Гистероскопия: процедура для женщин

Противопоказания

• Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
• Наличие ИППП и вульвовагинитов.
• Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты «Евроонко» внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Какая бывает гистероскопия:

На этапе диагностики гинеколог собирает исходные данные для постановки впоследствии диагноза такого, как:

• Эндометриоз

• Полипы

• Гиперплазия эндометрия

• Синехии (спайки в полости)

• Субмукозная миома тела матки

• Диагностика аденокарциномы (рака)

• Бесплодие неуточненного генеза

• Патология цервикального канала

• Привычное невынашивание беременности

• Аномалии матки (в/мат.перегородки)

• Кровотечения маточные неясной этиологии

• Неправильное положение внутриматочного контрацептива

При проведении гистероскопии осуществляется биопсия — отщипывание маленького фрагмента для дальнейшего исследования в лаборатории.

• Хирургическая гистероскопия предусматривает использование не только оптического, но и хирургического оборудования. Процедура применяется для малотравматического лечения различных патологий матки. Например, есть некоторые процедуры, с которыми прекрасно сочетается гистероскопия матки — удаление полипа, устранение некоторых других доброкачественных новообразований, выскабливание полости и т. д.

• Существует и так называемая контрольная гистероскопия полости матки. Подобная процедура проводится в том случае, если врачу нужно тщательно наблюдать за процессом лечения, оценить эффективность воздействия препаратов или процедур, а также вовремя определить развитие осложнений или рецидивов болезни.

Противопоказания к проведению офисной гистероскопии

• Острые воспалительные процессы тазовых органов, инфекции, в том числе передаваемые половым путем. Процедура не проводится из-за риска распространения инфекционного процесса на всю тазовую область и попадания микроорганизмов в кровь.
• Рак шейки матки, распадающиеся опухоли тела матки. В этом случае велика опасность прободения матки, вызванного слабостью тканей, пораженных онкологией.
• Стеноз шейки матки – сужение, не дающее ввести гистероскоп.
• Беременность, вне зависимости от срока.
• Обильное кровотечение, вызванное менструацией, послеродовым периодом, состоянием после аборта. В это время нельзя хорошо рассмотреть поверхность матки из-за выделяющейся крови.
• Плохое самочувствие, повышенная температура.
• Острые инфекционные процессы – простуда, грипп, кишечные инфекции, другие заразные заболевания.
• Обострение хронических болезней. Вне острого периода исследование проводить разрешается.
• Заболевания крови, особенно сопровождающиеся нарушением процесса свертываемости.

Показания

Показаниями для проведения операции гистерорезектоскопия служат почти все маточные заболевания (миомы, полипы, внутриматочные спайки, гиперплазия эндометрия и др.) Этот метод применяется и в послеродовом периоде (или после проведения абортов) для удаления частей плаценты и плодного яйца.   К показаниям для исследования можно отнести: сбои менструального цикла (длительное и обильное кровотечение), бесплодие, проблемы развития матки, кровотечения в постменопаузе.   Бесспорное преимущество данного вида манипуляции-отсутствие послеоперационных рубцов на матке, что позволяет в дальнейшем успешное зачатие и вынашивание ребенка. Поскольку гистерорезектоскопия является современным и высокоточным хирургическим методом, то и практикующий врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт. Наличие медицинского сертификата является обязательным условием.   По информации из различных источников гистерорезектоскопия при манипуляциях в матке нормализует менструальный цикл и восстанавливает репродуктивное здоровье женщины в 70-80% случаев. При этом, отсутствие болевого синдрома, развития патологии и рецидивов наблюдается у 96% пациенток.

Методы лечения

При лечении врачи применяют консервативный и хирургический метод. Выбор зависит от ряда факторов. Это наличие воспалительного процесса и результаты гистологического исследования, выраженность симптомов, желание женщины сохранить детородную функцию и использовать гормональные контрацептивы.

Для лечения применяют малоинвазивную гистерорезектоскопию.

Щадящая процедура проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием и занимает около 20 минут. Во время операции используются камера и монитор, поэтому врач четко видит полип и удаляет его полностью вместе с ножкой. Это снижает вероятность рецидива. Для удаления применяются электроды и лазер, не оставляющий ожогов и рубцов на слизистой. Решение об операции принимается после взвешенной оценки ситуации — симптомов, размера полипа и планирования беременности. Врач может выбрать выжидательную тактику. Значение имеет и то, что маленькие полипы нередко самопроизвольно останавливаются в развитии.

