Оплодотворение после овуляции

Фолликулы и фертильность

Ультразвуковое исследование (фолликулометрия) антральных фолликулов проводится при первом визите к репродуктологу, для оценки запаса яйцеклеток (овариального резерва).

Затем первым важным этапом программы ЭКО является стимуляция роста фолликулов, чтобы получить большее количество ооцитов для оплодотворения (оптимально 10-15). Он состоит из использования ежедневных инъекций в течении 11-12 дней, которые поддерживают яичники вместо дозревания одной яйцеклетки (что они делают естественным образом каждый месяц) и производят больше ооцитов для их оплодотворения, культивирования и получения большего количества эмбрионов. Такая стимуляция, конечно, увеличивает шансы на наступление беременности.

Во время стимуляции роста фолликулов в программе ЭКО проводится контроль их роста и развития. В нашей клинике мы проводим 2 -3 фолликулометрии.

Размер фолликула, очень важен для нас.

Когда фолликулы достигают оптимального размера (около 18–22 мм) мы планируем аспирацию фолликулов через 36 часов после введения инъекции триггера овуляции. Это поддерживает созревание ооцитов таким же образом, как и в естественном цикле. Оптимальное время для получения ооцитов в программе ЭКО (14-15 день цикла, при условии диаметра фолликулов 18-22 мм)

Образование яйцеклеток

Формирования яйцеклеток происходит в фолликулах яичников. Первые фолликулы начинают формироваться у девочки внутриутробно уже на 11-12 неделе беременности. К 20-й неделе беременности их насчитывается 6-7 млн, но к моменту рождения это количество снижается до 1-1,5 млн. К возрасту менархе (первой менструации) количество фолликулов еще сокращается и составляет уже 250-300 тысяч. Яичники являются своеобразным «банком» для предшественников яйцеклеток. В процессе жизни женщины их количество не восполняется. А вот процесс истощения фолликулов происходит постоянно, причем скорость этого процесса с возрастом усиливается. После 35 лет в яичниках остается около 25000 фолликулов, а к моменту менопаузы всего около 1000.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины зрелые яйцеклетки образуются лишь из 400-500 фолликулов. Остальные первичные фолликулы погибают. Этот процесс называется атрезией фолликулов.

Процесс образования яйцеклеток называется оогенезом, а созревающая яйцеклетка ооцитом. Оогенез можно разделить на 3 периода:

1. Период размножения. Размножение фолликулов происходит только во внутриутробном периоде жизни девочки.

2. Период роста фолликулов. Он начинается с рождения девочки и продолжается до периода половой зрелости.

3. Период созревания. Созревание яйцеклеток начинается после периода половой зрелости. Каждый цикл в норме созревает 1 (редко 2-3) яйцеклетки.

Таким образом, еще пока девочка находится в утробе матери, у нее уже заложены все ее яйцеклетки, каждая из которых может впоследствии, когда девочка вырастет и сама забеременеет, дать начало новому организму. И если при беременности происходит воздействие каких-то вредных факторов, то они могут повлиять на яйцеклетки плода-девочки, что может проявиться уже у внучек и внуков этой беременной женщины. Так вот через яйцеклетку течение беременности у бабушки может повлиять на ее внуков (детей дочери).

Созревание фолликула и овуляция

В первую фазу цикла первичный фолликул растет, внутри образуется полость, наполненная жидкостью. В фолликуле образуется холмик, обращенный внутрь. Он называется яйценосным бугорком. В нем и находится яйцеклетка. Размер зрелого фолликула составляет около 18 мм в диаметре. В результате созревания и вскрытия фолликула яйцеклетка освобождается. Этот процесс называется овуляцией. После выхода из фолликула яйцеклетка живет не более 24 часов.

Освободившаяся яйцеклетка попадает в брюшную полость, где захватывается ворсинками маточной трубы. Яйцеклетка не обладает способностью к движению и передвигается по трубе благодаря перистальтике (ритмичному сокращению) стенок трубы и току жидкости. В трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом и ее оплодотворение.

Почему не наступает овуляция?

Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:

• Беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
• Кормление грудью: если вы кормите ребенка грудью, в том числе и ночью, овуляция не наступает;
• У юных девушек (12–14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулировался;
• Менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
• Прием оральных контрацептивов: в норме в таком случае тоже не должны наступать овуляции.

