Вывих лодыжки: диагностика и лечение

Основные причины боли и отека лечение

После повреждений суставного аппарата в соединительнотканных структурах и внутрисуставные полостях возникают воспаления разной этиологии. Процесс провоцирует раздражение нервных рецепторов синовиальных оболочек продуцентами медиаторов воспаления, кристаллами мочевой кислоты, токсинами, остеофитами.

1. Одна из причин опухоли голеностопного сустава с внешней стороны – косолапость. Подворачивающиеся внутрь стопы приводят к подвывихам, травмирующим связки.

2. Надрывы соединительных волокон после травм, из-за повреждения и сдавливания сосудов нарушающие ток крови в мягких тканях.

3. Остеоартроз, поражающий суставную ткань. Сначала появляются эпизодические симптомы, при вовлечении в процесс костей и формирования остеофитов беспокоят прогрессирующие боли.

4. Артриты разной этиологии. При реактивных и инфекционных появляется жар, гиперемия тканей. Независимо от происхождения боль локализуется в верхней части стопы.

5. Проблемы с пуриновым обменом при подагре. Они приводят к образованию тофусов – солей мочевой кислоты. Болезнь протекает по типу полиартрита с припухлостью сустава и болью в пальцах.

6. Пяточная шпора. Под внешней нагрузкой подошвенные фасции растягиваются и воспаляются, появляются наросты, давящие на мягкие ткани. Больше всего дискомфорт ощущается утром и вечером.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Любовь к высоким каблукам из-за постоянной нагрузки на плюсневую кость часто заканчивается деформацией большого пальца. Под внешним давлением сустав уходит наружу и формирует вальгусный угол, где вершину составляет головка кости. Она утолщается и вызывает проблемы при ходьбе. Причинами отека и боли в ноге часто становятся: миалгия, миозинит, тендинит, системные и метаболические заболевания, опухоли.

Если человек застудил голеностопный сустав, лодыжка опухает и краснеет, ткани набрякают. Постепенно воспаление с нарастающими симптомами распространяется на соседние сочленения. Даже при легком касании кожи появляется дискомфорт. При отсутствии должной терапии велика вероятность развития ревматоидного артрита. При вирусном течении болезни инфекционные агенты способны спровоцировать септическое воспаление.

После осмотра врача

Эти средства – только первая помощь. Необходимо обратиться к врачу. Только травматолог сможет определить характер травмы и назначить правильное лечение. После того, как подвернула ногу, как можно быстрее необходимо попасть к травматологу. Как только врач проведёт осмотр, сделает рентген и поставит диагноз, необходимо выполнять его рекомендации. Обычно это:

1. приём лекарств;
2. физиотерапевтические процедуры.

В сложных случаях приходится лечить ногу в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей.

Читайте у нас на сайте

Нет перелома? Тогда доктор порекомендует проводить лечение в домашних условиях. Тогда можно делать следующие процедуры:

если конечность опухла и болит, необходимо несколько раз за день делать ножные ванночки с добавлением морской соли (купить её можно в любой аптеке). Температура воды при этом не должна быть выше 36 градусов. Курс процедур должен длиться порядка 10 дней. В воде травмированную ногу необходимо держать по 10 минут.
эффективными являются народные рецепты. Так, можно делать компрессы из лопуха, листьев капусты или же сока алоэ

Такие средства помогут уменьшить опухоль.
важно оставить ногу в покое. Если подвернул конечность, то в течение всего срока реабилитации необходимо снять с неё нагрузку.

Соблюдая эти несложные правила можно быстрее восстановиться после травмы.

Профилактические рекомендации

Профилактика подобного рода повреждений предельно проста: нужно беречь ноги. В особенности внимательными должны быть люди, занимающиеся активными видами спорта – на тренировках риск получения вывихов становится очень высоким. Перед каждой тренировкой обязательно нужно разминаться. Дополнительно надо работать над повышением силы, эластичности и тонуса мышц. Хорошо помогают упражнения на растяжку.

Девушкам настоятельно рекомендуется отказаться от неудобной обуви и слишком высоких каблуков – все это очень сильно перегружает ноги. Да и оступиться на огромных шпильках предельно просто. Контролируйте свою походку и периодически давайте ногам отдохнуть.

Внимательно надо выбирать и обувь для детей. Она должна иметь высокий задник и обеспечивать фиксацию ступни в правильном положении.

Берегите себя и будьте здоровы!