Медикаментозное лечение

Роль консервативной терапии ограничена. Как правило, её используют для предотвращения появления полипов, профилактики рецидивов и лечения сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний. Например, в терапии хронического эндометрита, для восстановления цикла, коррекции уровня эстрогена и прогестерона

Как выполняется гистероскопия в ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Вмешательство выполняется хирургом-гинекологом под общим наркозом, то есть совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится трансвагинальным доступом — эндоскоп (гистероскоп) вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.
• Эффективно
  Если во время диагностической гистероскопии выявляется патологический процесс, то сразу же (за один наркоз) выполняется операция — удаление подслизистых миоматозных узлов, удаление полипов эндометрия, разделение внутриматочных сращений (синехий), разделение внутриматочных перегородок, аблация или резекция эндометрия.

Когда можно беременеть после гистероскопии?

Этот вопрос очень волнует женщин детородного возраста, столкнувшихся с бесплодием. Иссечение образования — шанс для девушек ощутить все прелести материнства, поэтому гистероскопия и беременность тесно связанные понятия. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более реальна, чем до вмешательства. Так, через какое время беременеть после гистероскопии? Врачи расходятся во мнениях, да и зависит это от многих факторов. В первую очередь, от того как была проведена операция. Зачатие может случиться уже в первом цикле, когда половой покой будет отменен. Однако это нежелательно, особенно при планировании беременность после гистероскопии с рдв (выскабливанием), поэтому врачи советуют отложить зачатие на 4-6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась. Но некоторые специалисты все же рекомендуют беременеть сразу же после первых месячных, чтобы предупредить появление нового полипа. Поэтому вопрос через сколько можно беременеть решается врачом исходя из наблюдений за состоянием женщины после проведения процедуры.

Разумеется, гистерорезектоскопия проводится пациенткам не только в детородном возрасте. Если у женщины наступила менопауза, при обнаружении у себя неприятных симптомов, таких как кровянистые или мажущие выделения, или, при проведении УЗИ органов малого таза, было выявлено образование в матке, то ей также будет показано проведение гистероскопии. Надо отметить, что, ввиду трудного послеоперационного заживления у пожилых людей, проведение в климакс гистероскопии стало благоприятной находкой для помощи возрастным пациенткам. Ведь сокращение реабилитационного периода снижает риски осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Где сделать гистероскопию в Москве?

Сделать гистероскопию по доступной цене в Москве предлагает центр ЦКБ РАН.

Уточнить список необходимых анализов, стоимость процедуры, а также записаться на консультацию к специалисту можно по телефону или чрез специальную форму на сайте.

Цены на услуги

Записаться на прием

Стоимость

Цена на оперативное лечение и диагностические операции при подготовке к ЭКО представлена в разделе Стоимость

Отдельно оплачивается гистологическое исследование, которое назначает врач. Может быть два варианта :
1. Гистологическое исследование операционно-биопсийного материала (1 объект-3 категория сложности) = 1600 руб

2. Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия …(4 маркера) = 11300 руб.

Анализы для операции можно сдать у нас. Сумма 11 400 руб

План обследования перед оперативным лечением

1.      Анализ крови на группу и резус фактор (сдавать только в Grandmed)

2.      Клинический анализ крови (действителен 2 недели)

3.      Коагулограмма (фибриноген, ПТИ, AЧТВ, тромбиновое время) (действителен 2 недели)

4.      Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина (действителен 2 недели)

5.      Общий анализ мочи (действителен 2 недели)

6.      Анализ крови на RW, СПИД, HBs Ag, HCV (действителен 1 месяца, сдавать только в ГрандМед)

7.      Исследование материала на флору из уретры и церквильного канала (действителен 14 дней)

8.      Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и церквильного канала(действительно 1 год)

9.      Заключение терапевта о состоянии здоровья об отсутствии противопоказаний ( по оперативному лечению действительно 1 месяц)

10.    Электрокардиография ( 1 месяц)

11.     Исследования на Coronavirus (Coronavirus (SARS-CoV-2, PHK (Real-Time PCR)  – (7 дней) — стоимость 1 600 руб.

