнечными лучами или нарушения питьевого режима), особенно в возрасте до 3-х месяцев;
• крик;
• запоры (если ребенок тужится, температура может вырасти);
• прорезывание зубов (одна из наиболее частых причин).

Если не похоже, что температура вызвана одной из этих причин, она держится и не спадает или, тем более, растет, необходимо срочно обратиться к врачу. При температуре выше 38°C надо обратиться к врачу в любом случае.

Сроки

За 4-5 недель до родов начнёт опускаться живот, имеет значение физическая форма, наличие хронических заболеваний. Когда уже имеются дети, то опускание происходит и за несколько дней до родоразрешения. У рожавшей женщины менее развит пресс, со временем слабеют мышцы. Если у женщины первые роды, это происходит за месяц.

У беременной с узким тазом или изначально низким предлежанием плода опущение не происходит. При опущении мама чувствует себя лучше. Ближе к 35 неделе, когда должен опуститься живот, отмечают изменение формы. Он становится более вытянутым: в стороны, если ждут девочку и вперёд, если мальчика.

На сколько см опускается живот перед родами? Занимая правильное расположение, ребёнок спускается в матку, поэтому совершается изменение положения утробы на 4–5 см. Здесь плод будет находиться до рождения. Малыш замирает, а матка остаётся в одном положении.

Как долго опускается живот перед родами? В среднем время длится около месяца. Становление плода приходится на период от 10 до 30 дней у тех, кто рожает впервые. Если живот опустился на 2 см, это не означает что нужно ждать роды в ближайшую неделю. Может пройти ещё 3–4 недели, пока наступит срок. Некоторые рожают через 3–5 дней после опущения живота.

Чаще всего женщины, у которых третьи и последующие роды, имеют физически недостаточно развитую матку, что приводит к скорому процессу появления малыша. Это влияет на уменьшение срока до двух дней. Женщина чувствует легкость и начинаются схватки.

Обращаться за помощью необходимо, если ребёнок опускается за пять недель до родов, а мама отмечает боль внизу живота. Это указывает на преждевременные схватки, требуется срочная госпитализация. Когда преждевременно наступают роды, с помощью препаратов расслабляют мышцы матки, и сохраняют беременность.