Чудо в животике: многоплодная беременность

Факторы риска

Опасности 25 – 26-й недели — это риск развития гестоза, железодефицитной анемии и преждевременные роды. Спровоцировать прерывание беременности может даже обыкновенная простуда. Поэтому будущая мама должна беречь себя от переохлаждения, избегать негативных эмоциональных переживаний и вовремя решать проблемы со здоровьем. Если у вас заболел живот или появились необычные выделения из влагалища, без промедления обратитесь за консультацией к гинекологу.

Также на этом сроке по результатам УЗИ может быть выявлена такая патология, как преждевременное старение плаценты. Она встречается при: 

• Многоплодной беременности;
• Эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• Нарушении строения стенки матки, связанном с предшествующими тяжелыми родами или абортами;
• Хронических заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
• Осложнениях беременности (поздний токсикоз, резус-конфликт, неправильное расположение плаценты, внутриутробная инфекция);
• Интоксикациях (курение, употребление алкоголя).

В 25 – 26 недель беременности может быть нарушен механизм доставки питательных веществ и кислорода от мамы к малышу, из-за чего развитие плода задерживается, существует риск возникновения кислородного голодания. При первых признаках старения плаценты необходимо срочно начать лечение. Тогда опасность неблагоприятного исхода будет сведена к минимуму.

Признаки многоплодной беременности.

Многоплодие чаще встречается в животном мире, для людей причины появления данного вида беременности до сих пор до конца неизвестны и хорошо не изучены.

Обстоятельства при которых возникает многоплодная беременность:

• В яичнике появляется несколько фолликулов
• В фолликуле может быть несколько яйцеклеток
• Овуляция происходит в обоих яичниках

Причины увеличения с каждым годом в два раза возникновения у женщин многоплодной беременности не изучены, есть лишь некоторые наблюдения и предположения:

• Наследственность и генетическая предрасположенность в случаях если в семье уже были близняшки или двойняшки.
• После 35 лет у женщины во время беременности может вырабатываться больше одной яйцеклетки.
• Применение некоторых лекарственных препаратов для стимуляции овуляции.
• Внеорганическое оплодотворение.

Однояйцевые и разнояйцевые близнецы

Двуяйцевая двойня происходит при оплодотворении двух яйцеклеток. Однояйцевая двойня происходит при атипичном дроблении яйца. При разделении на две части яйца получаются близнецы чаще это однополые дети, разнополые – редкое явление.

Современная диагностика способна точно установить расположение плода и факт развития многоплодности. Количество многоплодности и узнать однояйцевые или разнояйцевые малыши продиагностировать не всегда является возможным из-за различных факторов. Однояйцевые близнецы развиваются в общей плаценте с двойной перегородкой, в соприкасающихся или разделенных – разнояйцевые близнецы.

Показания к инсулинотерапии, рекомендации Российского национального консенсуса

Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид) проникают через плацентарный барьер и могут оказывать тератогенное действие, поэтому не применяются при ­ГСД.

• Невозможность достижения целевого уровня глюкозы в плазме крови
• Признаки диабетической фетопатии по УЗИ (косвенное свидетельство хронической гипергликемии )
• УЗИ-признаки диабетической фетопатии ­плода:
• крупный плод (диаметр живота больше или равен 75 ­процентилю);
• ­гепатоспленомегалия;
• кардиомегалия и/или ­кардиопатия;
• двухконтурность ­головки;
• отек и утолщение подкожно-жирового ­слоя;
• утолщение шейной ­складки;
• впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае если другие причины ­исключены).

При назначении инсулинотерапии беременную ведут совместно эндокринолог (терапевт) и акушер-­гинеколог.

Декрет, льготы и выплаты при многоплодной беременности

Порядок оформления декретного отпуска и получения выплат одинаков для беременных женщин независимо от того, сколько малышей они ожидают. Мы подробно рассказываем об этих процедурах здесь.Однако некоторые выплаты будущим мамам близнецов формируются иначе.