Овуляция – причины отсутствия

• Синдром поликистозных яичников.
• Воспаление гениталий.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Дисфункция коры надпочечников.
• Опухоли гипофиза или гипоталамуса.
• Системные заболевания.
• Стрессы.
• Раннее истощение яичников.
• Избыточный или недостаточный вес женщины.
• Голодание.
• Хроническое недосыпание.
• Умственные и физические перегрузки.
• Перенесенные инфекционные заболевания носоглотки.
• Радиоактивное облучение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать

• Подъем тяжестей;
• Прием отвара шалфея;
• Гормональные препараты;
• Упражнения на пресс;
• Горячая ванна.

Далеко не во всех случаях женский организм работает, как часы. Отсутствие овуляции при регулярных месячных называют ановуляцией. Если это явление происходит не более 2 раз год, беспокоиться не нужно. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭКО?

 
При лечении бесплодия методом ЭКО возможные следующие осложнения:
 
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
СГЯ – это чрезмерно бурная реакция яичников на прием препаратов для стимуляции суперовуляции. В натуральном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка в одном фолликуле, который овуляции, фолликул превращается в желтое тело и вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность: эстрадиол и прогестерон. Стимуляция яичников в протоколе ЭКО приводит к созреванию нескольких фолликулов и яйцеклеток, но большое число фолликулов (как правило 12 и выше) приводит к избыточной выработке гормона эстрадиола. Состояние сопровождается отеками, скоплением жидкости в организме и общим ухудшением самочувствия.
 
Велика вероятность возникновения СГЯ, если:

• вы молоды (моложе 35 лет);
• у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• раньше у вас уже возникал СГЯ.

Врач не может со 100% точностью предсказать ответ яичников на стимуляцию, поэтому СГЯ сопровождает работу всех центров ЭКО, но если у Вас повышенный риск развития СГЯ, врач подберет безопасную дозировку гормональных препаратов для предотвращения развития симптомов СГЯ.
 

Беременность двойней тоже относится к осложнениям.

Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности

Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.

Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.

Что можно определить по анализу ХГЧ?

• Наличие беременности.
• Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
• Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
• Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса  при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
• Плацентарную недостаточность.
• Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.
• У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.

У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.

Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т.д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.

Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели  настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.

Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.

При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.

Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)	Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл
3-4 недели	16-156
4-5 недель	101-4870
5-6 недель	1110-31500
6-7 недель	2560-82300
7-8 недель	23100-151000
8-9 недель	27300-233000
9-13 недель	20900-291000
13-18 недели	6140-103000
18-23 недели	4720-80100
23-41 неделя	2700-78100

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.

Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Сколько фолликулов должно быть в яичнике?

В фертильном периоде жизни у женщины оптимально должно быть не менее 6 четких фолликулов в одном срезе при проведении УЗИ.

Пока фолликул не начинает развиваться, он известен как примордиальный фолликул. Эти примордиальные фолликулы микроскопические, их размер составляет всего 25 микрометров (0,025 миллиметра). Они слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, и их нельзя обнаружить с помощью УЗИ.

Однако, как только гормональные сигналы запускают развитие фолликулов, и они начинают созревать и расти, они становятся антральными фолликулами и имеют размер до 10 мм. Они видны на УЗИ и могут быть подсчитаны.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Низкий запас яичников и вероятность беременности

Низкий резерв яичников не исключает материнства, но указывает на то, что времени на беременность становится все меньше и меньше, поэтому вам следует «мобилизоваться» и срочно озадачиться зачатием.

Если забеременеть не получается, нужно срочно обратиться к гинекологу и начать лечение. Например, назначаются: циклические наблюдения с попытками зачатия строго во время овуляции, стимуляция овуляции с попытками наступления естественной беременности, внутриматочная инсеминация.

Низкий резерв яичников также может означать плохую реакцию яичников на стимуляцию лекарственными средствами. В этом случае придется рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток для дальнейшего ЭКО.

ЧТО ТАКОЕ ВРТ? ЧТО ТАКОЕ ЭКО?

 

ВРТ – это вспомогательные репродуктивные технологии, к ним относят: ЭКО (базовый метод), ИКСИ, генетическую диагностику эмбриона, программы донорства спермы и ооцитов, тестикулярная биопсия (получение сперматозоидов путем малоинвазивной операции из яичка и/или придатка) и суррогатное материнство.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, т.е. зачатие ребенка вне организма женщины, «в пробирке».
 

