Феназепам: эффект, побочные действия и последствия приема

Симптомы при синдроме отмены феназепама:

• Нарушается сон.

• Возникает тревожность.

• Беспокойство.

• Раздражительность

• Отмечаются дискомфорт в области сердца, головная боль, потеря аппетита, тошнота.

В тяжелых случаях могут развиться психозы с нарушением сознания, яркими, часто устрашающими, галлюцинациями. Случается недержание мочи не только во сне, но и в дневное время.

Что делать?

Если даже из обычной продажи пропал Феназепам, это не повод менять его или страдать от синдрома отмены. Звоните, приходите к нам в клинику – у нас есть возможность назначения данного препарата и он в наличии.

Эффективное снятие зависимости от феназепама

Наиболее качественное, полноценное и безопасное лечение таких состояний мы в клинике «Лазарет» предлагаем проходить в условиях стационара. Наш стационар располагает всеми возможностями для оказания современной медицинской помощи, вплоть до лечения в палате интенсивной терапии (реанимации). Проводится полноценное обследование и лечение с применением методов активной детоксикации.

Пациента наблюдают врачи-наркологи, к диагностике и лечению привлекаются также терапевты, неврологи и врачи других специальностей.

Применяемые нами препараты и лечебные схемы полностью соответствуют всем установленным нормативам оказания современной наркологической помощи! Наши врачи имеют значительный практический опыт лечения таких состояний.

Но обеспечить безопасное прекращение употребления феназепама мало. Главная задача – помочь пациенту научиться жить без злоупотребления медикаментами, вернуться к полноценной активной жизни. В этом поможет наша команда психотерапевтов и клинических психологов.

Клиника «Лазарет»

Анонимно  •  Конфиденциально

Обращайтесь к нам сейчас:

Позвонить

href=»#»>

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

Опасности аптечных наркотиков

Особенность аптечных наркотиков состоит в том, что люди часто не могут понять: лекарство, если оно применяется в немедицинских дозах, становится ядом. До сей поры у многих из тех, кто «увлекается» аптечными наркотиками, сохраняется иллюзия, что разрешённые препараты не могут навредить организму, но это совершенно не соответствует реальности.

Все лекарственные препараты нужно принимать строго по назначению врача, согласно инструкции. Но даже в этом случае некоторые их них могут вызвать зависимость у чувствительных людей. И особенно это касается снотворных, транквилизаторов, болеутоляющих средств, то есть тех лекарств, которые оказывают влияние на тонкие процессы психики.

Поскольку эти препараты легальные, то их легко купить и стоят они обычно дешевле, чем наркотики. Это является ещё одной причиной массового распространения аптечной накромании.

ДЕЙСТВИЕ ФЕНАЗЕПАМА НА ОРГАНИЗМ

Стадия и интенсивность формирования зависимости от феназепама определяется дозировкой и длительностью приема препарата. Наркологи клиники «Спасение» отмечают, что при сформировавшейся стойкой зависимости, новая доза лекарства нужна человеку каждые 8-12 часов. Для достижения дурмана, эйфории, больному достаточно принять несколько таблеток феназепама или растворить их в питье. Первые признаки наркотического опьянения отмечаются спустя 15-20 минут после употребления дозы.

Помимо формирования стойкой физической зависимости, феназепам вызывает ряд психологических нарушений. По окончании наркотического опьянения больной становится раздражительным, нервным, проявляет агрессию, среди осложнений зависимости врачи отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, кроме того, проявляются такие признаки психических расстройств:

• беспричинные и резкие приступы сонливости;
• снижение давления;
• замедленное дыхание;
• потеря аппетита;
• апатия;
• кратковременная потеря памяти;
• снижение рефлекторной функции.