• Если у женщины беременность двойней, декретный отпуск увеличивается с 140 до 194 дней. Если тот факт, что беременность многоплодная, устанавливается уже после того, как был оформлен больничный лист, роддом или другая медицинская организация выдаст дополнительный лист нетрудоспособности.
• В 2016 году единовременное пособие составляет 15 512 рублей 65 копеек на каждого ребенка.
• Ежемесячное пособие на ребенка выплачивается до достижения малышом 1,5 лет. Сумма составляет 40 % от среднего заработка женщины, а для безработной мамы двойни она минимальна и равна 2 718 рублям 34 копейкам в месяц на первого ребенка и 5 436 рублям 67 копейкам на второго и третьего детей.

Также важно, что в каждом регионе действуют свои дополнительные выплаты мамам близнецов — как правило, это ежемесячная выплата на третьего и каждого следующего ребенка. Она соответствует минимальному прожиточному уровню и осуществляется до трехлетнего возраста каждого ребенка

Желаем вам легкой беременности и успешных родов!

19 неделя | Мой Гинеколог

>

Поздравляем с началом 19 акушерской недели! Идет пятый месяц беременности.

Что происходит на этом сроке? На 19 неделе продолжает совершенствоваться головной мозг плода: созревают участки мозга, отвечающие за зрение, слух, вкус и тактильные ощущения. Нервные волокна, посылающие импульсы от головного и спинного мозга к мышцам, передают сигналы с более высокой точностью, что позволяет малышу лучше координировать свои движения.

Хрящевая ткань в ручках и ножках малыша замещается костной – плоду сейчас требуется много кальция.

На 19 неделе беременности происходит еще одно интересное событие: начинает формироваться первородная смазка. Это защитный слой беловатого цвета, который покрывает кожу будущего ребенка.

Первородная (сыровидная) смазка образуется из тончайших волосков на коже малыша, а также из отмерших клеток кожи и кожного жира. Основная функция первородной смазки состоит в том, чтобы защищать нежную кожу малыша от околоплодных вод, в которых ему предстоит пробыть еще достаточно долго.

Без такой защиты кожа плода выглядела бы сморщенной (так, как если бы вы просидели в теплой ванне несколько часов подряд).

Размеры плода на 19 неделе можно сравнить с размерами грейпфрута: его длина от темени до копчика составляет около 15 см, а вес плода на этой неделе равен примерно 250 гр.

УЗИ на 19 неделе беременности

На этой неделе ваш врач может назначить второе обязательное УЗИ.

УЗИ в 19 недель позволяет убедиться в том, что малыш правильно развивается, его размеры соответствуют сроку беременности, а также дает информацию о количестве и состоянии околоплодных вод, состоянии плаценты и кровотока в сосудах, соединяющих матку, плаценту и кровеносную систему плода. Кроме того, УЗИ на этой неделе позволит узнать пол будущего ребенка.

Ваши ощущения на 19 неделе беременности

Матка на 19 неделе почти достигла уровня пупка, а внутренние органы слегка приподнялись кверху, что может стать причиной изжоги и одышки. На этом сроке также могут появиться боли в спине и в пояснице. Эти боли объясняются смещением центра тяжести из-за растущей матки.

Другие возможные боли на этом сроке – кратковременные «прострелы» в правом или левом боку. Связки, поддерживающие вашу матку, приспосабливаются к возросшей нагрузке и растягиваются.

Это приводит к неприятным ощущениям при смене позы, когда вы переворачиваетесь с бока на бок в постели или когда резко поднимаетесь с кровати.

Это нормальные ощущения, которые испытывает практически каждая беременная.

Скорее всего, вы уже ощутили первые шевеления плода, но если ваш малыш пока не хочет выходить на связь, ждать осталось недолго.

Если на 19 неделе шевелений нет, то это еще не повод для паники. Большинство женщин ощущают первые толчки на сроке от 20 до 22 недель.

Двойня на 19 неделе беременности

Малыши могут быть достаточно активны на этом сроке: некоторые беременные просыпаются по ночам, ощущая танцы в своем животе.

Если ваши двойняшки уже дают о себе знать, то приготовьтесь к тому, что их шевеления будут становиться более частыми и заметными в ближайшие 10 недель.

