Атрофия мышечная

Типы спинальная мышечная атрофия (СМА)

Выделяю три типа наиболее распространенных форм СМА. 

Тип I , или болезнь Верднига- Гофмана, обозначает легко распознаваемую форму с ранним началом. Самая тяжелая форма , очень слабые новорожденные ( дебют заболевания 0-6мес) трудности контроля головы, слабый крик и кашель, затруднения при глотании , неспособные сидеть без поддержки.

Хронические формы разделены на тип  I I и тип  I I I. 

Тип I I ( отсроченная форма Верднига- Гофмана) – дебют заболевания 7-18 месяцев,  способные сидеть самостоятельно, задержка моторного развития и набора веса, слабый кашель, не могут стоять самостоятельно. 

Тип  I I I  ( Кугельберга-Веландера)  с более поздним началом и преимущественно проксимальным поражением.  Дебют заболевания после 18 месяцев, может самостоятельно стоять, мышечная слабость разной степени, гипермобильность суставов, может ходить, но постепенно утрачивает навык хождения.  

Также существует  и тип I V (наиболее легкий) —  ходячие пациенты с дебютом заболевания во взрослом возрасте

Dubowitz (1999 году) предложил дополнение в виде очень тяжелой формы с пренатальным началом (тип 0), которая заканчивается внутриутробной гибелью или краткосрочным выживанием лишь при неотложной респираторной ( дыхательной) поддержки.

Следует отметить , что врожденную форму СМА  Верднига- Гофмана  можно заподозрить  еще во время внутриутробного развития.  При тщательном сборе анамнеза некоторые женщины отмечали , что за 1 -3 месяца до родов движения плода становились слабыми по интенсивности или встречались  очень редко. В таких случаях происходят проблемные роды. С первых дней жизни отмечаются следующие клинические проявления болезни Верднига Гофмана (тип I):   симметричная слабость мышц туловища и конечностей, более заметна проксимально, чем дистально, и преобладающая в нижних конечностях, слабость распространяется быстро, возникает тетраплегия с некоторой сохранностью движений в дистальных отделах, особенно в верхних конечностях. Паралич симметричен  с вовлечением мышц , связанных с осевым скелетом, шеи, межреберных мышц , что приводит к характерной деформации позвоночника , грудной клетки, развитию дыхательной недостаточности. Так же для СМА характерны фасцикуляции (мелкие подергивание) языка и / или тремор пальцев. При этом нарушений чувствительности или задержек психо-речевого развития у ребенка не наблюдается. 

Поздняя форма амиотрофии  Верднига-Гоффмана , как мы уже говорили, имеет более  позднее начало , течение болезни более медленное. Основными симптомами есть вялые параличи, мышечная гипотония, арефлексия ( отсутствие рефлексов), фибриляции мышечных волокон. 

Диагностика СМА: первый этап- сбор анамнеза и осмотр ребенка неврологом. Первичный осмотр выявляет такие клинические признаки, как гипотония, слабость , больше  в ногах, слабость межреберных мышц, пароксизмальный тип дыхания и ряд других синдромов. Второй этап — молекулярно-генетическая диагностика. Генетический анализ на SMN 1/ SMN 2 есть надежным и относится к обследованиям первой линии при подозрении на СМА. Дополнительными методами диагностики сегодня есть электронейромиография (ЭНМГ) – при  диагностике более поздних (хронических) форм , анализы на концентрацию креатинкиназы (КФК) в крови. 

Виды СМА

Различают несколько типов атрофии мышц.

• СМА 1 типа, или болезнь Верднига-Гоффмана. Проявляется внезапно в первые полгода жизни и быстро прогрессирует. Дети с таким типом заболевания часто не доживают до 2 лет.
• СМА 2 типа, болезнь Дубовица. Первые симптомы появляются в промежуток между 6 месяцами и 1,5 годами жизни. Дети с этой формой никогда не смогут ходить и стоять. Прогрессирует болезнь по-разному: одни дети постепенно слабеют, в то время как у других, благодаря тщательному контролю и уходу, ухудшение не наступает длительное время. Большинство людей с этим типом амиотрофии доживает до зрелого возраста.
• СМА 3 типа, или болезнь (синдром) Кюгельберга-Веландер. Ювенильная форма, возникновение признаков — в возрасте старше года. Больные до определенного момента смогут ходить без поддержки. Ожидаемая продолжительность жизни приближается к среднестатистической или даже достигает ее.
• СМА 4, взрослая форма. Первые симптомы обычно появляются только на четвертом десятилетии жизни. Поражаются в основном мышцы, удаленные от центра тела, — проксимальные мышцы конечностей. На продолжительность жизни этот тип заболевания не влияет.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Патогенез

