Что такое артроз стопы

Артроз суставов стопы – стадии развития

Артроз имеет 3 стадии развития. В зависимости от конкретной стадии болезни, симптоматика также может отличаться.

Как проявляются стадии развития остеоартроза стопы в зависимости от запущенности случая:

1. На начальных этапах болезни проявления могут быть незначительными либо вовсе отсутствовать. Данное явление связано с тем, что структурные изменения еще несущественные и в большей степени связаны с нарушением обменных процессов в организме и ухудшением кровообращения. Остеофиты обычно отсутствуют либо имеются в небольшом количестве. Чтобы определить их наличие требуется проводить высокоточные методы диагностики – МРТ или КТ, так как рентгенография на этом этапе окажется малоинформативной. Признаки первой стадии артроза стопы неспецифические и стертые, их можно спутать с переутомлением или ушибом. При физических нагрузках пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который в период покоя проходит. Ощущаются тянущие боли в области пятки, голеностопа, пальцев.
2. Вторая стадия – период активных проявлений. Боль в стопе может стать постоянной и начать ощущаться в период отдыха. В большинстве ситуаций пациенты думают, что у них пяточная шпора, поэтому приходят на прием к терапевту или травматологу-ортопеду. Опытный специалист поставит предварительный диагноз по тесту движений и боли, а затем отправит больного на проведение рентгена. На этом этапе изменения в суставе отчетливо видны – прослеживается тенденция к сужению межсуставной щели, наблюдается истончение хрящевой ткани с последующим нарастанием краевых остеофитов. Если нет признаков воспалительного процесса, то диагноз ставят окончательно. При наличии второй стадии заболевания наблюдается ухудшение мобильности в пораженном месте, дискомфорт и боль при движении. Еще один характерный признак – продолжительный хруст при движениях. Могут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. После сна наблюдается скованность, которая проходит в течение нескольких часов.
3. Третья стадия развития артроза стопы – терминальная. Болевые ощущения стихают за счет сильной ограниченности в движениях. Больной не может нормально наступить на ногу, наблюдается сильная скованность, усиливающаяся в утреннее и ночное время. На этом этапе диагностики с помощью рентгена наблюдается практически полное сужение межсуставной щели и сильное истирание хрящевой пластины. Остеофиты достигают больших размеров и наблюдаются в большом количестве. Консервативные методы лечение в этом случае малоэффективны.

Лечение зависит от обнаруженной стадии заболевания.

Как отличить брендовую модель от подделки

Неровные швы, торчащие нитки и дешевый материал легко выдают подделку, но обнаружить такие недочеты удается не всегда с первого раза

Если вы предпочитаете исключительно брендовые вещи, обращайте внимание и на другие детали:

• качественная обувь не может стоить дешево;
• фирменная продукция не продается на вещевых рынках, интернет-аукционах и в сомнительных торговых точках – только в фирменных магазинах;
• изучите заранее «фишки» бренда и поищите их в анализируемой модели: это может быть особое размещение логотипа внутри или на подошве, размер стежка шва, набивной рисунок, элементы кроя;
• резкий неприятный химический запах свидетельствует о подделке;
• если обувь «маломерит», она наверняка неоригинальная;
• попробуйте отсканировать штрихкод на коробке, чтобы получить информацию о товаре (в случае с подделкой штрихкод сканироваться не будет).

Брендовая обувь представлена в широком размерном ряде, в отличие от подделок с самыми востребованными размерами

Как быть?

Если вы регулярно испытываете утреннюю скованность в суставах, не откладывайте консультацию специалиста на потом. После первичного осмотра врач назначит ряд обследований, анализы крови, а при подозрении на артроз, возможно, вам придется пройти МРТ и сделать рентген. Результаты покажут степень изношенности суставных сумок.

В зависимости от причины вам назначат лечение. К примеру, при артрозе остановить прогрессирование болезни хорошо помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости коротким курсом. После восстановления объема смазки сустав не будет болеть по утрам – вы быстрее адаптируетесь к пробуждению.

Независимо от диагноза не помешает пересмотреть образ жизни. Начинайте утро не с чашки кофе, а с простой утренней гимнастики. Выполняйте потягивание, наклоны в сторону, статические упражнения для шеи, позвоночника и нижних конечностей. Пересмотрите питание с акцентом на дробный характер и сократите количество калорий. Результат не заставит себя долго ждать – утренняя скованность, как и боли, дискомфорт, ограничение подвижности, – вас больше не побеспокоят.