Осложнения после прекращения приема СИОЗС

Лечение депрессии независимо от антидепрессанта длится несколько месяцев. Внезапное прекращение приема СИОЗС после этого периода приводит к ряду неприятных симптомов:

• головокружению;
• атаксии (несогласованость движений);
• сенсорным нарушениям (онемение, покалывание);
• общим соматическим симптомам — вялости, головной боли, тремору, потливости, потере аппетита;
• нарушениям сна — бессонница, ночные кошмары, дневная сонливость;
• желудочно-кишечным расстройствам — тошнота, рвота, диарея;
• аффективным расстройствам — раздражительность, беспокойство, возбуждение, подавленное настроение.

Абстинентный синдром обычно возникает у больных, принимающих препарат более 5 недель, через 2-4 дня (до 7 дней) после отмены препарата. В большинстве случаев симптомы длятся 1-3 недели. Частота абстинентного синдрома зависит от используемого лекарства, дозы, длительности приема и схемы снижения дозы. 

Из СИОЗС имеет самый высокий риск симптомов отмены пароксетин. Этот препарат имеет короткий период полувыведения — 24 часа. Гораздо реже дает симптомы абстиненции флуоксетин, имеющий длительный период полувыведения — до 6 дней. За этот период организм успевает адаптироваться.

Зависимость от феназепама: симптомы и лечение

Как проявляется зависимость от феназепама? Лечение бессонницы или невроза феназепамом может привести к развитию зависимости, а также к тяжелому отравлению при передозировке и длительном употреблении. Является ли феназепам наркотиком? При применении препарата в рекреационных целях возникает интоксикация, симптомы которой можно сравнить с состоянием алкогольного опьянения или приема барбитуратов. Человек становится гиперактивным, расторможенным.

Какие дозы феназепама вызывают привыкание? Чтобы получить эйфорический эффект, зависимые в разы превышают допустимую терапевтическую дозировку. Как правило, наркоман употребляет более 5-6 таблеток за один прием. Количество препарата и его эффект зависят от состояния здоровья человека и индивидуальных факторов. От тех же параметром зависит то, в какой момент наступит интоксикация.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Взаимодействие

При одновременном применении Страттеры с агонистами β2-адренорецепторов возможно усиление их действия на сердечно-сосудистую систему (данную комбинацию применять с осторожностью). У здоровых взрослых добровольцев влияние сальбутамола в стандартной ингалируемой дозе 200 мкг на показатели гемодинамики было незначительным по сравнению с эффектом указанной дозы этого препарата при в/в введении

Одновременное применение атомоксетина в дозе 80 мг/сут в течение 5 дней не приводило к усилению указанных эффектов сальбутамола. ЧСС после многократных ингаляций сальбутамола в дозе 800 мкг характеризовалась сходными значениями в условиях как монотерапии, так и в комбинации с использованием атомоксетина.

Одновременное назначение атомоксетина с препаратами, вызывающими удлинение интервала QT (нейролептики, антиаритмики, моксифлоксацин, эритромицин, трициклические антидепрессанты, лития карбонат), а также с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса (диуретики), и ингибиторами CYP2D6, повышает риск увеличения продолжительности интервала QT.

Атомоксетин не вызывает клинически значимого ингибирования или индукции изоферментов системы цитохрома Р450, включая СYP1A2, CYP3A, CYP2D6 и CYP2C9. У пациентов с выраженным метаболизмом субстратов CYP2D6 ингибиторы CYP2D6 увеличивают C_SS
атомоксетина в плазме крови в равновесном состоянии до уровня, сходного с таковым у больных с замедленным метаболизмом субстратов CYP2D6.

На основании исследований in vitro предполагается, что назначение ингибиторов цитохрома Р450 пациентам с замедленным метаболизмом субстратов CYP2D6 не увеличивает концентрацию атомоксетина в плазме крови. Пациентам, применяющим препараты ингибиторов CYP2D6, рекомендуется постепенное титрование дозы атомоксетина.

Из-за возможного воздействия на АД Страттеру необходимо применять с осторожностью при сочетании с препаратами, влияющими на АД.

