Цианоз: виды и причины синюшности кожи лица, носогубного треугольника, пальцев, диагностика и лечение

Введение

Проблема распространения наркотиками в России в настоящее время чрезвычайно остра и продолжает оставаться актуальной.

Современная наркоситуация в российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.

Развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков является одной из первоочередных задач государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, определяемой Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в качестве мер, направленных на сокращение спроса на наркотики.

В Российской Федерации зарегистрировано более 500 тысяч лиц, злоупотребляющих нарктическими средствами и зависимых от них. На учете в наркологических учреждениях Удмуртской Республики состоит на учете около трех тысяч наркопотребителей. При относительно невысоких показателях зарегистрированной распространенности наркомании в республике (151,8 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза ниже, чем в среднем по РФ) отмечается высокий ежегодный прирост данного показателя в течение последних пяти лет— от 7 до 10%. Вместе с тем в среднем по России ежегодный прирост зарегистрированной наркомании колеблется в пределах 0,5% — 1%. Наличие данных тенденций может свидетельствовать как о неблагополучном прогнозе эпидемиологической ситуации связанной с наркотизацией населения Удмуртии, так и активизации межведомственного сотрудничества в вопросах выявления незаконных потребителей наркотических средств.

Синий — это симптом?

Цианоз не является заболеванием, но симптом состоит в появлении бледно-синего цвета кожи носа, ушей, конечностей и слизистых оболочек в результате гипоксии организма. Кислород соответствует гемоглобину, который является одним из ключевых элементов в структуре эритроцитов. Это большой белковый комплекс, содержащий четыре атома железа. Норма гемоглобина составляет 12,0-16,0 г / дл для женщин и 13,5-18,0 г / дл для мужчин.

Причиной цианоза является увеличение количества дезоксигенированного гемоглобина. Чаще всего синяки на теле возникают, когда количество дезоксигенированного гемоглобина превышает 5 г / дл. Следовательно, цианоз не зависит от количества гемоглобина (в данном случае его отсутствия). Анемия не вызывает цианоза — симптомом анемии является бледность кожи. Напротив, высокий уровень гемоглобина в крови (например, в случае истинной полицитемии) вызывает более быстрое появление цианоза (поскольку он пропорционально больше гемоглобина).

Патологический гемоглобин, такой как метгемоглобин, также может быть причиной. Метгемоглобин образуется в результате необратимого окисления железа, содержащегося в гемоглобине II стадии, до степени III. Такой гемоглобин не способен связывать кислород и, следовательно, не выполняет транспортных функций в организме, он не обеспечивает кислородом ткани. Уже 0,5 г / дл метгемоглобина достаточно, чтобы вызвать цианоз. Метамоглобин может быть вызван использованием различных лекарств.

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

• Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
• Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 — 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
• Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
• Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
• Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
• Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
• Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Что означает цианоз

Цианоз является признаком одного из двух нарушений — оксигенации легких или недостаточного кровообращения. Дыхательные и сердечно-сосудистые компоненты иногда могут сосуществовать. Цианоз, связанный с гипоксией, приведет к другим симптомам, таким как одышка, головокружение и отек. Существуют определенные заболевания крови, которые также могут способствовать цианозу, хотя дыхательная и сердечно-сосудистая системы не нарушены.

При таких состояниях, как метгемоглобинемия, кислород не может связываться с метгемоглобином (окисленной формой гемоглобина) в красных кровяных тельцах, а из-за более высокой, чем обычно, концентрации метгемоглобина, концентрация насыщения кислородом артериальной крови значительно снижается. В других условиях, таких как сульфгемоглобинемия, сера связывается с гемоглобином и препятствует связыванию с ним кислорода. Псевдоцианоз — это синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек, который возникает в результате воздействия определенных металлов и лекарств и не является признаком низкого насыщения кислородом.

Причины цианоза

Существует ряд причин цианоза, включая токсичность металлов, лекарства и метаболические нарушения, такие как диабетический кетоацидоз. Однако более частые причины возникают из-за нарушений дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Это следствие высокой концентрации дезоксигенированного гемоглобина (более 5 г / дл или 50 г / л) в артериальной крови, обычно с насыщением кислородом менее 90%. Если поступление воздуха и газообмен между легкими и кровотоком нарушены, цианоз будет постепенно развиваться, поскольку кислород поглощается клетками организма, но не пополняется достаточно быстро.