После 29-30 недели беременности места в матке останется не так много, и движения двойни могут стать менее активными.

Убедитесь в том, что вы получаете достаточно железа. Беременные двойней намного чаще страдают анемией, а это плохо сказывается на росте двойняшек.

Получить достаточное количество железа с пищей бывает проблематично, поэтому скорее всего, ваш врач порекомендует витамины, содержащие оптимальный уровень железа.

На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Железо во время беременности.

Советы для будущей мамы

Уже на этой или в ближайшие 2-3 недели вы узнаете пол своего будущего ребенка. Пришло время обсудить, как вы назовете будущего малыша. Для некоторых пар выбор имени очевиден, а для других это долгий и мучительный процесс переговоров.

Выбирая имя будущего ребенка, убедитесь в том, что оно будет хорошо сочетаться с его фамилией и отчеством, что его инициалы тоже будут благозвучны. Конечно же, не имя делает человека, а человек — имя, однако перед тем, как дать своему ребенку то или иное имя, не поленитесь узнать о его значении.

Не забывайте, что вашему сыну или дочке предстоит прожить с этим именем всю жизнь, поэтому все варианты стоит тщательно обдумать.

>

Что происходит с малышами и мамой

Наступила 19 акушерская неделя беременности, а значит, половина срока гестации уже позади.

Изменения во внешнем виде матери очевидны:

• Изменились черты лица, они округлились, нос расширился, губы увеличились, появилась пигментация.
• Молочные железы набухли. Все это результат действия гормонов.

У младенцев также произошли важные изменения организма:

• Сформирован спинной и головной мозг.
• Печень вырабатывает желчь и гликоген. В кишечнике начинают синтезироваться пищеварительные ферменты, образуется первородный кал.
• Формируются почки, но полностью функционировать они начнут с 6 месяца.
• Кожа малышей темно-красная, морщинистая, содержит сальные железы. Они вырабатывают специальный секрет, покрывающий все тело.
• Жировая прослойка только начинает образовываться, поэтому кожа не очень плотная, сквозь нее просвечиваются капиллярные сосуды.
• Появляются бровки, ресницы, волосики на голове. Тонкий пушок покрывает все тело. Появляются ногти на руках и ногах.
• Ушки полностью сформированы, но хрящи еще мягкие. Малыши уже воспринимают слуховые сигналы и реагируют на них. Они хорошо знают голос матери, слышат биение ее сердца.

Детки активно двигают всеми частями тела, места в матке пока хватает, поэтому они свободно перемещаются. Движения становятся более осмысленными.

Сердцебиение плодов довольно сильное, поэтому его можно прослушать стетоскопом.

На что обратить внимание

• Гигиена. Беременная женщина должна подмывать половые органы 2 раза в день, принимать душ несколько раз в неделю.
• Одежда. Необходимо выбирать свободную одежду, не сдавливающую грудь и живот. Кроме того, следует обсудить с врачом необходимость ношения специального бандажа.
• Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов, обязательны прогулки на свежем воздухе, проветривание комнаты.
• Питание. Пока специальная диета не требуется, главное потреблять 2100-2900 ккал в день. Кушать 4 раза в день, последний прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Для устранения запоров на ночь рекомендуется выпивать стакан кефира или простокваши.

Явные признаки двойни на ранних сроках беременности

В медицине их назвывают объективными признаками беременности двойней.

• «Симптомы» беременности двойней, которые отметит гинеколог: начиная с 9-й недели беременности матка будет значительно большего размера, чем при одноплодной беременности на таком сроке.
• Будут очевидны высокие значения и скачки роста в показателях анализа крови на ХГЧ при беременности двойней.
• Отмечается низкий уровень железа в анализе крови.
• Высокий (увеличенный в несколько раз) уровень белка альфа-фетопротеина (АПФ) в анализе крови.
• Явным признаком беременности двойней является слышный с помощью системы Доплера стук не одного, а двух сердец.
• На поздних сроках акушер-гинеколог почувствует при исследовании не одну, а две младенческие головы.
• Самым достоверным и информативным методом определения беременности двойней является ультразвуковое исследование (УЗИ). Методика «расскажет» о точных сроках беременности, размерах плодов, возможных патологиях, покажет — однояйцевая или разнояйцевая беременность двойней. УЗИ определит все эти показатели примерно на 5-й неделе беременности.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Беременность может сопровождаться многими симптомами, зачастую они очень сильно влияют на самочувствие будущей мамы. Многим женщинам сложно разобраться: где кончается норма и начинается патология? Какие симптомы естественны для тех или иных сроков беременности, а при каких уже пора бить тревогу и бежать к врачу?

