Блокада копчика

Диагностика и лечение

Получившему ушиб необходимо оказать помощь — уложить его на живот и наложить холодный компресс на поврежденное место.

Есть ряд симптомов, при которых срочное врачебное участие необходимо:

• повышение температуры;
• потеря подвижности;
• помутнение сознания;
• нетерпимые боли.

Показаться врачу после ушиба копчика следует хотя бы для того, чтобы исключить перелом.

Врач-травматолог проводит внешний осмотр, пальпирует беспокоящий участок, проверяет рефлексы, амплитуду движений и условия возникновения наиболее сильной боли. Перелом копчика происходит достаточно редко, при подозрении на него назначается 2-проекционный рентген.

Перечень дополнительных рентгенологических методов обследования зависит от серьезности травм. Среди них:

• миелограмма – исследование спинного мозга;
• денситометрия – определение хрупкости позвонков;
• КТ и МРТ – для исключения новообразований.

Любой ушиб копчика лечится прежде всего покоем. Следует избегать горячих ванн и дискомфортных действий. Очень полезно обзавестись ортопедической подушкой. Для профилактики запоров и чрезмерного напряжения при дефекации рекомендуется избегать крепящих продуктов в период восстановления.

Если лечение среднестатистического ушиба занимает около полумесяца, то восстановление при переломе способно затянуться на полгода, и это при отсутствии смещения и осложнений.

Специального лечения копчика не существует. Чаще всего симптомы постепенно уходят сами.

Для облегчения страданий назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• мази, гели — если кожа не повреждена;
• таблетки;
• свечи, микроклизмы.

Важно, чтобы мазь и другие медикаменты были прописаны именно специалистом с учетом состояния поврежденной части тела. Охлаждающие примочки необходимы, если образовался отек мягких тканей, тогда как кровоподтеки требуют комфортного согревания

Народные средства тоже не последнее место занимают при выхаживании пациента с травмой копчика в домашних условиях

Охлаждающие примочки необходимы, если образовался отек мягких тканей, тогда как кровоподтеки требуют комфортного согревания. Народные средства тоже не последнее место занимают при выхаживании пациента с травмой копчика в домашних условиях.

Легкая физическая нагрузка, в том числе оздоровительная, разрешена уже через неделю.

При переломе постельный режим затягивается, устанавливается фиксирующий корсет, шина или гипс, а для обезболивания могут понадобиться анальгетики в инъекциях

В дальнейшем важно проконтролировать правильность срастания участков копчика

Лечение и наблюдение ушиба осуществляется травматологом, терапевтом, ортопедом. Возможно, придется обратиться и к врачу-невропатологу, если подозревается или выявляется повреждение спинномозгового канала позвоночника, нервных сплетений.

В случае неспецифических осложнений больной направляется к специалистам иных направлений: проктологу, урологу, гинекологу и др.

В исключительных ситуациях необходимо оперативное вмешательство:

• ранение близлежащих органов;
• образование осколков и сдвигов;

• обширное внутреннее кровоизлияние;
• неправильное сращение после перелома.

К кому обратиться при болях?

Болит копчик, что делать в таком случае? Кокцигодиния зачастую имеет в анамнезе большое количество различных патологических процессов, поэтому выбор специалиста, к которому стоит незамедлительно обратиться, должен проводиться с учетом источника проблемы:

• травматолог – оказывает помощь, когда болит копчик;
• к хирургу за помощью можно обратиться также в случае травм или проявлении кокцигодинии во время беременности и после родов;
• гинеколог и уролог специализируются на заболеваниях мочеполовой системы, приводящей к кокцигодинии;
• врач-проктолог лечит такие провоцирующие кокцигодинию заболевания, как патологии прямой кишки (геморрой, проктит, колит и т. п.), деформация ануса;
• остеопат, вертебролог, мануальный терапевт работают с невыясненным фактором присутствия боли и её отсутствия, когда расслабляешься.

Обратиться к специалистам можно в клинике неврологии и нейрореабилитации «Аспект Здоровья» в Уфе. В нашей клинике приём ведут высококвалифицированные специалисты, которые помогут локализовать источник кокцигодинии и составят план, что делать, если болит копчик, избегая ненужных лекарств и операций.

2.Причины боли в ногах

Есть несколько категории проблем, которые могут вызвать боль в ногах, дискомфорт и другие вышеперечисленные симптомы. Попробуем разобраться подробнее.

