Как помочь после ишемического инсульта: уход и реабилитация

Сравнение последствий в таблице

Нейропротекция

Говоря о лечении ишемического инсульта, следует также упомянуть такой вид терапии, как нейропротекцию. Основным ее направлением считается использование особых препаратов, обладающих нейротрофическими и нейромодуляторными функциями. Наиболее известным таким препаратом на сегодняшний день является церебролизин (он относится к нейротрофическому ряду препаратов)

Как известно, в ЦНС и спинном мозге отсутствует такое важное свойство как депонирование. Другими словами, если приостановить в этих областях кровоток на 5 минут, то нейроны начнут погибать

Поэтому необходимость введения нейропротекторов является обязательной. Ее следует проводить в первые минуты с момента начала ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта увенчается успехом при комплексном подходе: проведении базисной терапии, реабилитации, нейропротекции и реперфузии.

Краткая информация о заболеваниях

Инсульт мозга

Инсультом называется острое, неотложное патологическое состояние нетравматической природы, характеризующееся нарушением кровотока в мозге. При геморрагической форме заболевания наблюдается кровотечение в ткани или под мозговые оболочки.

Выделяют следующие виды геморрагического инсульта:

1. Паренхиматозный (внутримозговой). Характеризуется пропитыванием тканей мозга излившейся кровью.
2. Субарахноидальный (под паутинную оболочку мозга).
3. Вентрикулярный (кровоизлияние в желудочки).
4. Смешанный.

Состояние инфаркта

Инфаркт (ишемический инсульт) острая, эпизодически возникающая патология головного мозга, при которой на фоне длительной кислородной недостаточности происходит массовая гибель нейронов. Это приводит к образованию нефункциональной зоны и стойким неврологическим нарушениям.

Различают следующие виды инфаркта:

• атеротромботический (возникает на фоне атеросклероза и тромбоза);
• кардиогенный (на фоне заболеваний сердца);
• неизвестной этиологии;
• окклюзионный (лакунарный);
• другой этиологии (на фоне васкулита, заболеваний крови).

В развитии мозгового инфаркта выделяют несколько периодов:

• острейший (первые 3 дня);
• острый (до месяца);
• реабилитационный (восстановительный);
• остаточные симптомы (после 2 лет с момента развития заболевания).

Диагностика инсульта и первая доврачебная помощь

 Важнейшее значение в успешном лечении заболевания имеет время от начала его развития до получения медицинской помощи. Поэтому при появлении асимметрии лица, слабости в руках или ногах и нарушений речи нужно вызвать «Скорую помощь». Первая помощь при инсульте:

• уложить пациента, успокоить его;
• обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду;
• измерить давление;
• положить холодный компресс на лоб.

Также необходимо подготовить имеющиеся медицинские документы, предметы личной гигиены и одежду больного для госпитализации, а также, что очень важно, вспомнить или приготовить все лекарства, которые принимает пациент. В условиях стационара диагностика включает полное обследование, неврологический осмотр, анализы крови, КТ или МРТ мозга, ЭКГ

Больной помещается в отделение реанимации

В условиях стационара диагностика включает полное обследование, неврологический осмотр, анализы крови, КТ или МРТ мозга, ЭКГ. Больной помещается в отделение реанимации.

После перевода в отделение пациенту назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, витамины. Начинается реабилитация после инсульта – сначала небольшие движения, затем легкие упражнения. Больному полезно читать вслух, разговаривать с ним, очень важен хороший уход.

Последствия инсульта могут быть разными – от практически полного восстановления до парезов и тяжелых параличей, потери речи, зрения, сознательного мочеиспускания и дефекации. Поэтому реабилитационная программа составляется индивидуально

Важно, чтобы на амбулаторном этапе лечения за больным наблюдал квалифицированный невролог, следящий за выполнением всех ее пунктов

Диагностика

Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение

Традиционная схема диагностики включает в себя:

1. Опрос пациента или родителей, если болен ребенок – по результатам выясняются симптомы, длительность их проявления, интенсивность.
2. Осмотр больного на предмет функционирования частей тела, способность выполнения основных движений.
3. Компьютерная томография с целью выявления новообразований в мозге.
4. МРТ для более точного определения локализации опухолей, а также обнаружения функциональных нарушений сосудов.
5. Электромиография позволит оценить степень функционирования скелетных мышц, что является очень важным критерием в диагностике гемипареза.
6. УЗИ головного мозга чаще назначается в детском возрасте и позволяет оценить скорость прогрессирования заболевания, предотвратить неблагоприятные неврологические нарушения.