Упражнения при остеоартрозе кистей рук

Лечебная гимнастика — незаменимый элемент лечения. Она позволяет уменьшить симптомы заболевания и количество принимаемых лекарств.

Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна осуществляться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Было отмечено, что люди, которые регулярно тренируются, испытывают меньше боли, в отличие от пациентов, игнорирующих физическую активность.

Отдельно стоит отметить применение мануальной терапии при артрозах. Мануальное лечение представляет собой метод физического воздействия на пораженные участки. Применяются специальные техники массажа, направленные на усиление эффекта от основного лечения. Мануальное оздоровление часто рекомендуется в качестве дополнения к приему медикаментов, для скорейшего облегчения боли и восстановления нормальной подвижности в суставах.

Артроз стопы: симптомы и лечение

Как уже упоминалось ранее, классическое лечение суставов стопы – это комплексный процесс. Он подразделяется на лекарственное лечение и профилактическое. Лекарственный метод состоит из следующих процедур:

1. Лечение артроза стопы ног с применением нестероидных обезболивающих медикаментов. Новое поколение лекарств позволяет добиться не только предотвращения развития воспалительных процессов, но и избавить больного от дискомфортных болевых ощущений. Данные лекарства показывают высокую эффективность после применения их курсом. Доза и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

2. При наличии сильной боли человеку назначают укол кортикостероида. В связи с тем, что в составе лекарства находятся довольно сильные вещества, применение данной инъекции допустимо исключительно один раз в семь дней.

3. Самым распространенным лекарственным препаратом при лечении суставов стоп является хондропротектор. Его действие направлено на восстановление поврежденного хряща и защиту от его последующей деформации.

4. Медикамент, в основе которого лежит гиалуроновая кислота, часто применяют для лечения дегенеративно-дистрофического заболевания стоп. Вводимые инъекционные уколы позволяют увеличить двигательные возможности суставов ног и уменьшить давление на них.

5. В качестве профилактического лечения артроза ступней ног могут быть назначены специальная мазь и крем, которые оказывают благоприятное воздействие на ступни.

Широкое применение получило и профилактическое лечение заболевания артроза стопы. Стоит отметить, что все ниже перечисленные методы допустимо применять как в качестве профилактического средства по предотвращению возникновения данного заболевания, так и в комплексе с медикаментозным лечением уже прогрессирующего артроза стопы:

1. Применение так называемого гипсового «сапога». Назначается больному при наличии тяжелой стадии развития болезни, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить ее.

2. Использование ортопедической стельки или супинатора. Они направлены на повышение кровотока в суставах ног. В свою очередь они способствуют тканевому обмену веществ.

3. Регулярный массаж стоп. Его применение допустимо практически на всех стадиях артроза. Однако рекомендуется воздержаться от данной процедуры в периоды острой боли.

4. Для увеличения эффективности медикаментозного лечения больному могут назначить лазерную и магнитную терапию.

5. Использование лечебной грязи дает возможность суставам ног получить необходимые полезные витамины для их нормального функционирования, а также избавить от чрезмерного напряжения при физических нагрузках.

6. Хирургическое вмешательство – это процедура, которая назначается больному, находящемуся на последней стадии артроза стопы. При отсутствии желаемого результата от использования нетрадиционных методов и лекарственных средств, пациенту потребуется операция.

Какой врач лечит подагру

По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).

Лечение острого приступа

Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день

Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды

Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение подагры в стадии ремиссии

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

• изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);

• соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;

• медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);

• местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);

• хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Методы лечения артрита

Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).

Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.

Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:

• устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
• уменьшение проявлений заболевания;
• восстановление обмена веществ в суставе;
• максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.

Образ жизни и профилактические меры

Артроз мелких суставов стопы – это сложное заболевание, к которому нужно отнестись очень серьезно. Лечение патологии требует некоторого изменения образа жизни. Придется отказаться от вредной пищи, курения и алкогольных напитков. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5-ти раз в день. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литров в сутки.

Кроме того, существуют и другие профилактические меры, которые помогут избежать развития болезни:

Уменьшение массы тела. Вместе с этим снизится нагрузка на суставы.
Общее укрепление защитных сил организма, которые не допустят возникновения воспалительных процессов и очагов инфекции.
Уменьшение количества соли.
Своевременное лечение хронических патологий.
Избегание травм, ушибов, а также хорошая реабилитация в послеоперационный период.
Ношение только удобной обуви

Нужно уделить особое внимание качеству подъема, материалу изготовления, соответствию размера, а также полноты параметрам стопы. Обращается внимание и на высоту каблука: чем он выше, тем большую нагрузку испытывает стопа.
Ежедневная разминка и самомассаж конечностей.
Хождение без обуви по песку или траве.