Респираторные причины

Условия, которые влияют на поток воздуха через дыхательные пути и газообмен в воздушных мешочках легких, включают:

• Обструкция верхних дыхательных путей ( глотка , гортань , трахея )
• Хроническая обструктивная болезнь легких — эмфизема легких или хронический бронхит
• Астма — острый приступ
• Бронхоэктатическая болезнь
• Острое повреждение легких
• Острый респираторный дистресс
• Отек легких
• Хроническая интерстициальная болезнь легких
• Идиопатический фиброз легких
• Пневмония
• Легочный альвеолярный протеиноз
• Спонтанный пневмоторакс
• Рак легких.

Заболевания легких — одна из главных причин цианоза

Сердечно-сосудистые заболевания

Цианоз при сердечных заболеваниях может быть вызван различными механизмами, которые нарушают кровоток по легочным кровеносным сосудам, тем самым нарушая газообмен. Замедление кровообращения на периферии тела также может способствовать периферическому цианозу.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Врожденный порок сердца
  • Тетралогия Фалло
  • Артериальный ствол
  • Трехстворчатая артрезия
  • Тотальное аномальное соединение легочных вен
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Коарктация аорты
• Феномен Рейно
• Тромбофлебит
• Легочная эмболия.

Сердечно-сосудистые заболевания — вторая по распространености причина цианоза

Цианоз при полицитемии и анемии

Это высокая концентрация дезоксигенированной крови в кровеносных сосудах кожи, особенно в артериях, в сочетании со свойствами человеческой кожи, которые способствуют сине-фиолетовому цвету кожи (цианозу). Однако при определенном нарушении эритроцитов цианоз может отсутствовать на указанных выше уровнях. В основном это относится к полицитемии и анемии, которые рассматриваются как слишком много или слишком мало эритроцитов .

Советуем почитать: Макроцистоз крови и анемия

Почему развивается варикозное расширение вен

Главные факторы, провоцирующие развитие варикозного расширения вен:

• наследственность;
• женский пол;
• беременность;
• роды;
• большие физические нагрузки на ноги;
• подъём тяжестей;
• постоянная работа на ногах;
• лишний вес;
• приём гормональных препаратов.

Женщины во время беременности особенно подвергаются варикозу и появлению расширенных синих вен, вследствие повышения массы тела и давления на ноги, что вызвано развитием плода. Склонность к варикозному расширению вен и формированию расширенных синих вен может передаваться по наследству.

Однако, нередко синие вены на ногах можно увидеть и у мужчин. И здесь нет каких-то особых причин. Чаще всего – это лишний вес и тяжёлая работа. Ожирение нередко, становится причиной многих заболеваний.

Варикозная болезнь со временем приводит к двум очень серьёзным последствиям – это варикозный синдром и хроническая венозная недостаточность. К варикозному синдрому относятся внешние проявления болезни – те самые звёздочки, узлы, синие вены.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз — это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

• Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка — признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
• При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Обзор

Посинение кожи или губ обычно указывает на низкий уровень кислорода в крови или нарушение кровообращения.

При нехватке кислорода кровь темнеет, из-за чего кожа приобретает синий оттенок. Научное название этого явления — цианоз. У людей с темной кожей цианоз заметнее проявляется на губах, деснах и вокруг глаз.

Если синева наблюдается на коже пальцев, кончике носа, губах, ушах или синеет носогубный треугольник — область между носом и верхней губой и подбородок, говорят об акроцианозе — посинении наиболее удаленных от сердца частей тела. Такое бывает чаще при нарушении кровообращения. Если вся кожа приобретает синий оттенок, речь идет об общем (диффузном) цианозе, что чаще случается при недостатке кислорода: удушье или плохой работе легких.

В редких случаях возможно посинение кожи на отдельном участке, например, на одном пальце. Причиной такого изменения может быть тромбоз (закупорка) кровеносного сосуда или его резкое сужение, что бывает, например, при синдроме Рейно.

Цианоз у взрослых — всегда является поводом для обращения к врачу. Если у взрослого человека быстро становятся синими губы, нарастает кожный цианоз или синеет носогубный треугольник, внезапно проявилось затруднение дыхания, боль в груди, слабость, общее недомогание или другие тревожные симптомы, следует вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 112 или 911.

Медленно развивающийся цианоз обычно указывает на хроническое заболевание сердца или легких — в этом случае нужно как можно скорее обратиться к врачу самостоятельно, а при плохом самочувствии — вызывать врача на дом. Так, например, постепенное посинение пальцев рук или ног, кистей и стоп тоже свидетельствует о нарушении кровообращения, что бывает при многих хронических заболеваниях сердца и легких.

Цианоз у детей — всегда говорит об опасном состоянии. У младенцев чаще синеет носогубный треугольник. Если кожа ребенка приобретает синий оттенок, следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. Об опасности свидетельствуют также следующие симптомы:

Кокаин

Кокаин (кокаина гидрохлорид, обработанный для курения «крэк»).