Повреждения нерва сопровождаются выпадением чувствительности, нарушением двигательной функции и трофическими расстройствами. В автономной зоне иннервации чувствительность полностью отсутствует, в смешанных зонах (областях перехода иннервации от одного нерва к другому) выявляются участки снижения чувствительности, перемежающиеся участками гиперпатии (извращения чувствительности, при котором в ответ на действие безвредных раздражителей возникает боль, зуд или другие неприятные ощущения). Нарушение двигательных функций проявляется вялым параличом иннервируемых мышц.

Поражение верхних конечностей

Для атрофии мышц рук характерны следующие признаки:

• больным сложно выполнять мелкую работу (шить, застегивать пуговицы, вдевать нитку в иголку, поворачивать ключ в замке), беспокоит слабость, онемение, покалывание в кистях;
• при истощении мышц плеча пациенты не могут поднять и удерживать перед собой руки, не способны нести сумку, им сложно одеваться и расчесываться;
• при дистрофии отдельных мышечных групп возможны различные деформации кисти по типу «обезьяньей лапы» (когда нет противопоставления большого пальца) или «когтистой кисти» (когда IV и V пальцы переразогнуты в пястно-фаланговых и согнуты в межфаланговых суставах).

Как лечение миозита зависит от симптомов болезни?

Тактика лечения во многом определяется симптоматикой и причинами заболевания. При системных воспалительных заболеваниях симптомы миозита зачастую постоянно прогрессируют, иногда купируются с большим трудом. Поэтому лечение миозита длительное. Применяют сильные препараты, подавляющие активность иммунной системы. Для улучшения функций пораженных мышц врач назначает физиотерапию.

При вирусных инфекциях специального лечения не требуется, меры направлены на борьбу с проявлениями заболевания. Но если выясняется, что воспаление вызвано бактериями (что бывает редко), врач назначает антибиотики.

Если воспалительный процесс возникает в результате рабдомиолиза (распада мышц), к симптомам миозита могут присоединиться признаки острой почечной недостаточности. Это опасное состояние, которое требует госпитализации в стационар.

В одних случаях воспалительный процесс в мышцах носит временный характер и быстро проходит, а в других заболевание протекает в хронической форме, симптомы прогрессируют со временем, состояние больного ухудшается. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений, лучше вовремя обратиться к врачу. Чтобы записаться к врачу в нашей неврологической клинике в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Заболевание миозит может быть вызвано любыми причинами, которые приводят к воспалительному процессу в мышцах. Их условно делят на следующие группы: системные воспалительные процессы в организме (нередко они носят аутоиммунный характер), инфекции, травмы, побочные эффекты лекарств, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани).

Причины

Скелетные мышцы служат местом хранения аминокислот, которые можно использовать для производства энергии, когда потребности высоки или запасы недостаточны. Если метаболические потребности остаются выше, чем синтез белка, мышечная масса теряется. Многие заболевания и состояния могут привести к этому дисбалансу либо из-за самого заболевания, либо из-за изменения аппетита, связанного с заболеванием. Причины атрофии мышц включают неподвижность, старение, недоедание, некоторые системные заболевания ( рак , застойную сердечную недостаточность ; хроническое обструктивное заболевание легких ; СПИД , заболевание печени и т. Д.), Деиннервацию, внутреннее заболевание мышц или лекарства (например, глюкокортикоиды ).

Неподвижность

Неиспользование — частая причина атрофии мышц и может быть местной (из-за травмы или гипсовой повязки) или общей (постельный режим). Скорость атрофии мышц из-за неиспользования (10–42 дня) составляет примерно 0,5–0,6% от общей мышечной массы в день, хотя между людьми существуют значительные различия. Пожилые люди наиболее подвержены резкой потере мышечной массы при неподвижности. Большая часть установленных исследований посвящена длительному неиспользованию (> 10 дней), при котором мышцы подвергаются риску, прежде всего, из-за снижения скорости синтеза мышечного белка, а не из-за изменений в распаде мышечного белка. Есть данные, позволяющие предположить, что расщепление белков может происходить более активно во время кратковременной неподвижности (<10 дней).