Во-первых, дело может быть в проблемах с кожей ног. Симптомы и вызывающие их заболевания могут быть такими:

• Если во время ходьбы возникает ощущение, что вы ходите по камням, гальке – дело может быть в подошвенных бородавках в нижней части ноги;
• Участки плотной и жесткой кожи на пятках могут появляться из-за мозолей, волдырей на коже или нагрубания кожи из-за неудобной обуви, ходьбы босиком;
• Покраснение, шелушение кожи, жжение и зуд между пальцами ног или на нижней части ноги – признаки грибка стопы (микоза). Еще одна возможная причина — дерматит из-за обуви, которую вы носите;
• Краснота, опухлость и болезненность кожи вокруг ногтя могут быть симптомами вросшего ногтя или инфекции в области ногтей (паронихия);
• Краснота, опухоль ступней, боль в ступнях при ходьбе или при ощупывании – признаки возможной бактериальной инфекции. Заразиться можно в общественных душевых, бассейнах и других похожих учреждениях.

Суставы пальцев ног – очень уязвимый участок. И именно с суставами пальцев ног бывает больше проблем, чем с любыми другими суставами в теле.

• Боль в суставе большого пальца ноги, покраснение, отек и повышенная чувствительность, которая внезапно появляется в суставе большого пальца ноги, может быть вызвана подагрой. Такие же симптомы могут появляться из-за инфекции;
• Если у вас есть опухоль или шишка у основания большого пальца, это может быть бурсит большого пальца стопы;
• Шишка на внешней стороне мизинца может быть из-за бурсита;
• Боль в суставах пальцев ног, скованность и отек – общие симптомы бурсита, артрита, волчанки или подагры.

Боль в ноге может появляться в передней части ступни или в пятке.

• Острая боль в нижней части пятки может быть вызвана подошвенным фасцитом;
• Боль в задней части пятки или в лодыжке – симптомы тендопатии ахиллесова сухожилия, или как его еще называют – ахиллесова тендинита;
• Боль, которая усиливается до или после тренировок, но уменьшается во время физических упражнений, может быть вызвана переломом кости в ноге (как правило, плюсневой кости);
• Небольшие костные наросты под пяточной костью, вызывающие боль в пятке, могут быть пяточной шпорой;
• Боль в средней части стопы появляется из-за плоскостопия;
• Боль в пятке в задней части или шишка в этой области – симптом одного из видов бурсита.

Многие заболевания могут влиять на нервы стопы, вызывая боль в ступне, онемение, покалывание и жжение.

• Боль в ступне, жжение, покалывание или онемение между пальцами ног, особенно между третьим и четвертым пальцем, и те же ощущения в передней части стопы могут появляться из-за опухоли или утолщения нерва в передней части стопы;
• Боль, онемение или покалывание, которое начинается в спине или ягодицах и двигается вниз по ноге, может быть вызвана пояснично-крестцовым радикулитом из-за защемления нерва;
• Слабость и боль в голеностопном суставе, которая часто сопровождается онемением, могут начаться из-за защемления нерва в лодыжке (тарзальный туннельный синдром) или ишиаза;
• Жжение в ногах, онемение и потеря чувствительности появляются из-за плохой циркуляции крови. С этой проблемой чаще сталкиваются люди с диабетом или заболеваниями периферических артерий.

Как вы видите, причины боли в ногах, боли в ступнях, лодыжках, пальцах ног, а также причины других дискомфортных ощущений в ногах могут быть самыми разными. Поэтому при появлении таких симптомов, как боль в ногах, отеки ног, судороги в ногах, чувство жжения, онемения, покалывания в ногах и пальцах ног, бледность или посинение ног, нужно обратиться к хорошему врачу. Специалист поможет установить причину неприятных ощущений в ногах и подскажет, как с ними справиться.

Лечение боли в копчике

Процедуры, направленные на устранение копчиковых болей зависят от причин заболевания и могут включать:

Прием обезболивающих препаратов (чаще всего в виде инъекций, свечей или микроклизм);
Массаж, ЛФК, мануальную терапию, которые помогут при остеохондрозе и нарушениях кровообращения в области поясницы;
Рефлексотерапию, которая призвана смягчить спазмы и острые болевые ощущения;
Физиотерапию, в частности УВТ (ударно-волновую терапию). Данная методика базируется на применении акустических волн, которые проходят сквозь ткань и разрушают солевые отложения, устраняют застойные явления в области копчика, помогают рассасыванию послеоперационных рубцов

К тому же ударные звуковые волны ускоряют процесс заживления тканей, восстанавливают нормальное кровообращение, что особенно важно при травматических и послеродовых болях.