Профилактика

Чтобы не возникало вопроса: «Отекают ноги, что делать?», следует соблюдать некоторые правила:

• рационально питаться – включить в меню побольше продуктов, содержащих калий, и свести к минимуму употребление пищи, богатой натрием;
• носить удобную обувь на низком каблуке;
• не сидеть долго с поджатыми ногами или положив ногу на ногу;
• периодически массировать стопы;
• принимать контрастный душ, устраивать ванночки для ног;
• вести активный образ жизни: ходить пешком, плавать, заниматься аэробикой;
• при отдыхе и во время сна класть ноги на подушку или валик, чтобы они располагались выше уровня сердца;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно проходить профилактические осмотры, лечить сопутствующие заболевания.

Что делать, если подвернули ногу, а она продолжает болеть

Если вы просто оступились и подвернули ступню, то через несколько секунда боль проходит и можно идти дальше. В этом случае не нужно принимать никаких мер. Однако если боль не только не проходит, но и нарастает, появляется отек и синюшность стопы, то, скорей всего, вы получили серьезную травму.

В первую очередь следует осмотреть конечность в районе голеностопа и прислушаться к собственным ощущениям

Стоит обратить внимание на характер боли, если она в течение часа не утихает, а еще больше нарастает, особенно при попытке опереться на конечность, то медицинская помощь необходима. Болевые ощущения при пальпации свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии и отечностью тканей

Самый грозный признак — деформация голеностопного сустава и появление патологической подвижности. Это заставляет задуматься о наличии перелома.

Если после травмы прошло несколько дней, а состояние ступни не улучшается, то следует предпринять следующие действия:

• Ограничить подвижность поврежденной конечности. Пусть нога отдохнет, а все движения полностью свести к минимуму.
• Надеть на ногу плотный носок, гольфы или компрессионные чулки. Цель данного действа заключается в том, чтобы предупредить развитие стойкого отека. Компрессия должна быть плотной, однако не чрезмерно сдавливающей. Иначе возникнет нарушение кровообращения.
• Охладить зону сустава. Холодный компресс — одно из эффективных средств, предупреждающее развитие отека и гематом.
• Придать стопе возвышенное положение. Это необходимо для того, чтобы избежать развития отека. Не надо слишком высоко поднимать ногу, ее следует лишь слегка приподнять при помощи валика или подушки.

После выздоровления

После восстановления необходимо позаботиться о своей ноге. Она потребует бережного отношения. Ведь если однажды подвернула ногу, то связки останутся растянутыми или слегка надорванными. А это сделает пострадавшую конечность подверженной очередным травмам. К тому же возникнет страх подвернуть свою ножку вновь. Ведь нет желания, чтобы она снова опухла и начала болеть.

Чтобы такого не случилось, рекомендуется:

1. Исключить ношение высоких каблуков. Да и плоская подошва тоже может навредить ноге. Поэтому рекомендуется надевать туфли, ботинки, сапоги на небольшом и устойчивом каблучке;
2. Голеностоп и связки необходимо тщательно укреплять. Делают это с помощью упражнений. Всего лишь 15 минут в день будет достаточно. Можно поочередно ходить по дому разными способами: на внутренней, а потом на внешней стороне стопы, на пяточках, затем на носочках. Полезными будут прогулки по песку, траве или гальке. Безусловно, осуществлять их нужно босиком.
3. Массаж – доступное средство для оздоровления ног. Можно проводить самомассаж в той области, где была травма. Полезно делать процедуру на ночь. Рекомендуется массаж не только тем, кто постоянно подворачивает конечности, но и всем кому уже за 40 лет. Ведь с годами кости, мышцы и связки слабеют, теряют свою крепость и эластичность.

Привычный вывих

Развитие привычного вывиха можно остановить, зафиксировав сустав Так называемый привычный вывих голеностопного сустава может быть спровоцирован частыми подворачиваниями стопы во время ходьбы из-за слабости связок.

Связочный аппарат выступает в роли некоего корсета, удерживающего сустав и кости в определенном положении при движении. Если связки ослаблены, кости не зафиксированы и смещаются по отношению друг к другу.

Это происходит часто, если не предпринимать мер по укреплению связок. В результате формируется состояние, называемое привычным вывихом. Без лечения недуг прогрессирует и приводит к тому, что связки вовсе перестанут удерживать сустав, движение ногой и опора на нее будет непосильной задачей.

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в тканях. Многие полагают, что главный механизм возникновения отека — «скопление солей» в тканях, которые притягивают воду. Однако на самом деле формирование отека в деталях выглядит несколько сложнее. 