Препараты, повышающие pH желудочного сока (магния гидрохлорид/алюминия гидроксид, омепразол), не влияют на биодоступность атомоксетина.

Препараты, влияющие на секрецию норадреналина, следует с осторожностью назначать одновременно с атомоксетином (из-за возможности синергизма (усиление) фармакологического эффекта).

Атомоксетин не влияет на связывание с альбумином плазмы варфарина, ацетилсалициловой кислоты, фенитоина и диазепама.

Требуется осторожность при одновременном применении атомоксетина с препаратами, понижающими порог судорожной активности (антидепрессанты, нейролептики, мефлохин, трамадол).

Опасность способов употребления

Феназепам на фармацевтическом рынке представлен в двух формах — таблетки и раствор для инъекций. При строгом соблюдении инструкции, врачебных рекомендаций эти способы употребления не представляют опасности.

При пероральном введении больших доз Фенозепама происходит его накопление в печени, кровотоке. Из–за этого происходит поражение органов желудочно–кишечного тракта. Может отяготиться течение хронических патологий.

Самый популярный и чаще используемый способ введения препарата среди наркоманов — инъекции. Из–за хронического употребления периферические вены склерозируются. Для уколов могут использоваться не только аптечные растворы. Иногда их готовят самостоятельно, растворяя таблетки в физрастворе. Опасность в том, что дополнительные ингредиенты часто блокируют легочные капилляры, что становится причиной хронических воспалений, гранулематоза.

Выведение из организма

Антитела и метаболиты Феназепама сохраняются в разных биологических материалах и тканях. Период полувыведения составляет от 6 до 18 часов. В крови и мочи содержание препарата уменьшается в два раза по прошествии 12 часов. Если объем вещества не превышает 2 мг, организму потребуется около 3 дней для полного выведения.

В волосах и ногтях метаболиты Феназепама обнаруживаются лабораторными тестами сроком до 3 месяцев.

На процесс очистки организма влияет несколько факторов:

• метаболизм;
• прием иных препаратов;
• возраст;
• индивидуальные особенности нервной системы;
• наличие хронических поражений почек, печени.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Полностью справиться с негативным влиянием Феназепама, его метаболитов на внутренние органы в домашних условиях невозможно. Самостоятельные действия должны ограничиваться промыванием желудка.

Для этой процедуры можно использовать раствор из активированного угля, из расчета 1 г на каждый килограмм веса, и 300 мл воды. Также можно использовать соду — 2 л жидкости и 1 ст. л. Если человек не испытывает приступов тошноты, рвоты, ему дают Магния Сульфат согласно инструкции.

Детоксикация в стационаре

Очищение в условиях медицинского учреждения начинают с промывания желудка, если пациент был доставлен с улицы или в домашних условиях не было возможности провести процедуру. Если человек находится в бессознательном состоянии, сначала проводят интубацию трахеи, удаляют скопившиеся рвотные массы, слизь.

Промывание желудка и прием энтересорбентов целесообразно проводить, если с момента последнего употребления прошло не более 10 часов. Для энтеросорбции чаще используют такие препараты:

• кремния диоксид коллоидный;
• повидон;
• полиметилсилоксана полигидрат.

Перед применением указанные препараты растворяют в 100 мл кипяченой воды комнатной температуры.

После очищения кишечника вводят внутривенно 0,3–0,6 мг флумазелина. Дополнительно — раствор электролитов из расчета 10–20 мл на 1 кг веса. Для снятия клинической картины острого отравления рекомендована капельница с меглюмином натрия сукцината. Тиамин и пиридоксин поддерживают истощенную иммунную систему. Ноотропные препараты (к примеру, пирацетам) помогают устранить нарушения со стороны центральной нервной системы.

В тяжелых случаях детоксикация предполагает использование таких препаратов:

• раствор калия хлорида (только при условии, что диурез не нарушен);
• раствор магния сульфат;
• раствор коллоидов;
• никотиновая кислота;
• аскорбиновая кислота;
• цианокобаламин;
• тиоктовая кислота;
• адеметионин.