Кахексия

Некоторые заболевания могут вызывать комплексный синдром истощения мышц, известный как кахексия . Это обычно наблюдается при раке, застойной сердечной недостаточности , хроническом обструктивном заболевании легких , хроническом заболевании почек и СПИДе, хотя оно связано со многими патологическими процессами, обычно со значительным воспалительным компонентом. Кахексия вызывает постоянную потерю мышечной массы, которую полностью не исправить с помощью диетической терапии. Патофизиология изучена не полностью, но считается, что воспалительные цитокины играют центральную роль. В отличие от потери веса из-за неадекватного потребления калорий, кахексия вызывает преимущественно потерю мышечной массы, а не потерю жира, и она не так чувствительна к питанию. Кахексия может значительно снизить качество жизни и функциональное состояние и связана с плохими результатами.

Саркопения

Саркопения — это дегенеративная потеря массы, качества и силы скелетных мышц, связанная со старением. Это включает в себя атрофию мышц, уменьшение количества мышечных волокон и сдвиг в сторону «медленных сокращений» или волокон скелетных мышц типа I по сравнению с волокнами «быстрого сокращения » или типа II . Скорость потери мышечной массы зависит от уровня упражнений, сопутствующих заболеваний, питания и других факторов. Существует много предполагаемых механизмов саркопении, которые считаются результатом изменений сигнальных путей мышечного синтеза и постепенного отказа сателлитных клеток, которые помогают регенерировать волокна скелетных мышц, но не полностью изучены.

Саркопения может привести к снижению функционального статуса и вызвать значительную инвалидность, но это состояние, отличное от кахексии, хотя они могут сосуществовать. В 2016 году был выпущен код МКБ для саркопении, что способствовало его признанию в качестве объекта болезни.

Внутренние мышечные заболевания

Мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия , боковой амиотрофический склероз (БАС) или миозит, например миозит с тельцами включения, могут вызывать атрофию мышц.

Поражение центральной нервной системы

Повреждение нейронов головного или спинного мозга может вызвать заметную атрофию мышц. Это может быть локальная атрофия мышц, слабость или паралич, например, при инсульте или травме спинного мозга . Более распространенное повреждение, такое как черепно-мозговая травма или церебральный паралич, может вызвать общую атрофию мышц.

Повреждение периферической нервной системы

Травмы или заболевания периферических нервов, снабжающих определенные мышцы, также могут вызывать атрофию мышц. Это наблюдается при повреждении нерва из-за травмы или хирургического осложнения, ущемления нерва или наследственных заболеваний, таких как болезнь Шарко-Мари-Тута .

Лекарства

Известно, что некоторые лекарства вызывают атрофию мышц, обычно из-за прямого воздействия на мышцы. Это включает глюкокортикоиды, вызывающие глюкокортикоидную миопатию, или лекарства, токсичные для мышц, такие как доксорубицин .

Объём тренировки

Объём тренировки с отягощениями, обычно означающий количество работы, выполненной в заданный промежуток времени, является ключевой переменной среди принципов для увеличения гипертрофии мышц. Подобно увеличению максимальной силы (44), гипертрофия мышц повышается после продолжительной программы высокого объёма, особенно при использовании не одного, а нескольких подходов в упражнении (45). Эти научные данные используются для подтверждения текущих рекомендаций Американского колледжа спортивной медицины (ACSM), согласно которым для увеличения гипертрофии мышц спортсменам продвинутого уровня предписывается несколько подходов (4). Наблюдается существенное срочное увеличение синтеза мышечного белка после тренировки высокого объёма, превышающее тренировку низкого объёма (14), что также подкрепляет рекомендации.

Срочные реакции не всегда сопровождаются долгосрочным увеличением мышечной массы (52), однако многочисленные продольные исследования показали увеличение гипертрофии мышц от тренировки высокого объёма (20, 59, 60, 63). Radaelli et al (60) с использованием ультразвука для измерения толщины сгибателей и разгибателей локтя показали существенно большее развитие мышц плеча при выполнении пяти подходов упражнения по сравнению с одним и тремя подходами, за шестимесячный период тренировок. Этот прирост мышечной массы сопровождался значительно большим увеличением пяти ПМ (повторный максимум) в жиме лёжа и вертикальной тяге после вмешательства высокого объёма (60).