Отеки могут возникать из-за следующих нарушений:

• нарушения проницаемости клеточных мембран. В этом случае клетки как бы начинают «выпускать» наружу больше жидкости, чем в норме. 
• нарушения белкового обмена. Свойством притягивать воду обладают не только соли, но и молекулы белков. Именно поэтому нарушение их метаболизма (например, при несбалансированной диете) может приводить к отекам. 
• изменения градиента давления. Гидростатические процессы, идущие в организме, достаточно сложны. Поэтому то, что у нас отекли щиколотки, может означать, что нарушилась правильная разница давления жидкости в сосудах и в окружающих тканях. 
• закупорки небольших сосудов, чаще всего капилляров. Это приводит к тому, что нормальная циркуляция крови или лимфы нарушается, и мы жалуемся на отеки лодыжек. 

Все эти механизмы могут запускаться при различных заболеваниях и состояниях. Ниже мы перечислим основные из них. 

Терапия слабости связок и привычного вывиха голеностопа

Ослабление связок и состояние привычного вывиха, когда подворачивается нога в щиколотке буквально на ровном месте, требует укрепление связочного корсета. Для этого есть несколько эффективных упражнений, которые нужно выполнять ежедневно для достижения желаемого результата.

Ежедневная зарядка для голеностопа должна занимать около 20 минут. Начинать и заканчивать комплекс нужно легкой разминкой. Кстати, её можно делать и в течение всего дня, когда это возможно, она простая и не привлекает лишнего внимания. Нужно вращать в разные стороны стопами, поворачивать влево и вправо, вытягивать вверх и вниз.

В комплекс нужно включить ходьбу на пятках, носочках, внутренней и внешней стороне стопы.

Затем нужно перейти к упражнениям с резинкой и сделать по 2-3 подхода:

Резинку зафиксировать одним концом на левой ноге, другим – на правой. Поставив пятки вместе, нужно оторвать носки обеих ног от пола и разводить их в разные стороны.
Зафиксировать резинку на любой опоре одним концом, противоположным – на ступне ноги. Пятку этой стопы поставить на пол и тянуть резинку, потягивая носок на себя.
Для этого упражнения необходима скалка или бутылка. Нужно сесть и под ноги положить имеющийся предмет. Стопами надо катать этот предмет по полу минут 10-15.
Полезны для укрепления связок стопы прыжки на скакалке

Внимание! Они безопасны только если нет травмы голеностопа.

Правильная обувь

Правильная обувь должна надежно фиксировать стопу и голеностоп При слабости связочного аппарата важно подобрать правильную обувь и/или стельки. Она должна быть удобной, на невысоком каблуке или платформе, из жестких, упругих, хорошо удерживающих стопу натуральных материалов

Лучше выбирать высокие ботинки.

Часто к ортопеду обращаются пациенты с жалобой: «подворачивается нога в щиколотке и падаю, что делать?». В таких случаях врач может выписать специальную ортопедическую обувь. Она как раз будет высокой с надежной фиксацией голеностопного сустава, толстой подошвой, полужестким супинатором, плотной задней частью и широким носком.

Кстати, можно подобрать специальную ортопедическую стельку и вкладывать её в любую подходящую любимую пару.

Почему возникает разрыв связок голеностопа

Голеностоп имеет сложное строение, позволяющее ему ловко двигаться, принимая удобное и безопасное положение во время движения человека. Четкое взаимодействие сустава, мышц и связок обеспечивает достаточную амплитуду движений, что позволяет не создавать ограничений во время ходьбы, бега, других способов передвижения. Но такая сложная структура голеностопа часто становится причиной разного рода травм, среди которых 20% приходится именно на растяжение или разрыв связок голеностопа.

На голеностопе расположено несколько групп связок, представленных на рисунке ниже:

Каждая из них может быть повреждена при неаккуратном движении или чрезмерной физической нагрузке. И даже если возник лишь поверхностный разрыв нескольких волокон, подвижность голеностопа нарушается и все остальные связки перестают полноценно работать. К счастью, мышечно-связочный аппарат владеет свойством регенерации, и все разорванные волокна со временем восстанавливаются.

На протяжении жизни почти каждый из нас сталкивается с разрывом связок. Но в группу риска чаще попадают люди, которые:

• активно занимаются спортом или наоборот, ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют запущенную стадию ожирения;
• профессионально занимаются спортом;
• ранее уже имели травмы голеностопа;
• страдают врожденной дисплазией соединительных тканей;
• болеют артрозом суставов, плоскостопием;
• имеют нарушение метаболизма в анамнезе;
• имеют неисправленную косолапость.

При возникновении провоцирующего фактора, наверняка возникает разрыв связок, причем необязательно только голеностопа. По статистике, частыми провокаторами разрыва связочного аппарата становятся:

• быстрое передвижение по неровной поверхности;
• ношение обуви на высоких каблуках;
• такие виды спорта, как футбол, атлетика, катание на лыжах;
• подворачивание стопы в любую сторону;
• удар по голеностопу.