Может потребоваться гемосорбция или плазмаферез. Дополнительно назначают симптоматическое лечение осложнений.

Беременность и лактация

Эксперименты на животных не выявили тератогенного действия. У небольшого числа женщин, принимавших во время беременности низкие дозы сульпирида (примерно 200 мг/сут) тератогенный эффект отсутствовал. В отношении применения более высоких доз сульпирида данные отсутствуют. Нет также данных о потенциальном действии нейролептических препаратов, принимаемых во время беременности, на развитие мозга плода

Следовательно, в качестве меры предосторожности, предпочтительно не применять сульпирид в период беременности.

Однако, в случае применения этого препарата в ходе беременности рекомендуется по мере возможности ограничить дозу и продолжительность курса лечения. У новорожденных, чьи матери получали длительное лечение высокими дозами нейролептиков, редко наблюдались желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и т.д.), связанные с атропиноподобным действием некоторых препаратов (особенно в комбинации с противопаркинсонными средствами), а также экстрапирамидный синдром.

При продолжительном лечении матери, или при применении высоких доз, а также в случае назначения препарата незадолго до родов, обоснован контроль за деятельностью нервной системы новорожденного.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить прием препарата в период грудного вскармливания.

Последствия длительного употребления

Если в течение большого промежутка времени принимать Феназепам в дозировках, превышающие терапевтические, побочные эффекты усиливаются. К примеру, ярче становятся проявления аллергии. К зуду, шелушению кожных покровов нередко присоединяется отек Квинке.

Феназепам ухудшает количественные и качественные характеристики крови. После отмены они восстанавливаются. Но длительное пребывание бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в организме делает это невозможным. Поэтому наркоманы часто болеют, у них нарушается свертываемость крови.

Зависимые страдают от сильных головных болей, им сложно удерживать в памяти даже небольшие объемы информации. Со временем самостоятельное перемещение становится проблематичным по причине развившихся проблем с ориентацией. Усиливаются мышечные боли. Неприятные ощущения, которые невозможно купировать, заставляют принимать новую дозу.

Феназепам, принимаемый в больших дозировках и на протяжении длительного времени, вызывает нарушения со стороны сердечно–сосудистой системы — скачки артериального давления, тахикардия.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФЕНАЗЕПАМА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Наркологи клиники «Спасение» подчеркивают, что самостоятельно завязать с употреблением наркотиков сложно из-за синдрома отмены, проявляющегося тяжелой абстиненцией. В период ломки только квалифицированный медицинский персонал может оказать больному эффективную помощь. Родственники феназепамового наркомана не всегда готовы к атипичному поведению больного, его беспричинной агрессии и тревожности.

Те, кто решил бороться с зависимостью от аптечного наркотика, как правило, выбирают два пути:

• Резко отказаться от употребления наркотика.
• Постепенно снижать дозировку феназепама.

ЛОМКА ПРИ ОТМЕНЕ ФЕНАЗЕПАМА ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

• тошнотой, рвотой;
• судорогами;
• мышечными спазмами;
• тревожностью.

Пациент, который не получает поддержку психологов и наркологов, страдает депрессией, не понимает, сколько еще ему придется терпеть мучения, что, в большинстве случаев, провоцирует рецидив заболевания. Даже при квалифицированном лечении восстановление всех функций организма и правильная работа органов наблюдается только спустя 3-5 месяцев после отмены препарат, когда при домашнем лечении зависимости, наркологи не могут дать положительный прогноз на выздоровление.

Экстренная помощь

Последствия передозировки обезболивающими и отравления лекарственными препаратами довольно тяжелые, без своевременного оказания неотложной медицинской помощи человек может умереть. Если вы знаете, что близкий человек принял слишком много медпрепаратов, употребляет аптечные наркотики, и видите, что он бледнеет и имеет болезненный вид, стоит немедленно вызвать на дом врача-нарколога «Центра Здоровой Молодежи». Промедление в этом случае может стоить жизни. Конечно, на дому специалисты сделают все возможное, чтобы помочь пострадавшему, однако необходимо госпитализировать его в стационар для обследования, интенсивной терапии и реанимации.