Поговорим о наиболее распространенных симптомах, которые могут «напугать» женщину на разных сроках беременности.

Кровотечение: это выкидыш?

Кровотечение из влагалища – очень распространенный симптом в первом триместре беременности (примерно до 13 недели беременности). Он беспокоит до 25% будущих мам, более чем у половины этих женщин в будущем рождаются здоровые дети. Интенсивность бывает разной: от следов кровянистых выделений на нижнем белье до достаточно сильного кровотечения.

Одна из возможных причин кровотечения из влагалища во время беременности – выкидыш. Но есть и другие возможные причины:

·         Имплантация яйцеклетки. Внедряясь в стенку матки, она разрушает ее.

·         Полипы шейки матки.

·         Кровотечения после половых актов, связанные с тем, что во время беременности матка становится более нежной, чувствительной.

В каком случае нужно обратиться к врачу? При любых выделениях крови из влагалища будущая мама должна быть осмотрена и проконсультирована акушером-гинекологом.

Схватки: это роды?

Во время беременности могут возникать сокращения матки, не связанные с родами. Характерный пример – ложные схватки Бракстона-Хикса, которые могут возникать после 20–23 недели беременности. В отличие от истинных схваток, они одиночные, возникают нерегулярно, их частота и интенсивность не увеличивается со временем.

В каком случае нужно обратиться к врачу? Если схватки возникают регулярно, например, через каждые 10 минут.

Спазмы в животе: возможный признак выкидыша?

Многие женщины на ранних сроках беременности ощущают спазмы в животе, которые напоминают те, что возникают во время месячных. Этот симптом нормален, он возникает из-за усиления притока крови к матке.

В каком случае нужно обратиться к врачу? В первом триместре спазмы должны стать причиной беспокойства, если они регулярно возникают в одной половине живота, сопровождаются кровотечением из влагалища. Сильные спазмы во втором и третьем триместре – всегда тревожный симптом, который может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Отеки: проблемы с сердечно-сосудистой системой?

Из-за гормональных изменений организм будущей мамы начинает задерживать больше жидкости. Это проявляется в виде отеков

При этом не так важно, какое количество соли и жидкости женщина потребляет в течение дня

В каком случае нужно обратиться к врачу? Если отеки внезапно начали нарастать очень быстро и сопровождаются головной болью, особенно после 28 недели беременности. Это может быть проявлением преэклампсии, опасного состояния, сопровождающегося повышением артериального давления.

Обильные выделения из влагалища: признак инфекции?

За счет задержки жидкости, увеличения объема циркулирующей крови и усиления притока крови к влагалищу, у многих мам возникают обильные вагинальные выделения. Это нормально. Обильные выделения приносят пользу: они защищают плод от инфекции.

В каком случае нужно обратиться к врачу? Если обильные выделения из влагалища сопровождаются другими признаками мочеполовой инфекции: зудом и жжением, частыми мочеиспусканиями, сыпью в области половых органов, если выделения изменили цвет, неприятно пахнут.

Мокрое нижнее белье: отошли воды?

Если женщина обнаружила мокрое пятно на нижнем белье во время беременности, чаще всего это не страшно. Как правило, это моча, это не околоплодные воды. Во время беременности увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, это приводит к утечке мочи. У некоторых будущих мам развивается стрессовое недержание мочи. Утечки мочи при этом происходят регулярно во время напряжения, смеха, чихания.

В каком случае нужно обратиться к врачу? Если жидкость из влагалища продолжает выделяться, если ее много. Отхождение околоплодных вод наиболее вероятно начиная с 37 недели беременности.