Результаты

Сделать гистероскопию в Москве с нашей помощью – это только половина дела. Далее результаты процедуры обязательно анализирует гистолог. Этот специалист будет определять наличие тех или иных патологий в полученном материале.

Материал отправляется в лабораторию, где в результате микроскопического исследования будет определён состав тканей, а также наличие или отсутствие их изменений. Диагностическая гистероскопия матки даст возможность поставить точный диагноз, выработать верную тактику терапии. Далее история болезни передаётся лечащему врачу – гинеколог будет определять дальнейшие действия, либо выписывать пациента из стационара по выздоровлению.

Осложнения после проведения гистероскопии

Большинство нежелательных последствий гистероскопии связаны как раз, с несоблюдением и невнимательным отношением к списку противопоказаний для проведения данной процедуры. В целом же этот способ исследования относят к относительно безопасным методикам диагностики. В норме, женщина несколько последующих дней наблюдает наличие мажущих кровянистых выделений, после гистероскопии матки, которые могут сопровождаться тянущими болями умеренной силы, локализованными в нижних отделах живота.

Такая реакция организма считается нормальной, поскольку процедура гистероскопии – инвазивная методика. Если же имеет место оперативное вмешательство, незначительное кровотечение после гистероскопии может продлиться до трех дней и при этом не вызывать у специалиста тревоги по поводу здоровья пациентки.

К осложнениям после проведения оптического осмотра полости матки относят следующие проявления:

1. Механическая перфорация стенки матки или цервикального канала. Данный вид осложнения заключается в травмировании стенки матки гистероскопом и проявляется, чаще всего, выраженным болевым синдромом, который может сопровождаться обильным кровотечением после гистероскопии. В зависимости от характера повреждения, такая перфорация может потребовать оперативного вмешательства, а может и затянуться самостоятельно.

   Причиной данного осложнения всегда становится неаккуратное обращение специалиста с эндоскопическим оборудованием, чаще всего, вследствие низкой квалификации. В клинике НЕОМЕД гистероскопию проводят только опытные дипломированные врачи с использованием современного оборудования, что позволит минимизировать риски развития подробных последствий.

2. Развитие воспалительных процессов. Такие последствия гистроскопии могут возникнуть из-за несоблюдения правил асептики, при занесении в полость матки инфекционного возбудителя. У женщины развивается эндометрит, который проявляется ноющими болями внизу живота, повышением температуры тела, долго не прекращающимися кровянистыми выделениями после гистероскопии.

   При развитии такого осложнения иногда целесообразно назначить прием антибиотиков. Также причиной развития эндометрита могут стать незалеченные воспаления, которые появлялись еще до проведения гистероскопии. Таким образом следует внимательно соблюдать рекомендации врача перед проведением исследования. Гинекологи клиники НЕОМЕД назначат необходимую подготовку в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья женщины..

3. Маточное кровотечение. Характеризуется обильными выделениями крови, которые продолжаются более двух дней и сопровождаются выраженным болевым синдромом. В данном случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

4. Гематометра после проведения гистероскопии. Гематометра представляет собой скопление большого количества крови в полости матки, которое происходит в связи со спазмом органа в процессе проведения оперативной гистероскопии. Для устранения спастического состояния необходимо провести специальную процедуру, которая носит название бужирование.

Современные медицинские технологии и новейшее эндоскопическое оборудование позволяет провести гистероскопию матки совершенно безболезненно и безопасно для пациентки. Для того чтобы минимизировать риски развития постдиагностических осложнений, необходимо особенно тщательно подойти к выбору гинеколога и медицинского учреждения, где будет проведена процедура.

Клиника НЕОМЕД совмещает экспертное высокотехнологичное оборудование и высокий уровень квалификации медицинского персонала, с целью недопущения развития осложнений и получения максимально точных результатов исследования.

Реабилитация

Операция подразумевает обязательное прохождение процедуры реабилитации. Впрочем, учитывая невысокую инвазивность этой процедуры, каких-то особенных методов реабилитации применять не нужно, но наблюдение будет осуществляться обязательно, что даст гарантию отсутствия проблем или будущих рецидивов выявленных недугов.