Обследование

Кокцигодиния может быть диагностирована при физическом обследовании. Пациенты могут занимать вынужденное положение, в котором одна ягодица приподнимается, чтобы перенести вес с копчика и предотвратить и/или свести к минимуму дискомфорт и боль. При отдающей или иррадиирующей боли, она может также возникать во время движений поясницы. Кашель также может вызывать боль. Физический осмотр может спровоцировать боль во время проведения теста подъема прямой ноги. Иррадиирующая боль может возникать вокруг ягодиц и отдавать по задней части бедер. Женщины могут испытывать боль во время менструации. Пальпация в крестцово-копчикового сочленения будет болезненной.

Какой эффект от упражнений?

Правильно подобранная и проработанная гимнастика при кокцигодинии у мужчин ориентирована на то, чтобы нормализовать состояние, снять боль, привести в порядок обменные процессы в организме.

Укрепление мышц и связок поясничной области спины

Упражнения позволяют усилить мышечный каркас

Это важно для тех пациентов, у которых появление болевого синдрома связано с возрастным ослаблением связок и мышц. Укрепление мышц позволяет уйти от изменения осанки в результате развития заболевания – это частый симптом кокцигодинии.

Улучшение обменных процессов в органах малого таза

Это важно при вторичной форме болезни, когда боль развивается на фоне нарушений функций прямой кишки, появления рубцов и других подобных симптомов.

Восстановление анатомического расположения структур и органов малого таза

Такой подход необходим, когда кокцигодиния появляется в результате смещения копчика или других травм. Исправление положения кости возможно только в том случае, если порядок упражнений будет проработан вместе со специалистом.

Уменьшение болевого синдрома в области копчика

Гимнастика при кокцигодинии позволяет снять боль в том случае, если неприятные ощущения вызваны сильным напряжением связок и мышц, а также при неправильном положении кости в силу травмы.

Причины

Существует огромное количество причин, которые могут привести к появлению кокцигодинии:

• Травмы. Если человек падает на спину или ягодицы, вероятнее всего он столкнётся с болями в копчике.
• Сидячий образ жизни. Многие люди любят сидеть, поджав ноги к груди. Так нагрузка на копчик сильно увеличивается, может появиться боль. Особенно опасно так сидеть на твёрдых поверхностях.
• Невриты.
• Стресс.
• Копчиковый свищ.
• Трещины и рубцы прямой кишки.
• Новообразования, которые давят на нервные окончания возле копчика.
• Частые запоры или поносы.
• Воспалительные процессы в мышцах и нервах промежности или малого таза.
• Остеохондроз позвоночника.

Женщины намного чаще (в 3-4 раза) сталкиваются с данным заболеванием из-за особенностей строения мочеполовой системы и процесса родов. У мужчин кокцигодиния в основном встречается после 40 лет. Стоит отметить, что болевые ощущения в копчике могут также свидетельствовать о проблемах с почками, репродуктивной системой, кишечником. Конкретный диагноз может поставить только врач после сбора анамнеза и проведения исследований.

В каком центре пройти обследование?

Необходимость в получении консультативной помощи профильного специалиста или возможности вызова проктолога на дом, ведет к осуществлению поисковых мероприятий, позволяющих подобрать медицинский центр, удовлетворяющий индивидуальным требованиям, что можно выполнить, используя сайт Справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», который раскрывает все виды обозначенных задач.

Полезная информация по теме:

• Боль в копчике у женщин
• Боль в копчике
• Диагностика боли в копчике
• Причины боли в копчике

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Лечение

Выделяют несколько видов воздействия на боль в копчике – это медикаментозное лечение, мануальная терапия, лечебная физкультура и санаторные процедуры. Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от причины, которая вызвала боль в копчике. Изначально невролог обязательно оценит все риски, поскольку если женщина кормит ребенка грудью, то ряд медикаментозных препаратов для нее оказывается под запретом. ЛФК включает в себя комплекс специально разработанных мягких упражнений, которые можно выполнять через несколько недель после родов (срок зависит от способа родоразрешения – естественным путем или с помощью кесарева сечения). В качестве дополнительных методов положительного воздействия на организм специалисты часто рекомендуют посещение бассейна или массаж — эти процедуры укрепят мышечный корсет, позволят снизить болевые ощущения, не прибегая к использованию лекарственных препаратов. В случае если консервативное лечение не приносит должного эффекта, вам может быть показано оперативное вмешательство.