Причины вывихов

Чаще всего вывихи в районе щиколоток возникают по причине спортивных травм.

В соответствии с характерными особенностями, таковые можно классифицировать на несколько категорий, а именно:

• чрезмерное сгибание ноги в районе щиколотки;
• патологически неправильные движения ногой в условиях зафиксированного коленного сустава;
• резкое подворачивание ступни против ее естественной оси.

В соответствии с характером травм, их классифицируют на сочетанные и изолированные. Для первых характерно вторичное возникновение на фоне утраты фиксирующих суставных опор. Изолированные же вывихи появляются в результате мощного травмирования, к примеру, автомобильной аварии либо при падении с большой высоты.

В отдельную категорию следует отнести такое повреждение как переломовывих. В соответствии с усредненными статистическими данными, диагностируется чаще других разновидностей травм изучаемой категории. Сопровождается смещением стопы по отношению к фиксирующей вилке и неизбежным растяжением/разрывом суставных сухожилий.

Лечение

Точно сказать, как лечить травмированную конечность может исключительно врач после проведения всех диагностических мероприятий. В любом случае пострадавшему будет назначено медикаментозное лечение.

Если подвернута нога, могут назначить прием препаратов из нескольких фармакологических групп:

• чтобы снять боль и отечность, нужно намазать косточки и остальную часть стопы специальными мазями или гелями, которые купируют боль, прогревают или, наоборот, охлаждают травмированную лодыжку;
• противовоспалительные средства нестероидной группы помогают устранить боль и в целом облегчить состояние;
• хондропротекторы, которые помогут восстановить травмированные ткани и ускоряют восстановительные процессы в организме.

У пострадавшего человека травма будет носить острый характер, если он подвернул ногу всего несколько дней назад. В этом случае нужно не забыть о выполнении следующих рекомендаций:

• двое первых суток к подвернутой ноге нельзя прикладывать согревающие компрессы и мази, поскольку они могут обострить воспалительный процесс;
• греющие мази можно использовать в тех случаях, когда отечность еще не спала, но температурный показатель кожи в месте повреждения пришел в норму.

Длительность медикаментозного лечения будет зависеть от степени повреждения, общего состояния здоровья пациента, своевременности обращения к травматологу и четкости соблюдения назначенных им предписаний.

При переломах и разрывах связок медикаментозного лечения недостаточно, пострадавшему в обязательном порядке накладывают гипсовую повязку, которую в зависимости от тяжести состояния нужно носить от месяца до 36 дней.

При полных разрывах связок и сложных переломах может проводиться оперативное вмешательство с последующим накладыванием гипса и применением аппарата костного вытяжения при необходимости.

Кроме консервативной терапии есть множество нетрадиционных способов устранения отечности при повреждении щиколотки, но их использование следует в обязательном порядке согласовывать с врачом.

Что такое вывих

Вывих – это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

статья 1

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Последствия

Болезненные ощущения и опухоль в щиколотке указывают о наличии повреждений. Какими могут быть последствия травмы?

• Растяжение связок. Часто появляется вследствие того, что подвернулась пятка вовнутрь. При такой травме человек ходить может, но с ощущением боли. Лечить её необходимо правильно. Тогда повреждения проходят бесследно уже через 2 недели.
• Надрыв связок. Представляет собой неполный разрыв сразу нескольких или же одной связки. Сустав становится нестабильным, а человек, который подвернул ногу, испытывает сильную боль. Выздоровление может наступить только спустя месяц, если делать все рекомендации лечения.
• Полный разрыв связок. При такой травме практически невозможно встать на ногу, тут же появляется острая боль. В этом случае требуется наложение гипсовой повязки. При необходимости врач назначает оперативное вмешательство. Период выздоровления может достигать двух месяцев, подробнее читаем в публикации: «Что делать при разрыве связок голеностопного сустава».
• Вывих голеностопа – нарушение суставной капсулы. Лечить такую травму придётся не меньше 10 недель. Преждевременное снятие гипса может спровоцировать развития такой болезни, как привычный вывих голеностопного сустава.
• Подвывих голеностопа. Предполагает незначительное смещение костей при травме. Диагностировать степень поражения можно только по рентгеновскому снимку.
• Перелом костей. Происходит при падении или прыжке с высоты. При приземлении подворачивается стопа, одновременно происходит удар. Реабилитационный период после перелома – около 6 недель. В тяжёлых случаях лечить травму приходится несколько месяцев.