В научной литературе данные о преимуществе в росте мышц при тренировке высокого объёма неоднозначны (11, 50), но в недавнем мета-анализе выявлена дозо-зависимая взаимосвязь между объёмом тренировки и гипертрофией мышц (72). Например, высокие недельные объёмы (>10 подходов на часть тела в неделю) связаны с большим приростом массы мышц, по сравнению с низкими объёмами (<5 подходов на часть тела в неделю), с размером эффекта 0,241 (72). Schoenfeld et al (72) пришли к выводу, что тренировка высокого объёма приводит к большему увеличению мышечной массы, чем тренировка низкого объёма.

Механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между высоким объёмом тренировки и увеличением мышечной массы, потенциально связаны с длительным метаболическим стрессом (34). Большее количество подходов для части тела увеличивает общую продолжительность действия соответствующих энергетических систем и разнообразие мышечных волокон при тренировке. Тем не менее, если продолжительный метаболический стресс отвечает за увеличение гипертрофии мышц после занятий высокого объёма, тогда тренерам нужно тщательно регулировать виды упражнений, составляющих их программы, особенно при включении упражнений с высокой нагрузкой. Например, применение подходов со снижением веса может усилить накопление побочных продуктов обмена, предъявив большие требования к гликолитической энергетической системе (33). Если для увеличения объёма запланировать большое количество такого метода тренировки, спортсмен может выйти за пределы своего порога восстановления, что приведёт к снижению ответной гипертрофии (28).

Важно подчеркнуть, что взаимосвязь между объёмом и ростом мышц вряд ли линейна. Это значит, постоянное увеличение объёма тренировки неизбежно приведёт к плато в развитии мышечной массы

Данное предположение подтверждается недавними выводами Amirthalingham et al (3). В их исследовании не выявлено существенной разницы в гипертрофии мышц между испытуемыми, выполнявшими пять подходов по десять повторений или десять подходов по десять повторений за шестинедельный период (3). При составлении тренировочных программ тренерам нужно учитывать восстановительные способности каждого спортсмена, поскольку чрезмерный объём ведёт к продолжительному перенапряжению или даже синдрому перетренированности (82). Общий эффект в данном случае – уменьшение способности к анаболическим процессам, вследствие повышенного катаболического статуса и белкового обмена (46). В этом смысле взаимосвязь между тренировочным объёмом и гипертрофией предполагается в форме перевёрнутой U-образной кривой (70). Поскольку способность восстанавливаться от заданного объёма работы у каждого человека индивидуальна, тренерам по силовой и кондиционной подготовке нужно использовать соответствующие инструменты тестирования и контроля для определения пороговых значений, позволяющих максимально увеличить массу мышц наряду с сохранением здоровья.

Атрофия мышц: симптомы патологии

Наиболее часто развивается мышечная атрофия нижних конечностей. Как проявляется атрофия мышц ног? Симптомы заболевания на начальной стадии — это быстрая утомляемость в ногах, слабость мышц при продолжительной физической нагрузке. Наблюдается заметное уменьшение объема икроножных мышц. Атрофия начинается, как правило, с проксимальных групп. В этом случае ограничивается двигательная функция ног — больному сложно подниматься по лестнице или из горизонтального положения принять вертикальное. Со временем меняется походка.

Атрофия мышц бедра, ног или другого участка тела развивается достаточно медленно и может длиться годами. Недуг поражает как одну, так и обе стороны. Патологический процесс может быть симметричным или асимметричным. Симптомы зависят от причины и формы заболевания, состояния здоровья и возраста пациента.

Наиболее характерный признак развивающейся атрофии — это уменьшение объема пораженной мышцы, что может заметить и сам больной. Человек ощущает нарастающую слабость, дрожание, возникает ощущение «мурашек под кожей». Передвигаться без посторонней помощи становится все труднее, особенно тяжело спуститься и подняться по лестнице.

Диагностика

Скрининг атрофии мышц ограничен отсутствием установленных диагностических критериев, хотя многие из них были предложены. Могут использоваться диагностические критерии для других состояний, таких как саркопения или кахексия . Эти синдромы также можно выявить с помощью скрининговых анкет.

Мышечную массу и изменения можно количественно оценить с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ) . Биомаркеры, такие как мочевина в моче, можно использовать для приблизительной оценки потери мышечной массы в условиях быстрой потери мышечной массы. Другие биомаркеры в настоящее время изучаются, но не используются в клинической практике.

Лечение

Если медицинский работник уверен, что пациент страдает атрофией мышц, он в обязательном порядке назначает дополнительные исследования, которое позволят подтвердить или опровергнуть его предположение. Далее принимаются меры для облегчения состояния человека, а после назначают комплексную терапию, призванную предотвратить прогрессирование заболевания. Если заболевание носит генетический характер, полностью вылечиться от него не представляется возможным, но затормозить процесс позволяют современные препараты и методики. Пациентам назначают лекарственные средства, физиотерапию, умеренные физические нагрузки.