Упражнения

Отдельной графой стоят комплексы упражнений, разработанные специально для поддержания здоровья женщины в послеродовой период. Сюда входят, например, всем известные упражнения Кегеля, целью которых является возвращение былого тонуса внутренним мышцам, предотвращение опущения стенок влагалища и выпадения матки (это становится особенно важным, если роды у женщины не первые или плод имел достаточно крупные размеры). Что из физических упражнений лучше делать, если после родов сильно болит копчик, детально расскажет врач кабинета ЛФК. Заниматься гимнастикой можно и дома, но перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом – не стоит доверять советчикам в интернете или даже знакомым.

Физическая терапия

Пациентам с кокцигодинией первоначально рекомендуется избегать провокационных факторов. Начальные мероприятия включают использование подушек-пончиков или гелевого валика при сидении в течение длительного периода времени. Это снижает местное давление и улучшает осанку пациента. Однако, нет никаких доказательств того, что эти незначительные изменения уменьшают жалобы пациента.

Мобилизации

Для коррекции положения
копчика могут быть использованы мобилизации. Первым выбором для мобилизации
является заднее-переднее центральное давление (мягкие осцилляции). Если это
будет болезненным, можно начать с ротационной мобилизации – за один сеанс
рекомендуется осуществлять мобилизацию только в одном направлении.

Другим вариантом мануальной терапии является применение глубоких поперечных фрикций по отношению к пораженным связкам. Пациент лежит в положении лежа на животе с подушкой под тазом и бедрами в легком отведении и внутренней ротации. Терапевт помещает большой палец на пораженное место, и, в зависимости от локализации поражения, осуществляет глубокие поперечные фрикции.

Манипуляции

Манипуляции с копчиком могут выполняться интраректально с пациентом в положении лежа на боку. Указательным пальцем копчик многократно сгибается и разгибается. Это делается только в течение одной минуты, чтобы избежать повреждения или раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

Массаж

Было обнаружено, что массаж мышц, поднимающих задний проход, снимает боль. Чтобы исключить возможность перетягивание копчика мышцами, расслабление мышц тазового дна можно интегрировать с помощью биологической обратной связи.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Некоторые рекомендации:

• избегать травм;
• своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
• проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Профилактика

Разобравшись, почему болит копчик у женщины, в наших собственных силах сделать все, чтобы нивелировать возможность возникновения патологического состояния. Для начала, следует вести активный образ жизни. Это не означает, что нужно тут же записываться в тренажерный зал или начать бегать марафоны: физическая активность обязана быть соразмерна возрасту и текущему состоянию. Как минимум, постарайтесь ежедневно ходить пешком – получаса будет достаточно. Старайтесь не поднимать тяжести, это чревато не только травмами мышц спины, но также опущением внутренних органов

В питании уделите особое внимание сбалансированности рациона, не допускайте частого употребления в пищу фастфуда и иных общепринято вредных продуктов. Особенно это актуально для тех, кто уже испытывает проблемы с лишним весом, эндокринной системой, ЖКТ

Что делать в послеоперационном периоде?

Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.

Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?

В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре. Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.

Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил. Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке)

Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8)

Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).

a)

б)

Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ:

а) местная анестезия

б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.

Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.

После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа — радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.

Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!. При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ

При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.

Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.

1.Травмы копчика и их причины

Травма копчика – очень неприятная проблема. В результате травмы копчик болит, появляется дискомфорт в данной области (это состояние называется кокцигодиния). Основные виды травм копчика — это ушиб, смещение, вывих или перелом копчика. Они медленно заживают и требуют тщательного лечения. Чаще всего травмы копчика случаются у женщин, так как область таза у них шире.

Копчик — это костная структура треугольной формы, расположенная в нижней части позвоночника. Он состоит из 3-5 костных сегментов, удерживаемых суставами и связками.

Причины травм копчика

Большинство повреждений копчика вызваны травмой. Падение на копчик в сидячем положении, как правило, о твердую поверхность, является наиболее распространенной причиной перелома копчика или его травмы. Другими причинами перелома копчика и других травм могут быть:

• Прямой удар в копчик, например, во время контактных видов спорта.
• Травма или перелом копчика во время родов.
• Повторяющиеся действия, такие как растяжение или трение копчика (например, в велоспорте или гребле).
• Менее распространенные причины травм копчика — это костные отростки, сжатие нервных корешков, травмы других отделов позвоночника, локальные инфекции и опухоли.

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

• Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
• Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.