Причины инфаркта головного мозга

Механизм возникновения патологии очень сложный: с абсолютной точностью предугадать ее развитие невозможно. Однако ряд заболеваний и привычек в разы повышает риск появления ишемического инсульта. 

Среди болезней, которые могут приводить к ишемии сосудов головного мозга, особо важную роль играют:

• Атеросклероз. Отложение на стенках артерий «вредного холестерина» приводит к формированию атеросклеротических бляшек — образований, которые сужают просвет сосудов. Формирование таких отложений в церебральных артериях, которые кровоснабжают головной мозг, может стать непосредственной причиной их «закупорки» с временным или постоянным прекращением кровотока.
• Гипертония. Повышение артериального давления (АД) часто протекает бессимптомно, поэтому длительное время человек может не знать об этом, не принимать необходимые препараты. В результате этого появляется вероятность развития гипертонического криза — резкого повышения АД до высоких цифр (выше 220/120 мм рт. ст. при «норме» в 120/80 мм рт. ст.). На фоне сосудистого стресса часто появляются осложнения, включая инфаркты миокарда и головного мозга. Также гипертония способствует развитию атеросклероза — все патологии сосудистой системы тесно взаимосвязаны.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это понятие объединяет несколько патологий системы кровообращения с одинаковым механизмом развития. Инфаркт миокарда тоже представляет собой одну из форм ИБС, а инфаркт головного мозга часто развивается буквально сразу после этого заболевания. По статистике, у 8% пациентов инфаркт мозга происходит в течение месяца с момента ишемического поражения сердца, а в 25% случаев проявляется в первые полгода после сердечного заболевания.
• Другие болезни сердца — аритмии, пороки, воспалительные заболевания. В результате различных патологий в сосудах сердца могут возникать патологические образования — эмболы. С током крови они устремляются в сосуды головного мозга, где ограничивают кровоток. 
• Заболевания эндокринной системы. В первую очередь на сосудистую систему негативно влияет сахарный диабет. Под воздействием болезни сосуды в организме уплотняются и теряют эластичность, поэтому риск развития ишемического инсульта у людей с сахарным диабетом в 4–7 раз выше.
• Патологии сосудов или нарушения свертываемости крови. Аутоиммунные поражения сосудистого русла, онкологические заболевания и другие нарушения часто приводят к фатальным последствиям, в том числе они могут стать причиной развития инсульта. 

К факторам риска ишемического инсульта относят состояния, которые повышают вероятность появления любой из указанных патологий. По данным многочисленных исследований, к ним относятся:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения у него сердечно-сосудистых заболеваний. Естественные возрастные изменения с каждым годом повышают риск развития инфаркта мозговых структур в 5–8 раз.
• Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников были инсульты, необходимо строго придерживаться правил профилактики патологии.
• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности повышает вероятность ожирения и ухудшает обмен веществ. 
• Лишний вес. Накопление жировой ткани часто становится причиной отложения избыточного «вредного холестерина» в сосудах. Также у людей с лишним весом повышается нагрузка на сердце и нарушается кровообращение.
• Несоблюдение диеты. Жиры животного происхождения, хлебобулочные изделия, легкоусваиваемые углеводы, фастфуд и другие вредные продукты способствуют нарушению обмена, отложению жира. 
• Курение. Никотин определяет большую нагрузку на сосуды — под влиянием сигарет происходит их сужение, что повышает давление и нарушает естественные механизмы стабилизации работы сосудистого русла.
• Прием некоторых препаратов. Например, пероральные контрацептивы часто повышают риск образования тромбов в артериях. 
• Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки способствуют выделению «гормонов стресса», которые поднимают кровяное давление. Длительный прием алкоголя определяет постоянное токсическое действие, и организм работает «на износ», стараясь избавиться от этанола. 
• Стресс. Под воздействием сильных нервных переживаний активируются нервная и гормональная система, повышается давление, ускоряется частота сердцебиения. Постоянные стрессовые явления действуют на организм разрушительно. Часто инфаркт мозга развивается на фоне резкого эмоционального всплеска. 