Лечение методами ЭКО эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину препятствующую зачатию не удается:

-после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы;

-после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена, и восстановить её не представляется возможным;

-при мужском факторе бесплодия, когда концентрация сперматозоидов крайне мала или они не обладают достаточной подвижностью;

-снижение овариального резерва.
 

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции

Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки

Что происходит в случае успешного оплодотворения

Последняя фаза менструального цикла носит название лютеиновая, она продолжается с момента овуляции до окончания менструального цикла, то есть наступления критических дней.

После выхода яйцеклетки по трубам по направлению брюшной полости, фолликул, который она покинула, перевоплощается в желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют подготовке матки к ожидаемой беременности.

После слияния в маточных трубах половой клетки со сперматозоидом, зигота с помощью ворсинок передвигается в полость матки. От проникновения сперматозоида в половую клетку до слияния их ядер проходит примерно 12 часов. В результате дробления зиготы создается плодное яйцо, которое потом крепится к стенке матки. Под влиянием этих процессов вырабатываются гормоны, которые способствуют поддержанию беременности.

После оплодотворения яйцеклетки созревание новых блокируется.

Признаки оплодотворения яйцеклетки

Через сколько дней после оплодотворения яйцеклетки можно определить признаки беременности? Этот вопрос волнует многих женщин. Стоит отметить, что иногда женщины могут ощутить признаки оплодотворения яйцеклетки с момента слияния гамет до имплантации зародыша:

• Увеличение интенсивности дыхания;
• Изменение обмена веществ;
• Рост уровня свободных аминокислот (обнаруживается по биохимическим тестам);
• Высокие значения базальной температуры тела.

Эти признаки оплодотворения яйцеклетки субъективные и косвенные, подтвердить факт наступления беременности с их помощью невозможно.

Объективные признаки оплодотворения яйцеклетки появляются после успешной имплантации эмбриона:

• Нет менструации;
• Увеличивается утомляемость, возникают частые перепады настроения;
• Возможны незначительные боли внизу живота;
• Скудные кровяные выделения (признак закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке при повреждении сосудов);
• Изменения в молочных железах;
• Рост ХГЧ;
• Изменения в полости матки при УЗИ.

Самые точные признаки оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности – динамический рост уровня ХГЧ в первом триместре и обнаружение плода в полости матки на УЗИ.

К сожалению, оплодотворение яйцеклетки может не произойти в силу воздействия множества причин. Если в течение года не наступает оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности при условии регулярных незащищенных половых контактов, то ставится диагноз «бесплодие». Чтобы справиться с патологией и получить долгожданный результат, необходимо пройти терапевтические процедуры. В особо сложных случаях для оплодотворения яйцеклетки применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Они заключаются в искусственном оплодотворении яйцеклетки женщины во внешней среде (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и т.п.) или создании благоприятных условий для прохождения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки в маточных трубах или полости матки (искусственная инсеминация).

Как происходит оплодотворение яйцеклетки после встречи половых гамет

Процесс оплодотворения яйцеклеток сложный и требует значительных усилий со стороны сперматозоидов. Женская половая гамета окружена плотной защитной оболочкой и для проникновения спермия внутрь ему придется ее растворить. Для этого в области головки сперматозоида расположена акросома, которая после соприкосновения с оболочкой активируется и растворяет ее.

Чтобы значительно уменьшить объемы защитного слоя, необходимо несколько сотен сперматозоидов. Как только одна мужская половая клетка проникает внутрь, начинается слияние ядер гамет – непосредственный процесс оплодотворения яйцеклетки. Затем оплодотворенная яйцеклетка меняет структуру защитной оболочки, чтобы внутрь никто больше не попал. После оплодотворения яйцеклетки образуется зигота, которая содержит диплоидный набор хромосом, полученных от родителей.

После оплодотворения яйцеклетки сколько проходит времени для формирования эмбриона? Зигота начинает деление через 24-30 часов после оплодотворения яйцеклетки. Она постепенно трансформируется в бластоцисту и через 5-7 суток видоизмененная оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки.

После оплодотворения яйцеклетки и попадания бластоцисты в полость матки наступает новый важный период – выбор подходящего места для имплантации. Сколько после оплодотворения яйцеклетки проходит времени до прикрепления эмбриона в эндометрии? Процесс оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы занимает примерно сутки, еще 5-7 дней нужно для перехода оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, процесс имплантации занимает примерно 2 дня, хотя иногда описываются случаи позднего внедрения эмбриона (в течение 10 суток).

Оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности – схожие, но разные процессы

Ведь для наступления нового состояния женщины важно не только осуществление процесса оплодотворения яйцеклетки, но и успешной прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий

Стоит отметить, что в матке после оплодотворения яйцеклетки происходит также ряд важных изменений. Под действием прогестерона (гормона желтого тела) осуществляется созревание эндометрия и создание оптимальных условий для развития эмбриона. После оплодотворения яйцеклетки на 10-14 сутки ворсинки хориона зародыша начинают синтезировать ХГЧ, который подтверждает факт наступления беременности.

Что происходит при старении яичников

Яичники – это парные половые железы, которые выполняют двойную функцию в женском организме. Во-первых, это репродуктивный орган, в котором созревают яйцеклетки. Во-вторых, это орган эндокринной системы, и в нем вырабатываются гормоны (тестостерон, прогестерон), которые «отвечают» за возможности деторождения и контролируют менструальный цикл. При преждевременном старении яичников нарушаются обе эти функции.

Овариальный резерв – это совокупность всех яйцеклеток женщины. Они созревают в каждом менструальном цикле в яичниках. К моменту рождения женщины количество яйцеклеток составляет около 1 миллиона. В процессе взросления их число снижается. К половому созреванию их остается уже около 300 тысяч.

В каждом менструальном цикле начинают развиваться сразу несколько фолликулов с яйцеклетками. Достигает же зрелости только один, доминантный. Именно в нем и происходит овуляция, остальные – погибают. Уменьшение количества яйцеклеток (снижение овариального резерва) происходит на протяжении всей жизни. Но иногда случается и раньше.  

В норме старение яичников должно происходить после 50 лет. Это тот возраст, когда репродуктивная функция женщины, как правило, подходит к концу. Но ранний климакс (а за ним и преждевременное старение яичников) может начаться даже у 30-летних, что считается патологией, которую нужно лечить.

Созревание фолликула

Яичниковый фолликул — островок клеток, окружающих яйцеклетку. Так называемые примордиальные фолликулы мигрируют в ткани яичников ещё на этапе эмбриогенеза. Общее число примордиальных фолликулов в тканях яичников к моменту рождения ребёнка достигает 1-2 миллиона. Большая часть этих микроскопических зачатков яйцеклеток рассасывается, на момент начала полового созревания их остаётся 300 тысяч.

У женщин детородного возраста каждый менструальный цикл под влиянием фолликулостимулирующего гормона начинают созревать около десяти фолликулов. К началу выхода зрелой яйцеклетки (овуляции) формируется доминантный фолликул. Он постепенно увеличивается в размерах, при этом в тканях яичников образуется небольшая полость, заполненная жидкостью.
К моменту овуляции диаметр этой полости, которая называется граафов пузырёк, достигает 2 см. Чуть меньше в диаметре вторичные фолликулы. Яйцеклетка «плавает» в жидкости, содержащейся в граафовом пузырьке.

В процессе созревания фолликулов клетки, окружающие яйцеклетку, продуцируют эстрогены – женские половые гормоны. В среднем созревание фолликула продолжается в течение 2 недель. За день до овуляции уровень эстрогенов резко возрастает, что вызывает выброс лютенизирующего гормона. Доминантный фолликул при овуляции разрывается, из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Оставшиеся фолликулы рассасываются.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

ЭТАПЫ ЭКО.

 
В нашем медицинском центре перед вводом в программу ЭКО Вы пройдете тщательное обследование (прегравидарная подготовка) с оценкой не только репродуктивных функций, но и общего функционального состояния, так как успешный исход лечения зависит от множества факторов, которыми нельзя пренебрегать.
Продолжительность цикла ЭКО от первой инъекции до теста на определение ХГЧ составляет 5-6 недель.
 
1. Стимуляция суперовуляции препаратами ФСГ
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон (препарат пурегон, Гонал). Суперовуляция – это созревание одного и более фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении составляет 8-14 дней. Достижение фолликулами 15-20 мм в диаметре свидетельствует о созревании яйцеклеток, далее назначается препарат овитрель или прегнил, хорагон (хорионический гонадотропин) для того, чтобы яйцеклетки окончательно дозрели. Через 36 часов назначается трансвагинальная пункция фолликулов (забор яйцеклеток).
 
2. Пункция фолликулов.
Пункция фолликулов – это забор ооцитов из яичников. Эта процедура осуществляется под контролем УЗИ и внутривенной общей анестезией. Жидкость, аспирированная из фолликулов исследуется эмбриологом на наличие ооцит — кумулюсных комплексов (яйцеклетка, окруженная специальными клетками, которые защищают и питают ее).