Особенности ведения беременности

Ведение многоплодной беременности после ЭКО предполагает более частые визиты к врачу, ибо такая беременность требует более интенсивного наблюдения. Крайне желательно первые недели беременности наблюдаться у врача-репродуктолога, проведшего протокол ЭКО. Именно под наблюдением репродуктолога (либо акушера-гинеколога ж/к, хорошо разбирающегося в вопросах ЭКО) следует принимать гормональную «поддержку», а затем – грамотно провести отмену гормональных препаратов. На сроках до 30 недель беременная с многоплодной беременностью должна посещать врача 2 раза в месяц, после этого – 1 раз в неделю. За весь срок беременности необходимо минимум 3 раза получить консультацию терапевта. На каждом приеме тщательно контролируются общее состояние, все жизненно важные показатели (АД, пульс), анализы, объем живота.

Врачи тщательно контролируют прибавку веса беременных с многоплодной беременностью, так как эти беременные склонны к более выраженной прибавке веса, чем беременные с одноплодной беременностью. Общая прибавка веса при двойне у женщины среднего веса может составлять около 20 кг.

Большое значение имеет правильно составленный рацион питания, так как потребность организма в витаминах, белках и минеральных веществах значительно увеличивается.

С 16-20 недель назначается постоянный прием препаратов фолиевой кислоты и железа (под контролем показателей крови). Эта мера необходима для профилактики анемии, которая часто возникает при многоплодии.

Ношение поддерживающего бандажа при многоплодной беременности стоит начать раньше, чем при одноплодной, с учетом размеров живота.

С 22-24 недель проводится УЗИ-цервикометрия, которая дает возможность оценить состояние шейки матки.

Во второй половине беременности:

1.   КТГ проводят с 30 недель, а УЗИ с допплерометрией для контроля состояния плодов — раз в две недели;

2.   У пациентов повышенного риска проводят дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы для выявления и профилактики поздних гестозов и уточнения плана родоразрешения;

3.   Дополнительные консультации узких специалистов (окулиста, отоларинголога, хирурга) по необходимости.

      Правильное ведение беременных с многоплодной беременностью позволяет в итоге определить тактику ведения родов. От точной оценки состояния плодов и матери зависит, разрешены ли будут роды естественным путем или потребуется кесарево сечение.

    Многоплодие может сопровождаться серьезными осложнениями, которые требуют оказания медицинской помощи (зачастую экстренной)

Беременной необходимо повышенное внимание со стороны врача, родных

Но даже при соблюдении всех мер предосторожности, полностью осложнений избежать невозможно. Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность

Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

Именно поэтому «золотым стандартом» в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона, — с целью предотвратить многоплодную беременность. Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность при такой тактике на порядок ниже.    

    Одним из направлений работы нашей клиники является платное ведение многоплодной беременности. Программа включает весь комплекс диагностических и лечебных процедур, который необходим женщинам с двойней или тройней. Наши врачи имеют богатейший опыт ведения   беременности после ЭКО, в т.ч. многоплодной.

    Несмотря на развитие современных медицинских технологий, многоплодие все еще остаётся угрозой для здоровья матери и детей. Поэтому стоит доверить его ведение квалифицированным специалистам с большим опытом работы – врачам из центра «ФертиМед»

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Когда нужно идти к врачу

К врачу нужно идти при малейших тревожных признаках.

Откладывать его посещение нельзя при следующих симптомах:

• спастические боли, похожие на менструальные;
• выделения зеленоватые, с резким запахом;
• кровянистые выделения.

До 12-й недели врача посещают раз в месяц, после — на осмотр нужно ходить раз в 2-3 недели.

По показаниям может потребоваться еженедельное посещение специалиста.

Вам будет интересно узнать

Дозировка йодомарина при беременности  — в нашей статье.

Про получение родового сертификата читайте здесь.

В каких случаях проводится редукция эмбриона при многоплодной беременности? Узнайте тут.

Что происходит с плодом на 19 неделе беременности?