Причины инфаркта миокарда

Этиология ИМ — внезапное возникновение препятствия току крови в ветвях венечной артерии (сосудах, питающих сердце). Чаще всего таким препятствием становится атеросклеротическая бляшка с тромбом.

Атеросклероз в стенках артерий представляет собой формирование своеобразных «наростов» — бляшек, состоящих из жировой, фиброзной ткани, кальция, и которые по мере прогрессирования суживают просвет сосуда вплоть до 90% и более. В момент повышения артериального давления, физических усилий, психоэмоционального стресса возможен разрыв атеросклеротической бляшки, реакцией на который возникает тромбоз.

Реже причиной становится длительный, продолжительный спазм коронарной артерии при отсутствии значимого атеросклероза, либо осложнение других заболеваний: врожденные аномалии развития, травмы коронарных артерий, васкулиты, эмболия, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), сифилис.

Существует ряд факторов риска, многократно увеличивающих вероятность инфаркта миокарда.

Выделяют немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять:

• мужской пол (до 50-55 лет, далее заболеваемость выравнивается),
• возраст,
• генетическая обусловленность (ИБС и другие проявления атеросклероза у кровных родственников);и

низкая физическая активность (гиподинамия),

ожирение или повышенная масса тела,

курение (активное или пассивное),

артериальная гипертония,

сахарный диабет и метаболический синдром,

дислипидемия.

Лечение

Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:

• занятия в бассейне;
• курс массажа;
• ЛФК;
• различные методы закаливания;
• лекарственные препараты;
• индивидуальные средства лечения.

Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы. Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином

Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия

Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.

Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.

Причины и факторы риска

Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.

Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:

• инсульт – закупорка или разрыв сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием;
• доброкачественные или злокачественные опухоли – в процессе роста сдавливают близлежащие ткани, повреждают здоровые клетки;
• черепно-мозговые травмы – ушибы, сотрясения мозга сопровождаются отмиранием участков тканей;
• энцефалиты – большая группа инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением головного мозга, неврологическими расстройствами;
• эпилептические состояния – особенно опасно, когда очередной приступ заканчивается спазмом скелетных мышц, что неизбежно приводит к параличу;
• мигрень – сильнейшая головная боль неясной этиологии, способна вызвать гемипарез только в особо тяжелых случаях;
• рассеянный склероз – способствует разрушению защитных оболочек нервов, вызывая их поражение;
• атрофия тканей головного мозга – данный процесс вызывает отмирание нейронов, что неизбежно приводит к нарушениям чувствительности частей тела;
• сахарный диабет – его тяжелое течение становится причиной судорожного сокращения сосудов головного мозга;
• детский церебральный паралич – в этом случае гемипарез считается врожденным, полученным внутриутробно или во время родов.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

• закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
• сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
• резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.

Причины и факторы риска

Обширный инсульт может случаться внезапно, но в некоторых случаях его симптомы нарастают в течение нескольких часов. Приступ может возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста, Однако, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые уменьшают прочность и эластичность сосудистых стенок, тем самым повышая вероятность развития инсульта. К ним относятся:

• пожилой возраст (более 50 лет) ‒ со временем стоит уделять больше внимания полноценному отдыху, правильному питанию и физической активности;
• хроническая гипертония ‒ пациентам рекомендуется следить за самочувствием и регулярно измерять показатели артериального давления;
• любые болезни сердца ‒ при их обострении существует риск повышения или снижения давления, ухудшения качества сосудистых стенок, различных видов аритмии (требуются регулярные обследования);
• ишемические атаки ‒ часто возникают как предвестники инсульта либо инфаркта;
• тип и график работы, в том числе высокая степень нервного напряжения, ночные смены и вредные условия труда;
• вредные привычки ‒ курение снижает прочность и эластичность сосудов, вызывает скачки артериального давления;
• избыточный вес;
• заболевания сосудов, в том числе стеноз (сужение) артерий, которые питают головной мозг;
• наследственная предрасположенность ‒ инсульт в анамнезе родственников.

Чтобы снизить вероятность обширного инсульта, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить регулярные обследования при любых патологиях сердца и сосудов, а также в пожилом возрасте

Также важно придерживаться здорового образа жизни, выбирать правильное питание и нести легкие физические нагрузки. Жирная пища животного происхождения ‒ основной источник холестерина

Он накапливается на сосудистых стенках и может формировать бляшки, которые сужают просвет артерий.