Как правило, основным последствием подобного вмешательства являются неприятные ощущения. Для уменьшения их проявления, врачи рекомендуют следующее:

• Применение противовоспалительных и противомикробных препаратов с целью минимизации рисков распространения возможных инфекций, которые могли попасть в полость матки во время выполнения гистероскопии;
• Будут уместными препараты группы НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, другие;
• Обязательно проводится контроль состояния пациентки на наличие резких болей, повышения температуры или болезненных выделений из влагалища.

Во время реабилитационного периода не рекомендуется (запрещается) следующее:

• Использование гигиенических тампонов – их следует временно заменить прокладками;
• Занятия сексом, провокации полового возбуждения;
• Горячие ванны, баня, сауна или общий перегрев организма;
• Использование вагинальных свеч, иных лекарственных средств схожего назначения;
• Серьёзные физические нагрузки, включая занятия восстанавливающей гимнастикой.

К врачам часто обращаются с вопросом – если сделать гистероскопию, через сколько времени можно будет безопасно беременеть? Ответ зависит от самой процедуры – если преследовались диагностические цели, то нет никаких причин откладывать беременность, но если проводилось лечение, то рекомендации по этому вопросу даст специалист. Как правило, через 3-4 месяца после операции можно начинать жить полноценной половой жизнью и планировать зачатие ребёнка.

Как проводится гистероскопия

Как проводят гистероскопию? Данная операция является достаточно простой — немалое значение, без сомнений, имеет опыт и квалификация хирурга. Во время проведения операции пациентка находится в гинекологическом кресле.

Перед тем, как проводят гистероскопию, пациентке делают наркоз. Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания.

Итак, гистероскопия — как проводится и какие этапы включает?

• Гистероскопия проводится следующим образом:
• Подготовка и антисептическая обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки.
• При помощи специальных хирургических расширителей расширяют цервикальный канал.
• Через влагалище и шейку матки в полость матки вводится гистероскоп.
• Для лучшей визуализации полости матки в нее вводится жидкость, или газ.
• При помощи хирургического инструментария, под контролем видеокамеры (она выводит увеличенное изображение на монитор) проводятся необходимые манипуляции — удаление миом, полипов, спаек, перегородок, доброкачественных новообразований, устранение анатомических дефектов, извлечение инородных тел из полости матки.
• Выкачивание из полости матки газа, или жидкости.

Делать операцию гистероскопию противопоказано при наличии у пациентки воспалительных заболеваний органов малого таза, при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек, печени, при беременности, при злокачественных процессах матки, или шейки матки.

Как проводится гистероскопия более детально расскажет хирург, а также он даст рекомендации после операции.

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

Показания и противопоказания к гистероскопии

Различают такие показания к гистеросальпингоскопии:

• подозрение на аденомиоз;
• полип шейки или тела матки;
• подозрение на рак матки;
• внутриматочные спайки (синехии);
• наличие признаков подслизистой миомы;
• подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
• наличие пороков развития матки;
• подозрение на инородное тело в полости матки;
• в случае обнаружения свищей, связывающих матку с другими органами;
• при перфорации стенки матки;
• для диагностики злокачественных новообразований эндометрия.

Также диагностическая гистероскопия может быть необходима для уточнения места расположения фрагментов внутриматочной спирали, выяснения причин бесплодия или неудачного ЭКО. Также она выполняется после перенесенных операций на матке, при нарушениях менструального цикла женщин, пребывающих в репродуктивном и пременопаузальном периоде, а также после таких грозных осложнений беременности, как пузырный занос или же хорионэпителиома. Гистероскопию выполняют с целью контроля при гормональном лечении заболеваний, связанных с патологией эндометрия, для подготовки к беременности в случае, если до этого момента стенка матки была перфорирована, или де выполнялось много абортов, а также в том случае, если невозможно самостоятельно удалить спираль, которая простояла пять и более лет.

Противопоказаниями к гистероскопии являются такие состояния и заболевания женщины:

• • воспалительные процессы наружных половых органов;
  • третья и четвёртая степени чистоты влагалища;
  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированные болезни сердечнососудистой системы;
  • беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • если недавно была перфорирована стенка матки;
  • при наличии данных о непроходимости канала шейки матки.