3. Эмбриологический этап.
Полученные во время пункции яйцеклетки несколько часов инкубируются в пробирке, затем производится оплодотворение: добавление суспензии сперматозоидов к яйцеклеткам (ЭКО), или в каждую вводится 1 сперматозоид (ИКСИ). Через 14-18 ч производится оценка оплодотворения, а последующие дни (длительность культивирования зависит от количества и качества полученных эмбрионов, в общей сложности от 2 до 5 суток) эмбрионы культивируются.
Эмбрионы, максимально соответствующие критериям отбора, как правило, 1 или 2, переносятся в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества могут быть заморожены для хранения с возможностью их использования в протоколе переноса криоконсервированных эмбрионов.
 
4. Перенос эмбрионов.
Перенос эмбрионов – это помещение отобранных эмбрионов в полость матки при помощи мягкого катера. Процедура является практически безболезненной и редко вызывает какие-либо неприятные ощущения, продолжается в среднем 2-5 минут.
 
5. Поддержка лютеиновой фазы.
Назначаемые лекарства — это различные формы гормона прогестерона. Цель поддержки — это обеспечение закрепления (имплантации) эмбриона в стенке матки. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации. Существуют оральные, вагинальные а также внутримышечные формы препарата. Вопрос о назначении той или иной формы решается индивидуально. Необходимо помнить, что это неотъемлемая и очень важная часть программы ЭКО, и тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не отменять препараты самостоятельно!
 
6. Тест на беременность.
После имплантации в матке эмбрион развивается и начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), таким образом, наличие данного гормона в крови в пределах референтного интервала, говорит о наступившей беременности. Сдача крови на ХГЧ проводится через 12-14 дней после переноса эмбриона (точную дату Вам назначит врач).
 
Через 7 дней после ХГЧ-теста беременность подтверждается ультразвуковым исследованием. УЗИ позволяет исключить внематочную беременность.
 

Овуляция

Многие люди интересуются: сколько происходит оплодотворение яйцеклетки. Но стоит отметить, что процесс невозможен без нескольких важных предшествующих изменений в организме, в том числе и овуляции.

Овуляция – это выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Ежемесячно у каждой женщины созревает 1 полноценная яйцеклетка (реже несколько, что приводит к многоплодной беременности), хотя начинают деление несколько клеток одновременно. Процесс созревания и выхода яйцеклетки регулируется гормонами.

Как правило, овуляция наступает в середине менструального цикла, ей предшествуют увеличение базальной температуры и рост уровня ЛГ в крови. Чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки женщины, половая гамета должна попасть из яичников в маточную трубу. Это осуществляется за счет предварительного поступления информации о месторасположении будущей овуляции, в результате ворсинки маточных труб обволакивают яичник и постоянно считывают сигналы с его поверхности, в момент выхода яйцеклетки они сразу захватывают ее внутрь, чтобы она не потерялась в брюшной полости.

Но сколько нужно времени для оплодотворения яйцеклетки с момента ее выхода? В принципе, оплодотворение яйцеклетки – динамичный процесс, но он возможен только в течение суток после овуляции, если яйцеклетка не повстречается со сперматозоидом, она погибнет и выйдет вместе с менструальными выделениями.

В заключение

Экстракорпоральное оплодотворение, являясь эффективным методом борьбы с бесплодием, требует от обоих родителей максимальной ответственности. Перед процедурой семейные пары и одинокие женщины проходят предварительную консультацию с врачом, который информирует их о шансах на наступление беременности, возможных осложнениях, дает соответствующие рекомендации по подготовке к процедуре. Этот этап необходим в том числе по психологическим причинам – он дает будущим родителям возможность объективно оценить свою готовность к ЭКО.

Важное значение имеет также вопрос – где лучше делать ЭКО? Из-за высокой сложности этой технологии, а также строгого государственного регулирования в данной области такие услуги предоставляют только крупные медицинские центры, имеющие соответствующую лицензию. Однако, они различаются по уровню оснащения, подготовки персонала и другим параметрам, поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо тщательно

В медицинском центре «За Рождение» есть все необходимое для того, чтобы шансы на успешное наступление беременности были максимально высокими, а сама она протекла без осложнений. Чтобы узнать подробнее о наших услугах, звоните по телефону 8 (800) 555-39-66.