Способ употребления: основной — нюхание; внутривенно в сочетании с героином; курение; жевание листьев).

Признаки опьянения:

• приподнятое настроение, восторженность, возбуждение, активность, неусидчивость, многоречивость, стремление к общению, сексуальное возбуждение;
• возможен страх, агрессия.
• бледность кожи
• сухость во рту, потливость;
• дрожь в руках;
• расширение зрачков;
• ознобы, похолодание кожных покровов;
• мышечные подергивания;
• повышение температуры тела;
• бессонница, отсутствие аппетита
• тошнота, рвота;

При более выраженном опьянении:

• повышенное настроение, возбужденность, грандиозность планов, нарушение критики;
• импульсивность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, «швыряние» денег;
• психомоторное возбуждение, автоматически повторяющиеся действия;
• сочетание эйфории с тревогой и раздражительностью, а также страхом неминуемой смерти, панические реакции;
• тремор, головокружения;
• мышечные подергивания, тактильные галлюцинации (чувство ползания насекомых под кожей — синдром Маньяна).

В период «кокаиновых эпизодов» повторное вдыхание кокаина происходит с 30-минутным перерывом (время достижения пикового эффекта) при относительно невысокой дозе наркотика, после периода эйфории настроение не возвращается к норме, а сменяется тревогой, разбитостью, апатией, депрессией, что ведет к повторному эпизоду приема кокаина. Продолжительность кокаиновых эпизодов от 12 часов до 7 дней.

При употреблении высоких доз развиваются кокаиновые психозы (делирии), сопровождающиеся:

• тактильными, зрительными, слуховыми галлюцинациями;
• повышенной агрессивностью по отношению к предметам (зеркала, стекла и т.д.);
• дезориентировкой в месте и времени при сохраненной ориентации в собственной личности;
• нелепостью поведения.

Опьянение наступает через 5-10 минут. Продолжительность около 60 минут.

Периферический цианоз — фиолетовые ногти, синие руки, ноги

Периферический цианоз обусловлен снижением снабжения тканей кислородом. Его легко отличить от центрального цианоза, поскольку основным симптомом является синяя кожа ног, рук и ногтей. Это не обязательно связано с пониженным содержанием кислорода в крови. Это может быть вызвано охлаждением тела, в частности конечностей. Каждый из нас знает, как синие руки выглядят на морозе. Это происходит в результате централизации кровообращения и закрытия мелких артериол и кровеносных сосудов, а также направления крови в более глубокие сосуды для уменьшения потери тепла. После разогрева конечности все возвращается в норму.

Как центральный, так и периферический цианоз усиливаются при курении. Окись углерода, выделяемая сигаретами, связывается с гемоглобином, не давая ему транспортировать кислород. Сигареты обычно не являются причиной цианоза, но они всегда усиливают его.

Цианоз нижних конечностей — синяя кожа на ногах

Гораздо более частой причиной цианоза является ишемия конечностей (акроцианоз). Затем появляется цианоз конечностей. Многие люди страдают от атеросклероза. Атеросклероз за счет уменьшения просвета сосуда ухудшает условия кровоснабжения конечности и, таким образом, приводит к повышению содержания дезоксигенированного гемоглобина и появлению синего цвета кожи.

Атеросклероз также часто усугубляется курением сигарет, которые не только уменьшают доступ кислорода в легких и ухудшают газообмен, но также ухудшают транспортировки кислорода самим гемоглобином. Показания для первопричины цианоза часто возможны уже при самом физикальном обследовании, но диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием или ангиографией.

Куда обратиться

Никакой особенной опасности для здорового развития человека подобные явления не несут. Они неэстетичные, нарушают гладкость кожных покровов. Именно потому люди стремятся избавиться от них, несмотря на то, что после года заживления шрамы от ран, даже очень крупные, больше не болят, полностью восстановились в плане здоровья.

После операций или травм нужно обращаться за коррекцией рубцов, если они мешают жить, выглядят неэстетично. Современные медицинские методики лечения позволяют полностью устранить подобные недостатки, если нет противопоказаний у пациента. При этом процесс избавления от шрамов совершенно безболезненный и эффективный.

Обращаться лучше всего к профессиональным врачам

Это очень важно, поскольку самолечение может быть не только безрезультатным, но еще и вредным для человека. Лазерная терапия и пластическая хирургия вовсе в домашних условиях недоступна.