Передозировка обезболивающих – что делать?

1. Позвоните в наш наркологический центр.
2. Следите за тем, чтобы пострадавший был в сознании.
3. Выясните, какое именно средство стало причиной интоксикации организма.
4. Постарайтесь определить примерную дозу.
5. Положите пострадавшего на бок и следите за тем, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
6. Обеспечьте свежий воздух, проветривайте комнату, устраните одежду, препятствующую дыханию.
7. Отслеживайте давление и пульс, дыхание.
8. При легкой или средней степени отравления необходимо промыть желудок, дать человеку активированный уголь или известный вам энтеросорбент.
9. Если человек не дышит, отсутствует пульс, необходима сердечно-легочная реанимация.

Если состояние человека тяжелое, врачи наркологической клиники начинают оказывать помощь по пути в стационар. Чаще всего при отравлении наркотическими анальгетиками применяют Налоксон. Это антагонист опиоидных рецепторов, антидот, который имеет достаточно широкое применение в современной наркологии. Его используют при кодировании алкоголизма и наркомании для снижения тяги к химическим веществам.

Если у пострадавшего проблемы с дыханием, ему может понадобиться ИВЛ. Врачи назначают лечение на основании анализов, осмотра, обследований и проведенной диагностики

Важно понимать, что терапия всегда индивидуальна и зависит от имеющихся показаний и противопоказаний

Передозировка Феназепамом

Таблетки феназепама часто применяют с суицидальными целями. Тяжелая интоксикация развивается также при внутривенном введении большой дозы вещества или смешивании с другими психотропами. Возможны такие симптомы отравления:

• неустойчивость при попытке встать;
• резкое нарушение сознание, прогрессивно ухудшающееся;
• шаткая походка;
• неравномерность силы рефлексов;
• асимметрия носогубных складок;
• снижение реакции зрачка на свет;
• девиация (патологическое отведение) языка;
• судороги;
• паралич;
• нарушение дыхания;
• длительная неразборчивость речи;
• нистагм – бесконтрольные движения глазных яблок;
• замедление сердечного ритма;
• падение артериального давления;
• кома.

Отравление требует быстрой диагностики с последующей госпитализацией в стационар. При несвоевременном оказании помощи возможны необратимые повреждения участков ЦНС с развитием хронических осложнений.

Для чего назначают Феназепам

Феназепам — первый советский препарат бензодиазепинового ряда.

Активное вещество в 1975-м году синтезировали Алексей Всеволодович Богатский и Сергей Андреевич Андронати. В разработке и создании транквилизатора приняли участие и другие учёные.

Формы выпуска препарата:

• Таблетки
• Раствор для инъекций (вводится внутривенно или внутримышечно)

Основные показания для назначения транквилизатора:

• Психопатические, психопатоподобные, невротические, неврозоподобные расстройства, протекающие на фоне тревоги, страха, эмоциональной нестабильности и раздражительности
• Фобии, навязчивые состояния
• Панические атаки
• Алкогольная и наркотическая абстиненция
• Психозы, в частности белая горячка
• Эпилепсия
• Гиперкинезы и нервные тики
• Вегетативные расстройства
• Бред
• Премедикация перед хирургическим вмешательством

В комплексе с другими препаратами может использоваться при выраженном психомоторном возбуждении у пациентов с маниями и психозами.