Клинические проявления

Клинические проявления весьма разнообразны по тяжести и течению. Наряду с тяжелыми формами болезни, протекающими с развитием мышечной слабости и расстройствами дыхания вскоре после рождения, с нарушениями, приводящими к смерти в первые годы жизни, имеются относительно доброкачественные формы, при которых больные доживают до юношеского или зрелого возраста.

Различают раннюю детскую (врожденную), а также детскую и поздние формы заболевания.

Ранняя детская форма амиотрофии клинически может проявляться во внутриутробном периоде или на первом году жизни. Отмечается позднее и вялое шевеление плода. Ребенок рождается с двигательными нарушениями, почти полным отсутствием движений в первые месяцы жизни. При обследовании обнаруживается отсутствие или снижение сухожильных рефлексов, атрофия мышц, разболтанность суставов. Врожденная миатония (см.) описана Оппенгеймом (Н. Oppenheim, 1900). По мнению автора, считавшего ее самостоятельной болезнью, в отличие от амиотрофии Верднига—Гоффманна, при этой форме не отмечается прогрессирования. Ведущим симптомом является атония мышц, мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей и туловища, сухожильные рефлексы снижены. Однако многие современные авторы полагают, что врожденная миатония является доброкачественным вариантом ранней формы амиотрофии Верднига—Гоффманна. При ранней детской форме продолжительность жизни от 1 до 7 лет.

Детская форма амиотрофии начинается в возрасте до 4 лет, отличается от первой более медленным течением. Болезнь носит прогрессирующий характер. Длительность заболевания различна. Летальный исход наступает обычно до 14 лет.

Поздние формы спинальной амиотрофии: ювенильная форма амиотрофии и форма с более поздним началом — амиотрофия Кугельберга—Веландера. Описаны Кугельбергом и Веландером (Е. Kugelberg, L. Welander, 1954).

Заболевание характеризуется медленно прогрессирующей мышечной слабостью, атрофией мышц, наличием фасцикуляций, отсутствием пирамидных симптомов. Передается по аутосомно-рецессивному типу. Встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. У большинства больных наблюдается слабость проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Атрофия мышц, возникающая во всех случаях, может быть завуалирована наличием жировой клетчатки, часто обнаруживается гипертрофия ягодичных и икроножных мышц. Заболевание медленно прогрессирует, больные живут в среднем до 40 лет, иногда дольше. В более поздних стадиях в патологический процесс вовлекается мускулатура дистальных отделов конечностей, однако течение заболевания доброкачественное и в поздних его стадиях двигательные функции относительно сохранены, больные способны передвигаться, обслуживать себя.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение

Необходимо отметить, что до определенного этапа данное заболевание считалось  неизлечимым и очень быстро прогрессирующим. В 2007 году Международная конференция по стандартам лечения СМА опубликовала рекомендации по диагностике и лечению данного заболевания,  а также по ортопедическому , респираторному и пищевому сопровождению данных пациентов, что широко применяется во всем мире. Также в 2016 году – одобрен первый лекарственный препарат для лечения СМА , который  сейчас применяется во многих странах. Все выше сказанное изменило подход врачей и семей к лечению спинальной мышечной атрофии , особенно тип I. 

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Гомеопатия и биорезонансная терапия
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Лечение мышечной атрофии

Терапия СМА на сегодняшний день направлена на улучшение качества жизни больных. Оно основывается на использовании современных технических средств, позволяющих людям с мышечной атрофией жить дольше, быть более активными и социализированными. К их числу относятся3:

• Аспираторы, помогающие отсасывать слизь из носа;
• Мешок Амбу — аппарат для искусственной вентиляции легких;
• Откашливатели, которые позволяют эффективно удалять мокроту;
• Корсеты;
• Инвалидные коляски и т.д..

В последние годы ведутся разработки препаратов для лечения болезни.