Еще одна причина обширных инсультов и осложнений после них ‒ отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения

Наиболее эффективный период, в течение которого важно обратиться к врачу ‒ первые два часа. В Клиническом Институте Мозга есть необходимое оборудование, а специалисты имеют огромный опыт лечения инсультов любого типа, что гарантирует максимум шансов на успешное выздоровление

Как оказать первую помощь при инфаркте головного мозга?

Действовать срочно не просто важно, а жизненно необходимо: при инсульте на счету каждая секунда. Доказано, что наиболее эффективно лечение в первые 2–3 часа: если упустить это время, то вероятность не восстановить нарушенные функции повышается в разы. . Основные действия в случае, если у кого-то из окружающих определяются симптомы ишемического инсульта:

Основные действия в случае, если у кого-то из окружающих определяются симптомы ишемического инсульта:

Незамедлительно вызвать скорую помощь

При этом очень важно сказать диспетчеру, что вы подозреваете первые проявления инсульта, чтобы специалисты приехали на вызов как можно скорее.
Желательно придать человеку горизонтальное положение. При этом под голову следует положить подушки, чтобы приподнять его корпус примерно на 30 градусов

При этом если человек потерял сознание, лучше не перемещать его — это может быть опасно. Следует только внимательно наблюдать за его состоянием и повернуть на бок в случае появления симптомов рвоты. 
Открыть окна, снять тесную одежду, расстегнуть пояс, воротник рубашки. Это необходимо для притока свежего воздуха и улучшения насыщения крови кислородом.
Если человек страдает гипертонией, следует измерить ему давление. При повышенных цифрах на тонометре можно дать антигипертензивный препарат. Если поблизости нет подходящих таблеток, не стоит экспериментировать — лучше дождаться медицинскую помощь.
В случае отсутствия признаков сердцебиения и дыхания необходимо как можно скорее начать непрямой массаж сердца. Если бригада скорой помощи еще не приехала, можно попросить позвонить в диспетчерскую и уточнить информацию о новых неотложных обстоятельствах.

Первые действия окружающих должны быть направлены на организацию квалифицированной помощи медицинских работников, чтобы как можно скорее передать пациента в руки врачей. 

Какое значение имеют современные методы диагностики в профилактике инсульта?

Если вовремя проходить обследование, знать о своих рисках и принимать необходимые меры, риск инсульта можно сильно снизить. Как показывают данные исследований, это состояние можно предотвратить в 80% случаев.

Людям старшего возраста нужно регулярно посещать врача, сдавать общий и биохимический анализ крови, проходить исследования, которые помогают оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга. Это – важная мера профилактики инсульта.

В  неврологической клинике вы можете пройти обследование и получить рекомендации врача-специалиста. Это не занимает много времени, но помогает сильно снизить риски. Многие люди, прикованные к постели тяжелыми осложнениями инсульта, могли бы еще вести довольно активную жизнь, работать, заниматься любимыми делами, наслаждаться общением с детьми, внуками, если бы за 1-2-3 года до этой беды позаботились бы о своем здоровье и началили бы корректировать свой образ жизни, повысили  бы уровень физической активности, уменьшили потребление жирной пищи, начали бы профилактический прием медикаментозных препаратов, разжижающих кровь.

Нервные клетки могут выжить без кислорода всего несколько минут, поэтому первая помощь при инсульте должна быть оказана врачом как можно быстрее. Чем раньше начато лечение инсульта, тем меньше клеток головного мозга погибнет, а это напрямую влияет на прогноз.

Медикаментозные препараты принимаемые профилактически помогают стабилизировать состояние стенок сосудов и свертывающей системы у больного, предотвратить как возникновение самой сосудистой катастрофы, так и уменьшить вероятность развития тяжелых осложнений, а во многих случаях  – спасти жизнь.

Но большое значение имеет и другое направление лечения — реабилитация больного после инсульта. Ведь катастрофа в головном мозге уже произошла, часть нейронов успела погибнуть. Это приводит к тем или иным неврологическим расстройствам, сказывается на последующей жизни больного.