Передозировка Феназепамом

Большие дозы препарата усиливают его тормозное действие, происходит угнетение ЦНС. Обычно это проявляется такими симптомами:

• Спутанность сознания, вплоть до комы
• Невнятность речи
• Тремор, нистагм
• Затруднение дыхания, одышка
• Непроизвольная рвота
• Выраженная сонливость
• Угасание рефлексов
• Замедление сердцебиения
• Снижение давления

От передозировки Феназепамом погибнуть очень легко. Поэтому нужно освободить дыхательные пути пациента и немедленно вызывать скорую помощь, позвонив 03 или 112.

Врачи сделают промывание желудка, чтобы удалить невсосавшееся вещество, введут антидот, как правило, это Анексат, — препарат, который разблокирует тормозные рецепторы и восстановит работу мозга. Обычно также показана симптоматическая терапия для нормализации дыхания и давления.

В тяжёлых случаях пациент госпитализируется в отделение токсикологии, где с помощью медикаментозных и физиотерапевтических методов проводится очищение организма и восстановление нормальной работы внутренних органов.

Показания к приему феназепама

• Неврозы.
• Расстройства личности.
• Реактивные состояния (расстройства адаптации).
• Тревожные расстройства:
• Навязчивости.
• Сенестопатии
• Бессонница, ранние пробуждения.
• Абстинентный синдром (состояние отмены) при физической зависимости от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ.
• Эпилепсия
• Повышение мышечного тонуса при неврологических болезнях.
• Премедикация перед введением в наркоз.

Подробную инструкцию можете прочитать здесь

Препарат можно принимать внутрь, внутримышечно или внутривенно. Средняя суточная доза 4 миллиграмма. Рекомендуется принимать не более 10 (в исключительных случаях не более 30) дней подряд из-за риска развития зависимости.

Побочные эффекты: дневная сонливость, удлинение сна, головокружения, координационные нарушения, снижение внимательности и скорости реакций, снижение памяти, тошнота, изжога, аллергия, развитие психической и физической зависимости.

Зависимость от феназепама — одно из опасных осложнений от неконтролируемомго приема этого препарата. Сначала формируется психическая зависимость: навязчивое желание принимать его и испытывание удовлетворения при его употреблении. Позже — физическая зависимость: при прекращении постоянного приема состояние резко ухудшается, развивается абстинентный синдром — «ломка»

Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 148-1/У-88), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта.

Есть ли привыкание к феназепаму у взрослых?

Есть ли зависимость от таблеток феназепама? При применении любого медикаментозного препарата не по назначению врача могут возникнуть довольно тяжелые последствия для организма. Не исключение и аптечный наркотик феназепам. В большинстве случаев зависимые употребляют лекарство в сочетании с алкогольными напитками или тяжелыми наркотиками типа героина. Применяется средство и в случае возникновения наркотической ломки.

Как проходит лечение зависимости:

• МОТИВАЦИЯ Рекомендации психолога Выезд специалиста Гарантия результата
• ДЕТОКСИКАЦИЯ Выезд на дом (в стационаре) Очищение организма Диагностика психиатра
• РЕАБИЛИТАЦИЯ Социальная программа Стандартная программа Индивидуальная программа
• СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ Возможность трудоустройства Обучение профессиям Амбулаторное сопровождение
• ПОДДЕРЖКА РОДСТВЕННИКОВ Группы взаимопомощи Вебинары (онлайн) Индивидуальные консультации

Как снять ломку от феназепама?

Снять ломку от феназепама можно с помощью проведения детоксикации. Процесс заключается в постановке внутривенных капельниц на основе физраствора. Они быстро очищают организм и снимают болезненные симптомы ломки.

Детоксикация от феназепама проводится в наркологической клинике, что позволяет наркологу использовать аппаратные методы детокса, а при необходимости обратиться к мерам интенсивной терапии. В специализированной клинике больной так же общается с психологом и получает мотивацию на дальнейшее лечение зависимости. Здесь ему будут недоступны ни обычные, ни аптечные наркотики.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.

Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.

Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые ­указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел ­»Особые ­указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. ­разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Продолжительность лечения

Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.

Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином

Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.

Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.

Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).

Прекращение лечения

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен

При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).