Непохожесть — к счастью!

Счастливые знаки

В стародавние времена сросшиеся пальцы на ногах объявляли приметой дьявола, а их обладателя вполне могли отправить на костер.

• Сегодня эзотерики уверяют: кожистые перепонки или врожденное соединение пальцев — очень счастливый знак. Он указывает на истинного баловня судьбы, которому в жизни откроется множество путей.
• Утолщения суставов, шишки — признак «голубой крови», доставшейся по наследству от предков-аристократов.

Левая и правая

Имеет значение и то, какую стопу вы «исследуете».

• Есть примета: пальцы на правой ноге отвечают за мужское начало. Если они крупнее, массивнее — у самых привлекательных девушек их женские качества будут проявляться в недостаточной степени.
• И наоборот: когда левая стопа визуально кажется больше, дама способна стать идеальной хранительницей семьи, заботливой матерью, беззаветно любящей супругой.

Отеки ног при беременности

Почему отекают ноги у беременных женщин? Вызвать проблему способны физиологические и патологические причины. К физиологическим факторам принадлежат повышенные нагрузки на ноги в результате набора веса, гормональные изменения (повышение концентрации прогестерона), сдавливания нижней полой вены маткой. Патологическая причина – гестоз (поздний токсикоз). При этом выраженность симптоматики может сильно колебаться – от слабо заметной пастозности до сильного отекания всего тела (нижних и верхних конечностей, лица).

Почему в жару отеки ног усиливаются

В жаркую погоду организм старается восстановить тепловой обмен, расширяя кровеносные сосуды. В результате усиливается приток крови к нижним конечностям, и, если имеется патология венозной или лимфатической системы, появления отеков повышается.

Виды отеков ног

В зависимости от причины различают несколько видов отеков:

• застойные – развиваются вследствие застоя венозной крови и повышения проницаемости сосудов у людей с варикозным поражением вен и тромбофлебитом;
• гидермические – сопровождают заболевания почек;
• нейропатические – характерны для людей, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом;
• кахексические – возникают при алиментарной недостаточности, вызванной хронической анемией, недостатком белков в пище, присутствием злокачественных опухолей;
• аллергические – реакция организма на воздействие аллергенов;
• механические – результат сдавливания кровеносных сосудов, травмирования костных или мягкотканых структур/

Краткое описание и причины

В результате у пострадавшего наблюдается повреждение суставной капсулы, связок, нарушается двигательная активность нижней конечности. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывихов ноги:

• Повреждение голеностопного сустава.
• Вывих стопы.
• Вывих бедра.
• Повреждение коленного сустава.
• Вывих пальцев ноги.

Отметим, что получение данной травмы может быть вызвано самыми разнообразными факторами. Вывихнуть ногу можно, например, при занятиях спортом, поскользнувшись на льду, оступившись в неудобной обуви. Травма стопы часто встречается при подворачивании ноги. Спровоцировать ее могут также заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как полиомиелит, артриты, артрозы и т. д.

Первая помощь при травме голеностопа

Алгоритм действий по оказанию первой помощи, когда человек подвернул ногу:

1. Освободить нижнюю конечность от обуви, снять носки, чулки и прочие вещи, которые могут помешать кровотоку.
2. Уложить или усадить пострадавшего.
3. Приложить холод к месту повреждения на 2 часа с интервалами по 10-15 минут.
4. Предложить больному обезболивающие таблетки при условии отсутствия на них аллергии.
5. Наложить повязку из эластичного бинта на сустав.
6. Не позволять человеку наступать на конечность с поврежденным суставом.
7. Помочь пострадавшему добраться до медучреждения или вызвать бригаду скорой помощи.

Как избежать последствий после травмы

Несмотря на то, что чаще всего подворачивание ноги заканчивается легким растяжением и не требует специального лечения, игнорировать это состояние не стоит, так как при не соблюдении простых правил поведения безобидная травма может перерасти в хроническое состояние.

При наличии других симптомов, если ваша нога сильно распухла и посинела, вы чувствуете боль в колене, щиколотке и не можете ступить на ногу — нужно срочно обращаться к врачу для принятия соответствующих мер. Откладывать с этим не стоит, так как характер повреждений может быть более серьезным, чем кажется.

Например, быстро вылечить можно вывих 1-й и 2-й степени тяжести, а восстановление после травмы 3-й степени займет около трех месяцев. Замечено, что чаще всего сталкиваются с подобными проблемами женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке.

В целом же, в данном случае лучший вид лечения — это профилактика, благодаря которой можно избежать серьезных травм голеностопа и их последствий.