Для чего нужна реабилитация? В идеале – для того чтобы полностью восстановить нарушенные функции нервной системы. Если это невозможно, нужно сделать так, чтобы последующая жизнь человека, насколько это возможно, была максимально полноценной, чтобы он мог обслуживать себя, заниматься делами, не испытывал психологического дискомфорта, мог чувствовать себя полноценным членом общества.

Когда можно начать реабилитацию? Фактически сразу на следующий день, после выписки из специализированного сосудистого центра Федерального или  муниципального лечебного учреждения!

Перенесенный инсульт влияет на все сферы жизни человека: его физическое и психологическое состояние, способность справляться с повседневными делами, социальную активность, материальное положение (если прежде он мог работать и обеспечивать себя, а теперь прикован к постели). Реабилитация может продолжаться годами. Максимально полноценное восстановление после инсульта может произойти в процессе длительной, иногда многолетней реабилитации и только при участии врачей-неврологов и множества смежных специалистов.

Материал подготовлен врачами-неврологами  Международной клиники Медика24  совместно с врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем

Уход после ишемического инсульта

Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.

Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне + 18-22 градуса.

Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрацем, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.

Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.

Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.

Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.

С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.

Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.

После каждого приема пищи нужно очищать полость рта от остатков еды.

Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.

При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.

Осложнения инфаркта головного мозга

Основные негативные последствия ишемического инсульта связаны с тем, что «выключаются» определенные участки головного мозга. Наиболее частые осложнения этой патологии:

• нарушение чувствительности в руках, ногах, на лице;
• потеря двигательных способностей в конечностях (параличи);
• проблемы с речевым аппаратом — нарушения устной речи в виде заикания, затруднения в произношении определенных слов или любых звуков;
• ухудшение когнитивных способностей — нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью;
• психические нарушения;
• головокружения, потеря ориентации в пространстве;
• патологии со стороны тазовых органов — расстройства мочеиспускания, работы кишечника.

Примерно у 10% людей, которые пережили ишемический инсульт, возникает состояние, близкое к эпилепсии. Приступы развиваются в связи с нарушениями прохождения электрических импульсов через поврежденные участки мозгового вещества.

Кроме непосредственного нарушения мозговых функций, изменения мозгового кровообращения могут приводить к тяжелым последствиям. Эти состояния нередко представляют собой непосредственную угрозу для жизни человека.

Среди опасных осложнений ишемического инсульта в первую очередь определяют:

• Отек головного мозга. Именно эта патология становится наиболее частой причиной летальных исходов в первые дни после развития симптомов болезни. 
• ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Часто при нарушении движения в ногах возникает патология вен нижних конечностей, в них начинают формироваться тромбы. Если такое образование открепляется от сосудистой стенки, оно может попасть в легочную артерию и «закупорить» ее просвет. Это состояние относится к тяжелым неотложным ситуациям — при попадании тромба в крупную ветвь легочной артерии летальный исход может наступить в считанные секунды.

Также в связи с длительным горизонтальным положением пациента могут проявляться:

• Пневмония застойного характера. Воспаление легких нередко сопровождает «лежачих» пациентов — из-за нарушения нормальной работы легких в них накапливается патологическая жидкость.
• Пролежни и другие трофические нарушения. 

Последствия инсульта всегда очень сложные — гораздо лучше предупредить развитие инфаркта мозговых структур, чем справляться с его осложнениями. 

Ключевые различия инфаркта и инсульта

Инфаркт это разновидность инсульта. Последний может быть ишемическим и геморрагическим (кровоизлияние).

Он отличается от геморрагического :

1. Наличие выраженной зоны некроза тканей. Она появляется на фоне недостаточного поступления крови в мозг.
2. Более высокая частота встречаемости. Инфаркт диагностируется гораздо чаще кровоизлияния. На него приходится до 80% случаев острого нарушения церебрального кровообращения.
3. Связь заболевания с атеросклерозом, тромбозом и тромбоэмболией.
4. Патогенез заболевания. В основе лежат такие процессы, как сужение или закупорка артерий, питающих ткани мозга, острая ишемия, гипоксия.
5. Более благоприятный прогноз. При инфаркте летальность составляет 15-20%. При кровоизлиянии данный показатель достигает 50%. Летальность высока даже после удаления гематом.
6. Более медленное появление очаговых симптомов или их слабая выраженность.