Заболевание может серьезно осложнить жизнь человеку, даже сделать его инвалидом. Однако своевременная профилактика, а также лечение может улучшить положение больного. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!

Как диагностируют заболевание

Для постановки диагноза осмотра и опроса пациента недостаточно. Необходимы специальные исследования:

• Рентгенография. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты, остеофиты и деформацию стопы на поздних стадиях.
• МРТ. Позволяет максимально точно диагностировать дефекты суставного хряща, выпот в полости сустава, синовит, повреждения связок, теносиновиты и разрывы сухожилий, а также реактивные изменения костного мозга и другие патологии.
• КТ. Показана, если есть необходимость в трехмерном изображении сустава, особенно на этапе предоперационного планирования. Помогает оценить состояние смежных суставов, характер сращивания кости. Более информативна, чем рентгенограмма.
• УЗИ. Этот диагностический метод рекомендуют для определения воспалительных процессов внутри сустава и контроля выпота. Он показывает патологические изменения мягких тканей вокруг сустава.
• Костная сцинтиграфия. Назначается при наличии специальных показаний.

Чаще все артроз таранно-ладьевидного сустава диагностируют с помощью МРТ

Частые вопросы по заболеванию

Артрит и артроз – в чем разница?

Разница в том, что артрит – это воспалительный процесс в суставе, а артроз – дегенеративно-дистрофический (обменный) с постепенным «усыханием» и растрескиванием хряща, компенсаторным разрастанием костной ткани. Хронические артриты постепенно переходят в артрозо-артриты и артрозы.

Можно ли при артрозе греть суставы в бане/ванной?

Можно и это принесет пользу. Но артроз часто осложняется воспалением (артритом), при котором согревающие водные процедуры противопоказаны. Поэтому перед тем, как начать лечение артроза с помощью водных процедур, лучше посетить врача.

Берут ли в армию с артрозом?

Смотря насколько он выражен. Если нарушена функция сустава, то нет.

Возможно ли развитие артроза после коронавирусной инфекции? Если нет, то почему?

Вряд ли сейчас кто-то ответит на этот вопрос, просто нет данных. Развитие артроза – медленный процесс.

К какому врачу обращаться при артрозе?

К терапевту. Он проведет осмотр, предварительное обследование и в зависимости от вида артроза направит пациента к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Бывает артроз у детей?

Бывает, после травм и заболеваний суставов.

Артроз – это не приговор. Его невозможно полностью вылечить, но можно и нужно лечить – это избавит больных от страданий. С лечением артрозов успешно справляются специалисты московского медицинского центра «Парамита».

Литература:

1. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справочник практического врача, 2007.- Т. 5.- № 5.- С. 13-17.
2. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Новости медицины и фармации. — 2004. — Т. 144, № 4. — С. 10-11.
3. Raisz L.G. Prostaglandins and ione: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage, 1999.- V. 79.- P. 83—94.
4. Peyron J.C., Altman R.D. Osteoarthritis: diagnosis and medical surgical management. — 2nd ed. — Philadelfia, Pa: WBSauders Company, 1992. — P. 15-37.

Методы диагностики артрита

Для диагностики артрита используются как лабораторные (анализы крови), так и инструментальные методы исследования. Прежде всего, проводятся:

Общий анализ крови

Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. При хронических артритах в период ремиссии они могут отсутствовать. При обострении хронического артрита и острых артритах характерно ускорение СОЭ. Если артрит вызван бактериальной инфекцией наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево». При аллергической природе заболевания может быть повышение количества эозинофилов.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови используется для установления природы заболевания, а также интенсивности воспалительного процесса. Для постановки диагноза данных биохимического анализа крови не достаточно, но обойтись без него нельзя.

Иммунологический анализ крови

Иммунологические исследования помогают в диагностике ревматоидного артрита. Иммуноферметный анализ используется для выявления возбудителей инфекционных заболеваний, с его мощью можно подтвердить или опровергнуть инфекционный характер артрита.

Рентгенография

Рентгенография сустава – основной метод диагностики артрита. С её помощью можно определить состояние костных структур и полости сустава, но она не визуализирует состояние мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.

УЗИ суставов и околосуставных тканей

УЗИ сустава является вспомогательным методом диагностики артрита. Используется, в основном, для диагностики артритов крупных суставов, которые имеют поверхностное расположение и могут быть легко обследованы с разных сторон.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

«Сложного» клиента — к врачу!