На 19 неделе беременности плод достигает размера манго или достаточно крупного томата. Длина его тела составляет чуть больше 15 см, вес – 240 граммов. На девятнадцатой неделе ваш будущий малыш весит больше, чем плацента. Он совсем похож на новорожденного, только меньше и пока еще худенький, потому что под кожей еще только начинает расти слой жировой ткани. Несмотря на небольшие размеры, плод активно дает о себе знать: на этом сроке беременности многие женщины уже ощущают толчки в животе.

Ручки и ножки будущего ребенка становятся все более пропорциональными. Раньше они были примерно одинаковой длины, но в течение предыдущих недель ноги росли быстрее, чем руки. Движения конечностей становятся более плавными, скоординированными. Мягкая хрящевая ткань в костях замещается плотной костной.

Кожа плода постепенно перестает быть прозрачной. В первую очередь это связано с тем, что начала расти подкожная жировая ткань. Кроме того, в коже начинает синтезироваться и откладываться пигмент меланин. Кожа будущего ребенка покрыта особой сыровидной смазкой – vernix caseosa – которая защищает ее от амниотической жидкости. Без этой смазки кожа плода подверглась бы мацерации и после рождения выглядела бы очень морщинистой, как после долгого сидения в ванне. На головке появляются волосики, но их цвет пока еще не определен.

На 19 неделе беременности продолжает активно развиваться центральная нервная система малыша. Совершенствуются его органы чувств: зрения, обоняния, вкуса, слуха. Ребенок отлично слышит речь мамы и звуки, которыми сопровождается работа ее внутренних органов – сердца, кишечника.

Второй триместр: проявления и развитие беременности двойней

У будущих мам близнецов животик, как правило, виден раньше, чем у мам с одноплодной беременностью. Как раз во втором триместре его могут заметить другие люди — если, конечно, вы раньше им не сказали, что находитесь в положении. А вот что вас ожидает в течение следующих недель.

Беременность двойней: 14–17 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Набор веса. Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 от 24,5 кг. Будущим мамам близнецов рекомендуется увеличить калорийность ежедневного рациона примерно на 600 ккал. Почитайте подробнее о наборе веса во время беременности. Посоветуйтесь с врачом, обсудите, какие темпы набора веса нормальны для вашей ситуации, а какие нет.

• Боль в пояснице. Под давлением от растущей матки смещается центр тяжести, меняется осанка, при этом основная нагрузка приходится на спину. Лечащий врач посоветует вам щадящие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, которые помогут снять дискомфорт.

Развитие двойни

• Мальчик или девочка? На этом этапе формируются половые органы. Однако пол детей вы сможете узнать только на УЗИ на 18–20-й неделе.

• Двигаются глазки. Глаза у зародышей еще не раскрылись, но примерно к 16-й неделе глазные яблоки начинают медленно двигаться под веками. У малышей растут брови и ресницы.

• Двигаются и сами дети. Малыши становятся активнее, и совсем скоро вы сможете это почувствовать.

Беременность двойней: 18–22 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Проблемы со сном. Живот растет, и вам все сложнее становится заснуть. Рекомендуется спать на боку и подкладывать подушки под живот и между коленями.

• Растяжки и зуд. По мере растягивания кожи и ослабления эластичной ткани под эпидермисом появляются растяжки, и вы можете начать чувствовать зуд. От появления растяжек уберечься не получится, но зуд снять можно: для этого контролируйте водный баланс, пейте много воды и наносите на кожу увлажняющий крем.

• Головокружение. В связи с увеличением объема циркулирующей крови изменяется кровообращение, из-за чего у вас могут периодически возникать приступы головокружения. Избегайте резких движений, а во время приступов лягте на бок, если есть возможность.

• Шевеления. Вот уже совсем скоро вы сможете почувствовать, как малыши начинают шевелиться. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому не расстраивайтесь, если вы еще ничего не ощутили, — всему свое время. Если прошло какое-то время, а малыши не шевелятся и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. После того как вы ощутите первые шевеления, врач может попросить вас выделить несколько минут и посчитать их количество.

Развитие двойни

• Сосание. У малышей развивается сосательный рефлекс — теперь они иногда подносят ручку ко рту и сосут большой палец.

• Развивается слух. К 18-й неделе у зародышей появляется слух, а по бокам головы формируются ушки.