Стоит отметить следующие особенности лечения в клинике:

• способ лечения выбирается с учетом всех показаний, противопоказаний;
• на выбор способа лечения могут повлиять также размеры и местонахождение неприятного явления на теле человека;
• успешная коррекция неэстетичных образований приводит к психологическому комфорту пациента.

Профессионально подготовленные специалисты сначала осмотрят пациента, проведут обследование его физиологического состояния. После этого будет назначена соответствующая его ситуации терапия. В итоге человек получает желаемый в его случае результат. Нужно понимать, что при наличии генетической предрасположенности к образованию гипертрофированных рубцов полностью избавиться от шрама будет сложно, но его возможно сделать незаметным.

Депрессанты

Депрессанты (Барбитуратыфенобарбитал, пентобарбитал (нембутал), секобарбитал (амитал); Бензодиазепины: феназепам, диазепам (сибазон, релиум) и др.)

Способ употребления: внутрь, внутривенно, внутримышечно.

Признаки опьянения:

• заторможенность, подавленность настроения;
• речь затруднена, замедлена, на вопросы отвечает долго раздумывая, «невпопад»;
• может быть беспричинное веселье, желание двигаться, что-либо предпринимать, неустойчивость настроения — веселость моментально переходит в гнев легко возникающая агрессия (во вторую фазу интоксикации — до 2-3 часов)
• могут быть галлюцинации.
• покраснение лица, верхней части туловища, склер;
• сальный блеско кожи лица;
• широкий зрачок — размеры могут изменяться в такт дыхания;
• коричневый налет на языке;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• понижение температуры тела, слабые дыхание и пульс;
• потливость;
• нарушение координации, согласованности движений, неустойчивость при ходьбе и стоянии;
• размашистость, неуклюжесть движений;

При передозировке:

• резкая бледность кожи с синюшным оттенком;
• понижение температуры тела до 34-35 градусов;
• дыхание поверхностное, частое, падение артериального давления;
• при незначительной передозировке — глубокий сон;
• при выраженной передозировке — кома.

Причина смерти — паралич дыхательного центра.

Опьянение возникает в зависимости от особенностей действия депрессантов:

• короткоживущие (тиопентал) — возникает через 1 минуту;
• промежуточные (барбамил, амитал-натрия) — возникает через 15-40 минут, продолжительность эффекта до 6 часов;
• долгоживущие (фенобарбитал) — возникает через 60 минут, продолжительность эффекта — 12 часов.

Как сделать их менее заметными

Именно неэстетичность зарубцованной раны является для большинства людей огромной проблемой. Иногда люди не могут прибегать к лечению в силу противопоказаний к оперативному вмешательству и лазерной терапии, и для них есть другие варианты, позволяющие скрыть визуальные дефекты на теле:

1. Нанесение татуировки. Это эффективный способ избавиться от дефекта, не избавляясь от него. Хороший метод устранить большие повреждения от травм или ожогов. Рисунок на теле закрывает и перекрывает поврежденную кожу, и образование на теле становится просто незаметным
2. Инъекционное восстановление. Это подходит для тех образований, которые «провалены». Для их поднятия до нормального уровня используют инъекции со специальными наполнителями, которые поддерживают поврежденную ткань на нужном уровне
3. Лазерная шлифовка. Это не полноценная операция, а только шлифовка внешнего слоя кожи. Она позволяет изменить цвет поврежденного участка, и таким образом шрам становится незаметным благодаря приобретению нормального телесного цвета
4. Косметика. Это временный способ замаскировать дефекты, когда никаких других вариантов избавиться от шрамов и рубцов не помогают или невозможны. В набор для косметического сокрытия входят обычные пудры и крема, которые приближают цвет к натуральному

С течением времени следы после операций или травм изменяются. За первый же год они должны стать телесными и плоскими, и именно этот процесс называется «созреванием» рубцовой ткани. Именно в первый год могут наблюдаться серьезные нарушения в процессе восстановления тканей, и тогда рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы обеспечить соответствующее медикаментозное воздействие.

Шрамы после акне

Рубцы и шрамы после акне — это серьезная проблема, с которой сталкиваются тысячи людей. Особенно эта проблема тревожит женщин, но есть проблема и у мужчин. Такие повреждения имеют особую природу — они небольшие, но создают «рыхлый» вид кожи на месте множественных воспалений на лице, шее или других участках.

Подобные следы возможно устранить полностью, но очень важно убрать сами шрамы после акне, устранить проблему, по которой началось воспаление. Иначе воспалительный процесс снова начнется, и будет приводить к формированию новых рубцов на лице или шее

Это портит вид лица и старит его, потому очень важно лечить. Кроме того, акне — это постоянный риск инфицирования организма более серьезными инфекциями, и очень важно обратиться к врачам.