Справочная литература

1. Su Y. N. et al. Carrier screening for spinal muscular atrophy (SMA) in 107,611 pregnant women during the period 2005–2009: a prospective population-based cohort study //PloS one.2011;6(2):e17067.
2. Sugarman E. A. et al. Pan-ethnic carrier screening and prenatal diagnosis for spinal muscular atrophy: clinical laboratory analysis of> 72 400 specimens //European journal of human genetics.2012;20(1):27.
3. Tisdale S., Pellizzoni L. Disease mechanisms and therapeutic approaches in spinal muscular atrophy //Journal of Neuroscience.2015;35(23):8691-8700.
4. Забненкова В. В., Дадали Е. Л., Поляков А. В. Проксимальная спинальная мышечная атрофия типов I–IV: особенности молекулярно-генетической диагностики //Нервно-мышечные болезни – 2013. – № 3. –С.27-31.

GZEA.PD.18.09.0435d

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Симптомы артрита коленных суставов

Артрит обычно проявляется отёчностью сустава, ограничением движений (амплитуда сгибания-разгибания меньше нормальной), болью. Воспалённые колени могут болеть только при длительной ходьбе, беге, подъёме по лестнице или даже в состоянии покоя. Обычно боль настолько сильная, что человек начинает хромать – по этому симптому даже близким становится заметно, что у него есть проблемы со здоровьем.

Если хотя бы после посещения тренажерного зала, катания на велосипеде или роликовых коньках вы ощущаете боль в колене, то обязательно нужно обратиться к врачу и проверить состояние суставов – любая боль не является нормой. Позже появится отёчность, покраснение и более явные признаки артрита, которых можно избежать, если начать лечение вовремя.

Атрофии мышц

Атрофия мышц и костей из-за неиспользования с потерей массы и силы может возникнуть после продолжительной неподвижности, такой как длительный постельный режим или гипсовая повязка (жизнь в темноте для глаз, прикованность к постели для ног и т. Д.). Этот тип атрофии обычно можно исправить с помощью упражнений, если он не тяжелый.

Существует множество заболеваний и состояний, вызывающих атрофию мышечной массы. Например, такие заболевания, как рак и СПИД, вызывают синдром истощения организма, называемый кахексией , который отличается выраженной атрофией мышц. Другими синдромами или состояниями, которые могут вызвать атрофию скелетных мышц, являются застойная сердечная недостаточность и заболевание печени.

По мере старения происходит постепенное снижение способности поддерживать функцию и массу скелетных мышц. Это состояние называется саркопенией и может отличаться от атрофии по своей патофизиологии. Хотя точная причина саркопении неизвестна, она может быть вызвана сочетанием постепенного отказа сателлитных клеток, которые помогают регенерировать волокна скелетных мышц, и снижения чувствительности или доступности критических секретируемых факторов роста, которые необходимы для поддерживать мышечную массу и выживаемость сателлитных клеток.

Причины мышечной атрофии

Главная причина атрофии мышечной ткани – отсутствие питания. Когда мышцам не хватает питательных веществ, их объём начинает постепенно сокращаться, а тонус падает. В результате мышца теряет свою силу, иссыхает и уменьшается. Нехватка питания зачастую вызвана сидячим образом жизни. Движение стимулирует кровообращение и лимфоотток в организме, благодаря которым работают все обменные процессы, а ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.

Если человек не двигается, неправильно питается и к тому же подвержен вредным привычкам, обмен веществ нарушается. Это становится причиной гормональных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, патологий опорно-двигательного аппарата и в том числе мышечной атрофии ног.

Функции лицевого нерва

Лицевой нерв иннервирует (обеспечивает связь с центральной нервной системой) мимические мышцы, отвечающих за движение мышц лица и выражение всех наших эмоций.Лицевых нервов всего 2: правый и левый, каждый из которых отвечает за соответствующую половину лица. Лицевой нерв имеет пять ветвей: 1-я ветвь иннервирует мышцы верхней трети лица, 2-я и 3-я иннервирует мышцы средней трети лица, 4-я ветвь отвечает за движения нижней трети лица и 5-я ветвь приводит в работу мимическую мышцу шеи – m. platysma. Лицевой нерв единным стволом выходит из черепа через шилососцевидное отверстие пирамиды височной кости. Деление на ветви происходит в области околоушной слюнной железы.Нарушение целостности нерва приведет к параличу мимической мускулатуры, которую он иннервирует. Соответственно, если повреждение нерва произошло в полости черепа, в канале височной кости и также до момента отхождения ветвей, то паралич проявится на всей половине лица, соответствующей стороне повреждения. Если же повреждена какая-то из ветвей или несколько ветвей лицевого нерва, то паралич возникнет только в тех зонах, где находятся мышцы, которые иннервируют данные ветви. Самая тяжелая степень паралича мимической мускулатуры – это повреждение лицевого нерва на уровне ствола.