Боль в суставах, сохраняющаяся в течение долгого времени или сопровождающаяся необычными симптомами — это причина для обращения к врачу. Существуют тревожные симптомы («красные флаги»), требующие особого внимания:

• покраснение в области сустава, отек, повышение температуры в области сустава, уменьшение объема движений;
• сочетание острой артралгии и лихорадки;
• боль в суставе в сочетании с повреждениями кожи и признаками воспаления жировой ткани;
• указания на нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием антикоагулянтов;
• наличие внесуставных или системных проявлений (слабость, похудение, потливость);
• ночные боли, пробуждения из‑за болей;
• предшествующие поездки в тропические страны.

В каждом подобном случае терапию должен определять только лечащий врач.

Методы лечения артроза стопы

К лечению этого заболевания следует подходить комплексно. Целью всех принимаемых мер является снятие боли и воспалительного процесса, восстановление двигательных функций, остановка дегенеративных явлений.

На всех стадиях болезни применяют следующие методы лечения.

Физиотерапия в совокупности с медикаментозным лечением дает хорошие результаты. Обычно пациентам, страдающим артрозом стопы, назначают курс электрофореза, фонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазерного лечения. Также при этом диагнозе могут быть назначены радоновые ванны и грязелечение.

Метод ударно-волновой терапии (УВТ). При помощи специального аппарата на больной сустав воздействуют звуковой волной определенной частоты. Это вызывает усиление кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, активизацию восстановительных процессов в тканях. Также УВТ дает противовоспалительный и противоотечный эффект. Количество сеансов в курсе определяет врач, но их должно быть не менее пяти–семи. Пройти курс ударно-волновой терапии под контролем высокопрофессиональных врачей можно в клиниках «Здоровье Плюс».

Лечебная физкультура и массаж также помогают снять боль и укрепить мышцы вокруг сустава. Комплекс упражнений и лечебный массаж назначает врач.

Средства народной медицины также способны снизить боль. Некоторое облегчение дают ванночки с отваром мяты, лопуха, багульника, сенной трухи и других трав. Ходьба босиком по песку или рыхлой земле также рекомендована при артрозе стопы — этот своеобразный массаж улучшает микроциркуляцию крови в стопах.

Изменение режима питания. При артрозе стопы страдает хрящевая ткань. Ее укреплению способствует коллаген. Он содержится в холодце, желеобразных продуктах. Рекомендуется употреблять также рыбий жир, нежирное мясо, ягоды, фрукты, овощи. Газированные напитки и алкоголь следует исключить из меню, желательно минимизировать употребление мучного и сладкого.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

На что мы можем повлиять?

Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний?

Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе Злоупотребление кофеином Дефицит белка и кальция в рационе Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции) Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики Чрезмерные и длительные физические нагрузки Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания

Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период) Гормональные сбои Азиатская и европеоидная раса Генетика Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии) Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть Ревматоидный артрит Множественные переломы в течение жизни Дисплазия суставов Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

Основы консервативного лечения

В первую очередь, важно устранить провоцирующие факторы, иначе лечение не будет эффективным. Для кого-то это лишний вес, для другого – высокие каблуки или длительное стояние на ногах

Никогда не будет лишним перейти с мучного, соленого и копченого на клетчатку, свежие фрукты и кисломолочную продукцию, чтобы стабилизировать обмен веществ.

После таких рекомендаций пациенту назначают по показаниям медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты (таблетки, мази, инъекции);
• хондропротекторы, содержащие глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат для придания хрящевой прослойке плотности и эластичности (принимаются длительное время – более полугода).

Комплексное лечение может включать:

• физиотерапию (регулярные процедуры приостанавливают деструкцию в суставах);
• лечебный массаж – для укрепления мышц стопы и голени, а также улучшения кровообращения;
• ношение ортопедической обуви, снижающей нагрузку на сустав;
• пешие прогулки и плавание;
• санаторно-курортное лечение в профильных здравницах.

Лучшее восстановление подвижности голеностопа – плавание и пешие прогулки

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

Когда стоит забить тревогу?

На начальной стадии артроз голеностопа, как правило, не дает о себе знать, и все же есть косвенные признаки, которые нельзя игнорировать:

• усталость в ногах, которой не было раньше;
• непривычная утомляемость;
• незначительные боли, особенно после интенсивной физической нагрузки.