• Кожа покрывается смазкой. На коже у детей появляется жирная сыровидная смазка, которая защищает кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости.

• На теле появляются тонкие волоски. На этом этапе на теле у малышей появляется тонкий пушок — этот защитный волосяной покров называется лануго. Он удерживает сыровидную смазку на коже и защищает ее от воздействия околоплодной жидкости.

Беременность двойней: 23–27 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Приливы жара. Из-за изменения гормонального фона и ускорения обмена веществ тело вырабатывает больше теплоты, из-за вас бросает в жар. Чтобы поддерживать комфортную температуру тела, пейте много воды и носите удобные вещи.

• Повышенное давление. На каждом приеме в женской консультации у вас проверяют давление. Помимо прочего, повышенное давление может быть признаком серьезного осложнения — преэклампсии. Она чаще встречается при многоплодной беременности. Если у вас отекает лицо и руки, постоянно болит голова, нарушается зрение или трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Развитие двойни

• Появляются отпечатки пальцев. На ладошках и подошвах стоп зародышей появляются папиллярные узоры. Это будущие отпечатки пальцев и стоп.

• Теперь малыши реагируют на голос. Зародыши начинают реагировать движением на громкие или знакомые звуки, например на ваш голос.

• Легкие готовятся сделать первый вдох. На 26-й неделе легкие малышей начинают вырабатывать сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое не позволяет альвеолярным мешочкам слипаться. Это важный этап в развитии, который подготавливает ваших близнецов к первому вдоху.

• Умелые ручки. На этом этапе малыши осваивают хватательные движения.

Диагностика беременности с близнецами

Диагностика многоплодной беременности необходима на самой ранней стадии, чтобы своевременно установить ее нормальное или патологическое развитие. Уже в 6 недель беременности можно сонографически визуализировать два гестационных мешка в матке, а в 7-8 недель беременности можно увидеть два эмбриона с подтверждением частоты сердечных сокращений плода.

На ранних сроках беременности дифференциально диагностированная матка может быть увеличена за счет: гидратидной формы, миомы матки или кисты яичников. На более позднем сроке беременности подтверждение двойной беременности возможно путем клинического, сонографического обследования и биохимического анализа (повышенные значения HPL и -фетопротеина).

Повторные сонографические исследования могут выявить следующие аномалии многоплодных беременностей:

• одна нормальная беременность с одним мешком, не содержащим эмбриона;
• один мешок, не содержащий эмбриона, и один мешок с мертвым плодом;
• замершие плоды в обоих мешках;
• один нормальный плод и один мертвый мумифицированный плод.

Один плодный мешочек может быть резорбирован во время беременности, а неповрежденный плод продолжает нормально развиваться в матке. В некоторых случаях потеря одного плода не сопровождается клиническими симптомами, а в других это может сопровождаться легким кровоизлиянием.

Льготы матерям двойняшек

Женщина, беременная двойней, вправе рассчитывать на получение следующих льгот:

1. Выход в декретный отпуск на 28 неделе– согласно п. 46 раздела VIII Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 года № 624н по общему правилу листок о нетрудоспособности выдается на 30 неделе. Если речь идет о многоплодной беременности, то у женщины появляется возможность уйти на законный отдых, начиная с 28 недели (ч.2 п.46). Кроме того, в данном случае общая продолжительность декретного отпуска составляет 194 дня, из которых 84 предоставляется до родов и 110 после рождения малышей.
2. Льготы за учет в женской консультации на ранних сроках – в соответствии со ст. 9 ФЗ РФ от 19.05.1995 №81-ФЗ беременные женщины, вставшие на учет в срок до 12 недель, имеют право на получение дополнительной выплаты в размере 655,49 рубля. Такая льгота предоставляется не только беременным двойней, но и женщинам с одним плодом.
3. Пособие по беременности и родам – отдельные категории женщин (трудоустроенные, обучающиеся на очной форме обучения и т.д.) имеют право на получение декретных выплат. Беременные двойней, могут рассчитывать на большую сумму, так как в расчете учитывается максимальное количество дней отпуска (194).

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

1. Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
2. Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
3. Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
4. На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.