В среде спортсменов, которые составляют главную группу риска по заболеванию артрозом, часто не обращают внимания на несильный болевой синдром и незначительное ограничение движения. А между тем именно эти симптомы указывают на начало дегенеративно-дистрофических изменений в суставах голеностопа. На этом этапе для лечения деформирующего артроза голеностопного сустава достаточно препаратов, улучшающих метаболизм. Если момент упущен, терапия будет гораздо более серьезной.

Врачу-ортопеду не представляет сложности диагностировать артроз даже на начальной стадии

Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (ТБС) – это на самом деле группа заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в суставных тканях и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания полностью не установлены) и вторичным.

Причины развития вторичного коксартроза:

1. Экзогенные – факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломы, вывихи, разрывы связок.
2. Внутренние причины – различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду в воспалительными в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – артрозо-артриты (остеоартрозы).
3. Врожденные болезни – дисплазии (нарушение формирования сустава) и остеохондропатии (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут заканчиваться коксартрозом, например, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – причины этих заболеваний точно не установлены.
4. Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения ТБС и генетическая патология соединительной ткани.
5. Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), лишней массой тела, меньшей двигательной активностью.

Под воздействием перечисленных факторов (часто сразу нескольких) в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется обмен веществ в клетках хрящевой ткани, процессы разрушения в них начинают преобладать над процессами синтеза. Уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань. Суставная щель суживается.

Поражение тазобедренного сустава при коксартрозе

Это приводит к постепенному истончению, а затем растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию в подхрящевой зоне кости соединительной ткани. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя наросты (остеофиты) и деформируя ногу. В суставной полости идут дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без наличия инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, это мешает ноге сгибаться, разгибаться и поворачиваться внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся под напряжением, защищая сустав от дополнительного травмирования и одновременно усиливая болевые ощущения, что приводит со временем к их атрофии (уменьшению в объеме).

Ограничение и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает вынужденное положение при ходьбе со смещением таза, головки бедренной кости и оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в колене и голеностопе, развитию плоскостопия.

В группе риска лица:

• работа которых связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные спортсмены-тяжеловесы;
• страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов или имеющие близких родственников, страдающих с такой патологией;
• страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондрозом, сколиозом и др.;
• имеющие лишнюю массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни;
• в возрасте после 50 лет и старше.

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

• Специальные стельки
• Ортопедическая обувь
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия, в т.ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез — хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).1

Источники

1R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Немедикаментозное лечение

При остеоартрозе стопы в период ремиссии уместно выполнять упражнения, направленные на улучшение мобильности в пораженном месте. Сначала выполняют лечебную гимнастику под присмотром реабилитолога или инструктора. Когда пациент полностью выучит правильную технику и последовательность упражнений, он может приступать к домашним занятиям. Выполнять ЛФК нужно ежедневно, желательно несколько раз в день по 10-15 минут. В противном случае, если нет регулярности, смысла от занятий не будет.

Второй важный пункт – обратиться к ортопеду, чтобы он подобрал индивидуально стельки. С помощью этих приспособлений можно снять нагрузку с пораженного участка стопы, укрепить слабые мышечные группы и расслабить перенапряженные. Если у пациента стоячая работа, рекомендуется отказаться от данного вида деятельности и перейти на сидячий вид заработка. Также могут в облегчении хронической боли в стопе помочь аппликатор Кузнецова или Ляпко.

Профилактические меры включают – ношение удобной и не тесной обуви, снижение массы тела до нормы, коррекция рациона, отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Подъем тяжестей также не рекомендуется.

Мнение редакции

Лечение остеоартроза стопы заключается в комплексном подходе. Необходим прием медикаментов, выполнение ЛФК и ношение корректирующих стелек. На нашем сайте имеются другие статьи, содержание которых посвящено болезням опорно-двигательного аппарата. В этих источниках можно почерпнуть важную информацию. Если есть вопросы, оставляйте комментарии.  

Когда нужна операция

Если консервативное лечение не помогло, боль усиливается, подвижность ограничена, пациенту рекомендуют операцию. Один из вариантов – таранно-ладьевидный артродез. Хирург удаляет поврежденные части сустава и «замыкает» сустав, после чего к нему возвращается подвижность. После операции возможно осложнение – формирование ложного сустава, когда кости не срастаются (5-10 %), и необходима повторная операция.

Если помимо таранно-ладьевидного, повреждены и другие близлежащие суставы (подтаранный и пяточно-кубовидный), выполняют артродез их всех.

Методик эндопротезирования таранно-ладьевидного сустава не существует